Eritema annulare sentrifugal Darier: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Eritema annulare centrifugum Darier (sinonim: eritema berbentuk dan melingkar jangka panjang, eritema persisten) adalah reaksi polietiologi unik pada kulit terhadap berbagai iritan eksogen dan endogen (toksik, infeksius, obat-obatan, makanan, dll.), yang didasarkan pada mekanisme toksik-alergi dan imun.

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh Darier pada tahun 1916.

Penyebab dan patogenesis eritema annulare centrifugum Darier belum sepenuhnya dipahami.

Rupanya, penyakit ini harus dianggap sebagai proses reaktif. Ada hubungan antara eritema dan infeksi jamur pada kaki, kandidiasis, dan intoleransi obat. Selain itu, ada beberapa kasus timbulnya penyakit ini pada pasien leukemia dan lupus eritematosus sistemik.

Helminthiasis mungkin berperan. Dalam beberapa kasus, eritema sentrifugal annular terjadi sebagai paraneoplasia. Penyakit ini biasanya berkembang pada orang dewasa, tetapi munculnya eritema berpola annular (kebanyakan tidak terklasifikasi) telah dicatat pada anak-anak. Secara klinis, penyakit ini ditandai dengan adanya bintik-bintik kecil berbentuk koin, biasanya tidak mengelupas, sering berwarna merah muda dengan pertumbuhan eksentrik di zona punggungan perifer dengan pembentukan fokus annular dan berpola berbagai bentuk, terlokalisasi terutama pada batang tubuh. Terkadang pengelupasan, vesikulasi diamati, terutama dalam kasus paraneoplasia. Perjalanannya kronis (2-3 bulan atau lebih), fokus individu mengalami kemunduran dalam 2-3 minggu, meninggalkan pigmentasi, tetapi yang baru muncul, yang, ketika bergabung dengan fragmen elemen annular yang terpecah, dapat membentuk figur polisiklik yang aneh. Bentuk penyakit yang tidak biasa termasuk varietas purpura, telangiektasis, dan padat.

Gejala eritema annulare centrifugum Darier. Kedua jenis kelamin terpengaruh kira-kira sama, pada usia muda dan setengah baya. Awalnya, elemen primer adalah bintik-bintik merah, yang dengan cepat berubah menjadi papula atau plak. Karena pertumbuhan elemen di bagian perifer, timbul lesi annular besar (15-20 cm). Bagian tengahnya sedikit cekung, sering kali berpigmen, terkadang merah muda-merah. Ada pertumbuhan elemen di sepanjang pinggiran, fusi elemen di dekatnya dan, sebagai hasilnya, timbul lesi melengkung, meninggi secara annular. Perjalanan penyakit memiliki karakter yang khas: ada elemen baru di sebelah yang lama. Ruam dapat ditemukan di area kulit mana pun dan disertai dengan rasa gatal dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Penyakit ini kronis, dengan eksaserbasi sering kali di musim semi. Varian langka dari perjalanan dermatosis (bersisik, vesiculobullous, dll.) dijelaskan dalam literatur.

Histopatologi. Pada lapisan Malpighi epidermis, terdapat sedikit edema interseluler dan intraseluler, sedangkan pada dermis terdapat edema sedang, dilatasi kapiler, infiltrat perivaskular kecil limfosit dan histiosit, terkadang dengan campuran eosinofil dan neutrofil.

Patomorfologi. Epidermis biasanya tidak berubah, di dermis terdapat edema dan infiltrat perivaskular dan perifolikular yang cukup signifikan yang bersifat limfohistiositik. A. Ackerman (1978) berdasarkan perbedaan gambaran histologis eritema sentrifugal annular mengidentifikasi dua jenis penyakit ini: superfisial dan dalam. Dalam hal ini, GS Bressler (1981) mengusulkan untuk menggunakan istilah "eritema annular superfisial dan dalam" sebagai ganti istilah "eritema sentrifugal annular".

Histogenesis. Asal muasal penyakit ini diasumsikan karena terdeteksinya endapan IgG di zona membran dasar epidermis.

Diagnosis banding. Penyakit ini harus dibedakan dari granuloma anular, eritema multiforme eksudatif, urtikaria.

Pengobatan. Antihistamin, obat penurun sensitivitas, dan multivitamin diresepkan. Perlu untuk mengobati fokus infeksi dan penyakit gastrointestinal. Dalam kasus yang sangat persisten, kortikosteroid sistemik diresepkan. Kortikosteroid dan pereda gatal digunakan secara eksternal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]