Ensefalitis tick-borne: pengobatan dan pencegahan

Pengobatan ensefalitis tick-borne

Pengobatan etiotropik ensefalitis tick-borne diresepkan untuk semua pasien dengan ensefalitis tick-borne, terlepas dari vaksinasi sebelumnya atau penggunaan immunoglobulin antiancephalitis untuk tujuan profilaksis.

Bergantung pada bentuk penyakitnya, imunoglobulin melawan ensefalitis tick-borne diberikan secara intramuskular dalam dosis berikut.

• Pasien dengan bentuk demam: setiap hari dalam dosis tunggal 0,1 ml / kg, selama 3-5 hari sebelum regresi gejala infeksi umum (perbaikan kondisi umum, penghilangan demam). Dosis kursus untuk orang dewasa minimal 21 ml obat.
• Pasien dengan bentuk meningeal: setiap hari dengan dosis tunggal 0,1 ml / kg 2 kali sehari dengan selang waktu 10-12 jam paling sedikit 5 hari sampai kondisi umum pasien membaik. Dosis harian rata-rata adalah 70-130 ml.
• Pasien dengan bentuk fokal: setiap hari dengan dosis tunggal 0,1 ml / kg 2-3 kali sehari pada interval 8-12 jam minimal 5-6 hari sebelum suhu menurun dan gejala neurologis menstabilkan. Dosis rata-rata untuk orang dewasa tidak kurang dari 80-150 ml imunoglobulin.
• Pada penyakit yang sangat parah, dosis tunggal obat dapat ditingkatkan menjadi 0,15 ml / kg.

Efektivitas penggunaan pada periode akut interferon alfa-2 preparat dan induser interferon endogen belum cukup dipelajari.

Ribonuklease diberikan secara intramuskular pada 30 mg dalam 4 jam selama 5 hari.

Pengobatan nonspesifik dari ensefalitis tick-borne ditujukan untuk memerangi keracunan umum, edema otak, hipertensi intrakranial, gangguan bulbar. Agen dehidrasi yang direkomendasikan (diuretik loop, manitol), larutan glukosa 5%, larutan poliionik; dengan gangguan pernapasan - ventilasi, inhalasi oksigen; untuk mengurangi asidosis - larutan natrium bikarbonat 4%. Dengan bentuk meningoencephalitic, poliomyelitis dan polyradiculoneuritic, glukokortikoid diresepkan. Prednisolon digunakan pada tablet dengan dosis 1,5-2 mg / kg per hari dengan dosis 4-6 dosis yang sama selama 5-6 hari, kemudian secara bertahap mengurangi dosis 5 mg setiap 3 hari (setelah pengobatan 10-14 hari). Dengan gangguan bulbar dan gangguan kesadaran, prednisolon diberikan secara parenteral. Dengan sindrom konvulsif, antikonvulsan diresepkan: fenobarbital, primidon, benzobarbital, asam valproik, diazepam. Pada kasus yang parah, terapi antibiotik digunakan untuk mencegah komplikasi bakteri. Terapkan protease inhibitor: aprotinin. Bentuk kronis dari ensefalitis tick-borne sulit diobati, efektivitas obat spesifik jauh lebih rendah daripada pada periode akut. Merekomendasikan terapi restoratif umum, glukokortikoid dalam kursus singkat (sampai 2 minggu) dari prednisolon pada 1,5 mg / kg. Antikonvulsan dengan epilepsi kozhevnikovskoy menggunakan benzobarbital, fenobarbital, primidon. Dianjurkan untuk meresepkan vitamin, terutama kelompok B, dengan kelumpuhan perifer - obat antikolinesterase (neostigmine methyl sulfate, ambenonium chloride, pyridostigmine bromide).

Pengobatan tambahan dari tick-borne ensefalitis

Pada periode akut tidak termasuk aktivitas fisik, balneoterapi, terapi olahraga, elektroforesis masif. Pengobatan Sanatorium-dan-kuratif ensefalitis tick-borne dilakukan tidak lebih awal dari 3-6 bulan setelah dikeluarkan dari rumah sakit di sanatorium profil iklim dan penguatan umum.

[1], [2], [3], [4]

Mode dan diet untuk tick-borne ensefalitis

Tempat tidur yang ketat ditunjukkan, terlepas dari kondisi umum dan keadaan kesehatan selama periode demam keseluruhan dan 7 hari setelah normalisasi suhu. Diet khusus tidak diperlukan (common table). Selama masa demam, minum melimpah direkomendasikan: minuman buah, jus, air mineral bikarbonat.

Perkiraan istilah ketidakmampuan untuk bekerja

Pasien dengan bentuk demam dan meningeal dikeluarkan dari rumah sakit pada tanggal 14-21 hari suhu normal karena tidak ada gejala meningeal, pasien dengan bentuk fokal - di kemudian hari, setelah pemulihan klinis.

Perkiraan jumlah ketidakmampuan untuk bekerja, dengan mempertimbangkan perawatan rawat jalan dan rehabilitasi, berada pada fase demam - 2-3 minggu; bentuk meningeal - 4-5 minggu; meningoencephalitic, polyradiculoneuritic - 1-2 bulan; poliomielitik - 1,5-3 bulan.

[5], [6],

Pemeriksaan klinis

Semua ensefalitis tick-borne yang ditransfer, terlepas dari bentuk klinisnya, harus ditindaklanjuti selama 1-3 tahun. Pasien apotik (dengan pengecualian bentuk demam) diberikan bersama dengan ahli saraf. Dasar pengangkatan dari pendaftaran apotik adalah restorasi kapasitas kerja yang lengkap, keadaan kesehatan yang memuaskan, sanitasi lengkap cairan serebrospinal, tidak adanya gejala fokal.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Apa yang harus diketahui pasien tentang tick-borne ensefalitis?

Pasien dengan tick-borne ensefalitis harus memiliki gagasan tentang cara penularan virus, aturan untuk mengeluarkan kutu. Hal ini dimungkinkan untuk mempelajari kutu untuk kehadiran agen infeksius. Kerabat perlu menjelaskan tidak adanya bahaya epidemiologis pada orang lain di sekitar pasien. Pasien dijelaskan oleh kemungkinan perkembangan penyakit dan akibatnya diperlukan untuk kepatuhan yang ketat terhadap istirahat selama periode demam. Dengan adanya sindrom asthenic jangka panjang, penting untuk mengamati rezim protektif, nutrisi yang adekuat, pengorganisasian istirahat. Dianjurkan untuk menyingkirkan kelebihan beban fisik dan mental. Pasien dijelaskan dengan perlunya pengamatan apotik untuk memeriksa kelengkapan pemulihan.

Bagaimana mencegah tick-borne encephalitis?

Pencegahan ensefalitis tick-borne terbagi menjadi dua kelompok utama: nonspesifik dan spesifik.

Profilaksis nonspesifik dari tick-borne ensefalitis

Profilaksis nonspesifik dari tick-borne ensefalitis dikaitkan dengan melindungi seseorang dari serangan kutu. Profilaksis umum tick-borne ensefalitis ditujukan untuk menghancurkan atau mengurangi jumlah kutu. Tindakan pencegahan pribadi termasuk penggunaan pakaian yang dipilih secara khusus, penggunaan berbagai repellents serangga, dan kunjungan timbal balik setelah mengunjungi hutan dan taman di dalam kota.

Profilaksis spesifik dari ensefalitis tick-borne

Profilaksis spesifik dari ensefalitis tick-borne mencakup imunisasi aktif dan pasif pada populasi. Vaksinasi dari ensefalitis tick-borne dilakukan dengan vaksin kultur jaringan (triple cangkok) diikuti oleh vaksinasi ulang pada 4. 6 dan 12 bulan.

Seroprofilaksis spesifik dilakukan oleh imunoglobulin donor homolog sebagai pra-paparan (sebelum gigitan kutu yang diharapkan, saat memasuki zona risiko), dan pasca paparan (setelah gigitan kutu). Imunoglobulin diberikan secara intramuskular dari penghitungan 0,1 ml / kg sekali beberapa jam sebelum memasuki zona hutan atau dalam 24 jam pertama setelah gigitan kutu. Dalam 2-3 hari ke depan efektivitas imunoprofilaksis pasca-paparan berkurang.

Ensefalitis Tick-borne lebih sering terjadi pada pasien yang tidak divaksinasi, persentase kejadian residu dan mematikan yang lebih tinggi. Bentuk berat di antara yang tidak divaksinasi adalah 4 kali lebih mungkin dibandingkan dengan yang divaksinasi.