Endoskopi dengan perdarahan gastrointestinal

Pendarahan dari bagian atas saluran pencernaan

Perdarahan gastrointestinal adalah kondisi patologis sekunder. Penyebab perdarahan yang paling umum dari bagian atas saluran pencernaan adalah tukak lambung atau duodenum kronis. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit karena tukak lambung mengalami penurunan yang signifikan, namun jumlah pasien dengan perdarahan ulkus kronis tetap tidak berubah.

Penderita perdarahan gastrointestinal dibagi menjadi 2 kelompok:

1. Pasien yang memiliki manifestasi klinis yang jelas dari perdarahan gastrointestinal yang sedang berlangsung, yang dengan cepat memperburuk kondisi pasien. Pasien ini harus diperiksa di unit perawatan intensif di rumah sakit bedah, di mana ada kesempatan untuk memberikan bantuan sampai operasional. Pemulihan kemungkinan kompensasi harus dikombinasikan dengan survei.
2. Pasien yang memiliki manifestasi klinis pada saat masuk, namun kondisinya tidak parah dan semakin memburuk, dan perdarahan gastrointestinal dicatat berdasarkan anamnesis dan saat ini kehidupan pasien tidak terancam. Pasien ini dapat diperiksa di ruang diagnostik manapun dan dalam urutan apapun.

Penyebab utama perdarahan gastrointestinal dari saluran cerna bagian atas

Bisul duodenum	20-30%
Erosi perut atau duodenum	20-30%
Varises kerongkongan dan perut	15-20%
Bisul perut	10-20%
Sindrom Mallory-Weiss	5-10%
Esofagitis eosif	5-10%
Angioma	5-10%

Fibrogastroduodenoscopy adalah metode penelitian yang paling sensitif dan informatif untuk pendarahan gastrointestinal. Diagnosis berdasarkan data klinis hanya akurat pada 50% kasus. Pada roentgenoscopy perut, tidak mungkin untuk mengetahui sebagian besar penyakit pada selaput lendir.

Tugas yang dihadapi endoscopist.

1. Cari tahu apakah ada perdarahan yang sedang berlangsung atau tidak.
2. Tentukan intensitas pendarahan yang ada: - banyak,
   • moderat,
   • sedikit diungkapkan.
3. Tentukan penyebab perdarahan: bentuk nosologis dan lokalisasi.
4. Kaji sifat sumber perdarahan: pembuluh membran mukosa, lapisan submukosa atau otot, bagian bawah atau margin (dengan defek ulseratif).
5. Kaji sifat perubahan jaringan yang mengelilingi sumber perdarahan.
6. Tentukan: apakah ada ancaman dimulainya kembali pendarahan dengan berhenti berdarah.

Klasifikasi perdarahan gastrointestinal dari bagian atas saluran pencernaan.

• Saya kelompok Pada saat pemeriksaan, terjadi sedikit sekali pendarahan yang ditandai.
• Kelompok II. Pendarahan dihentikan, tapi ada ancaman yang jelas untuk dimulainya kembali.
• Kelompok III Pada saat pemeriksaan, tidak ada pendarahan dan tidak ada ancaman yang jelas untuk dimulainya kembali.

Indikasi fibroendoskopi adalah kecurigaan atau fakta perdarahan gastrointestinal.

Kontraindikasi terhadap fibroendoskopi untuk perdarahan gastrointestinal:

1. Jika penyebab perdarahan terbentuk berdasarkan penelitian baru-baru ini.
2. Ketidakmungkinan teknis melakukan penelitian karena ada perubahan atau patologis tikungan di kerongkongan.
3. Pasien dalam keadaan agonal, saat pembentukan diagnosis tidak mempengaruhi taktik manajemen pasien.

Saat memeriksa pasien dengan perdarahan gastrointestinal, hanya alat dengan end optics yang digunakan.

[1], [2], [3], [4],