Dysphoria

Dalam situasi yang berbeda dalam hidup, setiap orang bereaksi dengan caranya sendiri terhadap rangsangan dan, karenanya, mengekspresikan emosi yang menjadi ciri sikapnya terhadap apa yang terjadi. Dengan situasi stres yang berkepanjangan, penyakit pada sistem saraf pusat, pengalaman afektif diintensifkan dan dapat mencapai ketinggian patologis. Dalam psikologi, disforia adalah jenis gangguan emosi dengan latar belakang suasana hati yang tidak termotivasi dan jelas, ditandai oleh kemuraman yang intens, kesuraman, dan ketidakpuasan komprehensif. Keadaan ini adalah kebalikan dari euforia. Keduanya termasuk kelainan dengan peningkatan emosi. Sensitivitas seseorang diperburuk, ia mampu meledak secara tiba-tiba kemarahan dan perilaku agresif yang tidak sebanding dalam kekuatannya dengan rangsangan eksternal, sering diarahkan terhadap dirinya sendiri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Prevalensi disforia sangat luas. Hal ini dapat menyebabkan banyak alasan, mulai dari pekerjaan biasa dan berakhir dengan psiko-sindrom organik.

Statistik hanya menyoroti jenis-jenis disforia tertentu, misalnya, gangguan dysphoric pramenstruasi terjadi pada 5-8% wanita usia subur, dan pasien berusia 25-35 tahun paling rentan terhadap itu.

Menurut statistik medis AS, satu dari ratusan wanita ingin mengubah jenis kelamin mereka menjadi pria. Seorang wanita dari empat ratus ingin menjadi seorang wanita. Karakteristik perilaku lawan jenis, menunjukkan sekitar 4% dari populasi planet ini. Namun, tidak diketahui siapa di antara mereka yang memiliki ketidakpuasan atas dasar ini mencapai ketinggian dysphoria.

Disforia diamati pada banyak penderita epilepsi dari berbagai usia, lebih sering pada pasien pria, dan berkorelasi dengan peningkatan frekuensi serangan.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Penyebab bentuk disk

Ketidakpuasan yang menyakitkan dalam kombinasi dengan melankolis, suasana hati yang tertekan, meledak kemarahan, trik jahat yang diarahkan pada orang lain dan pada diri sendiri dapat berkembang dengan latar belakang banyak gangguan mental - neurosis, psikopati, depresi, fobia dan penyakit mental yang lebih serius - skizofrenia, epilepsi. Pada yang terakhir, disforia dapat diamati pada prodrome kejang setelah selesai dan juga pada tempatnya.

Iritasi dan nastiness yang tidak termotivasi adalah karakteristik dari sindrom penarikan pada pecandu alkohol dan pecandu narkoba.

Keadaan dysphoric diamati dalam struktur lesi otak organik dari berbagai asal (trauma, intoksikasi, tumor, hipoksia, perdarahan).

Diabetes dekompensasi dan disfungsi tiroid juga dapat menyebabkan kondisi ini berkembang.

Fluktuasi hormon bulanan pada beberapa wanita usia subur dapat menyebabkan respons patologis sistem saraf pusat dalam bentuk pengembangan gangguan disforis.

Ketidakpuasan seksual, ketidakmampuan seksual, nyeri kronis, insomnia atau stres, kecemasan berkepanjangan, keturunan, obesitas, kesehatan umum dan sifat-sifat kepribadian tertentu merupakan faktor risiko untuk mengembangkan disforia.

Patogenesis dari penurunan mood yang menyakitkan dipicu oleh banyak alasan yang dijelaskan di atas, dan lebih sering kombinasi mereka. Pada tingkat saat ini, kerentanan neurobiologis otak terhadap fluktuasi hormon telah dibuktikan - perkembangan kelainan dysphoric pada periode pramenstruasi atau dengan latar belakang surplus (defisit) hormon tiroid; gangguan metabolisme, khususnya, hipoglikemia; keracunan. Banyak faktor penyebab dapat mempengaruhi interaksi kimia neurotransmiter dengan protein reseptor pada membran presinaptik dan postinaptik, mengubah konsentrasi mereka dalam sinapsis.

Gangguan dalam transmisi dopamin mempengaruhi suasana hati dan perilaku. Melemahnya aktivitas norepinefrin mengarah pada pembentukan suasana hati yang melankolis, gangguan siklus tidur-bangun. Berkurangnya kadar serotonin, ketidakseimbangan neuropeptida, khususnya endorfin, dan zat-zat lain menyebabkan respons patologis dari sistem saraf pusat dalam bentuk penurunan suasana hati yang tajam sambil mempertahankan aktivitas fisik dan ledakan tekanan emosional.

Peran keturunan dalam patogenesis penyakit mental juga telah ditetapkan. Selain itu, karakteristik pribadi tertentu (peningkatan kecemasan, kecurigaan), kecenderungan penyakit somatik, seperti diabetes, kecanduan narkoba, alkoholisme, tindakan antisosial lainnya, dan bahkan terjadinya dysphoria pramenstruasi, diwariskan.

Aspek herediter terlibat dalam pembentukan identitas seksual. Otak pria dan wanita memiliki perbedaan neuroanatomis, yang mempengaruhi karakteristik psikologis dan perilaku orang-orang dari jenis kelamin yang berbeda. Mutasi gen dalam kasus disforia gender, atau lebih tepatnya, mereka yang bertanggung jawab atas identitas seksual atipikal dan ketidakpuasan terkait, sejauh ini hanya sedikit dipelajari, tetapi penelitian menunjukkan bahwa mereka memang terjadi.

Secara umum, mekanisme pengembangan disforia pada setiap gangguan mental dan patologi organik sedang diteliti, kemungkinan neuroimaging intravital, keberhasilan ilmu saraf dan genetika belum mengungkapkan semua rahasia interaksi struktur otak.

[15], [16], [17], [18]

Gejala bentuk disk

Tanda-tanda pertama yang menarik perhatian pada diri mereka diungkapkan dalam kenyataan bahwa keadaan emosional subjek jelas dengan tanda minus. Selain itu, tidak ada alasan yang jelas untuk hal ini, atau mereka tidak sesuai dengan ekspresi wajah yang tidak menyenangkan, pernyataan pedas dan pedas, jawaban kasar atas pertanyaan, dan iritasi sering kali tidak masuk akal dan mengakibatkan gelombang agresi yang tidak termotivasi.

Seseorang dapat dengan muram tetap diam, namun, ketegangan terasa dalam segala hal. Dysphoria mengacu pada gangguan dengan peningkatan emosi, pasien tidak memiliki hambatan motorik dan bicara, yang merupakan ciri khas dari depresi. Dia dengan mudah bergerak dari kesunyian yang suram ke pertempuran, ancaman, perilaku brutal dan bahkan tindakan ilegal dalam bentuk serangan mendadak atau melukai dirinya sendiri.

Serangan suasana hati yang buruk terjadi tanpa alasan yang jelas, seringkali tepat di pagi hari. Ungkapan: "turun dari kaki yang salah" hanyalah tentang hal itu: ketidakpuasan total, menggerutu, mengomel dalam kombinasi dengan hipersensitivitas dan sensitivitas, mudah berubah menjadi keparahan akut, ditandai dengan sindrom dysphoria, sebagaimana beberapa pengguna menyebutnya, meskipun dalam psikiatri itu bukan kondisi untuk sindrom. Berhubungan dengan.

Kadang-kadang, di hadapan situasi stres negatif sebelumnya, orang lain memiliki kesan bahwa ini adalah reaksi alami terhadap peristiwa, namun, reaksi berulang dan cukup sering dari jenis ini, kadang-kadang tanpa alasan yang jelas, harus membuat kita berpikir tentang adanya gangguan mental.

Episode disforia terjadi secara tiba-tiba, berlangsung selama dua hingga tiga hari, kadang-kadang selama beberapa minggu (ini merupakan patologi yang jelas). Fits dari bad mood berhenti sama tiba-tiba saat mereka muncul.

Jika kondisi ini tertunda, gejala vegetatif bergabung dalam suasana hati yang sangat buruk: tekanan darah melonjak, tremor tungkai, sakit kepala, peningkatan denyut jantung, memburuknya tidur dan nafsu makan.

Euphoria dan dysphoria adalah dua gangguan emosional yang bertentangan secara diametral. Keadaan euforia terdiri dari rasa puas diri, keadaan mental yang tenang dan tidak peduli, dan disertai dengan gejala somatik yang menyenangkan. Efek racun dari opiat dikaitkan dengan munculnya keadaan istirahat dan kepuasan, sensasi panas yang menyenangkan, menyebarkan gelombang dari perut bagian bawah hingga leher. Euforia candu menyebabkan rasa ringan di kepala, perasaan gembira dan gembira. Dunia di sekitar kita dianggap cerah, orang-orangnya ramah dan ramah. Kemudian sensasi-sensasi itu dihaluskan dan memperoleh ciri-ciri kepuasan, rasa manis, kemalasan yang baik - suatu keadaan nirwana.

Kafein, kokain, euforia lysergid lebih banyak dikombinasikan dengan sensasi pikiran yang jernih, peningkatan intelektual.

Keracunan alkohol, keracunan barbiturat membuat subjek puas diri, sombong, percaya diri dan tidak bersemangat. Namun, tidak ada peningkatan sejati dalam produktivitas mental dan fisik di negara-negara euforia yang diinduksi secara buatan.

Kadang-kadang gangguan dysphoric dapat disertai dengan antusiasme yang tidak memadai, logorea, peninggian, dan pernyataan delusi tentang kebesaran seseorang, agak mengingatkan pada euforia, namun, itu tidak "berbau" pada saat yang sama.

Disforia pada anak-anak terjadi lebih jarang, namun, dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada orang dewasa. Lebih sering, anak-anak epileptik, oligophrenic, dan psikopat epileptoid masa depan yang menderita menderita serangan mood buruk dengan peningkatan sifat mudah marah.

Kondisi ini dapat berkembang dengan latar belakang penyakit menular yang parah. Kekerasan dalam rumah tangga terhadap seorang anak, atau situasi di mana ia menjadi saksi tindakan kekerasan, menjadi faktor risiko tambahan untuk perkembangan gangguan disforis.

Semakin banyak anak-anak dan remaja di dunia, menurut penelitian Barat, tidak puas dengan jenis kelamin mereka, mengeluh cacat fisik imajiner. Para ahli percaya bahwa dalam kasus dysphoria pada anak yang tidak terkait dengan keterbelakangan mental, trauma, epilepsi, bantuan psikoterapi juga diperlukan untuk orang tuanya.

Dysphoria dalam bentuk ringan terlihat dan dianggap oleh orang lain sebagai suasana hati yang sangat buruk - seseorang menggerutu di pagi hari, semua orang tidak senang, mengkritik orang-orang domestik dengan pahit, menemukan kesalahan dengan hal-hal sepele, namun, sangat tersinggung dengan kritik. Pasien dapat menyala, bertengkar, membanting pintu. Serangan seperti itu biasanya berlangsung beberapa jam, lalu tiba-tiba berlalu.

Dengan perjalanan yang lebih lama (hingga beberapa hari), negara mencapai tahap yang lebih parah. Gejala vegetatif bergabung dengan manifestasi dari suasana hati yang buruk dan lekas marah, orang itu berperilaku terlalu tidak memadai, keadaan emosional tidak stabil, kesadarannya menyempit, sikap kritis terhadap perilakunya berkurang atau tidak ada. Kadang-kadang setelah akhir episode dysphoric, pasien mengingat dengan sangat singkat apa yang terjadi. Keadaan disforia parah dapat membahayakan kesehatan dan kehidupan orang tersebut dan lingkungannya.

[19], [20], [21]

Formulir

Para ahli mengidentifikasi beberapa jenis gangguan mood ini, yang sangat umum dan karenanya menarik perhatian. Misalnya, dalam edisi terakhir, kelima, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-5, unit nosologis tersebut muncul sebagai “gender dysphoria” alih-alih gangguan identitas seksual, menekankan ketidakpuasan mendalam dengan status seksual mereka pada tingkat tekanan psikologis, serta gangguan dysphoric pramenstruasi..

Gender, disforia seksual

Di dunia, jumlah panggilan ke klinik untuk penugasan gender meningkat setiap tahun, karena orang merasa tidak konsisten dengan diri dan penampilan internal mereka. Saat ini, psikiatri Barat mengakui ketidaksesuaian seksual sebagai cacat lahir, meskipun masih ada beberapa perdebatan tentang masalah ini. Selain kehadiran gen tertentu dan masih belum mapan yang bertanggung jawab untuk identifikasi seksual, para ilmuwan mempertimbangkan teori endokrin, yang menyarankan terjadinya proses patologis dalam nukleus hipotalamus dan struktur otak lainnya yang mengganggu transmisi, konduksi, dan regulasi neuropulses.

Teori sosial menyalahkan dampak pada jiwa dari setiap faktor yang merugikan, dan sebagian besar dari faktor-faktor ini hadir dalam kehidupan seorang anak sejak usia dini.

Selain itu, istilah "seksual" telah digantikan oleh "gender", karena konsep seks ("seks") tidak berlaku untuk orang dengan gangguan perkembangan seksual. Gender menyiratkan tanda-tanda biologis yang jelas tentang gender. Namun dalam kenyataannya ada sejumlah pasien dengan karakteristik gender yang ambigu. Istilah "gender" lebih umum dan mencerminkan identifikasi sosial dan psikologis sebagai orang dengan jenis kelamin tertentu.

“Gender dysphoria” menekankan, pertama-tama, sebagai masalah klinis, yaitu kelainan emosional, perbedaan antara pengalaman dan sensasi jenis kelamin yang didefinisikan.

Gejala disforia jender sering memanifestasikan diri mereka di masa kanak-kanak - anak mulai berperilaku sebagai anggota lawan jenis, untuk berpakaian dalam pakaian yang tidak sesuai stres, membuat permintaan untuk mengubah namanya. Namun, pelanggaran persepsi diri seperti itu tidak selalu terjadi di masa dewasa.

Disforia gender pada wanita lebih sering terjadi pada pria. Di antara mereka yang ingin mengubah jenis kelamin menjadi sebaliknya, jenis kelamin yang adil adalah empat kali lebih banyak (setidaknya di AS).

Mereka mengklasifikasikan individu dengan perilaku lintas gender pada skala Benyamin, yang membantu menentukan keparahan gejala dan menentukan arah perawatan.

Pseudo-waria - orang yang terlihat berpakaian dalam pakaian yang khusus untuk lawan jenis dan berbagai preferensi seksual, namun, yang tidak menunjukkan karakteristik mereka sendiri, sering melakukannya karena penasaran untuk mendapatkan sensasi seksual yang tajam dan pengalaman menarik baru. Bahkan, identitas seksual mereka secara unik sesuai dengan biologis. Mereka sering memperoleh keluarga tradisional, tidak berniat mengubah apa pun dalam hidup mereka dan tidak mempertimbangkan kemungkinan terapi hormon atau operasi penggantian kelamin.

Fetishis waria mengidentifikasi diri secara eksklusif dengan jenis kelamin mereka. Dalam kehidupan seksual, kontak heteroseksual lebih sering disukai, biseksualitas mungkin, tetapi jarang terjadi. Toilet secara teratur dikenakan untuk lawan jenis, pakaian dalam bisa dipakai terus-menerus, dan juga menyebut diri mereka dengan nama maskulin dan feminin. Tujuannya - pencapaian gairah seksual. Tentang segala jenis perawatan itu tidak jalan. Terkadang disarankan koreksi perilaku menggunakan sesi psikoterapi.

Waria sejati ditentukan dalam kasus-kasus di mana identifikasi diri seksual atas dasar biologis sulit, dan jenis kelamin mereka diakui dengan sangat keberatan. Dengan derajat ringan, orang mencoba untuk memakai sesering mungkin semua item pakaian dari lawan jenis dan meniru perilaku dan gaya hidup yang melekat pada mereka. Orientasi seksual secara langsung berkaitan dengan pakaian yang dikenakan pada seseorang (heteroseksual secara psikologis). Dalam periode penyamaran, merasa seperti anggota lawan jenis, memilih pasangan yang memiliki jenis kelamin biologis. Dia tidak secara aktif mencari operasi penggantian kelamin, tetapi tidak menolak ide itu sendiri. Perawatan psikoterapi biasanya tidak membantu dalam kasus-kasus seperti itu, kadang-kadang terapi hormon membantu.

Bentuk yang lebih parah adalah transseksualisme non-op. Identifikasi diri secara seksual sulit, namun, tidak ada kegiatan dalam masalah perubahan jenis kelamin yang segera, meskipun ada beberapa minat dalam hal ini. Menggunakan setiap kesempatan untuk berpakaian dan mempertahankan gaya hidup seseorang dari lawan jenis. Namun, tidak terasa kepuasan sepenuhnya, mengeluh bahwa ini tidak cukup. Orang-orang ini sering mengurangi hasrat seksual, kebanyakan mereka adalah biseksual. Dalam hal ini, ditampilkan terapi hormon, yang membantu beradaptasi dengan masyarakat. Pilihan peran gender sering terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal.

Waria sejati dengan gangguan sedang tidak meragukan bahwa mereka adalah lawan jenis. Dalam seks, mereka memilih pasangan seks biologis mereka dengan orientasi heteroseksual, sambil membayangkan kontak seksual klasik antara pria dan wanita. Mereka terus-menerus memakai pakaian dan memimpin gaya hidup lawan jenis, namun ini tidak membawa kepuasan bagi mereka. Perawatan hormon tidak efektif, meskipun mereka juga tidak menolaknya. Secara aktif mencari intervensi bedah untuk mengubah seks. Mereka lebih berpikir positif daripada kelompok selanjutnya.

Transeksualisme yang parah diekspresikan dalam penolakan lengkap dari karakteristik seksual biologis mereka sampai tindakan bunuh diri. Dalam kelompok inilah disforia transgender parah berkembang. Perilaku sosial dan seksual mirip dengan kelompok sebelumnya. Bagi mereka, menurut indikasi vital, koreksi bedah seks diperlukan, diikuti dengan terapi hormon.

Perbedaan antara karakteristik seksual eksternal (tubuh) dan kesadaran diri dalam jenis kelamin sendiri juga disebut disforia tubuh, yang terutama terkait dengan keinginan untuk mengubah jenis kelamin. Namun, gangguan mood dapat terjadi dengan manifestasi dysmorphophobia. Seseorang mungkin terlalu khawatir tentang bagian tubuhnya, bersedia untuk mengubahnya, marah sedemikian rupa sehingga kemampuan untuk bekerja, perawatan diri dan tanggung jawab sosial lainnya terganggu. Patologi mental semacam itu terjadi di antara pria dan wanita secara setara, bermanifestasi dalam masa remaja atau masa remaja, ada risiko melakukan bunuh diri dengan latar belakang ketidakmampuan untuk mengubah cacat imajiner.

Kelanjutan lain dari disforia fisik adalah spesies. Seseorang juga tidak puas dengan tubuhnya, merasa dirinya milik spesies makhluk lain, kadang-kadang mitos - misalnya, naga, kadang-kadang nyata, sering predator - serigala, macan tutul. Pasien merasakan kehadiran bagian tubuh yang aneh (sayap, cakar, ekor), kesal karena kurangnya rambut atau surai. Spesies dysphoria pada dasarnya termasuk jenis kelamin: seorang wanita dalam tubuh pria adalah kasus khusus baginya. Namun demikian, orang-orang dengan spesies dysphoria sadar akan identitas biologis mereka, meskipun mereka tidak puas dengan hal ini bahkan sampai ke puncak gangguan dysphoric.

Disforia pramenstruasi

Penurunan mood yang jelas, penampilan putus asa, lekas marah dialami oleh sekitar seperempat wanita menstruasi pada fase luteal akhir (minggu sebelum menstruasi), dan dengan timbulnya menstruasi, gejala-gejala ini mereda dan menghilang setelahnya. Tidak lebih dari sepertiga dari kelompok pasien ini mengalami sindrom pramenstruasi dalam bentuk yang sangat parah. Pengobatan modern menganggapnya sebagai gangguan psiko-neuroendokrin kompleks yang mengurangi kualitas hidup seorang wanita dalam periode-periode tertentu.

Selain itu, bahkan tidak perlu untuk mengamati gejala-gejala yang dijelaskan di bawah ini setiap siklus menstruasi, namun sebagian besar dari mereka harus disertai dengan setidaknya lima tanda. Di antara mereka, kehadiran wajib dari setidaknya satu dari empat yang pertama diperlukan.

Sebuah organisasi yang berwenang seperti American Psychiatric Association mengidentifikasi gejala-gejala utama berikut:

• suasana hati yang suram ditekan, memusatkan perhatian hanya pada peristiwa negatif, perasaan putus asa atau signifikansi rendah sendiri (“menyerah”);
• kegelisahan, kegelisahan, peningkatan emosi pada batas pengerahan tenaga yang konstan;
• ketidakstabilan keadaan emosi: air mata tiba-tiba, hipersensitif;
• ledakan kemarahan, trik jahat, konflik.

Selain itu, mungkin ada keluhan tambahan tentang ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada aktivitas apa pun, perhatian yang tersebar, kurangnya kekuatan dan energi, kelelahan, keinginan terus-menerus untuk berbaring, perubahan nafsu makan atau kebiasaan makan, gangguan tidur (sulit tertidur atau mengantuk secara patologis), perasaan subjektif ketidakmampuan untuk memimpin tindakan mereka, menavigasi situasi, kurangnya kritik atas tindakan mereka.

Beberapa gejala somatik diharapkan: pembengkakan dan / atau nyeri pada kelenjar susu, sakit perut, perut kembung, migrain, artralgia, mialgia, kenaikan berat badan, pembengkakan pada ekstremitas.

Faktor risiko untuk pengembangan disforia pramenstruasi termasuk faktor keturunan (kerabat dekat wanita yang menderita), obesitas, patologi somatik kronis, kekerasan fisik (seksual), dan episode depresi dalam sejarah.

Mekanisme perkembangan sindrom pramenstruasi dan bentuknya yang paling parah, dysphoria, masih dalam studi.

Bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:

• neuropsikis, di mana gejala afektif muncul, dan, pada usia muda - episode depresi, dan pada disforia berat - dewasa;
• Edema - namanya berbicara untuk dirinya sendiri, kecuali untuk ini ada kelemahan, lekas marah, berkeringat dan gatal-gatal pada kulit;
• cephalgic - dengan dominasi hipersensitif terhadap suara (sakit kepala), bau (mual, muntah, pusing), cardialgia, parestesia ekstremitas, hiperhidrosis;
• keadaan panik - panik atau serangan simpatoadrenal (tahap yang lebih parah dari tiga bentuk pertama yang didekompensasi);
• atipikal - reaksi alergi atau hipertermiklik siklik, muntah yang tidak terkendali, dan lainnya.

Gangguan dysphoric pramenstruasi menunjukkan tidak adanya gangguan mental lainnya (meskipun mereka bisa di masa lalu). Gejala harus muncul hanya pada fase luteal akhir dan hilang sepenuhnya setelah menstruasi.

Disforia postcoital

Tidak hanya wanita, tetapi juga pria menghadapi suasana hati yang buruk, perasaan hampa dan ketidakpuasan setelah berhubungan seks, dengan kualitas yang biasanya tidak ada keluhan pada individu.

Ini diungkapkan dengan cara yang berbeda. Wanita merasakan kesedihan, kerinduan yang tak bisa dijelaskan, beberapa menangis dengan keras.

Pria ingin dibiarkan sendiri selama beberapa waktu, tidak menyentuh, tidak berbicara dengan mereka, jika tidak - mereka merasakan iritasi yang kuat. Terkadang sedih sampai air mata dan seks yang kuat.

Studi dan survei menunjukkan bahwa sekitar seperlima populasi mengalami kondisi ini setelah berhubungan seks dari waktu ke waktu, dan sekitar 4% pria dan wanita terus mengalami penurunan mood.

Penyebab dari fenomena ini tidak diketahui, salah satu hipotesis menunjukkan bahwa latar belakang suasana hati yang tertekan setelah cinta kegembiraan dikaitkan dengan penurunan kadar dopamin selama hubungan seksual. Kemudian tubuh kembali seimbang untuk beberapa waktu, dibutuhkan dari seperempat jam sampai tiga jam, di mana melankolis, ketidaksenangan, air mata, mudah tersinggung muncul.

Studi kembar juga dilakukan, yang tidak mengecualikan kecenderungan bawaan.

Rekomendasi spesialis pada disforia postcoital adalah sebagai berikut. Jika penurunan mood setelah bercinta tidak mengganggu Anda, maka Anda bisa terus hidup dengannya. Jika ini membuat Anda khawatir, hubungi psikoterapis, dalam banyak kasus ia akan dapat membantu.

Anda bisa menghubungi seksolog, terkadang masalahnya terletak pada bidang kegiatannya.

Namun, penyebab yang lebih serius tidak dikecualikan - penyakit pada sistem saraf pusat, organ endokrin. Karena itu, Anda harus memperhatikan kondisi kesehatan Anda secara umum dan perubahannya.

Disforia pada epilepsi

Emil Kraepelin mencatat bahwa episode disforis intermiten pada epilepsi adalah gangguan mental yang paling umum untuk kategori pasien ini. Mereka sering disertai dengan ledakan kemarahan, meskipun mereka dapat terjadi tanpa mereka.

Klasifikasi pelanggaran seperti itu tergantung pada waktu terjadinya sehubungan dengan kejang epilepsi.

Disforia prodromal mendahului kejang. Gangguan dysphoric dimanifestasikan oleh suasana hati yang tertekan, kesuraman dan lekas marah. Kondisi ini berkembang dalam beberapa jam, dan kadang-kadang bahkan beberapa hari sebelum epilepsi, setelah itu mereda secara independen. Kerabat pasien mencatat bahwa suasana hati pasien setelah kejang meningkat secara signifikan. Studi mengkonfirmasi bahwa pada epilepsi, disforia prodromal ditandai dengan gejala yang lebih jelas daripada pada periode interiktal. Hal ini dijelaskan oleh generalisasi proses neurobiologis yang mengawali episode disforis dan kejang, yaitu penurunan mood adalah manifestasi subklinis dari peningkatan aktivitas kejang.

Disforia postictal (postepristnaya) - gangguan pengaruh, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Dalam bentuk terisolasi hampir tidak terjadi. Ini adalah karakteristik dari pasien dengan episode interiktal disforia dan kejang epilepsi dengan kesadaran terganggu yang berasal dari fokus di lobus temporal belahan kanan. Disforia anumerta dikaitkan dengan proses neurobiologis yang menghambat aktivitas kejang.

Episode dysphoric interdikal (interiktal) lebih sering jangka pendek (tidak lebih dari dua tiga hari) dan cenderung menahan diri. Kondisi seperti itu adalah karakteristik pasien dengan epilepsi refrakter (resisten terhadap terapi), terutama dengan fokus pada daerah temporal. Disforia interiktal berkembang kira-kira dua tahun atau lebih setelah timbulnya penyakit. Episode ini diwakili oleh berbagai kombinasi gejala, keparahan yang dalam satu pasien dapat bervariasi. Pada pasien dengan disforia interiktal, gejala psikopatologis meningkat pada fase luteal lanjut. Ini adalah bentuk gangguan mental pada epilepsi yang dianggap sebagai faktor risiko serius untuk upaya bunuh diri dan pengembangan psikosis antara serangan.

Depresi dysphoric

Suatu bentuk atipikal dari gangguan mood kronis yang, dalam banyak kasus, dimulai pada usia muda sebagai reaksi terhadap efek dari faktor negatif yang persisten (ketidaknyamanan psikologis dan fisik, penyakit serius, penggunaan narkoba), perubahan dalam kondisi kebiasaan keberadaan atau stres akut.

Terhadap latar belakang suasana hati yang tertekan dan pesimisme, pasien tidak memiliki karakteristik retardasi psikomotorik dari depresi klasik, namun, ada peningkatan iritabilitas, seringnya ledakan emosi negatif dan perilaku agresif yang tidak sesuai dengan keadaan kekuatan ekspresi.

Pasien menemukan kesalahan dengan hal-hal sepele, tidak puas dengan segala sesuatu dan semua orang - dari melayani makan malam sampai perilaku di rumah dan bahkan orang yang lewat di jalan. Dia terutama jengkel dan membawa rabies ke ekspresi kegembiraan dan kepuasan di wajah orang lain, keberhasilan dan prestasi mereka. Beraninya mereka bersukacita ketika dia merasa sangat buruk! Dengan depresi yang khas, pasien tidak peduli, ia tidak memperhatikan apa pun.

Dalam depresi dysphoric, seseorang sering menjadi penggagas pertengkaran, skandal dan perkelahian, iritasi-nya ditandai dengan panas yang jelas. Dalam kemarahan, dia menjadi berbahaya karena dia tidak mengendalikan tindakannya.

Di luar amarah, fitur-fitur depresi muncul - tidak aktif dan pesimisme. Performa pasien menurun, ia cepat lelah dan terus-menerus merasa hampa dan kewalahan. Tahun-tahun terakhir dianggap sia-sia, pasien merasa frustrasi dan tidak puas dengan apa yang telah dicapai, ketidakpuasan terhadap dirinya sendiri, dan masa depan dalam persepsinya juga tidak menjadi pertanda baik baginya.

Mulailah masalah dengan tidur, dengan tekanan, dengan jantung. Seseorang berusaha dilupakan dan mencoba untuk bersantai dengan bantuan alkohol dan obat-obatan, namun demikian, metode semacam itu semakin memperburuk situasi dan penuh dengan melakukan tindakan ilegal dan / atau upaya bunuh diri.

[22], [23], [24], [25]

Komplikasi dan konsekuensinya

Perselisihan Dysphoria dysphoria. Keadaan fungsional ketidakpuasan yang terjadi pada orang sehat adalah reversibel, biasanya pendek dan tidak berbahaya. Secara alami, ketika suasana hati yang suram dengan iritabilitas berlangsung selama beberapa jam, tidak ada yang punya waktu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Tetapi jika keadaan seperti itu cenderung berulang atau tertunda dalam waktu, mempengaruhi aktivitas dan kapasitas kerja, membuat komunikasi menjadi sulit, Anda harus membujuk seseorang untuk datang ke dokter. Disforia dapat disebabkan oleh kondisi medis yang memerlukan perawatan.

Gangguan afektif patologis yang berkepanjangan tanpa terapi yang tepat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Kurangnya aktivitas produktif, konflik, dan kekejian dapat mengakibatkan hilangnya pekerjaan, keluarga, dan hilangnya status sosial, yang sering diperburuk oleh perilaku antisosial, tindakan yang melanggar hukum, atau keputusan untuk mengakhiri kehidupan.

[26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostik bentuk disk

Dysphoria didiagnosis selama percakapan dengan seorang psikiater, yang akan mengajukan serangkaian pertanyaan dan, jika perlu, melakukan tes untuk dysphoria dengan pasien. Tergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan serangan kemuraman patologis dan lekas marah, subjek pengujian akan dipilih (tes untuk psikopati, untuk gender dysphoria, dll.).

Analisis dan diagnostik instrumental mungkin diperlukan jika dokter mencurigai bahwa penyebab disforia terletak pada pelanggaran kronis kesehatan umum. Dalam hal ini, perawatan akan ditangani oleh spesialis dari profil yang sesuai.

[31]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan antara penyakit yang memicu gangguan dysphoric, dan ketidakhadiran mereka. Sebagai contoh, seseorang yang menderita disforia gender, tidak puas dengan tubuhnya dan membutuhkan operasi perubahan jenis kelamin, pertama-tama harus sehat secara mental. Seorang penderita skizofrenia yang membayangkan dirinya sebagai waria akan membutuhkan perawatan yang sama sekali berbeda.

Spesies dysphoria dibedakan dari lycanthropy, seorang wanita yang mengeluhkan gangguan dysphoric pramenstruasi juga tidak boleh menderita epilepsi atau skizofrenia. Disforia postcoital juga didiagnosis pada orang yang benar-benar sehat.

Ada disforia pada penderita epilepsi, individu dengan lesi otak organik akibat penyakit, cedera, operasi, kecanduan alkohol dan kecanduan obat. Ini diperlukan untuk memilih taktik yang tepat untuk perawatan gangguan mental.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Pengobatan bentuk disk

Bagaimana cara mengatasi disforia? Kondisi ini terjadi dan berlalu secara tiba-tiba, seringkali dalam beberapa jam, bahkan pada penderita epilepsi. Jika ini adalah situasi satu kali, maka perawatan tidak diperlukan. Serangan yang sering atau berkepanjangan dari kondisi depresi patologis dengan efek yang mudah timbul memerlukan diagnosis dan perawatan oleh spesialis.

Jika diabetes mellitus atau disfungsi tiroid menjadi penyebab gangguan dysphoric, maka ahli endokrin akan merawat pasien dan gejala disforia akan hilang jika kondisi kompensasi tercapai.

Standar untuk pengobatan gangguan mood pada pasien dengan epilepsi belum dikembangkan. Pasien-pasien semacam itu diperlakukan secara simptomatis. Kadang-kadang cukup untuk memperbaiki skema terapi antiepilepsi, beberapa pasien, khususnya dengan disforia, diresepkan obat antiepilepsi dalam kombinasi dengan antidepresan.

Dalam pengobatan gangguan psikoterapi dysphoric, pelatihan otomatis, meditasi, latihan pernapasan, yoga, qigong banyak digunakan. Praktik-praktik semacam itu membantu dengan baik dalam kasus disforia pasca-koital dan pasca-stres, ketika gangguan tersebut terjadi pada orang yang sensitif, namun secara praktis sehat.

Wanita yang didiagnosis dengan premenstrual dysphoria adalah obat yang diresepkan untuk mengurangi kondisi dan menangkap gejala yang ada. Ini mungkin analgesik, obat penenang yang berasal dari tumbuhan, obat tidur. Dalam kasus yang lebih parah, koreksi hormon berbasis progesteron dapat diresepkan. Dalam kasus reaksi psikotik yang parah, dokter mungkin meresepkan antidepresan atau obat penenang.

Transeksual sejati hanya dapat dibantu melalui pembedahan dengan latar belakang terapi hormonal. Setidaknya, jalan bantuan seperti itu sekarang telah dipilih. Meskipun semakin banyak operasi penugasan jender sedang dilakukan, itu jauh dari selalu bahwa seseorang menemukan dirinya setelah operasi dan menghilangkan penderitaan. Semakin banyak suara para ilmuwan didengar untuk membela pendapat bahwa ketika jiwa dan tubuh menderita, jiwa harus disembuhkan, dan bukan menggambar ulang tubuh, seperti yang sedang dilakukan sekarang.

[38], [39], [40]

Pencegahan

Mencegah munculnya gangguan dysphoric harus dimulai bahkan sebelum kelahiran anak. Orang tua yang sehat, kehamilan normal dan persalinan alami tanpa komplikasi adalah kunci untuk anak yang sehat yang harus dibesarkan oleh keluarga yang sehat dan ramah tanpa interaksi patologis antara para anggotanya, dan kemudian masyarakat yang sehat. Seberapa realistiskah ini? Paling tidak, Anda perlu berjuang untuk ini.

Di masa dewasa, tujuan dan sasaran yang jelas, positivisme, kemampuan tidak hanya untuk bekerja, tetapi juga untuk bersantai, komitmen terhadap gaya hidup sehat secara signifikan mengurangi risiko dampak menyakitkan.

[41], [42], [43], [44]

Ramalan cuaca

Bentuk-bentuk disforia ringan sering hilang dengan sendirinya, dan kadang-kadang seorang psikoterapis dapat membantu meringankan suatu kondisi.

Jika dysphoria dipersulit oleh kecanduan alkohol atau kecanduan obat, maka prognosisnya tidak terlalu cerah.

Dengan perkembangan kondisi ini pada latar belakang penyakit, prognosis sepenuhnya tergantung pada penyakit. Kedokteran modern memiliki gudang bantuan yang besar dalam hampir semua kasus gangguan dysphoric.

[45], [46]