Ensefalitis virus nyamuk pada anak-anak

Nyamuk, atau Jepang (musim gugur), ensefalitis adalah infeksi neuro musiman akut dengan manifestasi infeksius yang umum dan kerusakan parah pada materi otak.

Kode ICD-10

• A83.0 Japanese ensefalitis.
• A83.1 ensefalitis equine Barat.
• A83.2 ensefalitis equine timur.
• A83.3 Encephalitis St. Louis.
• A83.4 Ensefalitis Australia (penyakit yang disebabkan oleh virus Quinjin).
• A83.5 California ensefalitis (California meningoencephalitis, ensefalitis La Crosse.)
• A83.6 Penyakit yang disebabkan oleh virus Rocio.
• A83.8 Ensefalitis nyamuk lainnya.
• A83.9 Virus nyamuk ensefalitis, tidak ditentukan.

Epidemiologi

Encephalitis Nyamuk (Jepang) adalah infeksi fokal alami yang khas. Waduk virus banyak binatang liar dan terutama burung, pembawanya adalah nyamuk Sikh tritaeniorhynonus, dan lain-lain. Serangga yang terinfeksi menularkan virus ke seseorang saat digigit dengan air liur. Penyakit ini memiliki musiman musim gugur-musim gugur yang ketat dengan kejadian maksimum pada Agustus-September. Biasanya wabah epidemi didahului dengan cuaca panas, yang berkontribusi terhadap ekspor massal nyamuk.

Semua orang rentan terhadap ensefalitis nyamuk. Pekerja peternakan, dan juga anak-anak yang lebih tua, lebih sering sakit. Penyakit kelompok yang mungkin terjadi pada anak-anak di tempat-tempat rekreasi yang berada di dekat titik infeksi alami, dekat kolam kecil atau di daerah berawa.

Klasifikasi

Kasus dengan keterlibatan SSP tergolong khas, yang, tergantung pada tingkat keparahan gejala serebral dan fokal, ringan, sedang berat dan berat.

Untuk bentuk atipikal ensefalitis nyamuk termasuk bentuk terhapus dan subklinis dengan abortif tanpa kerusakan SSP.

Penyebab ensefalitis nyamuk

Agen penyebab ensefalitis nyamuk, serta agen ensefalitis tick-borne, mengacu pada arbovirus (genus Flavivirus) dan merupakan satu dari empat spesies antigenik dari genus ini. Di antara hewan, monyet, tikus putih, hamster, tikus, dan lain-lain paling rentan terkena virus.

Patogenesis ensefalitis nyamuk

Setelah digigit nyamuk yang terinfeksi, virus memasuki SSP dengan cara hematogen dan, sehubungan dengan neurotropisme yang diucapkan, berkembang biak dengan cepat di sel saraf. Bila konsentrasi maksimum tercapai, virus kembali memasuki darah dan bertindak secara umum, yang sesuai dengan akhir masa inkubasi dan awalan manifestasi klinis.

Perubahan morfologi terbesar ditemukan pada sistem saraf pusat. Secara makroskopis, membran serebral bersifat edematous, hyperemic, dengan hemorrhages yang tepat. Substansi otak bengkak, lembek, dengan perdarahan lokal dan fokus pelunakan. Perubahan yang terjawab dicatat di bidang tuberkulum visual dan formasi striatal.

Gejala ensefalitis nyamuk

Masa inkubasi 5-14 hari. Penyakit dimulai akut, dengan kenaikan suhu tubuh untuk 39-40 "C, menggigil, sakit kepala, mual dan muntah. Wajah pasien dengan cepat menjadi padat, menyatakan catarrhal konjungtivitis dan scleritis. Pada hari 2-3-th penyakit muncul gejala meningeal, dan pada 3-4 hari - gejala pasien ensefalitis fokal atau difus tertegun, acuh tak acuh, tidak menanggapi pemeriksaan dan sekitarnya paling mungkin untuk memiliki kegembiraan dengan delusi, halusinasi dan kehilangan kesadaran, hipertensi otot Karena pasien berbaring dengan kepala menengadah dan referensi untuk hidup ... Akhir. Dengan kekalahan dari sistem piramidal memiliki hemiparesis kejang dan mono. Jika hal itu mempengaruhi kelumpuhan tulang belakang muncul lamban. Dalam propagasi dari kekalahan di tabloid berpusat mungkin gangguan pernapasan, menelan, jatuhnya nada kardiovaskular, kehilangan bola bermotor. Secara klinis dimanifestasikan berbagai hyperkinesis otot wajah dan tungkai atas.

Pada kasus yang parah, kejang tonik atau klonik terjadi.

Gejala ensefalitis nyamuk juga termasuk peningkatan keringat, labilitas pada sistem kardiovaskular, ketulian nada jantung, dan penurunan tekanan rematik.

Dalam darah menentukan leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran ke bentuk tusukan dan nuklir, limfopenia, eosinopenia, peningkatan ESR.

Dengan tusukan lumbal, cairan bening mengalir keluar di bawah tekanan. Deteksi moderat (sampai 100-300 sel dalam 1 μl) sitosis limfositik dan sedikit peningkatan kandungan protein.

Diagnosis ensefalitis nyamuk

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis ensefalitis atau meningoensefalitis yang muncul dengan latar belakang gejala infeksi umum pada anak yang hidup dalam rangkaian endemik nyamuk ensefalitis di musim panas atau musim gugur. Untuk memastikan diagnosis, PCR dan ELISA digunakan, serta isolasi virus dari darah dan cairan serebrospinal pada kultur jaringan atau dengan menginfeksi tikus yang baru lahir di otak, diikuti oleh identifikasi virus dengan reaksi serologis. Deteksi pertumbuhan antibodi spesifik pada serum pasangan pasien di RN, RSK, RTGA, dan lain-lain adalah signifikansi diagnostik.

Pengobatan ensefalitis nyamuk

Pada tahap awal ensefalitis nyamuk disarankan untuk melakukan imunoglobulin spesifik dari perhitungan 0,5-1 ml / kg per hari dalam 2-3 dosis. Terapi patogenetik dan simtomatik sama seperti pada ensefalitis tick-borne.

Perkiraan

Prognosis untuk ensefalitis nyamuk sangat serius. Kematian mencapai 25-50%. Dengan hasil yang baik, sisa peristiwa persisten dimungkinkan dalam bentuk penurunan kecerdasan, psikosis, psikastenia. Namun, tidak seperti ensefalitis tick-borne dari kursus progresif yang panjang dengan pembentukan hiperkinesis persisten atau kejang epilepsi dengan ensefalitis nyamuk tidak terjadi. Periode pemulihan, sebagai aturan, berjalan relatif aman. Dengan hilangnya gejala toksikosis infeksius umum, kesadaran pasien akan sembuh dan simtomatologi fokal secara bertahap menurun. Periode pemulihan adalah 0,5-2 bulan; Pada saat ini, kelainan mental, hemiparesis, kelainan vegetatif, kelemahan otot, kegoyahan kiprah dan manifestasi penyakit lainnya.

Pencegahan ensefalitis nyamuk

Pertarungan melawan nyamuk - vektor patogen dan penciptaan kekebalan aktif pada populasi yang tinggal di daerah endemik. Imunisasi dilakukan dengan vaksin yang dibunuh. Untuk pencegahan darurat, imunoglobulin tunggal diberikan sekali dalam dosis 0,2 ml / kg.

[1], [2],