Eksim kering

Eksim kering (asetotik) adalah dermatitis eksema yang disebabkan oleh kekeringan yang berlebihan dan keretakan pada kulit.

Eksim kering ini juga disebut "eksim craquele".

[1], [2]

Epidemiologi

Penyakit ini lebih umum di antara pasien dengan diatesis atopik, terutama pada tahun-tahun kehidupan selanjutnya. Sebagian besar pasien dengan riwayat penyakit sebelumnya memiliki wabah serupa. Insiden memuncak menjelang akhir musim dingin dan menurun di musim panas, ini terutama berlaku untuk negara-negara dengan iklim kering dan dingin.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Penyebab eksim kering

Eksim kering (asteototik) adalah bentuk dermatitis eksim subakut, yang cenderung memperlambat perjalanan kronis dengan wabah musiman di musim dingin karena kelembaban rendah. Pria dan wanita sama-sama terpengaruh. Setiap bagian dari kulit dapat terpengaruh, meskipun paling sering penyakit ini terlokalisasi pada anggota tubuh bagian bawah. Pada awal penyakit, pasien sering memperhatikan bahwa kulit mereka terlihat kering dan terasa kering. Seiring perkembangan penyakit, gatal-gatal dan peningkatan peradangan menjadi gejala yang paling jelas. Pasien mungkin merasa terbakar, dan dalam kasus yang parah retakan dan kerak terbentuk.

[10], [11], [12]

Gejala eksim kering

Gejala eksim kering adalah tipikal untuk dermatitis eksim subakut. Xerosis dengan pola kulit yang ditekankan adalah ciri khas sejak awal penyakit. Peradangan pada awalnya lemah, tetapi seiring waktu menjadi lebih jelas. Lemah, dengan batas buram, eritema berkembang menjadi papula eksimematosa merah terang, yang bergabung menjadi plak yang luas. Vesikel biasanya tidak terbentuk, dan eksoriasi hampir selalu ada. Kering, deskuamasi tipis berlangsung dengan pembentukan retak permukaan tipis ke gambar yang dikenal sebagai "craquele eksim", ketika kulit terlihat seperti porselen retak atau dasar sungai yang kering. Kulit sangat kering dengan retakan kecil dan dalam. Dia bisa menyakitkan. Sementara berkembang, eksim kering menjadi akut, dengan menangis, mengerak, dan eritema intens.

Kambuh musiman selama bulan-bulan musim dingin harus diharapkan. Wabah musiman yang lemah dengan gatal dan xerosis membaik dengan cuaca hangat dan penggunaan emolien yang konstan. Peradangan subakut aktif biasanya bereaksi terhadap salep dengan kortikosteroid dengan potensi sedang, dan juga membaik dengan timbulnya musim hangat. Wabah lokal yang parah dengan gejala akut, seperti menangis dan kerak, juga menanggapi terapi eksternal individu, yang akan dibahas lebih lanjut. Wabah berat harus ditangani secara agresif, karena dapat digeneralisasi.

Diagnostik eksim kering

Gejala eksim kering cukup fasih, sehingga biopsi kulit jarang diperlukan untuk diagnosis. Biopsi kulit mengkonfirmasikan adanya spongiosis epidermal dengan peradangan pada dermis dan seringkali impetiginisasi sekunder.

[13],

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding meliputi dermatosis eksim subakut lainnya, seperti dermatitis kongestif, dermatitis kontak iritan, dermatitis atopik, dermatitis kontak alergi, dan selulitis. Mungkin ada tanda-tanda beberapa dermatosis pada saat bersamaan. Dermatosis kedua dapat menutupi atau memperburuk proses eksim primer. Dermatitis kontak iritan dan alergi dapat berkembang sebagai hasil dari upaya penyembuhan diri pasien sendiri. Pasien harus ditanyai tentang apa yang berlaku untuk area yang terkena. Dermatitis kongestif biasanya menyerang kaki bagian bawah pada pasien usia lanjut. Riwayat insufisiensi vena dan pembengkakan pada kaki, serta adanya pigmentasi coklat (hemosiderosis) pada kulit.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pengobatan eksim kering

Pengobatan eksim kering tergantung pada tahap eksim kering (akut, subakut atau kronis) dan tingkat peradangan. Untuk pengobatan xerosis, langkah-langkah disediakan untuk kulit sensitif, yaitu: penggunaan terbatas hanya sabun lembut dan penggunaan berlebihan emolien. Vaseline dapat direkomendasikan sebagai emolien yang tidak mengandung bahan pengawet, meskipun pasien tidak selalu setuju untuk menggunakannya. Pelembab yang mengandung asam laktat, urea, atau asam glikolat juga dapat membantu. Peradangan dini paling baik diobati dengan kortikosteroid eksternal dengan potensi sedang, terutama pada basis salep.

Pengobatan eksim kering harus dilanjutkan sampai resolusi eritema dan deskuamasi. Penggunaan emolien yang melimpah harus dilanjutkan sebagai pencegahan kekambuhan. Cara terbaik adalah menerapkan tindakan menenangkan emolien, tidak mengandung aditif aromatik. Wabah lokal dengan tanda-tanda proses eksim akut, seperti menangis dan pengerasan kulit, pertama-tama harus diperlakukan sebagai eksim akut. Pasien membutuhkan pemantauan yang cermat selama tahap ini, karena wabah lokal dapat menjadi umum. Pada wabah akut berulang, dokter kulit harus melakukan pemeriksaan untuk mengetahui adanya dermatitis kontak alergi. Kompres basah dengan larutan Burov dan kortikosteroid eksternal dengan kekuatan sedang berbasis krim efektif untuk debridemen luka dan mengurangi peradangan. Antibiotik sistemik dapat diindikasikan untuk impetiginisasi sekunder, seperti yang ditunjukkan oleh kulit lengket warna madu. Ketika mengalir, peradangan dan pembentukan kembali kerak, kompres basah harus dibatalkan untuk menghindari pengeringan yang berlebihan pada area yang terkena. Salep dengan kekuatan sedang dengan kortikosteroid (kelompok II atau IV) harus terus dioleskan sampai hiperemia dan pengelupasan terjadi, sekitar 2-3 minggu. Kemudian, untuk mengurangi kekambuhan, langkah-langkah perawatan diambil untuk kulit sensitif, termasuk emolien. Kortikosteroid sistemik jarang digunakan untuk mengobati eksim kering.