Disforia

Bahasa Indonesia: Dalam berbagai situasi kehidupan, setiap orang bereaksi terhadap rangsangan dengan caranya sendiri dan, sesuai dengan reaksinya, mengekspresikan emosi yang menjadi ciri sikapnya terhadap apa yang terjadi. Dalam situasi stres jangka panjang, penyakit pada sistem saraf pusat, pengalaman afektif meningkat dan dapat mencapai ketinggian patologis. Disforia adalah salah satu jenis gangguan emosional dalam psikologi dengan suasana hati yang tidak termotivasi dan jelas tertekan, ditandai dengan kesuraman tegang, kesuraman, dan ketidakpuasan yang menyeluruh. Kondisi ini secara langsung berlawanan dengan euforia. Keduanya berhubungan dengan gangguan dengan peningkatan emosionalitas. Kepekaan seseorang diperburuk, ia mampu meledak marah dan berperilaku agresif secara tiba-tiba, yang kekuatannya tidak ada bandingannya dengan rangsangan eksternal, dan sering diarahkan terhadap dirinya sendiri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Prevalensi disforia sangat luas. Disforia dapat disebabkan oleh banyak hal, mulai dari kerja berlebihan yang biasa hingga psikosindrom organik.

Statistik hanya menyoroti jenis disforia tertentu, misalnya, gangguan disforia pramenstruasi diamati pada 5-8% wanita usia subur, dengan pasien berusia 25-35 tahun paling rentan terhadapnya.

Menurut statistik medis AS, satu dari seratus wanita ingin mengubah jenis kelaminnya menjadi laki-laki. Satu dari empat ratus pria ingin menjadi wanita. Sekitar 4% dari populasi planet ini menunjukkan perilaku yang khas dari lawan jenis. Namun, tidak diketahui siapa di antara mereka yang mengalami ketidakpuasan atas dasar ini hingga mencapai puncak disforia.

Disforia diamati pada banyak penderita epilepsi dari berbagai usia, lebih sering pada pasien pria, dan berkorelasi dengan peningkatan frekuensi kejang.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Penyebab disforias

Ketidakpuasan yang menyakitkan dikombinasikan dengan suasana hati yang melankolis dan tertekan, kemarahan yang meluap, kejenakaan jahat yang ditujukan kepada orang lain dan diri sendiri, dapat berkembang dengan latar belakang banyak gangguan mental - neurosis, psikopati, depresi, fobia, dan penyakit mental yang lebih serius - skizofrenia, epilepsi. Pada yang terakhir, disforia dapat diamati pada prodromal kejang dan setelah selesai, serta sebagai penggantinya.

Kemarahan dan kejengkelan yang tak terkendali merupakan ciri khas sindrom putus zat pada pecandu alkohol dan narkoba.

Keadaan disforik diamati dalam struktur lesi otak organik dari berbagai asal (trauma, intoksikasi, tumor, hipoksia, pendarahan).

Diabetes melitus dekompensasi dan disfungsi tiroid juga dapat menyebabkan berkembangnya kondisi ini.

Fluktuasi hormonal bulanan pada beberapa wanita usia subur dapat menimbulkan respons patologis susunan saraf pusat berupa timbulnya gangguan disforik.

Ketidakpuasan dengan identitas gender seseorang, kegagalan seksual, nyeri kronis, insomnia atau stres, kecemasan jangka panjang, faktor keturunan, obesitas, kesehatan umum, dan ciri-ciri kepribadian tertentu merupakan faktor risiko untuk mengembangkan disforia.

Patogenesis penurunan suasana hati yang menyakitkan dipicu oleh banyak alasan yang dijelaskan di atas, dan lebih sering oleh kombinasinya. Pada tingkat saat ini, kerentanan neurobiologis otak terhadap fluktuasi hormonal telah terbukti - perkembangan gangguan disforik pada periode pramenstruasi atau dengan latar belakang kelebihan (kekurangan) hormon tiroid; gangguan metabolisme, khususnya, hipoglikemia; keracunan. Banyak faktor kausal dapat memengaruhi interaksi kimia neurotransmitter dengan protein reseptor pada membran presinaptik dan postsinaptik, mengubah konsentrasinya dalam sinapsis.

Suasana hati dan perilaku dipengaruhi oleh gangguan dalam transmisi dopamin. Melemahnya aktivitas norepinefrin menyebabkan terbentuknya suasana hati melankolis, gangguan siklus tidur-bangun. Penurunan kadar serotonin, ketidakseimbangan neuropeptida, khususnya endorfin, dan zat-zat lain menyebabkan respons patologis dari sistem saraf pusat dalam bentuk penurunan tajam suasana hati sambil mempertahankan aktivitas motorik dan ketegangan emosional yang meledak-ledak.

Peran faktor keturunan dalam patogenesis penyakit mental juga telah ditetapkan. Selain itu, ciri-ciri kepribadian tertentu (peningkatan kecemasan, kecurigaan), kecenderungan terhadap penyakit somatik, seperti diabetes, kecanduan narkoba, alkoholisme, perilaku antisosial lainnya, dan bahkan terjadinya disforia pramenstruasi, diwariskan melalui pewarisan.

Aspek keturunan juga terlibat dalam perkembangan identitas gender. Otak pria dan wanita memiliki perbedaan neuroanatomi, yang memengaruhi karakteristik psikologis dan perilaku individu dari jenis kelamin yang berbeda. Mutasi gen dalam disforia gender, atau lebih tepatnya yang bertanggung jawab atas identitas gender atipikal dan ketidakpuasan yang terkait dengannya, belum banyak dipelajari, tetapi penelitian membuktikan bahwa hal itu memang terjadi.

Secara umum, mekanisme perkembangan disforia pada gangguan mental dan patologi organik apa pun masih dalam penelitian; kemungkinan pencitraan saraf seumur hidup, kemajuan dalam neurobiologi dan genetika belum mengungkapkan semua rahasia interaksi struktur otak.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala disforias

Tanda-tanda pertama yang menarik perhatian ditunjukkan dalam kenyataan bahwa keadaan emosi subjek jelas-jelas negatif. Selain itu, tidak ada alasan yang jelas untuk ini atau tidak sesuai dengan ekspresi wajah yang muram dan tidak puas, komentar yang pedas dan menyakitkan, jawaban yang kasar terhadap pertanyaan, dan kejengkelan sering kali melampaui batas dan meluap menjadi gelombang agresi yang tidak beralasan.

Seseorang mungkin tampak murung dan diam, tetapi ketegangan terasa dalam segala hal. Disforia mengacu pada gangguan dengan peningkatan emosi, pasien tidak memiliki hambatan motorik dan bicara, yang merupakan ciri khas depresi yang khas. Ia dengan mudah beralih dari diam yang murung ke pelecehan, ancaman, perilaku brutal, dan bahkan tindakan ilegal dalam bentuk serangan tiba-tiba atau melukai diri sendiri.

Serangan suasana hati yang buruk terjadi tanpa alasan yang jelas, sering kali terjadi di pagi hari. Ungkapan: "bangun dari sisi tempat tidur yang salah" persis seperti ini: ketidakpuasan total, gerutuan, kerewelan yang dikombinasikan dengan hipersensitivitas dan kepekaan, yang mudah berubah menjadi kepahitan akut menjadi ciri sindrom disforia, sebagaimana beberapa pengguna menyebutnya, meskipun dalam psikiatri kondisi ini tidak diklasifikasikan sebagai sindrom.

Kadang kala, jika sebelumnya pernah terjadi situasi stres yang negatif, orang-orang di sekitar Anda mungkin merasa bahwa ini merupakan reaksi wajar terhadap suatu kejadian, namun, reaksi yang berulang dan cukup sering terjadi seperti ini, terkadang tanpa alasan yang jelas, seharusnya membuat Anda berpikir tentang adanya gangguan mental.

Episode disforia terjadi secara tiba-tiba, berlangsung selama dua atau tiga hari, terkadang selama beberapa minggu (ini sudah merupakan patologi yang jelas). Serangan suasana hati yang buruk berhenti tiba-tiba saat muncul.

Bila kondisi ini berlarut-larut, gejala-gejala vegetatif menyertai suasana hati yang sangat buruk: tekanan darah melonjak, tremor pada anggota badan, sakit kepala, peningkatan denyut jantung, memburuknya tidur dan nafsu makan.

Euforia dan disforia adalah dua gangguan emosional yang sangat bertolak belakang. Keadaan euforia terdiri dari sifat baik, keadaan mental yang tenang dan riang, serta disertai dengan gejala somatik yang menyenangkan. Efek racun dari opiat dikaitkan dengan munculnya keadaan damai dan kepuasan, perasaan hangat yang membahagiakan yang menyebar dalam gelombang dari perut bagian bawah hingga ke leher. Euforia opiat menyebabkan kepala terasa ringan, perasaan gembira dan gembira. Dunia di sekitar dianggap cerah, orang-orang bersikap baik dan ramah. Kemudian sensasi tersebut mereda dan memperoleh ciri-ciri kepuasan, kelesuan yang manis, kemalasan yang baik hati - keadaan nirwana.

Kafein, kokain, dan euforia lisergik lebih dipadukan dengan perasaan pikiran jernih dan peningkatan intelektual.

Keracunan alkohol dan barbiturat membuat subjek merasa puas, sombong, percaya diri, dan tidak terkekang. Namun, tidak ada peningkatan nyata dalam produktivitas mental dan fisik yang benar-benar diamati dalam kondisi euforia yang diinduksi secara artifisial.

Kadangkala gangguan disforik dapat disertai dengan antusiasme yang tidak memadai, logorrhea, kegembiraan yang berlebihan dan pernyataan delusi tentang kebesaran diri sendiri, agak mengingatkan pada euforia, namun, tidak ada bau kepuasan diri.

Disforia pada anak-anak jarang terjadi, namun dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada orang dewasa. Lebih sering, serangan suasana hati yang buruk disertai peningkatan rasa mudah tersinggung menyerang anak-anak penderita epilepsi, oligofrenik, psikopat yang mudah bersemangat di masa depan, epileptoid.

Kondisi ini dapat berkembang dengan latar belakang penyakit menular yang parah. Kekerasan dalam rumah tangga terhadap anak atau situasi di mana anak menyaksikan tindakan kekerasan menjadi faktor risiko tambahan untuk perkembangan gangguan disforik.

Menurut penelitian Barat, semakin banyak anak-anak dan remaja di dunia yang tidak puas dengan identitas gender mereka dan mengeluhkan cacat fisik yang tidak nyata. Para ahli percaya bahwa jika seorang anak mengalami disforia yang tidak terkait dengan keterbelakangan mental, trauma, atau epilepsi, orang tuanya juga memerlukan bantuan psikoterapi.

Disforia ringan terlihat dan dirasakan oleh orang lain sebagai suasana hati yang sangat buruk - seseorang menggerutu di pagi hari, tidak puas dengan segalanya, mengkritik anggota keluarga dengan sarkastis, mencari-cari kesalahan pada hal-hal sepele, tetapi sangat tersinggung dengan kritik yang ditujukan kepadanya. Pasien mungkin marah, bertengkar, membanting pintu. Serangan seperti itu biasanya berlangsung selama beberapa jam, lalu tiba-tiba berlalu.

Dengan perjalanan penyakit yang lebih lama (hingga beberapa hari), kondisinya mencapai tahap yang lebih parah. Gejala vegetatif bergabung dengan manifestasi suasana hati yang buruk dan mudah tersinggung, orang tersebut berperilaku terlalu tidak memadai, keadaan emosional tidak stabil, kesadarannya menyempit, berkurang atau tidak ada sikap kritis terhadap perilakunya. Terkadang setelah episode disforia berakhir, pasien mengingat apa yang terjadi dengan sangat terputus-putus. Keadaan disforia yang parah dapat membahayakan kesehatan dan kehidupan orang tersebut sendiri dan lingkungannya.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formulir

Para ahli membedakan beberapa jenis gangguan suasana hati ini yang cukup umum dan karenanya menarik perhatian. Misalnya, dalam edisi kelima terbaru dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-5, muncul unit nosologis seperti "disforia gender" sebagai ganti gangguan identitas gender, yang menekankan secara tepat ketidakpuasan mendalam terhadap status seksual seseorang pada tingkat tekanan psikologis, serta gangguan disforia pramenstruasi.

Disforia gender

Setiap tahun, jumlah orang yang mencari perawatan di klinik untuk penggantian kelamin terus bertambah di seluruh dunia, karena orang merasa bahwa jati diri mereka tidak sesuai dengan penampilan luar mereka. Saat ini, psikiatri Barat mengakui ketidaksesuaian seksual sebagai cacat bawaan, meskipun masih banyak perdebatan tentang hal ini. Selain keberadaan gen tertentu yang masih belum teridentifikasi yang bertanggung jawab atas identifikasi jenis kelamin, para ilmuwan mempertimbangkan teori endokrin, yang menyatakan bahwa proses patologis terjadi di nukleus hipotalamus dan struktur otak lainnya, yang mengganggu transmisi, konduksi, dan pengaturan neuroimpuls.

Teori sosial menyalahkan segalanya pada dampak beberapa faktor yang tidak menguntungkan pada jiwa, dan dalam banyak kasus, faktor-faktor ini hadir dalam kehidupan anak sejak masa kanak-kanak.

Selain itu, istilah "seksual" telah diganti dengan "gender" karena konsep seks tidak berlaku bagi orang dengan gangguan perkembangan seksual. Seks menyiratkan adanya karakteristik biologis yang jelas dari identitas seksual. Pada kenyataannya, ada sejumlah pasien dengan karakteristik seksual yang ambigu. Istilah "gender" lebih umum dan mencerminkan identifikasi sosial dan psikologis sebagai orang dengan jenis kelamin tertentu.

“Disforia gender” menekankan, pertama-tama, sebagai masalah klinis, gangguan emosional, perbedaan antara pengalaman dan sensasi serta jenis kelamin yang ditentukan.

Gejala disforia gender sering kali muncul di masa kanak-kanak – anak mulai berperilaku seperti perwakilan lawan jenis, mengenakan pakaian yang sangat tidak pantas, dan menuntut untuk mengubah namanya. Namun, pelanggaran persepsi diri seperti itu tidak selalu berlanjut hingga dewasa.

Disforia gender lebih umum terjadi pada wanita daripada pria. Di antara mereka yang ingin mengubah jenis kelaminnya menjadi jenis kelamin yang berlawanan, terdapat empat kali lebih banyak perwakilan dari jenis kelamin yang adil (setidaknya di AS).

Individu dengan perilaku lintas gender diklasifikasikan menggunakan skala Benjamin, yang membantu menentukan tingkat keparahan gejala dan menentukan arah bantuan.

Pseudo-waria adalah orang-orang yang dikenal melakukan cross-dressing dan memiliki berbagai preferensi seksual, tetapi tidak memamerkan fitur-fitur mereka, sering kali melakukannya karena rasa ingin tahu, untuk mendapatkan sensasi seksual yang tajam dan pengalaman baru yang menarik. Faktanya, identifikasi diri seksual mereka jelas sesuai dengan identitas biologis mereka. Mereka sering memulai keluarga tradisional, tidak berencana untuk mengubah apa pun dalam hidup mereka dan tidak mempertimbangkan kemungkinan terapi hormon atau operasi ganti kelamin.

Pengidap fetisisme waria mengidentifikasi diri mereka secara eksklusif dengan jenis kelamin mereka. Dalam kehidupan seksual mereka, mereka sering kali lebih menyukai hubungan heteroseksual; biseksualitas mungkin terjadi, tetapi jarang. Mereka secara teratur mengenakan pakaian untuk lawan jenis, mereka dapat mengenakan pakaian dalam sepanjang waktu, dan mereka juga dapat menyebut diri mereka dengan nama laki-laki dan perempuan. Tujuannya adalah untuk mencapai gairah seksual. Tidak ada pembicaraan tentang perawatan apa pun. Terkadang koreksi perilaku direkomendasikan melalui sesi psikoterapi.

Waria sejati didefinisikan dalam kasus-kasus di mana identifikasi diri seksual berdasarkan karakteristik biologis sulit dilakukan, dan mereka mengenali jenis kelamin mereka dengan sangat hati-hati. Dalam tingkat yang ringan, orang mencoba mengenakan semua jenis pakaian lawan jenis sesering mungkin dan meniru perilaku dan gaya hidup mereka. Orientasi seksual berhubungan langsung dengan pakaian yang dikenakan seseorang (heteroseksual secara psikologis). Selama periode berpakaian silang, merasa seperti perwakilan lawan jenis, mereka memilih pasangan dengan jenis kelamin biologis yang sama. Mereka tidak secara aktif mencari operasi ganti kelamin, tetapi mereka tidak menolak gagasan itu sendiri. Perawatan psikoterapi biasanya tidak membantu dalam kasus-kasus seperti itu; terkadang perawatan hormonal bermanfaat.

Bentuk yang lebih parah adalah transeksualisme non-op. Identifikasi diri gender menimbulkan kesulitan, namun, orang tersebut tidak menunjukkan aktivitas apa pun dalam hal operasi penggantian kelamin, meskipun minat tertentu dalam hal ini terlihat. Menggunakan setiap kesempatan untuk berganti pakaian dan menjalani gaya hidup orang dari lawan jenis. Namun, ia tidak merasakan kepuasan sepenuhnya dengan hal ini, mengeluh bahwa ini tidak cukup. Orang-orang seperti itu sering kali memiliki hasrat seksual yang berkurang, mereka sebagian besar biseksual. Dalam hal ini, terapi hormon diindikasikan, yang membantu beradaptasi di masyarakat. Pilihan peran gender sering terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal.

Transseksual sejati dengan gangguan sedang tidak memiliki keraguan tentang identitas seksual mereka sebagai lawan jenis. Dalam seks, mereka memilih pasangan dari jenis kelamin biologis mereka dengan orientasi heteroseksual, membayangkan kontak seksual klasik antara seorang pria dan seorang wanita. Mereka terus-menerus mengenakan pakaian dan menjalani gaya hidup perwakilan lawan jenis, namun, ini tidak memberi mereka kepuasan. Perawatan hormonal tidak efektif, meskipun mereka juga tidak menolaknya. Mereka secara aktif mencari intervensi bedah untuk penggantian kelamin. Mereka dibedakan oleh pemikiran yang lebih positif daripada kelompok berikutnya.

Transseksualisme berat diekspresikan dalam penolakan total terhadap karakteristik seksual biologis seseorang, bahkan sampai pada titik bunuh diri. Di kelompok inilah disforia transgender berat berkembang. Perilaku sosial dan seksual serupa dengan kelompok sebelumnya. Merekalah yang, untuk indikasi vital, memerlukan koreksi jenis kelamin melalui pembedahan yang diikuti dengan terapi hormon.

Ketidaksesuaian antara karakteristik seksual eksternal (tubuh) dan rasa internal gender seseorang disebut juga disforia tubuh, yang terutama terkait dengan keinginan untuk mengubah gender. Namun, gangguan suasana hati dapat terjadi dengan manifestasi dismorfofobia apa pun. Seseorang dapat terlalu peduli dengan bagian tubuhnya, ingin mengubahnya, menjadi sangat kesal sehingga kemampuannya untuk bekerja, mengurus diri sendiri, dan tanggung jawab sosial lainnya terganggu. Patologi mental semacam itu ditemukan pada pria dan wanita secara setara, bermanifestasi pada masa remaja atau pemuda, ada risiko bunuh diri karena ketidakmampuan untuk mengubah cacat imajiner tersebut.

Kelanjutan lain dari disforia tubuh adalah disforia spesies. Seseorang juga tidak puas dengan tubuhnya, merasa seperti menjadi bagian dari spesies makhluk lain, terkadang mistis - misalnya, naga, terkadang nyata, sering kali predator - serigala, macan tutul. Pasien merasakan adanya bagian tubuh hantu (sayap, cakar, ekor), kesal karena tidak memiliki bulu atau surai. Disforia spesies pada dasarnya mencakup disforia gender: seorang wanita dalam tubuh pria adalah kasus khusus. Meskipun demikian, orang dengan disforia spesies menyadari keberadaan biologis mereka, meskipun mereka tidak puas dengannya hingga mencapai tingkat gangguan disforik.

Disforia pramenstruasi

Sekitar seperempat wanita yang sedang menstruasi mengalami penurunan suasana hati yang nyata dan teratur, munculnya rasa putus asa, mudah tersinggung pada fase luteal akhir (seminggu sebelum menstruasi), dan dengan dimulainya menstruasi gejala-gejala ini melemah, dan setelah itu menghilang. Tidak lebih dari sepertiga dari kelompok pasien yang ditentukan mengalami sindrom pramenstruasi dalam bentuk yang sangat parah. Pengobatan modern menganggapnya sebagai gangguan psikoneuroendokrin kompleks, yang mengurangi kualitas hidup seorang wanita dalam periode tertentu.

Selain itu, gejala-gejala yang dijelaskan di bawah ini bahkan tidak perlu diamati setiap siklus menstruasi, namun, sebagian besar gejala harus disertai dengan setidaknya lima tanda. Di antara tanda-tanda tersebut, diperlukan setidaknya satu dari empat tanda pertama.

Organisasi yang berwenang seperti American Psychiatric Association telah mengidentifikasi gejala-gejala utama berikut ini:

• suasana hati yang murung dan tertekan, hanya memusatkan perhatian pada kejadian-kejadian yang negatif, perasaan tidak berdaya atau ketidakberartian diri sendiri (“seseorang menyerah begitu saja”);
• kecemasan, kekhawatiran, meningkatnya emosi hingga pada titik agitasi terus-menerus;
• ketidakstabilan emosi: tiba-tiba menangis, mudah tersinggung;
• ledakan amarah, perilaku dengki, konflik.

Di samping itu, mungkin ada keluhan tambahan tentang ketidakmampuan berkonsentrasi pada aktivitas apa pun, perhatian terganggu, kurangnya kekuatan dan energi, cepat lelah, keinginan terus-menerus untuk berbaring, perubahan selera makan atau preferensi makanan, gangguan tidur (kesulitan tidur atau kantuk patologis), perasaan subjektif ketidakmampuan mengendalikan tindakan seseorang, mengarahkan diri dalam suatu situasi, dan kurangnya kritik atas tindakan seseorang.

Diasumsikan adanya beberapa gejala somatik: pembengkakan dan/atau nyeri pada kelenjar susu, nyeri perut, perut kembung, migrain, artralgia, mialgia, penambahan berat badan, pembengkakan pada ekstremitas.

Faktor risiko untuk perkembangan disforia pramenstruasi meliputi faktor keturunan (kerabat dekat perempuan pernah menderita penyakit ini), kelebihan berat badan, patologi somatik kronis, kekerasan fisik (seksual), dan riwayat episode depresi.

Mekanisme perkembangan sindrom pramenstruasi dan bentuknya yang paling parah, disforia, masih dalam penelitian.

Bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• neuropsikiatri, di mana gejala afektif mendominasi, dan, pada usia muda - episode depresi, dan pada usia yang lebih matang - disforia yang diucapkan;
• edematous - namanya berbicara sendiri, selain itu, ada kelemahan, peningkatan iritabilitas, berkeringat dan kulit gatal;
• sefalgik - dengan dominasi hipersensitivitas terhadap suara (sakit kepala), terhadap bau (mual, muntah, pusing), kardialgia, parestesia ekstremitas, hiperhidrosis;
• krisis - keadaan panik atau serangan simpatoadrenal (tahap yang lebih parah dari tiga bentuk pertama yang mengalami dekompensasi);
• atipikal – reaksi alergi atau hipertermia siklik, muntah yang tidak terkendali, dll.

Gangguan disforia pramenstruasi mengandaikan tidak adanya gangguan mental lainnya (meskipun mungkin pernah ada di masa lalu). Gejala hanya muncul pada fase luteal akhir dan menghilang sepenuhnya setelah menstruasi.

Disforia pascakoitus

Tidak hanya wanita, pria juga mengalami suasana hati yang buruk, perasaan hampa, dan tidak puas setelah berhubungan seks, yang kualitasnya biasanya tidak dikeluhkan oleh individu tersebut.

Hal ini diungkapkan dengan berbagai cara. Wanita merasa sedih, melankolis yang tidak dapat dijelaskan, ada yang menangis dengan keras.

Pria ingin ditinggal sendiri untuk sementara waktu, tidak disentuh, tidak diajak bicara, jika tidak mereka akan merasa sangat kesal. Terkadang seks yang lebih kuat juga sedih sampai menangis.

Penelitian dan survei telah menunjukkan bahwa sekitar seperlima dari populasi mengalami kondisi ini setelah berhubungan seks dari waktu ke waktu, dan sekitar 4% pria dan wanita mengalami penurunan suasana hati yang permanen.

Penyebab fenomena ini tidak diketahui, satu hipotesis menunjukkan bahwa suasana hati yang tertekan setelah bercinta dikaitkan dengan penurunan kadar dopamin selama hubungan seksual. Kemudian tubuh memulihkan keseimbangan untuk beberapa waktu, ini memakan waktu seperempat jam hingga tiga jam, di mana melankolis, ketidaksenangan, air mata, dan mudah tersinggung muncul.

Penelitian terhadap saudara kembar juga telah dilakukan, yang tidak mengesampingkan adanya kecenderungan turun-temurun.

Rekomendasi para spesialis mengenai masalah disforia pasca-koitus adalah sebagai berikut. Jika suasana hati yang memburuk setelah berhubungan seks tidak mengganggu Anda, maka Anda dapat menerimanya. Jika hal ini membuat Anda khawatir, hubungi psikoterapis, dalam banyak kasus ia akan dapat membantu.

Anda dapat menghubungi seksolog; kadang-kadang masalahnya terletak dalam bidang aktivitasnya.

Namun, penyebab yang lebih serius tidak dikecualikan - penyakit pada sistem saraf pusat, organ endokrin. Oleh karena itu, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda secara keseluruhan dan perubahannya.

Disforia pada epilepsi

Emil Kraepelin mencatat bahwa episode disforia yang terjadi secara berkala pada penderita epilepsi merupakan gangguan mental yang paling umum untuk kategori pasien ini. Episode ini sering kali disertai dengan luapan amarah yang nyata, meskipun dapat terjadi tanpa luapan amarah.

Gangguan tersebut diklasifikasikan tergantung pada waktu timbulnya dalam kaitannya dengan serangan epilepsi.

Disforia prodromal mendahului serangan. Gangguan disforik ditandai dengan suasana hati yang tertekan, murung, dan mudah tersinggung. Kondisi ini berkembang beberapa jam, dan terkadang beberapa hari sebelum kejang epilepsi, setelah itu kondisinya akan mereda dengan sendirinya. Keluarga pasien mencatat bahwa suasana hati pasien membaik secara signifikan setelah kejang. Penelitian menegaskan bahwa pada penderita epilepsi, disforia prodromal ditandai dengan gejala yang lebih jelas daripada pada periode interiktal. Hal ini dijelaskan oleh kesamaan proses neurobiologis yang memicu episode disforik dan kejang, yaitu, suasana hati yang tertekan merupakan manifestasi subklinis dari peningkatan aktivitas kejang.

Disforia postiktal (postiktal) adalah gangguan afek yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Kondisi ini hampir tidak pernah ditemukan secara terpisah. Kondisi ini umum terjadi pada pasien dengan episode disforia interiktal dan kejang epilepsi dengan gangguan kesadaran yang berasal dari fokus di lobus temporal di belahan otak kanan. Disforia postiktal dikaitkan dengan proses neurobiologis yang menekan aktivitas kejang.

Episode disforia interiktal (interiktal) sering kali berlangsung singkat (tidak lebih dari dua hingga tiga hari) dan cenderung sembuh sendiri. Kondisi seperti itu khas bagi pasien dengan epilepsi refrakter (resisten terhadap terapi), terutama dengan fokus di daerah temporal. Disforia interiktal berkembang sekitar dua tahun atau lebih setelah manifestasi penyakit. Episode-episodenya diwakili oleh berbagai kombinasi gejala, yang tingkat keparahannya dapat bervariasi pada satu pasien. Pada pasien dengan disforia interiktal, gejala psikopatologis meningkat pada fase luteal akhir. Bentuk gangguan mental pada penderita epilepsi inilah yang dianggap sebagai faktor risiko serius untuk upaya bunuh diri dan perkembangan psikosis di antara serangan.

Depresi disforik

Suatu bentuk atipikal dari gangguan suasana hati kronis yang dimulai, dalam banyak kasus, pada usia muda sebagai reaksi terhadap tindakan faktor negatif yang konstan (ketidaknyamanan psikologis dan fisik, penyakit serius, penggunaan zat psikoaktif), perubahan dalam kondisi kehidupan kebiasaan, atau stres akut.

Terhadap latar belakang suasana hati tertekan dan pesimisme, pasien tidak menunjukkan keterbelakangan psikomotorik, yang merupakan ciri khas depresi klasik; namun, peningkatan sifat lekas marah, seringnya ledakan emosi negatif, dan perilaku agresif yang tidak sesuai dengan keadaan dalam hal kekuatan ekspresi diamati.

Pasien suka mencari-cari kesalahan pada hal-hal kecil, tidak puas dengan segala hal dan semua orang - mulai dari hidangan yang disajikan hingga perilaku anggota keluarga dan bahkan orang yang lewat di jalan. Dia sangat kesal dan marah melihat ekspresi kegembiraan dan kepuasan di wajah orang lain, keberhasilan dan prestasi mereka. Beraninya mereka bersukacita saat dia merasa sangat buruk! Dengan depresi yang khas, pasien tidak peduli, dia tidak akan memperhatikan apa pun.

Dengan depresi disforik, seseorang sering kali menjadi pemrakarsa pertengkaran, skandal, dan perkelahian, kejengkelannya ditandai dengan intensitas yang nyata. Dalam keadaan marah, ia menjadi berbahaya, karena ia tidak mengendalikan tindakannya.

Di luar luapan amarah, muncul ciri-ciri depresi - tidak aktif dan pesimisme. Kemampuan pasien untuk bekerja menurun, ia cepat lelah dan terus-menerus merasa hampa dan hancur. Tahun-tahun terakhir dianggap sia-sia, pasien merasa kecewa dan tidak puas dengan apa yang telah dicapai, tidak puas dengan dirinya sendiri, dan masa depan dalam persepsinya juga tidak menjanjikan sesuatu yang baik.

Masalah dengan tidur, tekanan darah, dan jantung mulai muncul. Orang tersebut berusaha melupakan segalanya dan mencoba bersantai dengan bantuan alkohol dan obat-obatan, namun, metode tersebut semakin memperburuk situasi dan penuh dengan tindakan ilegal dan/atau upaya bunuh diri.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Disforia tidak sama dengan disforia. Keadaan fungsional ketidakpuasan yang terjadi pada orang sehat bersifat reversibel, biasanya berlangsung singkat dan tidak berbahaya. Wajar saja jika suasana hati yang muram disertai rasa mudah tersinggung berlangsung selama beberapa jam, tidak seorang pun akan punya waktu untuk memeriksakan diri ke dokter.

Namun, jika kondisi tersebut cenderung berulang atau berlangsung lama, memengaruhi aktivitas dan kapasitas kerja, sehingga menyulitkan komunikasi, sebaiknya orang tersebut dibujuk untuk menemui dokter. Disforia dapat disebabkan oleh beberapa penyakit yang memerlukan pengobatan.

Gangguan afektif patologis yang berlangsung lama tanpa terapi yang tepat akan menimbulkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Kurangnya aktivitas produktif, konflik, dan kemarahan dapat mengakibatkan hilangnya pekerjaan, keluarga, dan status sosial, yang sering kali diperburuk oleh perilaku antisosial, melakukan tindakan ilegal, atau keputusan untuk bunuh diri.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik disforias

Disforia didiagnosis selama percakapan dengan psikiater, yang akan mengajukan serangkaian pertanyaan dan, jika perlu, melakukan tes disforia dengan pasien. Bergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan serangan kesuraman patologis dan mudah tersinggung, topik pengujian akan dipilih (tes untuk psikopati, disforia gender, dll.).

Tes dan diagnostik instrumental mungkin diperlukan jika dokter menduga bahwa penyebab disforia terletak pada gangguan kesehatan umum yang kronis. Dalam kasus ini, perawatan akan dilakukan oleh spesialis dengan profil yang sesuai.

[ 30 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan antara penyakit yang memicu gangguan disforik dan ketidakhadirannya. Misalnya, seseorang yang menderita disforia gender, tidak puas dengan tubuhnya dan membutuhkan operasi ganti kelamin, pertama-tama harus sehat secara mental. Seorang penderita skizofrenia yang membayangkan dirinya sebagai seorang transeksual akan membutuhkan perawatan yang sama sekali berbeda.

Disforia spesies dibedakan dari likantropi; seorang wanita yang mengeluhkan gangguan disforia pramenstruasi juga tidak boleh menderita epilepsi atau skizofrenia. Disforia pascakoitus juga didiagnosis pada orang yang benar-benar sehat.

Disforia ditemukan pada penderita epilepsi, orang dengan kerusakan otak organik akibat penyakit, cedera, operasi, alkoholisme, dan kecanduan narkoba. Hal ini diperlukan untuk memilih taktik yang tepat dalam menangani gangguan mental.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Pengobatan disforias

Bagaimana cara mengatasi disforia? Kondisi ini terjadi dan berlalu secara tiba-tiba, sering kali dalam beberapa jam bahkan pada penderita epilepsi. Jika ini adalah situasi satu kali, maka pengobatan tidak diperlukan. Serangan yang sering atau berkepanjangan dari keadaan depresi patologis dengan dampak yang mudah timbul memerlukan diagnosis dan pengobatan oleh seorang spesialis.

Jika penyebab gangguan disforia adalah diabetes melitus atau disfungsi tiroid, pasien akan ditangani oleh dokter endokrinologi, dan ketika keadaan terkompensasi tercapai, gejala disforia akan hilang.

Standar penanganan gangguan suasana hati pada pasien epilepsi belum dikembangkan. Pasien seperti itu ditangani secara simtomatik. Terkadang penyesuaian rejimen terapi antiepilepsi saja sudah cukup; beberapa pasien, khususnya mereka yang mengalami disforia, diresepkan obat antiepilepsi yang dikombinasikan dengan antidepresan.

Dalam pengobatan gangguan disforik, psikoterapi, latihan autogenik, meditasi, latihan pernapasan, yoga, dan qigong banyak digunakan. Praktik semacam itu sangat membantu dalam kasus disforia pascakoitus dan pascastres, ketika gangguan tersebut terjadi pada orang yang sensitif, tetapi secara praktis sehat.

Wanita yang didiagnosis dengan disforia pramenstruasi diberi resep obat untuk meredakan kondisi tersebut dan menghentikan gejala yang ada. Obat tersebut dapat berupa analgesik, obat penenang herbal, dan pil tidur. Dalam kasus yang lebih parah, koreksi hormonal dengan obat berbasis progesteron dapat diresepkan. Dalam kasus reaksi psikotik yang parah, dokter dapat meresepkan antidepresan atau obat penenang.

Transseksual sejati hanya dapat ditolong dengan operasi dan terapi hormon. Setidaknya, ini adalah cara pertolongan yang dipilih saat ini. Meskipun operasi ganti kelamin semakin banyak dilakukan, tidak selalu terjadi bahwa seseorang menemukan dirinya kembali setelah operasi dan terbebas dari penderitaan. Semakin banyak ilmuwan menyuarakan pendapat mereka bahwa ketika jiwa dan tubuh menderita, jiwalah yang harus diobati, dan bukan tubuh yang dibentuk ulang, seperti yang dilakukan sekarang.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pencegahan

Pencegahan gangguan disforik harus dimulai bahkan sebelum kelahiran anak. Orang tua yang sehat, kehamilan yang normal, persalinan alami tanpa komplikasi adalah kunci untuk lahirnya anak yang sehat, yang harus dibesarkan oleh keluarga yang sehat dan ramah tanpa interaksi patologis di antara para anggotanya, dan kemudian - masyarakat yang sehat. Seberapa realistiskah ini? Setidaknya, kita harus berusaha untuk ini.

Di masa dewasa, tujuan dan sasaran yang jelas, positivisme, kemampuan tidak hanya untuk bekerja tetapi juga untuk beristirahat, dan komitmen terhadap gaya hidup sehat secara signifikan mengurangi risiko timbulnya dampak yang menyakitkan.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ramalan cuaca

Bentuk disforia ringan sering kali hilang dengan sendirinya; terkadang sesi dengan psikoterapis dapat membantu meringankan kondisi tersebut.

Bila disforia diperumit oleh alkoholisme atau kecanduan narkoba, prognosisnya kurang cerah.

Bila kondisi ini berkembang dengan latar belakang penyakit, prognosisnya bergantung sepenuhnya pada penyakitnya. Pengobatan modern memiliki banyak sarana untuk membantu hampir semua kasus gangguan disforik.

[ 44 ], [ 45 ]