Epirubisin

Obat epirubicin (epirubicin) adalah antibiotik sitotoksik dari kelas agen antineoplastik, yang digunakan dalam kemoterapi untuk mengobati berbagai jenis kanker. Ini banyak digunakan dalam pengobatan kanker payudara, kanker ovarium, kanker kandung kemih dan kanker lainnya.

Epirubicin digunakan sebagai bagian dari rejimen kemoterapi kombinasi atau kadang-kadang dapat digunakan dalam monoterapi. Ini diberikan ke dalam tubuh pasien dengan suntikan intravena di bawah pengawasan dokter atau staf medis.

Seperti obat antikanker lainnya, epirubicin dapat menyebabkan efek samping, termasuk mual, muntah, rambut rontok, penurunan jumlah sel darah putih dan trombosit dalam darah dan lainnya. Dosis dan rejimen obat ditentukan oleh dokter tergantung pada jenis dan stadium kanker, serta karakteristik individu pasien.

Indikasi Epirubisin

1. Kanker payudara: Epirubicin dapat digunakan dalam kedua kemoterapi adjuvan (pasca operasi) untuk mencegah kekambuhan kanker payudara dan dalam pengobatan kanker payudara metastasis.
2. Kanker ovarium: Epirubicin dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat antikanker lainnya untuk mengobati kanker ovarium.
3. Kanker kandung kemih: Penggunaan epirubisin mungkin menjadi bagian dari rejimen kemoterapi kombinasi untuk pengobatan kanker kandung kemih.
4. Kanker lambung dan lainnya: Epirubicin dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat kemoterapi lainnya untuk mengobati berbagai kanker, termasuk kanker lambung dan kanker lain dari sistem pencernaan.

Surat pembebasan

1. Solusi untuk injeksi: Epirubicin dipasok sebagai solusi terkonsentrasi untuk injeksi. Solusi ini biasanya diberikan secara intravena ke dalam tubuh pasien, biasanya dalam pengaturan medis di bawah pengawasan tenaga medis.

Solusi epirubicin biasanya digunakan untuk mengobati berbagai jenis kanker seperti kanker payudara, kanker ovarium, kanker lambung, leukemia dan tumor lainnya.

Farmakodinamik

Mekanisme aksi epirubicin terkait dengan kemampuannya untuk berinteraksi dengan DNA sel dan mengganggu fungsi normal mereka. Mekanisme utama aksi epirubicin adalah mengikat DNA dan menghambat topoisomerase II, sebuah enzim yang bertanggung jawab untuk melepaskan DNA dan membelah DNA selama replikasi dan perbaikannya. Hal ini menyebabkan gangguan proses penyalinan dan perbaikan DNA, yang pada akhirnya menyebabkan kematian sel tumor.

Epirubicin juga memiliki efek sitotoksik pada sel kanker melalui induksi apoptosis (kematian sel terprogram) dan mekanisme lainnya, yang juga membantu mengurangi ukuran tumor.

Seperti obat antrasiklin lainnya, epirubicin sangat afinitas terhadap kardiomiosit (sel otot jantung), yang dapat menyebabkan kardiotoksisitas. Oleh karena itu, penggunaannya biasanya disertai dengan pemantauan fungsi jantung selama perawatan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Epirubicin biasanya diberikan secara intravena ke dalam tubuh. Setelah pemberian intravena, obat ini didistribusikan dengan cepat ke seluruh tubuh.
2. Distribusi: Epirubicin didistribusikan dengan baik dalam jaringan tubuh, termasuk jaringan tumor. Itu dapat menembus penghalang plasma dan mencapai tumor.
3. Metabolisme: Epirubicin dimetabolisme dalam hati dengan pembentukan metabolit aktif dan produk yang tidak aktif. Metabolit aktif utama adalah Epirubicin Aglycone.
4. Ekskresi: Obat dan metabolitnya dihilangkan dari tubuh terutama melalui ginjal, baik tidak berubah maupun dalam bentuk metabolit.
5. Konsentrasi: Konsentrasi plasma puncak epirubicin biasanya dicapai dalam waktu 5-15 menit setelah pemberian intravena.
6. Durasi Tindakan: Durasi aksi epirubicin dapat bervariasi tergantung pada dosis, rejimen, dan karakteristik pasien individu.
7. Interaksi dengan produk obat lain: Epirubicin dapat berinteraksi dengan produk obat lain, yang dapat menyebabkan penguatan atau melemahnya efeknya, serta terjadinya efek samping yang tidak diinginkan.

Dosis dan administrasi

1. Untuk pengobatan kanker payudara:

   • Epirubicin biasanya diberikan dalam kombinasi dengan obat antikanker lain seperti cyclosfamide dan taxanes.
   • Dosis epirubicin yang biasa mungkin berada di kisaran luas permukaan tubuh 60-90 mg/m², dengan suntikan biasanya diberikan setiap 21 hari.

2. Untuk mengobati jenis kanker lainnya:

   • Untuk kanker lain, seperti kanker ovarium, kanker lambung, atau beberapa leukemia, dosis dan rejimen dapat bervariasi. Mereka biasanya ditentukan oleh dokter Anda sesuai dengan protokol perawatan Anda.

3. Metode aplikasi:

   • Epirubicin diberikan oleh infus intravena lambat ke dalam vena (biasanya dalam 5-15 menit).
   • Suntikan biasanya diberikan dalam pengaturan rawat inap di bawah pengawasan staf medis, karena epirubicin dapat memiliki efek samping dan membutuhkan pemantauan yang erat.

4. Durasi kursus perawatan:

   • Durasi pengobatan dengan epirubicin juga ditentukan oleh dokter Anda dan dapat bervariasi tergantung pada respons Anda terhadap pengobatan dan faktor lainnya. Kursus biasanya beberapa bulan.

Gunakan Epirubisin selama kehamilan

Penggunaan epirubisin selama kehamilan dapat menimbulkan risiko serius bagi ibu dan janin yang sedang berkembang.

Ada data terbatas tentang keamanan epirubicin selama kehamilan dan penggunaannya umumnya tidak direkomendasikan selama periode ini. Obat ini adalah FDA Category D untuk digunakan selama kehamilan. Ini berarti bahwa ada bukti risiko terhadap janin, tetapi potensi manfaat penggunaannya dalam beberapa kasus dapat membenarkan risiko.

Penggunaan epirubisin selama kehamilan mungkin memiliki berbagai efek samping, termasuk risiko efek toksik pada janin, kemungkinan cacat dalam perkembangan janin, dan risiko kelahiran prematur atau keguguran.

Jika seorang wanita ditemukan hamil atau berencana untuk hamil selama perawatan dengan epirubisin, penting untuk membahas hal ini dengan dokternya. Dokter dapat menilai manfaat melanjutkan atau menghentikan kemoterapi dan menyarankan perawatan alternatif atau strategi manajemen yang mungkin lebih aman untuk kehamilan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas atau reaksi alergi terhadap epirubicin atau antibiotik antrasiklin lainnya (mis. Doxorubicin, Daunorubicin, dan lainnya).
2. Insufisiensi Kardiovaskular Parah: Penggunaan epirubicin dikontraindikasikan pada pasien dengan disfungsi jantung yang parah, termasuk gagal jantung, gangguan ritme jantung dan penyakit kardiovaskular lainnya.
3. Gangguan hepatik dan ginjal yang parah: Obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan hati dan/atau ginjal dan penyesuaian dosis mungkin diperlukan dalam kasus ini.
4. Gangguan hematopoietik yang parah: Penggunaan epirubisin dapat dikontraindikasikan pada pasien dengan anemia parah, leukopenia, trombositopenia atau gangguan hematopoiesis lainnya.
5. Kehamilan dan Menyusui: Penggunaan epirubicin dikontraindikasikan selama kehamilan, karena obat tersebut dapat menyebabkan kerusakan pada janin. Juga tidak disarankan untuk menggunakan obat selama menyusui.
6. Usia anak: Epirubicin dapat dikontraindikasikan pada anak-anak tergantung pada usia, kondisi umum, dan pengobatan mereka.

Efek samping Epirubisin

1. Toksisitas jantung: Epirubicin dapat menyebabkan kardiotoksisitas, dimanifestasikan oleh peningkatan risiko gagal jantung, gangguan ritme jantung, atau bahkan perkembangan distrofi jantung. Ini adalah salah satu efek samping paling serius dari obat ini.
2. Toksisitas kulit: Reaksi kulit seperti kemerahan, ruam, gatal, kekeringan atau pengelupasan kulit dapat terjadi.
3. Toksisitas sumsum tulang: Epirubicin dapat mengurangi jumlah sel hematopoietik di sumsum tulang, menghasilkan anemia, trombositopenia (penurunan jumlah trombosit), dan leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih).
4. Toksisitas gastrointestinal: mual, muntah, diare, anoreksia (hilangnya nafsu makan), karakteristik lendir mulut dapat terjadi.
5. Rambut dan Kuku: Mungkin ada masalah dengan rambut (rambut rontok) dan kuku (perubahan struktur).
6. Reaksi sistemik: termasuk demam, kelemahan umum, kelelahan.
7. Reaksi Alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti urtikaria, pruritus, angioedema dapat terjadi.
8. Peningkatan risiko infeksi: Karena penurunan jumlah sel darah putih, ada peningkatan risiko infeksi.

Overdosis

1. Efek toksik pada hematopoiesis: Epirubicin dapat menyebabkan efek toksik pada hematopoiesis, termasuk penurunan jumlah sel darah putih (leukopenia), trombosit (trombositopenia), dan sel darah merah (anemia). Ini dapat menyebabkan peningkatan risiko infeksi, pendarahan, dan anemia.
2. Efek toksik jantung: Epirubicin dapat menyebabkan kardiotoksisitas, termasuk kardiomiopati dan gagal jantung. Peningkatan risiko kardiotoksisitas terkait dengan dosis.
3. Efek toksik lainnya: overdosis epirubicin juga dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan seperti mual, muntah, bisul oral, diare, dan hipersensitif terhadap infeksi.
4. Intervensi medis: Dalam kasus dugaan overdosis epirubicin, perhatian medis segera harus dicari. Pengobatan overdosis dapat mencakup langkah-langkah untuk mengurangi efek toksik obat, pemeliharaan fungsi vital, dan terapi simtomatik.
5. Pencegahan overdosis: Untuk mencegah overdosis, penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter mengenai dosis dan rejimen epirubicin. Sebelum memulai perawatan, dokter harus menilai kondisi pasien dan memilih dosis optimal obat.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat-obatan yang dapat meningkatkan kardiotoksisitas: obat-obatan tertentu, seperti obat antikanker lainnya (mis., Doxorubicin, tretiosirubin), antibiotik kardiotoksik (mis., Ampisilin), atau obat-obatan yang meningkatkan kardiotoksisitas (mis., Siklosporin), dapat meningkatkan risiko komplikasi kardiotoksisitas (mis., Siklosporin).
2. Obat yang mengurangi hematopoiesis: epirubicin dapat meningkatkan efek samping hematologis dari obat lain yang juga menghambat hematopoiesis, seperti aspirin, beberapa antibiotik, dan beberapa antikoagulan.
3. Obat-obatan yang meningkatkan hipersensitif: epirubicin dapat meningkatkan hipersensitivitas kulit bila dikombinasikan dengan obat-obatan seperti fotosensitisasi antibiotik (mis., Tetrasiklin), obat antijamur tertentu (mis., Ketokonazol), atau obat yang meningkatkan fotensitivitas (E.G., amonia).
4. Obat yang mempengaruhi fungsi hati: Epirubicin dimetabolisme di hati, oleh karena itu obat yang mempengaruhi fungsi hati dapat mengubah metabolisme dan meningkatkan efek toksiknya.
5. Obat yang mempengaruhi fungsi ginjal: Epirubicin dan metabolitnya dapat diekskresikan melalui ginjal, oleh karena itu obat yang mempengaruhi fungsi ginjal dapat mengubah ekskresi dan meningkatkan risiko efek toksik.

Kondisi penyimpanan

1. Suhu: Epirubicin biasanya harus disimpan pada suhu terkontrol 20 hingga 25 ° C. Hindari suhu ekstrem dan fluktuasi suhu.
2. Cahaya: Yang terbaik adalah menyimpan Epirubicin dalam kemasan aslinya yang dilindungi dari sinar matahari langsung. Cahaya dapat mempengaruhi stabilitas obat.
3. Kelembaban: Kondisi penyimpanan yang lembab harus dihindari. Epirubicin tidak boleh bersentuhan dengan kelembaban atau disimpan di daerah dengan kelembaban tinggi.
4. Kemasan: Ikuti instruksi penyimpanan pada paket obat. Penting untuk menyimpan obat dalam paket atau wadah tertutup untuk mencegah kontaminasi atau kontaminasi.
5. Anak-anak dan hewan peliharaan: Jauhkan epirubisin dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan untuk mencegah penggunaan yang tidak disengaja.
6. Umur simpan: Tanggal kedaluwarsa obat harus diamati. Jangan gunakan epirubicin setelah tanggal kedaluwarsa karena ini dapat mengakibatkan hilangnya kemanjuran atau efek yang tidak diinginkan.
7. Pembuangan: Epirubicin yang tidak digunakan atau kedaluwarsa harus dibuang sesuai dengan persyaratan peraturan lokal atau pedoman pembuangan bahan kimia yang berbahaya.