Ensefalitis yang ditularkan melalui kutu - Pengobatan dan pencegahan

Pengobatan ensefalitis yang ditularkan melalui kutu

Pengobatan etiotropik ensefalitis yang ditularkan melalui kutu diresepkan kepada semua pasien dengan ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, terlepas dari vaksinasi sebelumnya atau penggunaan profilaksis imunoglobulin anti-ensefalitis.

Tergantung pada bentuk penyakitnya, imunoglobulin terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu diberikan secara intramuskular dalam dosis berikut.

• Untuk pasien dengan bentuk demam: setiap hari dalam dosis tunggal 0,1 ml/kg, selama 3-5 hari sampai gejala infeksi umum mereda (kondisi umum membaik, demam hilang). Dosis untuk orang dewasa minimal 21 ml obat.
• Untuk pasien dengan bentuk meningeal: setiap hari dalam dosis tunggal 0,1 ml/kg 2 kali sehari dengan interval 10-12 jam selama minimal 5 hari hingga kondisi umum pasien membaik. Dosis rata-rata adalah 70-130 ml.
• Untuk pasien dengan bentuk fokal: setiap hari dalam dosis tunggal 0,1 ml/kg 2-3 kali sehari dengan interval 8-12 jam selama minimal 5-6 hari hingga suhu menurun dan gejala neurologis stabil. Dosis rata-rata untuk orang dewasa minimal 80-150 ml imunoglobulin.
• Dalam kasus penyakit yang sangat parah, dosis tunggal obat dapat ditingkatkan menjadi 0,15 ml/kg.

Efektivitas penggunaan preparat interferon alfa-2 dan penginduksi interferon endogen pada periode akut belum dipelajari secara memadai.

Ribonuklease diberikan secara intramuskular sebesar 30 mg setiap 4 jam selama 5 hari.

Pengobatan nonspesifik untuk ensefalitis yang ditularkan melalui kutu ditujukan untuk mengatasi keracunan umum, edema serebral, hipertensi intrakranial, dan gangguan bulbar. Agen dehidrasi (diuretik loop, manitol), larutan glukosa 5%, dan larutan poliionik direkomendasikan; jika terjadi gangguan pernapasan - ventilasi buatan, inhalasi oksigen; untuk mengurangi asidosis - larutan natrium bikarbonat 4%. Glukokortikoid diresepkan untuk bentuk penyakit meningoensefalitis, poliomielitis, dan poliradikuloneuritik. Prednisolon digunakan dalam bentuk tablet dengan kecepatan 1,5-2 mg/kg per hari dalam dosis yang sama dalam 4-6 dosis selama 5-6 hari, kemudian dosisnya dikurangi secara bertahap sebesar 5 mg setiap 3 hari (kursus pengobatan adalah 10-14 hari). Dalam kasus gangguan bulbar dan gangguan kesadaran, prednisolon diberikan secara parenteral. Dalam kasus sindrom kejang, antikonvulsan diresepkan: fenobarbital, primidon, benzobarbital, asam valproat, diazepam. Dalam kasus yang parah, terapi antibakteri digunakan untuk mencegah komplikasi bakteri. Inhibitor protease digunakan: aprotinin. Bentuk kronis ensefalitis yang ditularkan melalui kutu sulit diobati, efektivitas agen spesifik secara signifikan lebih rendah daripada pada periode akut. Terapi penguatan umum direkomendasikan, glukokortikoid dalam kursus singkat (hingga 2 minggu) dengan kecepatan prednisolon sebesar 1,5 mg / kg. Dari antikonvulsan, benzobarbital, fenobarbital, primidon digunakan untuk epilepsi Kozhevnikovsky. Dianjurkan untuk meresepkan vitamin, terutama kelompok B, untuk kelumpuhan perifer - agen antikolinesterase (neostigmin metilsulfat, ambenonium klorida, piridostigmin bromida).

Pengobatan tambahan untuk ensefalitis yang ditularkan melalui kutu

Pada periode akut, aktivitas fisik, balneoterapi, terapi latihan, dan prosedur listrik masif tidak diperbolehkan. Perawatan di sanatorium dan resor untuk ensefalitis yang ditularkan melalui kutu dilakukan tidak lebih awal dari 3-6 bulan setelah keluar dari rumah sakit di resor kesehatan umum dan iklim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Regimen dan diet untuk ensefalitis yang ditularkan melalui kutu

Istirahat total di tempat tidur dianjurkan, terlepas dari kondisi umum dan kesejahteraan selama seluruh periode demam dan 7 hari setelah suhu kembali normal. Tidak diperlukan diet khusus (tabel umum). Selama periode demam, dianjurkan banyak cairan: minuman buah, jus, air mineral hidrokarbonat.

Perkiraan periode ketidakmampuan bekerja

Pasien dengan bentuk demam dan meningeal dipulangkan dari rumah sakit pada hari ke-14-21 suhu normal tanpa adanya gejala meningeal, pasien dengan bentuk fokal - di kemudian hari, setelah pemulihan klinis.

Perkiraan periode kecacatan, dengan mempertimbangkan perawatan rawat jalan dan rehabilitasi, adalah: untuk bentuk demam - 2-3 minggu; untuk bentuk meningeal - 4-5 minggu; untuk bentuk meningoensefalitis, poliradikuloneuritik - 1-2 bulan; untuk bentuk poliomielitis - 1,5-3 bulan.

[ 5 ], [ 6 ]

Pemeriksaan klinis

Semua orang yang pernah menderita ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, apa pun bentuk klinisnya, harus menjalani observasi apotek selama 1-3 tahun. Observasi apotek terhadap pasien (kecuali untuk bentuk demam) dilakukan bersama dengan ahli saraf. Dasar untuk penghapusan dari daftar apotek adalah pemulihan penuh kapasitas kerja, kesehatan yang memuaskan, sanitasi lengkap cairan serebrospinal, dan tidak adanya gejala fokal.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Apa yang harus diketahui pasien tentang ensefalitis yang ditularkan melalui kutu?

Pasien dengan ensefalitis yang ditularkan melalui kutu harus memiliki gambaran tentang cara penularan virus dan aturan untuk membuang kutu. Kutu dapat diperiksa untuk mengetahui keberadaan patogen penyakit menular. Keluarga harus diberi tahu bahwa pasien tidak menimbulkan bahaya epidemiologis bagi orang lain. Pasien diberi tahu tentang kemungkinan perkembangan penyakit dan kebutuhan terkait untuk istirahat total di tempat tidur selama periode demam. Jika terjadi sindrom astenik jangka panjang, perlu untuk mematuhi aturan perlindungan, nutrisi yang cukup, dan mengatur istirahat. Disarankan untuk menyingkirkan kelebihan beban fisik dan mental. Pasien dijelaskan tentang perlunya observasi apotek untuk memantau kelengkapan pemulihan.

Bagaimana mencegah ensefalitis yang ditularkan melalui kutu?

Pencegahan ensefalitis yang ditularkan melalui kutu dibagi menjadi dua kelompok utama: non-spesifik dan spesifik.

Pencegahan non-spesifik terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu

Pencegahan nonspesifik terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu dikaitkan dengan perlindungan manusia terhadap serangan kutu. Pencegahan publik terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu ditujukan untuk memusnahkan atau mengurangi jumlah kutu. Langkah pencegahan pribadi meliputi mengenakan pakaian yang dipilih secara khusus saat mengunjungi hutan, menggunakan berbagai obat nyamuk, dan melakukan inspeksi bersama setelah mengunjungi hutan dan taman di dalam kota.

Pencegahan khusus ensefalitis yang ditularkan melalui kutu

Pencegahan khusus ensefalitis yang ditularkan melalui kutu meliputi imunisasi aktif dan pasif pada populasi. Vaksinasi terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu dilakukan dengan vaksin kultur jaringan (tiga vaksinasi) dengan vaksinasi ulang setelah 4, 6 dan 12 bulan.

Seroprofilaksis spesifik dilakukan dengan imunoglobulin donor homolog baik sebelum paparan (sebelum gigitan kutu yang diharapkan, saat memasuki zona risiko) maupun setelah paparan (setelah gigitan kutu). Imunoglobulin diberikan secara intramuskular dengan kecepatan 0,1 ml/kg sekali beberapa jam sebelum memasuki zona hutan atau selama hari pertama setelah gigitan kutu. Dalam 2-3 hari berikutnya, efektivitas imunoprofilaksis pasca paparan menurun.

Ensefalitis yang ditularkan melalui kutu lebih umum terjadi pada pasien yang tidak divaksinasi, persentase efek residual dan kematian lebih tinggi. Bentuk parah pada pasien yang tidak divaksinasi 4 kali lebih umum daripada pada pasien yang divaksinasi.