Endoprostetik sendi

Endoprostetik sendi dianggap salah satu metode yang paling efektif untuk perawatan bedah pasien dengan penyakit reumatologis. Operasi ini telah menjadi bagian integral dari perawatan restoratif pasien dengan patologi rematik dan cedera muskuloskeletal, karena tidak hanya memungkinkan untuk menghentikan sindrom nyeri, tetapi juga mengembalikan aktivitas fungsional, meningkatkan kualitas hidup.

Yang mendesak dari metode perawatan bedah ini adalah karena frekuensi dan sifat kerusakan sendi. Lebih dari 60% pasien dengan penyakit rematik terlibat dalam proses persendian anggota badan bagian bawah. Bukti klinis atau radiografi kegagalan pinggul ditemukan pada 36% pasien dengan rheumatoid arthritis, dan usia rata-rata pasien pada saat operasi adalah 42 tahun. Endoprostetik sendi juga diperlukan untuk 5-10% pasien dengan lupus eritematosus sistemik jika mereka mengembangkan nekrosis aseptik kepala femoral, paling sering bilateral. Proses ini terjadi, sebagai aturan, pada usia muda, disertai sindrom nyeri parah, pembatasan pergerakan dan penurunan aktivitas fungsional.

Di Amerika Serikat, rheumatoid arthritis remaja didiagnosis setiap tahun pada 100.000 anak-anak, sementara sendi pinggul terpengaruh, menurut beberapa penulis, pada 30-60% pasien ini. Penurunan aktivitas fungsional akibat patologi ini menyebabkan masalah psikoemosional serius pada anak-anak dan remaja karena isolasi dan ketergantungan paksa terhadap bantuan dari luar.

Sehubungan dengan ini, RH, seperti rheumatoid arthritis, arthritis kronis remaja, SLE, ankylosing spondylitis. Menempati posisi terdepan di antara indikasi penggantian sendi.

[1], [2]

Indikasi untuk prosedur ini

Apa penggantian endoprostesis untuk persendian?

Tujuan artroplasti adalah mengembalikan fungsi anggota badan yang terkena. Hal ini dicapai dengan menghilangkan sindrom nyeri dan meningkatkan volume gerakan. Memulihkan keadaan fungsional pasien, melakukan tujuan utama sendi artroplasti - meningkatkan kualitas hidup. Hal ini terutama terjadi pada pasien RA, SLE, artritis kronis remaja, karena kebanyakan dari mereka adalah orang muda usia kerja, untuk siapa kembali ke kehidupan aktif penuh adalah kunci keberhasilan pengobatan.

Indikasi untuk artroplasti sendi

Dalam menentukan indikasi dan kontraindikasi terhadap operasi artroplasti, faktor-faktor berikut harus dinilai:

• Intensitas nyeri di persendian:
• derajat keparahan gangguan fungsional;
• perubahan dalam studi sinar-X;
• informasi tentang pasien (umur, sifat seks dari perawatan operatif sebelumnya, keadaan somatik).

Saat menentukan taktik pengobatan, tahap krusial adalah tahap proses patologis. Tanda klinis utama keterlibatan permukaan sendi adalah tingkat keparahan nyeri. Dalam kasus ini, rasa sakit disertai dengan gangguan fungsional dan tanda radiologis yang sesuai, yang paling terasa pada stadium akhir penyakit ini. Seringkali saat memeriksa pasien, perbedaan antara gambaran klinis dan tingkat keparahan perubahan radiologi terungkap. Dalam kasus ini, membenarkan kebutuhan akan sebuah operasi jauh lebih sulit. Dalam situasi ini, intensitas rasa sakit dianggap sebagai kriteria utama untuk menentukan indikasi artroplasti. Namun, dengan RA, intensifikasi rasa sakit mungkin mengindikasikan eksaserbasi penyakit ini. Semua ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien di departemen khusus, dan intervensi bedah harus dilakukan pada fase remisi.

Pelanggaran fungsi anggota badan karena kekalahan permukaan artikular, bersamaan dengan tingkat keparahan rasa sakit, dianggap sebagai salah satu indikasi utama artroplasti persendian. Dalam hal ini, sistem penilaian kuantitatif negara yang penting, memungkinkan Anda memberikan perubahan pada poin.

Salah satu sistem yang paling umum untuk menilai fungsi struktur pinggul adalah sistem evaluasi Harris. Bila jumlah titik kurang dari 70, penggantian pinggul dengan endoprostesis ditunjukkan.

Sistem yang paling umum untuk menilai kondisi lutut adalah sistem yang dideskripsikan oleh Insall, yang mencakup karakteristik sindrom nyeri dan indikator jalan kaki. Selain itu, fungsi permukaan artikular yang paling terpengaruh, tingkat deformitas ekstremitas dievaluasi. Perlu dicatat bahwa metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai fungsi sebelum operasi, tetapi juga hasil artroplasti pada periode awal dan akhir pasca operasi, serta dinamika pemulihan dan stabilisasi fungsi muskuloskeletal.

Selain hal di atas, ada pendekatan dan metode lain yang memungkinkan untuk memberikan penilaian kuantitatif mengenai keadaan sistem muskuloskeletal. Dalam hal ini, untuk mendapatkan evaluasi fungsi yang lebih serbaguna, disarankan untuk menggunakan beberapa pendekatan.

Saat ini, usia pasien tidak dianggap sebagai kriteria yang menentukan kemungkinan penggantian sendi. Yang lebih penting adalah penilaian keadaan somatik pasien, aktivitasnya, gaya hidup, kebutuhan, keinginan untuk menjalani kehidupan yang aktif.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk memilih indikasi berikut untuk artroplasti sendi.

• Sindrom yang menyakitkan mengungkapkan pelanggaran fungsi finit pada ketidakefisienan pengobatan konservatif dan mengungkapkan perubahan radiologis.
• Tahap radiografi Osteoarthrosis III-IV.
• Hip atau cedera lutut pada rheumatoid arthritis, radang sendi kronis remaja, AS dan penyakit rematik lainnya dengan perubahan radiologis dan kerusakan tulang.
• Aseptik nekrosis pada kepala femur dengan deformasi progresif dari kepala.
• Nekrosis aseptik pada kondilus tibia atau femur dengan kelainan valgus atau varus progresif.
• Perubahan sendi panggul dengan tanda radiografi tonjolan bagian bawah acetabulum.
• Secara klinis mengungkapkan ekstremitas ekstremitas pada sisi permukaan sendi yang terkena dikombinasikan dengan perubahan radiologis.
• Kontraktor, disebabkan oleh perubahan rawan sinar-x yang terdeteksi.
• Anfilosis berserat dan bertulang.
• Perubahan pasca trauma, menyebabkan terjadinya pelanggaran fungsi pendukung dan perkembangan sindrom nyeri.

Indikasi untuk endoprostesi sendi metakarpofalangeal adalah:

• nyeri di sendi, yang tidak bisa diobati dengan perawatan konservatif;
• deformasi pada sendi metakarpofalangeal:
• subluksasi atau dislokasi falang proksimal;
• Penyimpangan ulnar, yang bertahan dengan ekstensi aktif;
• identifikasi degradasi Larsen tingkat kedua dan lebih tinggi selama pemeriksaan sinar X;
• pembentukan kontraktur atau ankilosis dalam posisi yang tidak menguntungkan secara fungsional;
• busur gerakan yang tidak menguntungkan secara fungsional (busur gerak);
• penampilan kuas yang tidak memuaskan

Persiapan

Bagaimana saya mempersiapkan artroplasti?

Dengan persiapan pra operasi dan manajemen pascaoperasi pasien dengan penyakit rheumatologis, ahli ortopedi memiliki sejumlah masalah yang terkait dengan:

• manifestasi sistemik penyakit yang mendasari;
• penerimaan BPO;
• kesulitan anestesi;
• kesulitan teknis:
• bersamaan osteoporosis;
• kekalahan simultan dari banyak permukaan artikular.

Salah satu manifestasi sistemik dari penyakit rematik adalah anemia. Lagipula, pengobatan jangka panjang bahkan pada periode pra operasi terkadang tidak memberikan hasil yang nyata. Kondisi yang sangat diperlukan untuk penggantian sendi adalah transfusi selama dan setelah operasi jumlah plasma dan eritrosit yang cukup, serta reinfusi darah seseorang.

Pada pasien dengan rheumatoid arthritis, kelainan kardiovaskular lebih sering terjadi pada pasien dengan osteoartritis. Dalam hal ini, rheumatoid arthritis memerlukan pemeriksaan sistem kardiovaskular yang lebih teliti untuk menentukan risiko operasional dan melakukan persiapan pra operasi yang memadai.

Saat merencanakan intervensi bedah, perlu mempertimbangkan obat yang diminum oleh pasien. Tidak ada bukti yang meyakinkan tentang efek negatif DMARD, seperti metotreksat, leflunomide, TNF-inhibitor, selama periode pasca operasi. Namun, karena toksisitas obat ini, dan juga untuk mengurangi risiko pengembangan komplikasi infeksi, pada kebanyakan kasus mereka dibatalkan 1 minggu sebelum operasi dan untuk seluruh masa penyembuhan luka.

Dengan pemberian glukokortikosteroid jangka panjang, atrofi korteks adrenal diamati, oleh karena itu, pasien tersebut memerlukan pemantauan yang hati-hati selama operasi dan pada periode awal pascaoperasi. Jika perlu, terapi pulsa dilakukan.

Kesulitan dalam melakukan anestesi dikaitkan dengan kekhasan penyakit rheumatological. Misalnya, dengan rheumatoid arthritis remaja, lesi sendi mandibula yang dikombinasikan dengan micrognathia dapat secara signifikan mempersulit intubasi dan membuatnya sulit untuk memulihkan pernapasan setelah intubasi. Tulang belakang servikal dengan rheumatoid arthritis dipengaruhi pada 30-40% kasus. Biasanya prosesnya asimtomatik, namun karena kekakuan tulang belakang serviks, seringkali ada kesulitan dengan intubasi. Pada pasien dengan ketidakstabilan C1-C2 pada manipulasi leher saat intubasi, ada bahaya kerusakan pada pusat pernafasan. Ketika anestesi spinal dilakukan, kesulitan dapat timbul sehubungan dengan cedera tulang belakang, pengerasan ligamen vertebra, misalnya pada pasien dengan ankylosing spondylitis.

Mengingat banyaknya kerusakan permukaan sendi pada penyakit rheumatologis, pemeriksaan menyeluruh terhadap sistem muskuloskeletal dan kondisi fungsional dianggap sangat penting untuk menentukan kemampuan pasien untuk menggunakan dukungan tambahan pada periode pasca operasi. Jika bahu, siku atau sendi pergelangan tangan terkena, pasien mungkin mengalami masalah dengan menggunakan kruk. Dalam kasus seperti ini, seringkali perlu dilakukan operasi pertama pada sendi tungkai atas. Permukaan artikular besar dari ekstremitas atas, seperti bahu dan siku, diganti lebih jarang. Dengan nyeri di sendi bahu, perlu, sedapat mungkin, untuk menghilangkan rasa sakit sehingga penderita bisa menggunakan tambahan dukungan.

Pada pasien dengan beberapa cedera pada sistem muskuloskeletal, secara umum, atrofi otot pada ekstremitas atas dan bawah diamati baik sebagai akibat dari proses patologis itu sendiri, dan karena mobilitas dan dinamika terbatas. Selain itu, seringkali jaringan lunak di sekitar sendi terlibat dalam proses patologis. Kekalahan jaringan periartikular menyebabkan fakta bahwa mobilitas dan volume gerakan yang digerakkan pada sendi yang dioperasikan seringkali kurang dari yang diharapkan dengan jenis perawatan bedah ini. Keterlibatan permukaan artikular banyak dalam proses sering mengarah pada pengembangan kontraktur, subluksasi dan kekakuan, yang mempersulit pemulihan pengobatan fungsional. Dalam hal ini, sangat penting untuk berpartisipasi dalam rehabilitasi seorang metodologi berpengalaman dalam fisioterapi.

Langkah penting dalam perencanaan pra-operasional adalah evaluasi radiograf. Berfokus pada gambar x-ray dari elemen sendi, pilih jenis endoprostesis, tentukan ukuran elemennya, dan rencanakan tahap intervensi bedah. Selain itu, pemeriksaan sinar-X beserta metode lainnya, memungkinkan Anda menentukan indikasi penggantian sendi semen atau semen tanpa sendi. Ketika mengevaluasi hip radiografi sendi diperhitungkan bentuk kanal tulang paha medullar femur, acetabulum, tingkat penonjolan bagian bawah acetabulum, tingkat keparahan elemen displasia permukaan artikular radiografi lutut - hubungan komponennya, tingkat degradasi kondilus tulang, tingkat keparahan deformasi.

Teknik Endoprostetik sendi

Hip Endoprostetik

Untuk melakukan intervensi bedah pasien dapat diletakkan di punggungnya atau di sisinya. Varian akses operasional berbeda, namun paling sering menggunakan dan mempertimbangkan pendekatan anterior dan posterior yang paling khas. Pada kasus pertama, intervensi bedah dapat dilakukan dengan meletakkan pasien di kedua punggung dan samping. Saat menggunakan akses belakang pasien, mereka ditempatkan di pihak mereka.

Selama operasi, hemostasis hati diperlukan karena anemia sebagai manifestasi sistemik penyakit yang mendasari, serta tidak diinginkan melakukan transfusi darah pada pasien ini.

Langkah penting dalam operasi ini adalah penyesuaian pinggul dan perakitan rakitan endoprostesis. Dalam kasus ini, periksa kepatuhan semua elemen endoprostesis satu sama lain, stabilitasnya, kebenaran orientasi anatomi elemen relatif terhadap satu sama lain dan sumbu tubuh, serta volume gerakan, lakukan uji dislokasi. Baru setelah ini, majelis akhir komponen femoralis dan kepala endoprostesis dilakukan.

Endoprostetik sendi lutut

Endoprostesi pada sendi dilakukan dengan pintu putar pneumatik di paha. Terapkan akses parapatellar (eksternal, seringkali internal). Tahap penting dari operasi ini adalah penghapusan synovium yang diubah secara patologis, yang mendukung peradangan di permukaan sendi dan pengembangan penghancuran tulang. Jaringan sinovial patologis yang diawetkan dapat menyebabkan perkembangan ketidakstabilan aseptik oleh komponen endoprostesis.

Teknik pengaturan pola reseksi, pemilihan komponen endoprostesis dan setting selanjutnya diperlukan untuk operasi ini. Perbedaan disebabkan oleh kekhasan desain dari berbagai model dan jenis endoprostheses.

Hal ini sangat penting untuk mencapai keseimbangan ligamen lutut selama operasi artroplasti. Mengembangkan dengan rheumatoid arthritis, deformitas valgus menyebabkan insufisiensi kompleks lutut ligamentum internal. Dalam hal ini, untuk mencapai hasil yang baik selama operasi, perlu untuk menilai kondisi peralatan ligamen dan keseimbangannya.

[3], [4], [5],

Endoprostetik sendi metakarpofalangeal

Pada artroplasti, kebanyakan pasien menggunakan akses melintang dalam proyeksi kepala metakarpal. Dalam kasus ini, yang paling penting dalam pengoperasian endoprostetik sendi metakarpofalangeal bukanlah penempatan implan itu sendiri, namun kompleks intervensi pada jaringan lunak yang mengelilingi sendi. Untuk eliminasi sinitis, sinovektomi harus dilakukan.

Selanjutnya, kita harus mengevaluasi keamanan tulang rawan dan, jika penggantian sendi dilakukan, phalanx proksimal harus diidentifikasi. Dalam beberapa kasus, lapisan korteks belakangnya mungkin memiliki cacat, yang harus dipertimbangkan saat mengatur kepala. Biasanya reseksi basis phalangeal tidak diperlukan. Saat membentuk saluran, penting untuk diingat bahwa saluran phalangeal terbentuk lebih dulu, karena kanal medulernya lebih kecil dari kanal metakarpal. Hal ini berlaku untuk sendi metacarpophalangeal II, III dan V.

Hal ini juga diperlukan untuk memotong bagian ulnaris dari otot interoseus posterior dengan ligamen terdekat. Pada metacarpophalangeal joint II, hal ini dapat menyebabkan putaran jari, oleh karena itu, jika koreksi deviasi ulnaris dapat dilakukan tanpa melakukan prosedur ini, seseorang harus menghindari kliping otot ini. Manipulasi semacam itu dilakukan tidak hanya dengan artroplasti sendi, tetapi juga dengan sinovektomi, kemudian (mempertimbangkan cadangan waktu), adalah mungkin untuk mentransfer tendon ini ke sisi radial jari yang berdekatan. Karena deformasi disebabkan oleh perpindahan ulnaris tendon ekstensor, mereka melakukan radialisasi mereka dengan cara apapun yang dapat diakses oleh ahli bedah.

[6], [7], [8], [9],

Karakteristik operasional

Untuk menilai keefektifan artroplasti, sendi digunakan baik sebagai alat untuk diagnosis instrumental (terutama radiografi) dan untuk beberapa skala dan kuesioner. Menurut gambar sinar-X, stabilitas endoprostesis, lokasi unsur-unsurnya yang benar, tingkat migrasi mereka, penampilan dan tingkat keparahan osteolisis dapat dinilai. Intensitas rasa sakit dinilai oleh pasien sendiri pada skala analog visual, dan oleh dokter saat memeriksa operasi sendi yang dioperasikan, jika memungkinkan untuk memuat anggota badan yang dioperasikan, kebutuhan akan dukungan tambahan, sambil berjalan tangga dan untuk jarak jauh. Hanya dengan mempertimbangkan serangkaian faktor, dimungkinkan untuk memberikan penilaian yang obyektif terhadap efektivitas operasi yang dilakukan.

Setelah artroplasti pada pasien dengan penyakit reumatologis, banyak peneliti mencatat hasil jangka panjang yang baik: peningkatan aktivitas fungsional dan pengurangan rasa sakit. Hal itu menunjukkan bahwa, 10 tahun setelah artroplasti, kebanyakan pasien tidak mengalami nyeri atau nyeri tidak signifikan. Namun, diyakini bahwa rasa sakit pada pasien dengan penyakit rematik adalah gejala yang paling bervariasi, dan pemulihan aktivitas fungsional jauh lebih buruk daripada pada pasien dengan patologi lain, yang disebabkan oleh sifat polaristik lesi dan sifat sistemik penyakit rheumatologis. Dalam situasi ini, tidak selalu mungkin menilai secara obyektif keadaan fungsional satu sendi tertentu.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keefektifan artroplasti

Efektivitas artroplasti sendi ditentukan oleh sejumlah faktor, seperti:

• keadaan somatik pasien:
• aktivitas penyakit dan tingkat keparahan gangguan sistemik;
• jumlah permukaan artikular yang terkena;
• tahap kekalahan sendi yang dioperasikan, tingkat kerusakan dan tingkat keparahan perubahan jaringan periartikular;
• perencanaan pra operasi dan pemilihan endoprostesis;
• program rehabilitasi yang dipilih secara individual; kualifikasi tenaga medis.

[10], [11], [12], [13]

Metode alternatif

Metode alternatif meliputi artroplasti, osteotomy korektif paha dan tungkai bawah, arthrodesis. Namun, dengan perkembangan artroplasti sendi, perbaikan model indikasi endoprostheses untuk penggunaan metode di atas dipersempit. Sebagai contoh, sebuah osteotomy korektif terisolasi, yang tujuannya adalah untuk mengubah sumbu beban dan menurunkan sendi yang terkena, baru-baru ini telah melakukan artroplasti implan semut tunggal lebih sering, dan arthrodesis telah digunakan sangat sempit dan sesuai indikasi ketat.

[14], [15], [16], [17]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi terhadap artroplasti sendi

Kontraindikasi terhadap artroplasti sendi ditentukan dengan mempertimbangkan risiko komplikasi intraoperatif dan pasca operasi, risiko anestesi. Pertimbangkan kondisi psiko-emosional pasien, serta kelancaran menjalankan operasi dalam hal kemampuan lebih lanjut untuk kehidupan aktif.

Kontraindikasi utama berikut untuk perawatan bedah dapat dibedakan.

• Kondisi somatik pasien yang tidak memuaskan, pendeteksian penyakit bersamaan, meningkatkan risiko anestesi secara signifikan dan risiko komplikasi intraoperatif atau pasca operasi.
• Deteksi fokus infeksi baik di tempat intervensi bedah yang direncanakan, maupun jarak jauh.
• Gangguan mental yang tidak memungkinkan pasien menilai kondisi mereka secara memadai dan mengikuti rejimen pasca operasi.
• Beberapa lesi jaringan lunak, yang menghalangi operasi tungkai dan kruk berjalan setelah operasi.

Kontraindikasi terakhir untuk operasi artroplasti tidak dianggap mutlak. Dalam kasus ini, adalah mungkin untuk mempertimbangkan varian perawatan bedah langkah-demi-langkah dengan pemulihan awal fungsi permukaan artikular lainnya, yang memungkinkan pasien memulihkan kemampuan untuk berdiri dan menggunakan dukungan tambahan untuk berjalan.

Kontra-indikasi endoprostetik sendi metakarpalofalangeal, selain umum (kondisi kulit, jiwa pasien, dll.), Meliputi:

• permukaan artikular terkilir dengan pemendekan lebih dari 1 cm atau dengan hilangnya tulang kortikal yang diucapkan;
• struktur sendi dengan deformasi tetap dari "leher angsa" dan terbatasnya pembengkokan pada sendi interphalangeal proksimal;
• penghancuran tendon ekstensor akibat trauma atau penyakit yang mendasarinya.

Perlu dicatat bahwa kontraindikasi atas dianggap relatif (kecuali proses septic kulit dalam operasi), yaitu operasi adalah mungkin, tetapi efek dan konsekuensi dari prognoziruemy.Tak buruk, pengembangan ankilosis fibrosa dari artroplasti interphalangeal sendi pengganti proksimal dapat dilakukan, namun, fungsi tangan, tentu saja, tidak akan dikembalikan ke tingkat yang diharapkan pada pasien dengan gerakan utuh.

[18], [19], [20]

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi setelah artroplasti sendi

Komplikasi yang paling umum setelah artroplasti sendi adalah munculnya ketidakstabilan elemen endoprostesis. Gangguan restorasi jaringan tulang pada penyakit rematik, terkait dengan perkembangan osteoporosis sekunder - faktor yang tidak menguntungkan dalam pelaksanaan artroplasti.

Diketahui bahwa perkembangan osteoporosis dan risiko ketidakstabilan endoprostesis pada penyakit rematik disebabkan, di satu sisi, akibat penyakit yang mendasari, aktivitas proses inflamasi, berkurangnya aktivitas fisik, tingkat keparahan kelainan fungsional, dan di sisi lain, digunakan untuk pengobatan obat-obatan yang menghambat faktor lokal. Pertumbuhan dan mengganggu adaptasi tulang terhadap stres. Dalam hal ini, risiko ketidakstabilan elemen endoprostesis pada pasien meningkat. Dengan perkembangan ketidakstabilan, secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah dalam pelanggaran ekstremitas anggota badan, pada kebanyakan kasus, ada kebutuhan untuk revisi artroplasti.

Ketidakstabilan fungsional dikaitkan dengan mobilitas endoprostesis di bawah beban yang relatif kecil. Pada revisi amplitudo perpindahan bisa dibuat dari beberapa milimeter sampai beberapa puluh milimeter. Secara radiografis, ketidakstabilan terdeteksi oleh munculnya zona pemutihan antara implan (atau semen) dan tulang.

Data tentang perkembangan ketidakstabilan sangat bervariasi. Dalam studi dari 6 tahun setelah penggantian pinggul, tanda-tanda X-ray ketidakstabilan komponen acetabular ditemukan pada 26% kasus, dan di bagian femoralis 8%. Dalam studi lain, 8 tahun setelah endonotesis dengan semen, tanda-tanda ketidakstabilan radiologis diamati pada 57% pasien. Namun, perubahan yang terdeteksi radiologis, tidak selalu memiliki manifestasi klinis. Jadi, dalam satu penelitian ditunjukkan bahwa dalam periode 2 sampai 6 tahun setelah artroplasti sendi dari 30 pasien yang dioperasi, tidak ada operasi revisi yang dilakukan, walaupun daerah resorpsi kecil mengamati sekitar 43% femoral dan 12,8% komponen acetabular endoprostheses.

Di antara komplikasi lainnya, perlu dicatat:

• dislokasi komponen femoralis setelah artroplasti pinggul total (diajukan oleh penulis yang berbeda, kejadian komplikasi ini adalah "sekitar 8%);
• infeksi sekunder (1-2% kasus);
• fraktur femur dan tibia bersifat proksimal dan distal pada komponen endoprostheses (0,5% kasus):
• kekakuan setelah artroplasti lutut (1,3-6,3% kasus);
• kerusakan mekanisme ekstensor (1,0-2,5% kasus).

Dari komplikasi setelah penggantian sendi metakarpofalangeal endoprostesis, selain fraktur implan implan, perkembangan sinovitis silikon, hilangnya volume pergerakan dan kekambuhan ulnormal deviasi harus dicatat.

[21], [22], [23]

Periksalah prosedurnya

Periode pasca operasi

Pada periode pasca operasi dari hari kedua, pasien harus mulai bergerak: berjalan dengan kruk dengan beban tertutup pada anggota badan yang dioperasikan, dan melakukan latihan fisioterapi. Hal ini diperlukan untuk memulai gerakan aktif dan pasif awal pada sendi yang dioperasikan, pengembangan gerakan pasif dengan bantuan perangkat khusus. Ini dianggap sebagai jaminan akan kerja keras anggota tubuh berikutnya.

Sampai hari pelepasan (tapi pelepasan jahitan) volume gerakan di lutut minimal harus 100, pasien harus bisa sepenuhnya melayani dirinya sendiri, berjalan menaiki tangga. Setelah endoprostetik sendi pinggul pada periode pasca operasi, ada keterbatasan sementara dalam gerakan (fleksi, reduksi, rotasi eksternal). Langkah-langkah ini diperlukan untuk pencegahan dislokasi di sendi.

Masa rehabilitasi setelah artroplasti sendi metakararpofalangeal sekitar 6 minggu dan mencakup terapi okupasi, latihan dengan subyek, terapi fisik, dan pemakaian ban dinamis.