Ejakulasi dini dan prostatitis kronis

Bahasa Indonesia: AA Kamalov dkk. (2000) percaya bahwa disfungsi seksual pada pasien dengan prostatitis kronis ditandai dengan perkembangan bertahap yang sesuai dengan jalannya proses inflamasi. Pada awalnya, ejakulasi dini muncul (atau dipercepat dibandingkan dengan indikator sebelumnya), kemudian kualitas ereksi yang memadai memburuk, dan kemudian libido menurun. Gangguan ejakulasi terkadang dikombinasikan dengan sensasi orgasme yang menyakitkan. Dalam beberapa kasus, peningkatan ereksi nokturnal dicatat karena peningkatan hiperemia prostat. Perubahan sensasi orgasme dikaitkan dengan fakta bahwa sekitar 1/3 pasien memiliki prostatitis kronis yang dikombinasikan dengan uretritis posterior dan kolikulitis, dan area tuberkulum mani adalah tempat munculnya sensasi orgasme saat ejakulasi melalui bukaan ejakulasi yang sempit. Proses lamban kronis di zona uretroprostatik menyebabkan iritasi konstan pada tuberkulum mani dengan impuls aferen ke pusat seksual tulang belakang. Secara klinis, hal ini ditandai dengan ereksi malam hari yang tidak adekuat dalam jangka waktu lama, kemudian melemah karena kelelahan fungsional pusat ereksi.

Salah satu jenis disfungsi seksual yang paling umum pada prostatitis kronis adalah ejakulasi dini. Menurut OB Laurent dkk. (1996), 35% dari 420 pasien dengan prostatitis kronis mengalami ejakulasi dini, dan setengah dari mereka juga memiliki gambaran khas kolikulitis selama uretroskopi. Liang CZ dkk. (2004) menemukan PE pada 26% pasien Tiongkok dengan prostatitis kronis. E. Screponi dkk., (2001), E. Jannini dkk., (2002) juga mengaitkan ejakulasi dini dengan proses inflamasi pada prostat: penulis menemukan prostatitis kronis pada 56,5% pasien dengan ejakulasi dini, yang mana prostatitis bakterial - pada 47,8% pasien.

Pada peradangan kronis prostat, bagian posterior uretra dan tuberkulum mani, sensitivitas ujung saraf perifer terganggu, yang secara refleks memerlukan perubahan rangsangan pusat tulang belakang yang sesuai. Dengan demikian, ejakulasi dini yang diakibatkan oleh penyakit urologi terkait erat dengan ejakulasi dini tulang belakang, hanya dalam kasus pertama pusat seksual tulang belakang terlibat dalam proses tersebut secara sekunder melalui refleks.

Beberapa penulis menunjukkan bahwa pasien dengan prostatitis kronis memiliki tanda-tanda disfungsi ereksi pada 60-72% kasus, yang secara signifikan melebihi indikator ini pada populasi umum. Namun, kerusakan pada komponen ereksi dari siklus kopulasi pada prostatitis kronis tidak lebih, dan dalam beberapa kasus bahkan kurang jelas, dibandingkan dengan penyakit somatik kronis di lokasi lain. Menurut AL Vertkin dan Yu.S. Polupanova (2005), frekuensi disfungsi ereksi pada hipertensi adalah 35,2%, pada penyakit jantung iskemik - 50,7%, pada diabetes melitus tipe I - 47,6%, tipe II - 59,2%.

Berghuis JP et al. (1996) melaporkan bahwa prostatitis menyebabkan penurunan frekuensi hubungan seksual pada 85% pasien, mencegah atau menyebabkan penghentian hubungan seksual yang ada (67%) dan mencegah pembentukan hubungan seksual baru pada 43% kasus. Alasannya adalah hipokondria, depresi, dan histeria, yang lebih sering terjadi pada pasien dengan prostatitis kronis yang bersifat autoimun.

Adapun libido, pelemahannya dapat terjadi atas dasar psikogenik akibat depresi dan meningkatnya kecemasan pasien, gangguan orgasme, dan pelemahan ereksi sekunder. Pasien, karena takut gagal, secara sadar dan tidak sadar menghindari hubungan seksual. Selain itu, fenomena ini dapat dijelaskan oleh hipoandrogenisme, yang melekat pada pasien dengan prostatitis yang berkepanjangan, menurut beberapa data. Menurut para peneliti, kelenjar prostat dan testis berada dalam ketergantungan korelatif positif, dan jika salah satu organ terganggu, yang lain menderita. Dalam hal ini, testis menghasilkan androgen dalam jumlah yang lebih sedikit. Di sisi lain, prostat adalah organ yang bertanggung jawab atas metabolisme hormon seks, yang dapat terganggu ketika kelenjar tersebut sakit.

Para ilmuwan memeriksa 638 pasien dengan prostatitis kronis yang bersifat menular dan prostatitis non-infeksi yang berusia 19 hingga 60 tahun (rata-rata 36,1 + 11,9). Dari jumlah tersebut, 216 orang (33,9%) mengeluhkan berbagai gangguan seksual. Di antara 216 pasien ini, 32 mengeluhkan penurunan libido (14,8% pasien dengan gangguan seksual dan 5% dari semua pasien dengan prostatitis kronis). Penurunan kualitas ereksi ditemukan pada 134 pasien (masing-masing 62 dan 21%), termasuk penurunan kualitas ereksi spontan dan adekuat pada 86 orang (39,8 dan 13,47%) dan penurunan kualitas ereksi adekuat pada 48 orang (22,2 dan 7,5%).

Sembilan puluh pasien (41,7 dan 14,1%) mengeluhkan ejakulasi yang dipercepat. Delapan pasien (1,25 dan 3,70%) mengalami pewarnaan emosional orgasme yang kabur, dan satu pasien (0,46 dan 0,16%) mengalami tidak adanya orgasme sama sekali.

Secara tradisional, disfungsi ereksi dianggap sebagai gangguan seksual utama yang paling mengkhawatirkan pria. Oleh karena itu, upaya industri farmasi dan medis, penelitian ilmiah terutama ditujukan untuk memperbaiki/memulihkan ereksi. Harus diakui bahwa keberhasilan di bidang ini sangat mengesankan: dengan pengecualian yang jarang terjadi, fungsi ereksi dapat dipulihkan dengan satu atau lain cara. Namun, hubungan seksual tidak hanya terbatas pada ereksi saja, tetapi juga mencakup hasrat (libido) dan ejakulasi - ekspresi orgasme. Sayangnya, kedua komponen hubungan seksual ini tidak cukup mendapat perhatian. Akibatnya, kita sering mendapati pasien dengan ereksi yang sangat baik, tetapi tetap tidak puas dengan kehidupan seksnya.

Parameter utama dalam menentukan ejakulasi dini adalah IELT - periode waktu antara masuknya penis ke dalam vagina dan terjadinya ejakulasi. Tidak ada definisi yang jelas dan tidak ambigu tentang ejakulasi dini sebagai kondisi patologis. Salah satu definisi pertama diajukan oleh seksolog Amerika Masters dan Johnson pada tahun 1970, yang menganggap ejakulasi dini jika terjadi sebelum wanita mencapai orgasme dalam 50% kasus atau lebih.

Buku Petunjuk Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV) yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association (1994) memberikan definisi ejakulasi dini sebagai berikut: "Ejakulasi terus-menerus atau berulang dengan rangsangan seksual minimal selama atau segera setelah penetrasi penis ke dalam vagina sebelum pasangan menginginkannya; kondisi ini menyebabkan tekanan atau gangguan pada pasangan dan mengganggu hubungan." Namun, buku ini tidak menjelaskan secara rinci apa yang dimaksud dengan "berulang" - setiap 2, 5, 7 kali? "Rangsangan seksual minimal" berbeda untuk setiap pasangan, "segera setelahnya" - kapan tepatnya, "menyebabkan gangguan" - sangat individual.

Terdapat ambiguitas serupa dalam pedoman Asosiasi Urologi Amerika tahun 2004 untuk penanganan ejakulasi dini, yang mendefinisikan ejakulasi dini sebagai "ejakulasi yang terjadi lebih awal dari yang diinginkan, sebelum atau segera setelah penetrasi, dan mengganggu salah satu atau kedua pasangan."

Pada tahun 1992, di Amerika Serikat, melalui survei langsung terhadap 1243 pria berusia 18 hingga 59 tahun, ditemukan bahwa 28 hingga 32% dari mereka mengalami ejakulasi dini; frekuensinya tergantung pada usia, kebiasaan seksual, dll. Ketika menganalisis respons terhadap kuesioner dari 100 pria yang sudah menikah, ejakulasi dini tercatat terjadi pada 36 orang. Menurut Aschaka S. et al. (2001), 66 dari 307 pasien mengalami ejakulasi dini setidaknya sekali dalam hidup mereka.

Waldinger MD dkk. (2005) menganggap ejakulasi dini sebagai disfungsi neurobiologis dengan risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan masalah seksual dan psikologis selama hidup. Para penulis mengukur durasi hubungan seksual dengan stopwatch pada 491 pasien dari lima negara (Belanda, Inggris Raya, Spanyol, Turki, dan AS) dan sampai pada kesimpulan bahwa pria dengan IELT kurang dari 1 menit dapat diklasifikasikan sebagai "pasti" ejakulasi dini, dan dengan IELT 1 hingga 1,5 menit - sebagai "mungkin" menderita ejakulasi dini. Tingkat keparahan ejakulasi dini (tidak ada, ringan, sedang, parah) diusulkan untuk ditentukan oleh kondisi psikologis.

Kisaran angka yang luas ini disebabkan oleh kurangnya definisi dan kriteria diagnostik yang jelas, kurangnya ekspresi kuantitatif ejakulasi dini. Dengan kata lain, kita belum dapat menilai prevalensi ejakulasi dini yang sebenarnya dalam populasi, meskipun masalah seperti itu jelas. Pasien tidak sering berkonsultasi dengan dokter dengan masalah ejakulasi dini karena rasa malu, ketidaktahuan tentang kemungkinan pengobatan modern, tidak memahami bahaya penyakit ini. Ejakulasi dini, tentu saja, mengurangi harga diri seksual, berdampak negatif pada hubungan keluarga. Kualitas kehidupan seksual pasangan pria dengan ejakulasi dini, sebagai suatu peraturan, juga berkurang.

Ada ejakulasi dini primer, yang terjadi sejak awal aktivitas seksual; dalam kasus terbentuknya ejakulasi dini yang terus-menerus setelah beberapa tahun aktivitas seksual normal, kita harus berbicara tentang penyakit yang didapat.

Deskripsi paling lengkap tentang ejakulasi dini primer diajukan oleh Waldinger MD et al. (2005) - sebagai kombinasi gejala-gejala berikut:

• ejakulasi terjadi terlalu dini pada hampir setiap hubungan seksual;
• dengan hampir semua pasangan;
• dicatat dari pengalaman seksual pertama;
• sekitar 80% tindakan seksual selesai dalam 30-60 detik dan dalam 20% kasus berlangsung 1-2 menit;
• Waktu ejakulasi konstan sepanjang hidup (70%) atau bahkan berkurang seiring bertambahnya usia (30%).

Beberapa pria mengalami ejakulasi saat foreplay, sebelum penis dimasukkan ke dalam vagina. Prospek terapi obat dalam kasus seperti ini rendah, tetapi terkadang perbaikan dapat dicapai.

Ejakulasi dini yang didapat (sekunder) memiliki sifat yang berbeda dan bergantung pada kondisi somatik dan psikologis pasien. Biasanya, pria tersebut sebelumnya memiliki kehidupan seks yang normal, tetapi pada titik tertentu gangguan ini tiba-tiba atau bertahap muncul. Penyebab ejakulasi dini yang didapat dapat berupa penyakit urologi, terutama disfungsi ereksi dan prostatitis kronis, disfungsi tiroid dan gangguan endokrin lainnya, masalah keluarga, dll., sehingga pasien dengan ejakulasi dini sekunder memerlukan pemeriksaan klinis dan laboratorium yang komprehensif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan ejakulasi dini

Bentuk ejakulasi dini yang didapat, seperti ejakulasi primer, bisa sangat parah, diwujudkan dengan ejakulasi saat pemanasan atau saat memasuki vagina, tapi penyakit sekundernya bisa disembuhkan.

• Penggunaan obat serotonergik setiap hari. Beberapa penelitian terkontrol telah dilakukan untuk mempelajari efektivitas penggunaan antidepresan setiap hari: paroxetine, sertraline, clomipramine, fluoxetine. Meta-analisis telah menunjukkan efektivitas absolut antidepresan dalam hal memperpanjang IELT, tetapi metode pengobatan ini penuh dengan efek samping yang serius: peningkatan kelelahan, mual, penambahan berat badan, penurunan libido dan fungsi ereksi.

Namun, penggunaan antidepresan setiap hari merupakan pengobatan pilihan untuk ejakulasi dini primer. Keunggulannya dibandingkan pengobatan sesuai permintaan adalah kemungkinan hubungan seksual spontan. Efeknya biasanya terjadi pada akhir minggu ke-2, tetapi tidak diketahui berapa persen pria yang menerima pengobatan jangka panjang dan apa hasil jangka panjangnya.

• Antidepresan sesuai permintaan. Hanya ada sedikit penelitian tentang metode pengobatan ini; karena semuanya sangat berbeda dalam metodologi, mustahil untuk menarik kesimpulan yang seragam tentang hasilnya. Kerugian utama penggunaan sesuai permintaan adalah kebutuhan untuk menghitung waktu pemberian secara akurat - 4-6 jam sebelum hubungan seksual.
• Anestesi lokal. Anda dapat mengoleskan semprotan atau salep yang mengandung lidokain ke kepala penis 15-20 menit sebelum berhubungan seksual. Meskipun metode ini telah dikenal sejak lama, hampir tidak ada penelitian ilmiah yang dapat memastikan keefektifannya. Anestesi lokal tidak selalu efektif; pada beberapa pasien, hal ini menyebabkan iritasi pada selaput lendir uretra dan mengurangi ereksi. Meskipun demikian, metode ini sebaiknya direkomendasikan kepada pasien yang menolak mengonsumsi antidepresan, serta sebagai pengobatan percobaan pertama bagi mereka yang baru pertama kali mencari pertolongan.
• Penggunaan inhibitor fosfodiesterase tipe V (PDE5) sesuai permintaan. Beberapa penelitian telah menunjukkan efektivitas obat golongan ini pada pasien dengan ejakulasi dini. Akan tetapi, desain penelitian ini tidak memungkinkan adanya kesimpulan yang pasti; diperlukan penelitian double-blind yang dikontrol plasebo mengenai efek inhibitor PDE5 terhadap kecepatan ejakulasi. Penjelasan mekanisme kerja melalui peningkatan ambang ejakulasi tampaknya spekulatif.
• Terapi perilaku. Selama ini, ejakulasi dini dianggap sebagai masalah psikologis, dan berbagai posisi khusus serta teknik seks khusus diusulkan untuk mengatasinya. Namun, belum ada bukti efektivitas metode ini, kecuali pengalaman pribadi masing-masing individu.

Tak satu pun perawatan yang dijelaskan untuk ejakulasi dini (antidepresan, penghambat PDE5, anestesi lokal) yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS, karena tidak ada penelitian acak yang dikontrol plasebo yang membuktikan keefektifannya.

Dengan demikian, ejakulasi dini cukup umum terjadi dan sangat mengganggu bagi penderitanya maupun pasangannya. Namun, hingga kini belum ada metode pengobatan yang efektif dan aman.

Sebuah studi prospektif terbuka non-komparatif dilakukan untuk menentukan efektivitas sediaan herbal dalam negeri Prostanorm dan Fito Novosed dalam menormalkan parameter neurofisiologis hubungan seksual.

Penelitian ini melibatkan 28 pasien dengan prostatitis kronis berusia 21 hingga 58 tahun, rata-rata 36,4±5,7 tahun, yang juga melaporkan ejakulasi dini. Durasi penyakit adalah 2 hingga 18 tahun, rata-rata 4,8±2,3 tahun. Frekuensi eksaserbasi adalah 1-3 kali setahun. Semua pasien sebelumnya, sebelum mengalami prostatitis kronis, melakukan hubungan seksual normal, memuaskan pasien sendiri dan pasangannya dalam hal durasi dan kualitas orgasme. Saat ini, semua mengeluhkan hasrat seksual yang menurun, ejakulasi yang dipercepat, dan orgasme yang kabur.

Pemeriksaan standar dilakukan saat masuk dan satu bulan setelah dimulainya terapi: hitung darah lengkap, tes urine 3 gelas, tes Nechiporenko, tes biokimia (gula darah, kolesterol, bilirubin, transaminase), dan pemantauan tekanan darah. Semua pasien menjalani pemeriksaan rektal dengan pijat prostat yang lembut. Mikroskopi cahaya sekresi prostat asli dan yang diwarnai Gram dan penaburannya untuk mengidentifikasi mikroflora non-spesifik, studi rinci tentang ejakulasi, diagnostik PCR dari sekresi dan pengikisan selaput lendir uretra untuk DNA dari infeksi menular seksual utama (klamidia, mikoplasma, ureaplasma) dilakukan. Parameter utama spermogram yang dianalisis adalah volume ejakulasi, viskositasnya, jumlah spermatozoa, berat jenis bentuk motil, adanya peningkatan jumlah leukosit dan eritrosit dalam ejakulasi.

Pasien juga mengisi kuesioner untuk menilai fungsi seksual mereka. Tingkat keparahan fitur tersebut dinilai berdasarkan poin (6 poin):

• 0 - tidak ada fitur;
• 1 - sangat buruk (diekspresikan dengan sangat lemah);
• 2 - diekspresikan dengan buruk;
• 3 - memuaskan (diekspresikan secara moderat);
• 4 - baik (dinyatakan dengan baik);
• 5 - sangat baik (sangat memuaskan).

Semua pasien menerima jenis perawatan yang sama selama 4 minggu: pada pukul 8.00 dan 14.00 - 0,5 sendok teh ekstrak prostanorm dalam air atau gula 30-40 menit sebelum makan; pada pukul 20.00 - 0,5 sendok teh ekstrak phyto novosed yang dilarutkan dalam sedikit air, 1-1,5 jam setelah makan malam.

Pemilihan rejimen pengobatan ditentukan oleh pertimbangan berikut. Prostanorm adalah ekstrak cair dari St. John's wort, Canadian goldenrod, akar licorice, dan rimpang dengan akar bunga coneflower ungu. Fito Novosed juga merupakan ekstrak bahan tanaman: lemon balm, rose hip dan hawthorn, motherwort, dan bunga coneflower ungu. Khasiat tanaman obat ini membantu menormalkan proses eksitasi dan inhibisi dalam sistem saraf pusat, yang membantu mengatur hubungan seksual. Selain itu, dengan memengaruhi jalannya proses inflamasi di prostat, Prostanorm menghilangkan prasyarat untuk komplikasi (atau manifestasi) prostatitis seperti penurunan hasrat seksual dan ejakulasi dini. Pada saat yang sama, obat-obatan ini tidak memiliki semua sifat negatif yang melekat pada metode pengobatan yang dijelaskan di atas.

Ke-28 pasien mengeluhkan hilangnya minat terhadap seks, melemahnya ereksi, dan ejakulasi dini. Kami tidak mencoba untuk menyatakan indikator ini (PE) dalam satuan waktu, tetapi mengandalkan titik-titik di mana pasien menilai kondisinya secara subjektif. Semua pria mengaitkan penyakit mereka dengan prostatitis kronis, mencatat penurunan fungsi seksual yang signifikan selama eksaserbasi dan selama beberapa minggu setelah terapi antibakteri.

Hemogram dan tiga sampel urin berada dalam batas normal baik saat masuk maupun di akhir perawatan; leukosituria tersembunyi juga tidak terdeteksi. Dalam sekresi prostat, sejumlah leukosit sedang (10-25) awalnya terdeteksi pada 17 pasien, pada 11 pasien yang tersisa jumlah leukosit melebihi 25 di bidang penglihatan. Dalam semua kasus, jumlah butiran lesitin yang berkurang terdeteksi. Tidak ada pertumbuhan mikroflora yang diamati dalam kasus apa pun. Metode diagnostik PCR mengungkapkan mikoplasma pada 2 subjek dan ureaplasma pada 1 subjek. Tidak ada pasien yang memiliki spermogram normal: penurunan volume tercatat pada 28 (100%), penurunan viskositas ejakulasi pada 26 (92,9%), asthenozoospermia terdeteksi pada 15 (53,6%), oligospermia pada 8 (28,6%), dan hipozoospermia pada 12 (42,9%).

Tekanan darah agak tinggi (140/100 mmHg) pada 6 pasien, sementara sisanya memiliki normotensi.

Dengan demikian, semua 28 pasien memiliki CAP yang rumit akibat disfungsi seksual pada saat dimasukkan dalam penelitian. Mengingat tidak adanya pertumbuhan mikroorganisme patogen dalam gonad eksperimental, serta hemogram normal, kami menganggap resep antibiotik tidak diindikasikan dan membatasi diri pada fitoterapi dengan prostanorm dalam kombinasi dengan Fito Novo-Sed sesuai dengan skema di atas.

Pada pemeriksaan kontrol setelah 4 minggu, 27 pasien mencatat perbaikan yang signifikan; 1 pasien, seorang mahasiswa, menghentikan terapi, karena jalannya pengobatan bertepatan dengan periode ujian, dan peningkatan libido yang dihasilkan mengalihkan perhatiannya dari studinya. Pada 22 pasien (81,5%), sekresi prostat disanitasi, sisanya membaik secara signifikan; jumlah rata-rata leukosit adalah 8,1 sel di bidang penglihatan. Saturasi apusan dengan butiran lesitin meningkat pada 25 pasien, pada 3 indikator ini tidak berubah. Parameter spermogram juga membaik: jumlah pasien dengan asthenozoospermia menurun 3 kali lipat, dengan oligo- dan hypozoospermia - 2 kali lipat. Volume ejakulasi meningkat rata-rata 2,3 kali lipat.

Hampir semua parameter menunjukkan peningkatan yang dapat diandalkan, kecuali kualitas orgasme - dinamika positif dalam parameter ini tidak tampak begitu menonjol bagi pasien kami secara rata-rata. Tidak ada efek samping signifikan yang dicatat dalam kasus apa pun (kecuali untuk efektivitas yang berlebihan pada siswa). Tidak ada efek negatif obat pada hemodinamik yang tercatat: baik pasien dengan normotensi awal, maupun pasien dengan hipertensi awal tidak mengalami peningkatan tekanan arteri. Sebaliknya, di antara 6 pasien dengan hipertensi, 4 mengalami penurunan tekanan arteri rata-rata 12,4 mm Hg.

Karena metode subjektif untuk menilai fungsi seksual pria digunakan, 14 pasangan seksual tetap pasien juga diwawancarai untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat. Para wanita diminta untuk menilai kehidupan seksual mereka sebelum dan sesudah perawatan menggunakan skala yang sama. Perlu dicatat bahwa pada awalnya para wanita memandang kehidupan seksual mereka lebih pesimis daripada pasangan mereka, tetapi mereka menilai hasilnya lebih tinggi.

Dengan demikian, semua wanita merasa puas dengan hasil perawatan yang dilakukan oleh pasangan seksual mereka, dan bahkan lebih puas daripada pasien itu sendiri. Pada saat kunjungan mereka ke dokter, ke-14 wanita tersebut menilai kehidupan seksual mereka dengan pasien sebagai "buruk", tidak merasakan hasrat untuk berhubungan intim, hubungan seksual terjadi dalam suasana yang menegangkan, dan tidak memperoleh kepuasan seksual. Sebulan kemudian, 13 (92,9%) istri pasien mencatat adanya perbaikan, dan 9 dari mereka (69,2%) menilai hasilnya sebagai "perbaikan yang signifikan". Seorang wanita yang disurvei merasa hasilnya tidak meyakinkan, meskipun suaminya merasa senang dengan hasilnya.

Dengan demikian, penggunaan sediaan herbal Prostanorm dan Fito Novosed sangat efektif sebagai monoterapi bagi pasien dengan prostatitis kronis yang disertai komplikasi disfungsi seksual. Sediaan tersebut tidak menimbulkan komplikasi dan efek samping, memiliki efek menguntungkan pada kondisi somatik umum pasien, pada proses peradangan di prostat, dan pada semua komponen hubungan seksual.

Pencapaian ilmiah modern tidak meninggalkan keraguan bahwa ejakulasi adalah fenomena neurobiologis. Proses ejakulasi diatur oleh otak melalui neurotransmitter, yang utama adalah serotonin, dopamin, dan oksitosin. Serotonin dan oksitosin diproduksi oleh neuron di otak. Sel otak harus tereksitasi dengan cepat dan berulang kali sebagai respons terhadap rangsangan. Yang pertama bereaksi terhadap sinyal adalah protein saluran natrium (natrium memasuki sel), segera diikuti oleh saluran kalium (kalium meninggalkan sel, memberikan penghambatan dan mempersiapkannya untuk kedatangan impuls baru). Tetapi sudah di tengah potensi kenaikan, saluran kalsium diaktifkan, yang menyediakan masuknya kalsium ke dalam sel dan aktivasi semua proses fungsional sel. Tanpa kalsium, neuron tidak berfungsi: tidak menghasilkan serotonin, oksitosin, dll., tidak mengirimkan impuls.

Produksi neurotransmitter, serta fungsi neuron lainnya, dapat terganggu karena disfungsi protein spesifik otak S 100, yang memainkan peran kunci dalam proses pertukaran ion neuron. S 100 adalah antigen, sehingga munculnya antibodi terhadapnya dalam cairan serebrospinal menyebabkan peningkatan stimulasi sintesis protein ini, mengembalikan fungsi neuron, menghilangkan fokus eksitasi / inhibisi kongestif, menormalkan produksi neurotransmitter. Penunjukan obat tenoten, yang merupakan antibodi murni afinitas terhadap protein spesifik otak S 100. 1 tablet 2-3 kali sehari selama 6-8 minggu secara sublingual memungkinkan Anda mencapai efek ansiolitik, antidepresan, pelindung stres, antiasthenic yang stabil. Pada saat yang sama, tenoten tidak menyebabkan efek sedatif, pelemas otot, dan antikolinergik. Melakukan perawatan kompleks dengan tenoten yang dikombinasikan dengan terapi laser intensitas rendah lokal untuk pasien dengan prostatitis kronis yang rumit akibat gangguan ejakulasi memungkinkan perpanjangan hubungan seksual ke durasi yang dapat diterima, meredakan kecemasan pasien tentang hal ini dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidupnya.