Gangguan tidur

Beberapa studi epidemiologi telah menunjukkan prevalensi kelainan tidur yang meluas. Gangguan tidur sering menyebabkan orang menderita, mengurangi kualitas hidup dan produktivitas kegiatannya, seringkali menyebabkan kematian (dalam kecelakaan yang disebabkan oleh pengemudi tidur), membawa berbagai ancaman kesehatan lainnya. Gangguan pada tidur menyebabkan kerusakan ekonomi yang besar. Studi yang dilakukan oleh Gallup pada tahun 1991 dan 1995 menunjukkan bahwa pasien dengan gangguan tidur seringkali tidak membuat keluhan, dan dokter sering tidak mendiagnosa kondisi tersebut. Dengan demikian, proporsi pasien dengan gangguan tidur yang signifikan tetap ada tanpa perawatan yang tepat.

Pengobatan yang efektif terhadap gangguan tidur membutuhkan kemampuan mengenali gejala yang pada awalnya tidak diungkapkan secara jelas. Dokter harus memiliki pendengaran yang "terlatih" dan sensitif yang mengidentifikasi gejala tersebut. Dia harus bisa mengajukan pertanyaan spesifik yang membantu mengidentifikasi kelainan tidur. Jika gejala terdeteksi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh untuk menegakkan diagnosis penyakit dan, jika mungkin, etiologinya. Rencana perawatan yang paling rasional dapat dikembangkan dalam kasus ketika mekanisme tidur paling penting diketahui dan dapat dimengerti.

Pengobatan gangguan tidur tergantung pada penyebabnya. Dalam banyak kasus, hasil terbaik adalah kombinasi terapi obat dan non-obat yang dipikirkan dengan baik. Karena obat-obatan memainkan peran penting dalam pengobatan sejumlah gangguan tidur, pengetahuan obat yang baik merupakan prasyarat untuk farmakoterapi yang optimal. Hal ini sangat penting untuk mengetahui kekuatan dan kelemahan obat yang digunakan dalam gangguan tidur. Pengetahuan tentang perbedaan kecil dalam sifat farmakologis obat secara signifikan dapat meningkatkan efektivitas terapi dan meningkatkan tolerabilitasnya. Di satu sisi, diagnosis dan penanganan gangguan tidur merupakan tugas yang sulit, namun di sisi lain, bagi dokter, ini adalah kesempatan untuk mendapatkan kepuasan profesional, memberikan bantuan yang berkualitas dan mengurangi penderitaan banyak orang.

[1], [2]

Epidemiologi gangguan tidur

Prevalensi gangguan tidur dan keluhan tidur yang buruk telah menjadi subyek beberapa penelitian. Survei yang dilakukan di Amerika Serikat, negara-negara Eropa dan Australia menunjukkan bahwa antara 30 dan 40% orang dewasa melaporkan gangguan tidur atau setidaknya beberapa tingkat ketidakpuasan dengan tidur yang terjadi pada tahun sebelumnya. Sebagai contoh, sebuah studi terhadap 3.000 orang dewasa di Amerika Serikat pada tahun 1985 menemukan insomnia pada 35% kasus, dengan 17% penderita insomnia diperiksa atau bertahan (Mellinger et al., 1985). Perlu dicatat bahwa 85% orang dengan insomnia berat dan persisten tidak mendapat perawatan apapun.

National Sleep Research Foundation Amerika Serikat dan Gallup Institute melakukan survei pada tahun 1991 dan 1995, masing-masing 1.000 dan 1.027 individu untuk menentukan frekuensi dan sifat gangguan tidur. Hasil survei ini secara keseluruhan, sebanding dan berisi sejumlah pengamatan penting dan menarik. Seperti penelitian sebelumnya, survei telah menunjukkan bahwa dari sepertiga sampai setengah dari populasi orang dewasa, setidaknya secara episodik, masalah dengan tidur dicatat. Dan 9-12% responden menderita insomnia secara sistematik atau sering. Survei tahun 1995 juga menunjukkan bahwa orang dewasa dengan kelainan tidur yang parah cenderung tidak menilai keseluruhan kesehatan mereka.

Gangguan Tidur - Epidemiologi

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Fisiologi tidur

Rata-rata, seseorang menghabiskan sepertiga hidupnya dalam mimpi. Tidur (atau, setidaknya, pergantian periode aktivitas dan istirahat) adalah mekanisme integral adaptasi fisiologis pada semua makhluk hidup. Ini menegaskan teori bahwa tidur melakukan fungsi penting untuk mempertahankan aktivitas kehidupan pada tingkat optimal. Anehnya, gagasan kita tentang isu penting seperti tujuan tidur primitif dan amorf. Untuk mengembangkan konsep dasar di bidang ini, dibutuhkan lebih banyak penelitian. Namun demikian, di bawah ini adalah informasi dasar tentang fisiologi tidur, termasuk mekanisme dasar peraturan dan hipotesis yang menjelaskan fungsinya.

Pasien sering mengajukan pertanyaan - seberapa banyak mereka perlu tidur. Meski jawabannya biasanya sekitar 8 jam, beberapa individu hanya butuh tidur 4,1 / 2 jam, sementara yang lain butuh 10 jam tidur. Jadi, 8 jam hanya nilai rata-rata, dan secara keseluruhan indikator ini tunduk pada variasi individu yang signifikan. Namun demikian, karena orang-orang yang memiliki waktu tidur berbeda secara signifikan dari rata-rata adalah minoritas absolut, mereka memerlukan survei yang tepat untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan tidur.

Fisiologi tidur

Diagnosis gangguan tidur

Pendekatan untuk diagnosis dan penanganan gangguan tidur, yang disajikan dalam bab ini, diarahkan pada dokter yang melakukan penerimaan rawat jalan. Situasi saat ini adalah bahwa seorang dokter umum, yang antreannya besar berada di belakang pintu, hanya menghabiskan waktu yang sangat terbatas untuk penerimaan pasien. Meski begitu, kami sangat menyarankan agar Anda menanyakan beberapa pertanyaan tentang kualitas tidur kepada pasien, ketersediaan kantuk di siang hari dan status kesehatan. Jika pasien, ketika menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, melaporkan adanya pelanggaran tertentu, maka harus dilakukan pemeriksaan menyeluruh dan mendalam.

Sudah dicatat bahwa tidak semua pasien yang menderita gangguan tidur menyebutkannya saat berkunjung ke dokter. Bahkan lebih jarang pasien secara khusus menangani dokter mengenai hal ini. Meskipun demikian, gangguan tidur sangat umum dan memiliki efek buruk pada kesejahteraan, kinerja, kualitas hidup, kesehatan umum dan kesejahteraan emosional. Mengingat keadaan ini, penilaian singkat tentang "ketapelaran" dan tidur harus menjadi bagian yang tak terpisahkan dari pemeriksaan rawat jalan pasien biasa.

Penilaian awal kualitas tidur harus mencakup beberapa aspek yang terkait dengan kelainan tidur yang sering terjadi. Kelainan tidur yang paling umum adalah insomnia, tapi ini bukan diagnosis nosologis atau bahkan sindromik, namun merupakan pernyataan bahwa kualitas tidur tidak memuaskan.

Gangguan tidur - Diagnosis

[14], [15], [16]

Pengobatan gangguan tidur

Insomnia adalah gejala tidur yang terganggu, yang bisa menjadi manifestasi berbagai penyakit. Karena itu, langkah awal menuju pengobatan insomnia harus terus-menerus mencari penyebab gangguan tidur. Hanya saat menetapkan penyebab insomnia dapat mengembangkan strategi efektif untuk terapi. Karena alasannya berbeda, maka perawatannya bisa sangat bervariasi. Dalam beberapa kasus, pasien pertama-tama perlu membantu mengatasi stres - ini mungkin memerlukan nasehat psikoterapis atau psikolog. Dalam kasus di mana kebiasaan tidur yang buruk atau tindakan salah pasien berkontribusi terhadap gangguan tidur, penting untuk meyakinkan mereka untuk mengikuti peraturan tentang kebersihan tidur. Jika gangguan tidur dikaitkan dengan penyakit somatik atau neurologis, penyalahgunaan zat, penggunaan narkoba, maka koreksi kondisi ini adalah cara paling efektif untuk menormalkan tidur.

Gangguan Tidur - Pengobatan

Insomnia sering berkembang dengan latar belakang gangguan jiwa, terutama depresi. Jika pasien didiagnosis menderita depresi berat, dia selalu diperiksa dengan seksama untuk insomnia. Sebagai contoh, dalam Skala Penilaian Depresi Hamilton, yang sering digunakan untuk menilai tingkat keparahan depresi, 3 dari 21 poin dikhususkan untuk gangguan tidur.