Fisiologi tidur

Rata-rata, seseorang menghabiskan sepertiga hidupnya dalam mimpi. Tidur (atau, setidaknya, pergantian periode aktivitas dan istirahat) adalah mekanisme integral adaptasi fisiologis pada semua makhluk hidup. Ini menegaskan teori bahwa tidur melakukan fungsi penting untuk mempertahankan aktivitas kehidupan pada tingkat optimal. Anehnya, gagasan kita tentang isu penting seperti tujuan tidur primitif dan amorf. Untuk mengembangkan konsep dasar di bidang ini, dibutuhkan lebih banyak penelitian. Namun demikian, di bawah ini adalah informasi dasar tentang fisiologi tidur, termasuk mekanisme dasar peraturan dan hipotesis yang menjelaskan fungsinya.

Pasien sering mengajukan pertanyaan - seberapa banyak mereka perlu tidur. Meski jawabannya biasanya sekitar 8 jam, beberapa individu hanya butuh tidur 4,1 / 2 jam, sementara yang lain butuh 10 jam tidur. Jadi, 8 jam hanya nilai rata-rata, dan secara keseluruhan indikator ini tunduk pada variasi individu yang signifikan. Namun demikian, karena orang-orang yang memiliki waktu tidur berbeda secara signifikan dari rata-rata adalah minoritas absolut, mereka memerlukan survei yang tepat untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan tidur.

Pada spesies biologis yang berbeda, waktu awitan, durasi dan struktur tidur berbeda. Sungguh aneh bagi seseorang untuk tertidur di malam hari dan bangun setelah matahari terbit. Dengan munculnya pencahayaan buatan dan kebutuhan untuk bekerja di malam hari, tidur dan terjaga di banyak orang menyimpang secara signifikan dari irama biasa, yang ditandai dengan istirahat di malam hari dan aktivitas aktif di siang hari.

Studi laboratorium menunjukkan bahwa tingkat terjaga atau kantuk bergantung pada setidaknya dua faktor:

1. durasi terjaga sebelumnya dan
2. ritme sirkadian.

Karena itu, puncak kantuk utama terjadi pada jam larut malam, yang bertepatan dengan waktu tidur biasa. Puncak kantuk tambahan terjadi pada siang hari, yang bertepatan dengan jam tradisional tidur siang - istirahat setelah makan malam di banyak negara. Karena kelelahan post-dinner dan proses fisiologis sirkadian, sulit bagi banyak orang untuk menjaga terjaga secara aktif saat ini.

Sebagian besar informasi tentang struktur tidur, tahapan dan karakteristik waktu yang terkumpul sampai saat ini telah diperoleh berkat metode khusus yang mencatat biopotensi selama tidur, polisomnografi - PSG. Muncul di tahun 1940-an, polysomnography banyak digunakan saat ini untuk penelitian ilmiah dan diagnosis gangguan tidur utama. Untuk polisomnografi, pasien biasanya datang ke laboratorium somnological di malam hari. Prosedur standar polisomnografi melibatkan penempatan setidaknya dua elektroda pada kulit kepala (paling sering pada verteks dan oksiput) - untuk merekam electroencephalography). Dua elektroda dirancang untuk merekam gerakan mata, dan satu elektroda ditempatkan pada otot dagu untuk menilai keadaan otot selama transisi dari tidur sampai terjaga dan selama berbagai tahap tidur. Selain itu, sensor digunakan untuk mengukur aliran udara, upaya pernafasan, saturasi oksigen, perekaman EKG dan gerakan anggota tubuh. Untuk mengatasi masalah ini atau masalah lainnya, berbagai modifikasi polysomnography digunakan. Misalnya, petunjuk EEG tambahan digunakan untuk mendiagnosis serangan epilepsi nokturnal. Dalam beberapa kasus, perilaku pasien saat tidur direkam pada rekaman video, yang memungkinkannya untuk merekam gerakannya dan mendiagnosa gangguan seperti somnambulism atau kelainan perilaku saat tidur dengan gerakan mata yang cepat (BDG). Selain itu, teknik ini dapat dimodifikasi lebih lanjut untuk memecahkan masalah diagnostik khusus. Misalnya, dalam beberapa kasus perlu mempelajari sekresi jus lambung saat tidur, dan penting untuk mendapatkan informasi tentang kondisi penis saat tidur selama diagnosis impotensi.

Subjek tidur pada jam biasa (misalnya, pukul 23). Interval antara mematikan lampu dan saat tertidur ditentukan sebagai masa tidur yang laten. Meski beberapa orang tertidur dalam beberapa menit, dalam kebanyakan kasus periode ini memakan waktu 15-30 menit. Jika subjek tidak tertidur lebih dari 45 menit, ia menjadi tidak nyaman. Kesulitan tertidur sering terjadi karena fenomena malam laboratorium pertama yang terkenal. Sedangkan untuk pasien dengan insomnia, dan untuk sukarelawan yang sehat, malam pertama di laboratorium somnological menyebabkan stres, yang menyebabkan perpanjangan periode laten tertidur yang signifikan. Fenomena serupa diamati pada banyak orang yang bermalam di lingkungan yang tidak biasa, misalnya di kamar hotel. Alasan untuk memperpanjang masa laten tertidur dapat menjadi berbagai faktor: stres, perasaan tidak nyaman dari tempat tidur atau perabotan yang tidak biasa, aktivitas fisik atau makan malam yang ketat tepat sebelum tidur.

Saya tidur - transisi antara terjaga dan tidur. Pada tahap ini, seseorang merasa hanya sedikit tidur siang dan bisa menanggapi namanya, bahkan jika dia diucapkan cukup pelan. Tahap ini, tampaknya, tidak berkontribusi untuk beristirahat atau pulih dari kekuatan dan biasanya hanya membutuhkan 5-8% dari total durasi tidur. Peningkatan representasi tahap pertama adalah karakteristik tidur berselang yang gelisah, yang dapat disebabkan oleh sleep apnea, sindrom kaki gelisah, atau depresi.

Tahap II biasanya memakan waktu dari satu setengah sampai dua pertiga dari total waktu tidur. Dengan cara inilah "inti" tidur. Ini merupakan fase tunggal yang digambarkan dengan baik, yang pada electroencephalogram ditandai oleh adanya dua fenomena: spindle karotis dan kompleks K.

Biasanya transisi dari tahap II ke tahap III dan IV (tahap tidur nyenyak) terjadi agak cepat.

Langkah III dan IV biasanya digabungkan dengan nama "slow (slow wave) sleep" atau "delta-sleep". Pada EEG, tidur yang lambat ditandai dengan gelombang amplitudo lamban high-amplitudo yang tinggi. Selama tidur lambat, tonus otot menurun, dan indeks vegetatif (denyut nadi, laju pernafasan) melambat. Untuk membangunkan seseorang ke fase tidur ini sangat sulit, jika hal ini terjadi, maka pada awalnya itu bingung dan bingung. Lambat tidur dianggap sebagai periode yang paling "bertanggung jawab" untuk istirahat dan pemulihan energi saat tidur. Biasanya episode pertama slow sleep dimulai 30-40 menit setelah tertidur, yaitu, sebagai aturan, di malam hari. Lambat tidur biasanya lebih terwakili pada sepertiga pertama dari total periode tidur.

Tahap terakhir tidur adalah mimpi dengan gerakan mata yang cepat, atau tidur nyenyak. Sudah diketahui secara luas bahwa mimpi terutama terkait dengan tahap tidur ini. Hanya 10% mimpi jatuh pada tahap tidur lainnya. Tahap tidur meninggalkan jejak pada sifat mimpi. Mimpi saat tidur lambat biasanya lebih samar, tidak terstruktur - baik dalam konten maupun dalam perasaan yang dialami seseorang. Sementara mimpi dalam mimpi dengan gerakan mata yang cepat, sebaliknya, meninggalkan sensasi hidup dan memiliki plot yang jelas. Dari posisi neurofisiologis, tidur cepat ditandai oleh tiga ciri utama:

1. Aktivitas frekuensi tinggi dengan amplitudo rendah, mengingatkan pada gambar EEG dalam keadaan terjaga;
2. gerakan mata yang cepat;
3. atoni otot yang dalam.

Kombinasi otak "aktif" (aktivitas amplitudo frekuensi rendah EEG) dan tubuh "lumpuh" (atoni otot) adalah dorongan untuk munculnya nama lain untuk tahap ini - "mimpi paradoks". Atoni otot, yang berkembang saat tidur dengan gerakan mata yang cepat, tampaknya merupakan alat evolusioner yang mencegah reaksi fisik terhadap mimpi. Biasanya, episode pertama tidur dengan gerakan mata yang cepat dimulai 70-90 menit setelah tertidur. Interval antara onset tidur dan onset episode pertama tidur dengan gerakan mata yang cepat biasanya disebut sebagai masa laten tidur dengan gerakan mata yang cepat. Biasanya, tidur dengan gerakan mata yang cepat memakan waktu sekitar 25% dari total waktu tidur.

Siklus pertama tidur melibatkan jalur sekuensial melalui semua tahap yang dijelaskan. Siklus kedua dan berikutnya sepanjang sisa malam dimulai dengan tahap II, diikuti dengan tidur nyenyak dan tidur dengan gerakan mata yang cepat. Seperti yang telah disebutkan, episode tidur nyenyak lebih berkepanjangan pada sepertiga malam pertama, sedangkan tidur dengan gerakan mata yang cepat lebih terasa pada sepertiga malam terakhir.

Saat mengevaluasi hasil studi tidur di laboratorium, beberapa indikator dianalisis: periode tidur laten, durasi tidur total, keefektifan tidur (rasio waktu seseorang tidur dengan total waktu rekaman), tingkat fragmentasi tidur (jumlah terbangun lengkap atau tidak lengkap, di mana seseorang terbangun setelah onset tidur), arsitektonik tidur (representasi dan durasi dari tahap utama tidur). Selain itu, indeks fisiologis lainnya dianalisis, misalnya terkait dengan respirasi (apnea, hypopnea), saturasi oksigen, gerakan anggota badan periodik, dan irama jantung. Hal ini memungkinkan untuk mengungkapkan pengaruh proses fisiologis tertentu pada tidur. Contohnya adalah episode sleep apnea, yang berujung pada fragmentasi tidur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],