Duaktilam

Duactilam adalah obat kombinasi yang mengandung dua bahan aktif: ampisilin dan sulbaktam.

1. Ampisilin adalah antibiotik dari golongan penisilin semi-sintetik yang bekerja dengan membunuh bakteri atau mencegah perkembangbiakannya. Ampisilin efektif melawan berbagai macam infeksi bakteri, termasuk infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, infeksi saluran kemih, infeksi kulit, infeksi jaringan lunak, infeksi saluran pencernaan, dan lain-lain.
2. Sulbaktam adalah beta-laktamase yang meningkatkan efektivitas ampisilin. Sulbaktam menghambat kerja beta-laktamase, enzim yang dapat memecah ampisilin, sehingga lebih efektif melawan bakteri yang memproduksi enzim ini dan resistan terhadap antibiotik.

Duactilam digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang sensitif terhadap komponennya dan dapat digunakan untuk berbagai kondisi medis yang memerlukan terapi antibakteri.

Indikasi Duaktilama

1. Infeksi saluran pernapasan:

   • Bronkitis akut dan kronis
   • Radang paru-paru
   • Infeksi saluran pernapasan atas, termasuk sinusitis dan tonsilitis

2. Infeksi saluran kemih:

   • Pielonefritis akut dan kronis
   • Sistitis
   • Uretritis

3. Infeksi kulit dan jaringan lunak:

   • Abses
   • phlegmon (kulit kemerah-merahan)
   • Luka yang terinfeksi

4. Infeksi tulang dan sendi:

   • Osteomielitis
   • Artritis yang disebabkan oleh bakteri

5. Infeksi intra-abdomen:

   • Radang selaput perut (peritonitis)
   • Kolesistitis
   • Infeksi setelah operasi perut

6. Infeksi ginekologi:

   • Penyakit radang pada organ panggul
   • Infeksi setelah operasi ginekologi

7. Sepsis dan endokarditis bakterial.

Surat pembebasan

Duactilam tersedia dalam bentuk bubuk untuk larutan injeksi.

Farmakodinamik

Duactilam adalah obat kombinasi yang terdiri dari ampisilin, antibiotik dari golongan penisilin, dan sulbaktam, yang merupakan penghambat beta-laktamase. Ampisilin bekerja dengan membunuh bakteri atau mencegahnya berkembang biak dengan melemahkan dinding selnya, dan sulbaktam meningkatkan aktivitas ampisilin dengan melindunginya dari aksi beta-laktamase. Dengan demikian, Duactilam efektif melawan berbagai macam infeksi bakteri.

Duactilam aktif terhadap berbagai macam bakteri, termasuk beberapa organisme gram positif dan gram negatif. Bakteri tersebut dapat meliputi Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, dan lainnya, tetapi kerentanan spesifik terhadap obat tersebut dapat bervariasi tergantung pada wilayah dan waktu.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Setelah pemberian Duactilam secara oral, kedua komponen - ampisilin dan sulbaktam - diserap dari saluran pencernaan. Keduanya diserap dengan cepat dan menyeluruh ke dalam darah.
2. Distribusi: Kedua komponen memiliki distribusi yang baik dalam jaringan dan cairan tubuh. Keduanya menembus ke banyak jaringan dan organ, termasuk paru-paru, sendi, pleura, kulit, kandung kemih, prostat, rahim, dan organ lainnya.
3. Metabolisme: Ampisilin dan sulbaktam dimetabolisme di hati. Namun, metabolismenya sangat kecil.
4. Ekskresi: Kedua komponen tersebut diekskresikan terutama oleh ginjal melalui penyaringan pada siang hari. Sebagian dosis dapat diekskresikan dalam empedu.

Umumnya, waktu paruh Duactilam adalah sekitar 1-1,5 jam.

Dosis dan administrasi

Orang dewasa dan remaja di atas usia 12 tahun:

• Dosis yang dianjurkan adalah 1,5-3 g setiap 6-8 jam tergantung pada tingkat keparahan infeksi.
• Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 12 g.

Anak-anak:

• Dosis dihitung berdasarkan berat badan anak: 150 mg/kg per hari, dibagi menjadi 3-4 pemberian.
• Untuk bayi baru lahir (sampai 1 minggu), dosisnya 75 mg/kg per hari, dibagi menjadi 2 pemberian.
• Untuk anak-anak berusia 1 hingga 4 minggu, dosisnya adalah 100 mg/kg per hari, dibagi menjadi 3 pemberian.

Pasien dengan insufisiensi ginjal:

• Dengan bersihan kreatinin 15-30 ml/menit, interval antara pemberian harus setidaknya 12 jam.
• Jika klirens kreatinin kurang dari 15 ml/menit, interval antara pemberian harus setidaknya 24 jam.

Petunjuk persiapan dan administrasi:

1. Persiapan larutan:

   • Bubuk dilarutkan dalam air steril untuk injeksi atau larutan garam dengan volume yang sesuai.
   • Solusinya harus digunakan segera setelah persiapan.

2. Perkenalan:

   • Duactil diberikan secara intramuskular atau intravena.
   • Bila diberikan secara intravena, larutan harus diberikan secara perlahan (lebih dari 30 menit).
   • Untuk suntikan intramuskular, larutan harus disiapkan dalam kondisi steril dan disuntikkan jauh ke dalam otot.

Durasi pengobatan:

• Ditentukan oleh dokter dan tergantung pada tingkat keparahan infeksi, respons pasien terhadap pengobatan, dan hasil tes laboratorium.
• Penting untuk menghabiskan antibiotik hingga tuntas, meskipun gejala menghilang lebih awal, untuk menghindari berkembangnya resistensi bakteri.

Gunakan Duaktilama selama kehamilan

Pertanyaan tentang keamanan dan efektivitasnya selama kehamilan penting untuk memastikan kesejahteraan ibu dan janin.

Efisiensi dan hasil penelitian

1. Farmakokinetik pada kehamilan: Penelitian telah menunjukkan bahwa kehamilan secara signifikan meningkatkan laju eliminasi ampisilin dan sulbaktam, sehingga memerlukan penyesuaian dosis untuk mencapai efek terapeutik (Chamberlain et al., 1993).
2. Pencegahan infeksi setelah operasi caesar: Ampisilin/sulbaktam ditemukan sama efektifnya dengan sefotetan dalam mencegah infeksi pascaoperasi pada wanita berisiko tinggi setelah operasi caesar (Bracero, 1997).
3. Pengobatan infeksi neonatal: Obat yang diberikan kepada ibu sebelum melahirkan, secara signifikan mengurangi kolonisasi dan bakteremia pada neonatus, yang menunjukkan efektivitasnya dalam mencegah infeksi neonatal (Mcduffie et al., 1996).
4. Ketuban pecah dini: Ampisilin/sulbaktam tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko enterokolitis nekrotikans pada neonatus dan efektif dalam memperpanjang waktu persalinan (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Pengobatan infeksi ginekologi: Ampisilin/sulbaktam telah menunjukkan kemanjuran tinggi dalam pengobatan berbagai infeksi ginekologi, termasuk endometritis dan infeksi setelah aborsi trimester pertama (Giamarellou et al., 1986).

Duactilam merupakan obat yang efektif dan aman untuk pengobatan dan pencegahan berbagai infeksi bakteri selama kehamilan. Akan tetapi, karena adanya perubahan farmakokinetik selama kehamilan, penyesuaian dosis dan interval pemberian secara cermat sangat dianjurkan untuk mencapai efek terapi yang optimal.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Duactilam mungkin termasuk:

1. Alergi atau hipersensitivitas yang diketahui terhadap ampisilin, sulbaktam atau antibiotik penisilin lainnya, sefalosporin atau komponen obat lainnya.
2. Riwayat reaksi alergi serius (termasuk anafilaksis) terhadap penggunaan antibiotik sebelumnya.
3. Porfiria yang sudah ada sebelumnya saat mengonsumsi ampisilin.
4. Disfungsi hati atau ginjal yang parah.
5. Riwayat kolitis terkait antibiotik.
6. Adanya infeksi yang disebabkan oleh virus, seperti flu atau pilek, yang mana antibiotik bukanlah pengobatan yang efektif.

Efek samping Duaktilama

Efek samping Duactilam dapat berupa reaksi alergi seperti urtikaria atau angioedema, serta diare, mual, muntah, dispepsia, dan disbakteriosis. Dalam kasus yang jarang terjadi, anemia, leukopenia, trombositopenia, dan disfungsi hati atau ginjal dapat terjadi.

Overdosis

Overdosis Duactilam dapat mengakibatkan peningkatan efek samping seperti diare, mual, muntah, dan kemungkinan reaksi terkait obat lainnya.

Interaksi dengan obat lain

1. Antibiotik: Penggunaan Duactilam dengan antibiotik lain, terutama tetrasiklin atau makrolida, dapat mengurangi efektivitasnya.
2. Obat antiepilepsi: Duactilam dapat menurunkan kadar obat antiepilepsi dalam darah seperti karbamazepin dan fenitoin, yang dapat mengurangi efektivitasnya.
3. Obat antijamur: Penggunaan Duactilam bersamaan dengan obat antijamur seperti ketoconazole atau fluconazole dapat meningkatkan konsentrasi ampisilin dalam darah.
4. Antikonvulsan: Interaksi Duactilam dengan antikonvulsan seperti benzodiazepin dapat meningkatkan efek sampingnya seperti sedasi dan penurunan waktu reaksi.
5. Metotreksat: Penggunaan Duactilam dengan metotreksat dapat meningkatkan efek toksik metotreksat pada tubuh.