Ergocalciferol (Vitamin D2)

Ergokalsiferol adalah bentuk vitamin D yang juga dikenal sebagai vitamin D2. Vitamin ini merupakan salah satu dari dua jenis utama vitamin D, jenis lainnya disebut kolekalsiferol (vitamin D3). Ergokalsiferol biasanya dibuat dari ergosterol, yang ditemukan pada tanaman, dan juga dapat disintesis dalam jumlah kecil di kulit manusia saat terpapar radiasi ultraviolet (UV).

Vitamin D berperan penting dalam tubuh manusia, termasuk penyerapan kalsium dan fosfat, kesehatan tulang dan otot, fungsi sistem kekebalan tubuh, dan pengaturan berbagai proses tubuh. Ergocalciferol, seperti cholecalciferol, adalah preform vitamin D yang, setelah memasuki tubuh, mengalami beberapa transformasi yang memungkinkannya menjalankan fungsinya.

Ergocalciferol sering digunakan sebagai suplemen makanan atau obat untuk mencegah atau mengobati kekurangan vitamin D. Obat ini mungkin direkomendasikan oleh dokter bagi orang-orang yang kurang terpapar sinar matahari atau yang mengalami kekurangan vitamin D akibat faktor-faktor lain. Penting untuk dicatat bahwa dosis dan aturan pakai harus ditentukan oleh dokter sesuai dengan kebutuhan masing-masing pasien.

Indikasi Ergocalciferol

1. Pencegahan dan Pengobatan Kekurangan Vitamin D: Ergocalciferol dapat digunakan untuk mencegah atau mengobati kekurangan vitamin D, terutama pada orang yang tidak mendapatkan cukup sinar matahari atau memiliki pantangan makanan yang dapat menyebabkan kekurangan vitamin D.
2. Osteopenia dan osteoporosis: Vitamin D berperan penting dalam kesehatan tulang, sehingga obat ini dapat digunakan untuk mengobati osteopenia (penurunan kepadatan tulang) dan o steoporosis (penurunan massa tulang dan peningkatan risiko patah tulang).
3. Menjaga kesehatan tulang pada orang yang berisiko patah tulang: Ergocalciferol dapat direkomendasikan bagi orang yang berisiko tinggi mengalami patah tulang, seperti orang lanjut usia atau mereka yang memiliki riwayat patah tulang, untuk menjaga kesehatan tulang.
4. Menjaga kesehatan otot: Vitamin D penting tidak hanya untuk kesehatan tulang tetapi juga untuk fungsi otot. Obat ini dapat membantu menjaga kesehatan otot dan mengurangi risiko sarkopenia (kehilangan massa otot) pada orang dewasa yang lebih tua.
5. Dukungan Sistem Kekebalan Tubuh: Vitamin D berperan dalam mengatur sistem kekebalan tubuh, sehingga ergocalciferol dapat digunakan untuk mendukung fungsinya.

Surat pembebasan

Ergocalciferol, yang juga dikenal sebagai vitamin D2, umumnya tersedia dalam beberapa bentuk sediaan termasuk:

1. Kapsul dan tablet: Ergocalciferol dapat diberikan dalam bentuk kapsul atau tablet untuk pemberian oral (melalui mulut). Bentuk pelepasan ini sering digunakan untuk mengobati atau mencegah kekurangan vitamin D.
2. Larutan: Obat ini juga tersedia dalam bentuk larutan cair untuk pemberian oral. Larutan ini praktis bagi pasien yang kesulitan menelan kapsul atau tablet.
3. Suntikan: Dalam beberapa kasus, terutama saat menangani kasus kekurangan vitamin D yang parah atau kondisi medis lainnya, ergocalciferol dapat diberikan sebagai larutan untuk suntikan. Ini biasanya dilakukan di lingkungan medis di bawah pengawasan tenaga medis.

Farmakodinamik

Mekanisme kerja ergocalciferol didasarkan pada kemampuannya untuk memengaruhi metabolisme kalsium dan fosfor, serta pengaturan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Aspek utama farmakodinamik dan mekanisme kerja ergocalciferol meliputi:

1. Penyerapan kalsium dan fosfor: Ergocalciferol, seperti bentuk vitamin D lainnya, meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfor dari makanan di usus. Zat ini merangsang ekspresi protein yang terlibat dalam pengangkutan kalsium dan fosfor melintasi membran sel enterosit.
2. Pengaturan kadar kalsium darah: Merangsang penyerapan kembali kalsium di ginjal, yang membantu menjaga kadar kalsium darah tetap stabil. Kadar kalsium darah yang tinggi dapat menghambat pelepasan parathormon (PTH), yang pada gilirannya mengurangi mobilisasi kalsium dari tulang.
3. Pengaturan mineralisasi tulang: Meningkatkan mineralisasi tulang dengan merangsang sintesis protein yang diperlukan untuk pembentukan matriks tulang.
4. Tindakan imunomodulatori: Vitamin D berperan dalam pengaturan sistem imun, termasuk mengurangi peradangan dan merangsang kekebalan tubuh. Vitamin D memengaruhi produksi sitokin dan sel T regulator.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ergocalciferol biasanya masuk ke dalam tubuh melalui makanan atau suplemen vitamin. Setelah dikonsumsi secara oral, zat ini diserap di usus oleh garam empedu.
2. Transportasi dan metabolisme: Ergokalsiferol mengikat protein darah seperti protein pengikat vitamin D. Di hati, ia mengalami hidroksilasi untuk membentuk 25-hidroksiergokalsiferol, yang merupakan metabolit utama vitamin D2.
3. Konversi ke bentuk aktif: 25-hidroksiergokalsiferol selanjutnya dimetabolisme di ginjal dan jaringan tubuh lainnya menjadi bentuk aktif vitamin D, 1,25-dihidroksivitamin D, atau kalsitriol.
4. Distribusi: Vitamin D dan metabolitnya didistribusikan ke berbagai jaringan dalam tubuh, termasuk tulang, usus, ginjal, dan sel sistem kekebalan.
5. Ekskresi: Metabolit vitamin D dikeluarkan dari tubuh terutama melalui ginjal bersama urin, dan sejumlah kecil melalui usus bersama feses.
6. Farmakodinamik: Bentuk aktif vitamin D terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium dan juga memengaruhi banyak proses biologis lainnya dalam tubuh, seperti respons imun, diferensiasi sel, dan efek antiproliferatif.
7. Interaksi dengan obat lain: Vitamin D dapat berinteraksi dengan berbagai obat, termasuk obat yang meningkatkan kadar kalsium darah, seperti diuretik thiazide, atau obat yang menurunkan kadar kalsium, seperti glukokortikoid.

Dosis dan administrasi

Cara penggunaan dan dosis ergocalciferol bergantung pada kondisi medis spesifik Anda, tingkat kekurangan vitamin D, dan rekomendasi dokter. Berikut ini adalah rekomendasi umum untuk penggunaan dan dosis:

1. Kekurangan vitamin D:

   • Secara umum dianjurkan untuk memulai dengan dosis rendah, seperti 400-1000 IU (unit internasional) ergocalciferol per hari untuk orang dewasa, tergantung pada tingkat kekurangannya.
   • Untuk anak-anak, dosisnya mungkin kurang atau lebih sama dengan orang dewasa, tetapi sekali lagi, ini tergantung pada usia dan tingkat kekurangan.
   • Kadar vitamin D dalam darah biasanya dipantau pada waktu tertentu setelah dimulainya pengobatan, dan dosis dapat disesuaikan berdasarkan hasil ini.

2. Pencegahan kekurangan vitamin D:

   • Dosis yang lebih rendah umumnya direkomendasikan dibandingkan dengan dosis untuk mengobati kekurangan, seperti 400 IU setiap hari untuk orang dewasa dan anak-anak.

3. Negara bagian lainnya:

   • Untuk penyakit atau kondisi medis tertentu seperti osteoporosis, psoriasis, gagal ginjal kronis, dan lainnya, dosis ergocalciferol dapat disesuaikan berdasarkan kebutuhan pasien dan anjuran dokter.

Gunakan Ergocalciferol selama kehamilan

Ergocalciferol (vitamin D2) terkadang diresepkan selama kehamilan untuk mengatasi kekurangan vitamin D pada wanita hamil. Vitamin D penting untuk kesehatan tulang dan sistem kekebalan tubuh ibu dan janin yang sedang berkembang.

Namun, seperti halnya obat apa pun, penggunaan ergocalciferol selama kehamilan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Dokter biasanya akan meresepkan vitamin D hanya kepada ibu hamil yang diketahui kekurangan vitamin D atau yang berisiko mengalami kekurangan, seperti mereka yang tinggal di daerah dengan sinar matahari yang tidak mencukupi atau yang asupan makanan kaya vitamin D-nya tidak memadai.

Penting untuk diingat bahwa mengonsumsi suplemen vitamin apa pun, termasuk ergocalciferol, harus dilakukan di bawah pengawasan dokter untuk menghindari kelebihan vitamin D, yang juga dapat membahayakan ibu dan janin.

Kontraindikasi

1. Hiperkalsemia: Ergokalsiferol harus dihindari jika terjadi hiperkalsemia, yaitu peningkatan kadar kalsium dalam darah. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai penyebab seperti hiperparatiroidisme, sarkoidosis, hipervitaminosis D yang parah, dan kondisi lainnya.
2. Hipervitaminosis D: Penderita hipervitaminosis D, yaitu kelebihan vitamin D dalam tubuh, juga tidak boleh mengonsumsi obat tanpa konsultasi dokter.
3. Hiperkalsuria: Ergokalsiferol dapat meningkatkan ekskresi kalsium melalui urin, yang dapat memperburuk hiperkalsuria (peningkatan kalsium dalam urin). Oleh karena itu, obat ini mungkin dikontraindikasikan pada hiperkalsuria.
4. Hiperparatiroidisme: Pasien dengan hiperparatiroidisme, terutama jika disebabkan oleh hiperparatiroidisme primer, mungkin memiliki kontraindikasi untuk mengonsumsi obat.
5. Hiperfosfatemia: Ergokalsiferol dapat meningkatkan kadar fosfat darah, sehingga mungkin dikontraindikasikan pada pasien dengan hiperfosfatemia.
6. Alergi: Orang yang diketahui memiliki alergi terhadap ergocalciferol atau komponen obat lainnya juga harus menghindari penggunaannya.
7. Kondisi lain: Obat mungkin memiliki kontraindikasi lain, terutama jika Anda memiliki kondisi kesehatan tertentu seperti penyakit ginjal, hati, atau jantung.

Efek samping Ergocalciferol

1. Hiperkalsemia: Penggunaan ergokalsiferol yang berkepanjangan dan/atau berlebihan dapat mengakibatkan hiperkalsemia, yaitu peningkatan kadar kalsium dalam darah. Kondisi ini dapat menyebabkan gejala seperti mual, muntah, anoreksia, kelelahan, insomnia, serta peningkatan risiko batu ginjal dan kerusakan ginjal.
2. Hiperkalsiuria: Obat ini dapat menyebabkan peningkatan ekskresi kalsium dalam urin, yang dapat menyebabkan hiperkalsiuria - peningkatan kandungan kalsium dalam urin. Hal ini dapat menyebabkan pembentukan batu ginjal dan meningkatkan risiko timbulnya penyakit saluran kemih.
3. Gangguan gastrointestinal: Beberapa orang mungkin mengalami ketidaknyamanan perut, mual, muntah, diare, atau sembelit akibat mengonsumsi obat tersebut.
4. Reaksi Alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi terhadap ergocalciferol dapat terjadi dan dapat bermanifestasi sebagai pruritus, ruam kulit, angioedema atau syok anafilaksis.
5. Efek samping lainnya: Efek samping langka lainnya seperti sakit kepala, tekanan darah tinggi, lemas, nafsu makan berkurang, keringat berlebih, dan lain-lain juga dapat terjadi.

Overdosis

Kelebihan vitamin D dapat menyebabkan hiperkalsemia (kadar kalsium tinggi dalam darah), yang dapat menyebabkan berbagai gejala dan komplikasi. Beberapa di antaranya meliputi:

1. Gejala hiperkalsemia: Meliputi rasa lelah, lemas, kehilangan selera makan, mual, muntah, buang air kecil cepat, mulut kering, sembelit, serta gejala kejiwaan seperti depresi, kecemasan, dan pikiran kabur.

2. Meningkatnya risiko kalsifikasi: Ini adalah penumpukan kalsium di jaringan organ seperti ginjal, jantung, pembuluh darah, dan lainnya, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi.

3. Meningkatnya risiko batu ginjal: Kelebihan kalsium dapat menyebabkan terbentuknya batu ginjal, yang menimbulkan rasa nyeri dan tidak nyaman.

4. Overdosis yang berkepanjangan: Komplikasi yang lebih serius seperti kerusakan ginjal, kalsifikasi jaringan lunak dan organ, serta komplikasi kardiovaskular dapat terjadi.

Jika terjadi dugaan overdosis ergocalciferol atau vitamin D lainnya, penting untuk segera mencari pertolongan medis. Penanganannya dapat berupa penghentian asupan vitamin D, koreksi kadar kalsium darah, dan terapi simtomatik untuk menghilangkan gejala hiperkalsemia.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang meningkatkan penyerapan kalsium: Beberapa obat, seperti diuretik thiazide, dapat meningkatkan penyerapan kalsium usus dan karena itu meningkatkan risiko hiperkalsemia bila dikonsumsi bersamaan dengan ergocalciferol.
2. Glukokortikoid: Glukokortikoid dapat menurunkan kadar kalsium darah dan mengganggu penyerapan kalsium usus jika dikonsumsi bersamaan dengan ergokalsiferol.
3. Obat antiepilepsi: Beberapa obat antiepilepsi dapat meningkatkan metabolisme vitamin D dan menurunkan kadarnya dalam darah, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis obat.
4. Obat-obatan yang meningkatkan risiko hiperkalsemia: Beberapa obat, seperti litium, dapat meningkatkan risiko hiperkalsemia bila dikonsumsi bersamaan dengan ergokalsiferol.
5. Obat yang menurunkan penyerapan kalsium: Beberapa obat, seperti bifosfonat, dapat menurunkan penyerapan kalsium dan karena itu mengurangi efektivitas obat.
6. Sediaan yang mengandung zat besi: Sediaan yang mengandung zat besi dapat mengurangi penyerapan obat dari usus.

Kondisi penyimpanan

Ergocalciferol (vitamin D2) biasanya disimpan sesuai dengan rekomendasi produsen dan standar penyimpanan vitamin yang sesuai. Kondisi penyimpanan umum untuk ergocalciferol meliputi:

1. Suhu: Vitamin D2 harus disimpan pada suhu ruangan, biasanya 15 hingga 30 derajat Celsius (59 hingga 86 derajat Fahrenheit).
2. Cahaya: Sediaan vitamin D2 harus disimpan di tempat yang terlindung dari cahaya. Sinar ultraviolet dapat merusak vitamin D, oleh karena itu sebaiknya sediaan disimpan dalam wadah atau kemasan yang gelap.
3. Kelembaban: Sediaan vitamin D2 harus dilindungi dari kelembaban, jadi penyimpanan di tempat lembab harus dihindari.
4. Pengemasan: Penting untuk menyimpan obat dalam kemasan atau wadah aslinya dengan tutup yang tertutup rapat.
5. Petunjuk tambahan: Penting untuk mengikuti petunjuk pada kemasan atau petunjuk dokter mengenai penyimpanan obat. Beberapa obat mungkin memiliki persyaratan penyimpanan khusus.