Fisioterapi untuk osteochondrosis pada tulang belakang lumbosakral

Latihan terapeutik di osteochondrosis tulang belakang lumbosakral memiliki tujuan dan metode yang berbeda pada periode penyakit yang berbeda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

LFK dalam periode akut

Tugas periode:

• pengurangan sindrom nyeri;
• relaksasi otot paravertebral dan otot anggota badan yang terkena.

Peran yang menentukan dalam pengobatan tulang belakang osteochondrosis termasuk penghentian beban sepanjang sumbu tulang belakang dan untuk memastikan istirahat untuk cakram yang terkena.

Dalam kasus akut rekomendasikan:

• istirahat tidur (dalam 3 sampai 5 hari);
• koreksi dengan posisi (styling patient).

Istirahat tempat tidur

Tempat tidurnya harus kaku, kepala pasien bersandar pada bantal rendah, gulungan kapas-kasa dibawa ke bawah lutut, karena pada posisi ini otot tulang belakang lumbal dan ekstremitas bawah dapat dielaksasi secara optimal, ketegangan akar bisa rileks.

Istirahat di tempat tidur dalam kasus akut, selain menghentikan beban pada disk, menciptakan kondisi bekas luka dan retakan pada cincin berserat, yang bisa menjadi jaminan masa cahaya yang panjang dan bahkan pemulihan klinis dengan restorasi penuh kapasitas kerja.

[7], [8],

Koreksi berdasarkan posisi (styling patient).

Pasien harus berbaring telentang, bantal kecil harus ditempatkan di bawah kepalanya.

Dalam kasus neuralgia nervus skiatik, pasien dibaringkan dengan kaki tertekuk di sendi pinggul dan lutut untuk melemaskan otot anggota badan dan membongkar selubung saraf yang tertekan dengan kencang.

PERHATIAN! Harus diingat bahwa posisi pasien yang terbaring di bagian belakang seharusnya tidak terlalu mengurangi lordosis lumbalis, dari konservasi atau restorasi yang bergantung pada dislokasi fragmen pengungsi dari inti pulp.

Setelah eliminasi kejadian akut, yang mengindikasikan dislokasi fragmen pelepasan inti pulp dalam cincin berserat, perlu untuk mengurangi fleksi pada ekstremitas bawah pada sendi lutut dan pinggul dengan tujuan memulihkan patofisiologis fisiologis dan dengan demikian mengurangi pembukaan ruang intervertebralis di bagian belakang; Di bawah pinggang dianjurkan untuk meletakkan bantal kecil atau gulungan kapas-kasa dimensi kecil.

Analisis publikasi ilmiah menunjukkan bahwa saat ini beragam pengaturan pasien digunakan.

Pada saat yang sama, kami tidak menyarankan untuk menempatkan pasien dengan ujung kepala yang terangkat, karena pertama, ada karena "kendur" daerah lumbal dan, kedua, kyphosis.

Dengan perbaikan kondisi umum (pengurangan sindrom nyeri, peningkatan aktivitas motorik), pasien dipindahkan ke rezim II.

[9], [10]

LFK pada periode subakut

Tugas pada periode tersebut

• Pengurangan sindrom nyeri.
• Relaksasi postural dan penguatan otot phasic.
• Perbaikan proses trofik pada PDS yang terkena tulang belakang.
• Adaptasi semua sistem dan organ untuk meningkatkan aktivitas fisik.

Resepsi ditujukan untuk:

• relaksasi otot tegang;
• penguatan otot santai;
• peregangan otot (inaktivasi TT aktif).

Kontraindikasi terhadap resep obat:

• sakit yang meningkat;
• intoleransi prosedur

Kontraindikasi kinerja latihan fisik:

1. Membesarkan kaki lurus (IP - berbaring telentang).
2. Latihan untuk peregangan otot dan jaringan berserat kaki yang terkena (di hadapan fibrosis neurophoestrophic di jaringan ini).
3. Membengkokkan bagasi lebih dari 20 ° (IP - standing).
4. Perpanjangan batang (IP - standing).

Posisi awal

Studi yang dilakukan oleh sejumlah penulis menunjukkan bahwa tekanan di dalam cakram: a) maksimal dalam posisi duduk; b) menurun 30% pada posisi berdiri; c) menurun sampai 50% pada posisi telentang.

Ini, jelas, dikaitkan dengan penurunan tekanan di rongga perut di ips. - Duduk dan membawa gravitasi bagian atas batang langsung ke tulang belakang lumbar.

Sehubungan dengan hal tersebut di tahap subakut dari penyakit ini, latihan fisik harus dilakukan di ip. - berbaring telentang, di atas perutnya dan berdiri di atas keempat kakinya, mis. Saat bongkar tulang belakang.

Pada posisi berbaring awal, bongkar sistem muskuloskeletal yang paling sempurna dari pengaruh gravitasi tubuh tercapai:

• Otot benar-benar terbebas dari kebutuhan untuk menahan tubuh dalam posisi tegak;
• Bongkar tulang belakang dan anggota badan dari tekanan di atasnya dari beratnya bagian tubuh di atas dipastikan.

Dengan gerakan yang dilakukan oleh kepala, korset bahu, tungkai di itp ini, otot-otot batang, menciptakan dukungan yang tepat, menghasilkan kerja statis. Dalam kasus seperti itu, otot-otot batang dilatih untuk bertahan dalam usaha statis.

PERHATIAN! Gerakan kepala, batang tubuh, tungkai di p. Berbohong dapat dilakukan dengan dosis yang berbeda, yang, di satu sisi, meningkatkan daya tahan otot-otot batang ke pekerjaan isometrik berikutnya dan, di sisi lain, traksi yang tertekan dari otot-otot dari berbagai struktur tulang pada tulang belakang.

Pada posisi berbaring awal, adalah mungkin untuk mencapai tegangan terisolasi dari kelompok otot dengan penonaktifan otot yang tidak memerlukan penguatan.

Ketentuan awal ini meliputi:

• i.p. - berbaring di perut, yang digunakan terutama untuk latihan yang menguatkan otot-otot korset bahu dan punggung;
• i.p. - berbaring di sisinya digunakan untuk penguatan sepihak otot punggung dan perut (hipermobilitas atau ketidakstabilan PDS yang terkena harus dikecualikan);
• i.p. - berbaring di bagian belakang digunakan untuk menguatkan otot perut.

Bongkar korset

Berikan pengurangan beban aksial pada tulang belakang karena pengalihan sebagian massa tubuh ke ilium. Mengenakan korset mengurangi tekanan pada cakram intervertebral sekitar 24% (A. Jak).

PERHATIAN! Mengenakan korset adalah wajib untuk keseluruhan pengobatan; Harus dikombinasikan dengan latihan senam terapeutik untuk menghindari melemahnya otot-otot di bagasi secara progresif.

Latihan ditujukan untuk relaksasi otot

Sebagai akibat dari ketegangan tonik otot yang refleksif, fiksasi PDS tulang belakang yang terkena disediakan. Hal ini dapat dilakukan terutama oleh otot-otot intertransverse, rotator dengan otot interstisial, dan juga oleh bagian otot panjang yang sesuai (sub-lumbar, multiple-partitioned, dll.) Di zona PDS yang terkena.

Namun, myofixation lokal semacam itu terbentuk pada tahap akhir sanogenesis. Pada awalnya, sebagai respons terhadap sinyal rasa sakit dari daerah cakram yang terkena, reaksi tonik umum muncul yang melibatkan otot-otot seluruh tulang belakang, otot-otot yang berhubungan dengan tungkai. Ini adalah myofixation vertebral-ekstevertebral yang umum. Oleh karena itu, untuk mengurangi ketegangan otot-tonik, dianjurkan untuk menggunakan latihan pernapasan (sifat dinamis dan statis) dan latihan relaksasi otot-otot skeletal secara sukarela.

[11]

Latihan pernafasan

Sistem aferen (reseptor) refleks motor viseral ditemukan di semua jaringan aparatus lokomotor. Pengaruh proprioseptor pada sistem pernafasan diwujudkan melalui berbagai tingkat otak dan dengan partisipasi formasi retikuler. Nada otot, yang berubah saat berolahraga, juga menjadi (berkat proprioception) pengatur refleks dari organ dalam, yang aktivitasnya berubah sesuai dengan nada otot.

Latihan pernapasan turut memperkuat proses penghambatan. Harus dibedakan:

• bernapas untuk mengendurkan otot;
• bernapas saat melakukan latihan fisik;
• Latihan pernafasan dilakukan setelah latihan isometrik.

Biasanya, saat melakukan latihan isotonik, pernafasan dikombinasikan dengan fase individu melakukan latihan fisik. Ini dibenarkan dari sudut pandang fisiologi, karena gerakan pernafasan dalam strukturnya merupakan penggerak alami sifat siklik.

PERHATIAN! Latihan pernafasan yang dinamis meningkatkan tekanan otot paravertebral, seperti saat melakukannya, besarnya semua lengkungan fisiologis dari perubahan tulang belakang, termasuk lordosis lumbal (terutama saat dihirup dalam kombinasi dengan gerakan tangan ke atas).

Latihan pernapasan statis dalam jenis pernapasan dada:

• Santai otot punggung yang tegang;
• perbaiki suplai darah otot paravertebral akibat kontraksi ritmik bagian toraks otot ileum-rusuk.

Latihan pernapasan statis dalam tipe pernapasan perut (pernafasan diafragma) meningkatkan nada otot paravertebral, sekaligus meningkatkan kompresi akar saraf. Oleh karena itu, dianjurkan untuk memasukkan jenis latihan pernafasan ini dalam sesi LH hanya setelah rasa sakit mereda.

Pernapasan dalam proses melakukan usaha statis, mis. Dalam kondisi sulit melakukan gerakan pernapasan normal, adalah sarana melatih otot diafragma. Oleh karena itu, ketika mereka termasuk dalam sesi LH, kebutuhan umum untuk bernafas adalah keseragaman, kedalaman dan beberapa perpanjangan fase pernafasan.

PERHATIAN! Perlu diingat bahwa pernapasan rasional yang benar mudah dikombinasikan dengan latihan isometrik dengan intensitas rendah. Latihan semacam itu sebenarnya tidak mengubah pernapasan dan perkembangan pernapasan rasional memberi efek relaksasi yang positif.

Latihan relaksasi relaks secara sukarela dari otot rangka

Ini adalah latihan fisik yang dilakukan secara aktif dengan kemungkinan pengurangan tekanan tonik otot maksimal. Diketahui bahwa kemampuan untuk secara aktif mengendurkan otot jauh lebih sulit daripada kemampuan menahannya, karena dalam proses ontogeni jenis aktivitas otot ini sebagian besar terpapar pada perkembangan.

Fitur fisiologis khas dari latihan ini adalah efek penghambatannya yang berbeda pada sistem saraf pusat. Pekerjaan aparatus motor manusia sepenuhnya berada di bawah sistem saraf pusat: eksitasi pusat motor menyebabkan kontraksi otot dan ketegangan toniknya, dan penghambatan pusat menyebabkan relaksasi otot. Dan kelengkapan relaksasi otot berbanding lurus dengan kedalaman dan tingkat proses penghambatan yang dikembangkan.

Mengingat konsep fisiologis modern, relaksasi otot tidak dapat dianggap hanya sebagai fenomena lokal, karena otot merupakan zona refleksogenik yang memiliki arti luas. Untuk menilai mekanisme efek relaksasi, harus diingat bahwa tingkat afferentation proprioseptif berkurang tajam. Akibatnya, relaksasi otot tidak hanya meminimalkan pengeluaran energi pada otot-otot ini, tapi juga membantu memperkuat penghambatan saraf pusat. Dengan mekanisme refleks motor-viseral, hal ini, secara alami, mempengaruhi berbagai fungsi vegetatif. Mekanisme ini menentukan banyak cara aktivitas fisik dan tonik dan suplai darah ke otot-otot yang mengelilingi tulang belakang, dan otot-otot anggota badan.

Kondisi fisiologis wajib untuk relaksasi sewenang-wenang yang maksimal adalah posisi awal yang mudah digunakan. Sensasi tersebut dapat disebabkan oleh pasien yang kontras dengan tekanan sebelumnya, serta teknik pelatihan otomatis yang tersedia (seperti "sekarang tangan menempel," "tangan santai, gantung bebas, terasa hangat, mereka beristirahat", dll.).

Saat melakukan latihan dalam relaksasi, tidak hanya penurunan nada pada otot rangka, namun juga terjadi penurunan simultan pada nada kelenturan otot organ dalam zona pelestarian segmental yang diraih.

Olahraga dalam relaksasi adalah cara terbaik untuk mengendalikan dan melatih reaksi pengereman. Mereka juga digunakan sebagai sarana untuk mengurangi aktivitas fisik selama kelas, untuk mengembalikan koordinasi yang terganggu, menormalkan otot dengan peningkatan yang berkepanjangan.

Dianjurkan agar latihan relaksasi dilakukan dalam posisi berbaring yang sebenarnya, saat beban statis yang signifikan dikeluarkan untuk otot-otot batang (dan khususnya otot-otot paravertebral), dan kemudian melakukan latihan ini di posisi awal lainnya.

Dalam teknik LH dengan cedera tulang belakang, latihan relaksasi digunakan dalam pengembangan kontraktur otot, untuk menyamakan nada otot yang mengelilingi tulang belakang, untuk mengembalikan koordinasi gerakan yang terganggu, untuk mempengaruhi sistem saraf pusat.

Teknik tambahan yang memudahkan relaksasi sewenang-wenang adalah gemetar, goyang, gerakan berayun. Bila dikombinasikan dengan pijatan, untuk meningkatkan efek relaksasi, teknik membelai dan getaran digunakan.

Contoh latihan khas dalam relaksasi otot:

• i.p. - berbaring telentang, tangan di sepanjang koper, kaki diluruskan. Lengkap relaks relaksasi otot-otot batang dan ekstremitas: "Semua otot santai, hangat, istirahat. Kaki terasa berat, hangat, tapi mereka beristirahat. Tangan hangat, berat. Otot perut rileks. Liburan yang penuh, dalam dan santai. " Tangan angkat perlahan ke atas - peregangan - kembali ke i.p.
• i.p. - sama Tekuk kaki kanan perlahan di sendi lutut, goyang ke kanan dan ke kiri, kendurkan otot-otot kaki. Sama dengan kaki kiri.
• i.p. - Sama, lengan ditekuk pada sendi siku. Berjabat tangan dan rileks satu per satu di tangan kanan dan kiri.
• i.p. - berbaring telungkup, tangan di bawah dagunya. Tekuk kaki di sendi lutut, bergantian menyentuh tumit pantat, lalu rileks dan "jatuhkan" secara bergantian dengan tulang kanan dan kiri.
• i.p. Berdiri Angkat tangan ke atas, rilekskan tangan, rileks dan turunkan lengan ke bawah sepanjang bagasi, sedikit rileks untuk memiringkan badan ke depan, goyangkan tangan dengan santai.

[12], [13], [14]

Latihan karakter isotonik

Latihan dinamis pada periode ini dilakukan di:

• bentuk gerakan pada sendi individu dan segmen tubuh yang terpisah (jari tangan, tangan, kaki, lengan bawah, shin, dll.);
• Bentuk gerakan gabungan lengan dan batang tubuh, kaki dan lengan, kepala dan batang tubuh, dll.

Tingkat ketegangan otot diatur oleh:

• panjang tuas dan kecepatan gerakan segmen tubuh dipindahkan;
• memfasilitasi dan menghilangkan ketegangan beberapa otot dengan mentransfer beban ke orang lain (misalnya saat mengangkat kaki yang terkena luka dengan yang sehat);
• penggunaan gerakan, yang dilakukan secara keseluruhan atau sebagian oleh gravitasi;
• Ketegangan otot volitional berbeda.

Jenis latihan fisik yang tercantum:

• peningkatan sirkulasi darah dan metabolisme pada segmen individu tungkai atau batang;
• pemulihan kekuatan berkurang dan kecepatan kontraksi otot kerja;
• pemulihan mobilitas terbatas pada sendi individu;
• stimulasi proses regenerasi.

A. Latihan untuk ekstremitas bawah.

Sendi pinggul

Gerakan di sendi:

• fleksi dan ekstensi,
• memimpin dan memimpin,
• rotasi luar dan dalam.

Untuk semua gerakan di sendi panggul, otot perut dan otot punggung memainkan peran penting, menyediakan, bersama dengan otot-otot di sekitar sendi, posisi panggul yang simetris dan benar. Oleh karena itu, saat memulihkan gerakan sendi pinggul, secara bersamaan perlu memperkuat otot tekan perut yang lemah (dengan menghilangkan nyeri dan otot punggung), berusaha menormalkan nada otot yang menstabilkan korset pelvis.

Latihan teladan untuk sendi pinggul.

1. I.p. Berbaring telentang Fleksi dan perpanjangan kaki, meluncur di permukaan sofa.
2. I.p. - sama Dengan tangan Anda, tarik kaki bengkok Anda (dengan lutut ke dada Anda), luruskan kaki Anda, geser di permukaan sofa dengan kaki Anda.
3. I.p. - sama Maksimalkan tekuk kaki, bawalah lutut ke dada - encerkan lutut, luruskan kaki, rileks otot-otot Anda, "lemparkan" ke permukaan sofa.
4. I.p. Berdiri Pergerakan bergerak dengan kaki lurus bolak-balik, ke samping. Latihan dilakukan secara bergantian dari i.p. - berdiri muka atau menyamping ke dinding senam.

Dianjurkan untuk sendi pinggul dan olahraga dengan kemungkinan pertolongan ekstremitas bawah yang paling besar.

Latihan saat bongkar muat anggota badan:

• meningkatkan jangkauan (volume) gerakan di sendi;
• untuk bertindak dengan cara yang terisolasi pada kelompok otot yang berbeda (misalnya, penculikan, otot adduktor).

Sendi lutut

Gerakan - fleksi dan ekstensi.

Latihan dilakukan di i.p. Pasien - berbaring telentang, di perutnya.

Latihan teladan untuk sendi lutut.

1. I.p. Sabar - berbaring telentang. Perpanjangan kaki simultan dan simultan pada sendi lutut.
2. I.p. - sama Menarik menarik patela.
3. I.p. Pasien - berbaring telungkup. Bergantian fleksi dan perpanjangan kaki di sendi lutut.

Latihan ini bisa dipersulit dengan:

• resistensi tertutup oleh lengan dokter;
• resistansi karet resapan;
• bobot ringan, menempel pada sepertiga bagian bawah shin (misalnya manset dengan pasir seberat 0,5-1 kg).

Pergelangan kaki. Latihan teladan dalam 2-3 hari pertama periode ini:

• fleksi dan perpanjangan jari kaki (bergantian dan bersamaan),
  • belakang dan plantar fleksi kaki,
  • rotasi kaki,
• fleksi dan perpanjangan kaki di sendi lutut (bergantian dan bersamaan),
  • penghapusan dan pengurangan tulang kering, menggesernya di atas pelat,
• menarik kaki bengkok ke dada (dengan bantuan tangan),
  • fleksi dan perpanjangan kaki di sendi panggul, meluncur di tulang kering oleh tulang kering. Latihan hanya dilakukan secara bergantian.

Jika tidak mungkin melakukan gerakan aktif tungkai bawah, tindakan ini dilakukan dalam kondisi terang (membawa pesawat geser ke anggota badan, dengan menggunakan penutup roller, dll.).

Saat sindrom nyeri berkurang, gerakan yang mencakup semua sendi dan kelompok otot ekstremitas bawah ditambahkan ke latihan, meningkatkan amplitudo gerakan, dosis.

Saat melakukan latihan isotonik untuk ekstremitas bawah, pedoman berikut harus dipatuhi (menurut MVDevyatova):

Latihan untuk pergelangan kaki dilakukan di i.p. - berbaring telentang:

• dengan lordosis pipih - dengan kaki ditekuk di pinggul dan lutut sendi, kaki di permukaan sofa;
• pada lordosis yang diekspresikan - pada kaki diluruskan pada sendi besar, dengan beberapa batasan fleksi plantar;
• Saat pemasangan skoliotik - harus memperhitungkan kemampuan motorik penderita.

PERHATIAN! Kepatuhan terhadap kondisi ini diperlukan untuk mencegah ketegangan akar sumsum tulang belakang lumbosakral.

Latihan untuk sendi panggul:

• i.p. - berbaring miring,
• Di kifozirovanie sebuah departemen lumbar perlu membatasi perpanjangan tulang paha,
• Saat memperkuat lordozirovaniya - perlu untuk membatasi tikungan, agar tidak menambah rasa sakit, jangan sampai menimbulkan ketegangan tonik pada otot yang mengelilingi sendi.

Kontraindikasi latihan yang bisa menyebabkan ketegangan terlibat dalam proses rootlets dan trunk saraf:

• Latihan untuk sendi panggul dilakukan dengan kaki lurus (keduanya pada berat dan meluncur di sepanjang bidang sofa);
• Perpanjangan kaki dengan kaki lurus;
• rotasi kaki lurus

Latihan ini direkomendasikan untuk disertakan dalam kelas LH dengan pengurangan rasa sakit pada tulang belakang lumbal, pada akhir periode.

Latihan isotonik untuk sendi dan otot tungkai bawah sudah dilakukan di tengah periode. - berbaring, berdiri Latihan aktif dengan pembebanan dosis, latihan dengan peredam kejut karet digunakan. Gerakan ditunjukkan (mungkin pertama dengan bantuan seorang ahli metodologi) pada bidang miring.

Contoh latihan khas dalam 5-7 hari pertama periode tersebut.

1. Berdiri, kaki selebar bahu. Lambatnya belokan ke kanan dan kiri, dengan pengenceran tangan secara simultan ke sisi - menghirup. Turunkan tangan Anda - di voshchokh. Ulangi 4-6 kali.
2. Berdiri, kaki selebar bahu, tangan di pinggang. Ambil siku belakang - tarik napas, kembali ke posisi awal - vshchokh. Ulangi 6-8 kali.
3. Berbaring telentang, kaki diluruskan, tangan di sepanjang koper. Untuk menekuk kaki, sebisa mungkin bawa ke perut, - vshchoh, untuk meluruskan kaki - sebuah nafas. Sama dengan kaki lainnya. Ulangi 4-6 kali.
4. Berbaring telentang, kaki ditekuk, lengan kanan di perut, tertinggal di sepanjang koper. Selama menghirup, lengket perut, saat menghembuskan napas kuat untuk menariknya. Ulangi 4-6 kali.
5. Berbaring telentang, kaki ditekuk, tangan di sepanjang koper. Meluncur di tumit sepanjang lantai, meregangkan kakinya - menghirup, sama seperti membengkokkan perlahan - ke dalam voshchokh. Ulangi 4-6 kali.
6. Berbaring di satu sisi, kaki diluruskan. Satu tangan ada di sabuk, yang satunya lagi di belakang kepala. Tekuk kaki, berbaring di atas, - hembuskan napas, angkat - tarik napas. Sama saja dengan kaki yang lain, nyalakan sisi yang lain. Ulangi 4-6 kali.
7. Berbaring di satu sisi, kaki bengkok. Selama inspirasi, "tempelkan" perut, saat menghembuskan nafas itu kuat untuk menariknya. Ulangi 6-8 kali.
8. Berdiri, kaki selebar bahu, tangan ke bahu .. Gerakan melingkar siku 8-10 kali maju dan mundur. Pernapasan itu sewenang-wenang.
9. I.p. - Tangan di sepanjang koper, kaki ditekuk di lutut, tumit sedikit lebih dekat ke pantat, bercerai dengan lebar bahu. Deep bernapas dalam; Saat menghembuskan napas secara bergantian memiringkan lutut ke dalam, menyentuh mereka dengan kasur (panggul tetap tidak bergerak). Ulangi 10-12 kali dengan masing-masing kaki.
10. 10.I. - Tangan sepanjang batang, kaki bersama. Sangat menghirup, menarik lutut ditekuk di lutut; Saat menghembuskan nafas berulang kali 2-3 kali tekan di dada. Ulangi 3-4 kali. Sama dengan kaki lainnya.

B. Latihan untuk otot-otot perut.

Hasil EMT - studi menunjukkan penurunan potensi ketegangan otot dinding perut, menunjukkan perlunya mengembalikan keseimbangan otot, menstabilkan tulang belakang di daerah lumbar, dengan menguatkan otot perut secara optimal.

PERHATIAN! Harus diingat bahwa dengan memperkuat otot-otot dinding perut, kita sekaligus mengendurkan otot-otot punggung, karena selama ketegangan otot agonis antagonis rileks.

Di kelas LH termasuk latihan isotonik alam, dilakukan di IP. - berbaring telentang, kaki ditekuk di sendi pinggul dan lutut (yaitu saat membongkar tulang belakang yang terkena dan merelaksasi otot-otot paravertebralis). Dengan posisi ini, lordosis lumbar sedikit terkoreksi, ruang intervertebralis meningkat, dan akar saraf diturunkan.

Contoh latihan khas.

• I.p. Berbaring telentang Menarik lutut ke dagu dengan mengangkat kepala dan bahu secara simultan. Pada gerakan ini, yang dilakukan sesuai dengan gaya gravitasi, kyphosis terjadi di daerah lumbar dan, akibatnya, keseleo otot punggung. Bersamaan dengan pergerakan kepala ke arah dada (gerakan dilakukan melawan gaya gravitasi), otot rektus otot perut bekerja.
• Latihan - mengangkat panggul cukup efektif untuk melatih rektus abdominis dan meregangkan otot paravertebral (di daerah lumbal.

[15], [16], [17], [18], [19],

Latihan ditujukan untuk "peregangan" tulang belakang

"Perpanjangan" tulang belakang sepanjang sumbu disertai oleh:

• peningkatan ruang intervertebralis,
• peningkatan diameter lubang intervertebralis (dekompresi akar saraf).

[20]

"Bantuan Proprioceptive" (metode G.Kabat), atau PNF

I. Latihan untuk ekstremitas bawah.

Diagonal 1

A. Gerakan dari bawah ke atas.

I.p. Pasien - berbaring telentang, kaki diluruskan, satu kaki disisihkan, ditindik kaki.

Dokter berdiri di sisi tungkai bawah yang terkena dampak, meraih kaki dengan satu tangan sehingga keempat jari berada di tepi bagian dalam kaki; Tangan satunya terletak di permukaan bagian dalam paha.

Gerakan dilakukan secara berurutan:

• perpanjangan jari kaki;
• fleksi punggung kaki;
• supinasi nya;
• pengurangan;
• fleksi dan rotasi paha di dalamnya.

PERHATIAN! Seluruh pola gerak dilakukan dengan resistansi yang diukur.

B. Gerakan dari atas ke bawah.

Dari posisi akhir pergerakan: bottom-up harus dilakukan:

• fleksi kaki;
• perpanjangan kaki;
• ekstensi, retraksi dan rotasi paha ke luar.

Diagonal 2

A.I. Pasien - berbaring telentang, satu kaki terletak di sisi lain, sedikit diputar ke arah luar; Kaki di ekstensi dan supinasi, jari-jari yang membungkuk.

Dokter menggenggam kaki dengan cara yang sama seperti diagonal pertama, hanya tangannya yang terletak di permukaan luar paha.

Gerakan dilakukan secara berurutan:

• perpanjangan jari kaki;
• fleksi dorsal dan pronasi kaki;
• fleksi pinggul dengan retraksi dan rotasi ke luar.

PERHATIAN! Seperti pada diagonal 1-st, gerak dilakukan pada amplitudo maksimumnya.

B.I. - sama

Saat gerakan dari atas ke bawah diagonal 1 berakhir, perpanjangan paha dengan fleksi lutut terus berlanjut. Pada gerakan terbalik itu dilakukan pada awalnya:

• perpanjangan sendi lutut;
• meregangkan pinggul dan mengubahnya ke bagian dalam, dari saat naik dari bidang sofa.

II. Latihan untuk batang tubuh.

I.p. Pasien - berbaring telentang, tangannya terhubung ke kunci di belakang kepalanya dan sedikit dialihkan ke kanan (ke kiri) dari sumbu bodi.

Gerakan: lengan dan tubuh pasien membuat tikungan ke arah yang berlawanan (ke kiri), meniru setumpuk kayu bakar.

• I.p. Pasien - berbaring miring (dengan tidak adanya kontraindikasi).

Dokter berada di belakang pasien, satu tangan diletakkan di dahi, yang lainnya terletak di area sendi lutut pasien (untuk menahan pembengkokan umum batang tubuh).

Gerakan: kemungkinan tekukan tubuh karena kemiringan kepala, korset bahu dan tungkai bawah.

• I.p. Pasien - berbaring miring (dengan tidak adanya kontraindikasi).

Dokter berdiri di depan pasien, meletakkan satu tangan di kepalanya, dan yang lainnya - di sepertiga bagian bawah paha (untuk memberi perlawanan pada perluasan bagasi).

Gerakan: perpanjangan tubuh dengan memiringkan kepala, korset bahu dan tungkai bawah.

• I.p. Sabar - berbaring telentang.

Dokter berada di depan pasien, meletakkan kedua tangannya di bahunya (untuk menahan saat mencoba menekuk badan ke depan).

Gerakan: meregangkan tubuh ke depan dengan memiringkan korset bahu.

• I.p. Pasien - berbaring telungkup.

Dokter memiliki tangannya di area bahu pasien (tahan terhadap gerakan penyimpangan korset bahu belakang).

Gerakan: penyimpangan korset belakang punggung (perpanjangan batang tubuh).

• I.p. Sabar - berbaring telentang.

Tangan dokter memperbaiki bahu pasien. Pasien berusaha membuat belokan batang tubuh karena gerakan kanan atau bahu kiri, tangan dokter secara bergantian menahan gerakan ini.

• I.p. Pasien - berbaring telungkup. Gerakan yang sama.

PERHATIAN! Latihan untuk bagasi dilakukan:

• pada tahanan maksimum;
• Diagonal dan dalam hubungannya dengan gerakan rotasi.

III. Gerakan simetris

Gerakan ini dilakukan oleh anggota badan yang berada simetris di salah satu dari dua sistem diagonal. Dalam gerakan ini, dokter menangkap dan, oleh karena itu, membuat resistensi tertutup hanya di zona sepertiga bagian bawah tulang kering (atau area kaki).

Gerak saat resistensi dilakukan untuk ekstremitas bawah:

• saat dibawa dan diputar di dalam;
• memimpin dan berbelok ke luar.

Latihan diadakan di akhir sesi, saat pasien telah menggunakan kemampuannya untuk memaksakan latihan sederhana - dengan daya tahan maksimal.

PERHATIAN! Dengan latihan ini, resistansi jauh lebih sedikit dibandingkan dengan latihan sederhana.

Latihan korektif

Kelompok ini mencakup latihan fisik khusus yang memberikan koreksi deformitas tulang belakang karena pemilihan latihan dan daya tarikan otot pada arah defek yang berlawanan. Semua latihan korektif dilakukan pada posisi awal, di mana tulang belakang berada pada posisi tegangan statis terendah; Kondisi terbaik untuk koreksi berada pada posisi telentang di belakang dan di perut. Namun, ini tidak mengecualikan kemungkinan melakukan latihan korektif pada posisi telentang di samping dengan penggunaan kolom keadaan tulang belakang korektif secara simultan.

Latihan korektif dibagi:

• pada latihan simetris;
• latihan asimetris

Latihan koreksi simetris. Ini termasuk latihan fisik semacam itu, di mana posisi tengah garis proses spinous tetap ada. Dengan sendirinya, menjaga susunan simetris bagian tubuh relatif terhadap tulang belakang dan menahannya di posisi tengah adalah tugas fisiologis yang kompleks untuk pasien dengan cedera sumsum tulang belakang. Memang, seringkali dalam patogenesis penyakit tulang belakang, peran penting dimainkan oleh asimetri otot yang mengelilingi tulang belakang. Studi elektromiografi, khususnya, menunjukkan bahwa dalam kelengkungan tulang belakang di salah satu departemennya, aktivitas listrik otot-otot pada kedua sisi tulang belakang selalu berbeda. Akibatnya, mempertahankan posisi medial tulang belakang, menahan defleksi terhadap otot yang lebih kuat akan menyebabkan lebih banyak tekanan pada sisi dimana otot melemah, i. Simetris dalam sifat latihan, dalam hal tonus otot, bersifat asimetris.

Saat melakukan latihan simetris, pemerataan nada otot secara bertahap terjadi, asimetrinya dihilangkan, dan kontraksi otot yang muncul di sisi cekungan lengkungan lengkung melemahkan.

Keuntungan dari latihan korektif simetris adalah untuk merangsang proses kompensasi pada pasien, dalam kesederhanaan komparatif pilihan mereka.

PERHATIAN! Saat melakukan latihan korektif simetris, dokter (metodologi) harus dapat terus memantau posisi garis proses tulang belakang spinalis pasien.

Latihan koreksi asimetris. Latihan semacam itu memungkinkan Anda memilih posisi awal dan daya tarik otot pada otot yang sesuai secara khusus pada segmen kolom tulang belakang ini. Misalnya di IP. - berbaring di sisi kanan lumbar kelengkungan, kaki lurus menyamping ke samping mengurangi lengkungan lengkungan karena adanya perubahan pada posisi panggul dan daya tarik otot. Memvariasikan posisi panggul dan korset bahu, sudut lengan atau tungkai kaki, dengan mempertimbangkan biomekanik gerakan, Anda dapat dengan tepat mengambil latihan asimetris untuk pengurangan deformasi maksimal.

PERHATIAN! Saat memilih latihan asimetris, Anda harus mempertimbangkan data radiografi (dalam posisi telentang dan posisi berdiri). Aplikasi bermotif asimetris berpola dapat menyebabkan peningkatan deformasi dan perkembangan proses.

Contoh latihan korektif asimetris yang tipikal:

• i.p. Pasien - berbaring telungkup, tangan dari cekungan daerah toraks diangkat, lengan satunya menekuk siku, sikat di bawah dagu. Angkat kepala dan bahu - kembali ke ip;
• i.p. Pasien - berbaring telungkup, tangan di bawah dagunya. Lepaskan kaki lurus ke arah konveksitas tulang belakang lumbar, angkat kepala dan bahu dengan ekstensi lengan secara simultan dari cekungan tulang belakang toraks untuk kembali ke ipl;
• i.p. Sabar - berdiri di merangkak. Angkat lengan Anda ke atas di sisi cekungan tulang belakang toraks, tarik kembali kaki yang diluruskan di sisi cekungan tulang belakang lumbal.

Sebuah tempat khusus di antara latihan korektif ditempati oleh latihan untuk otot sub-saber-lumbar.

Dalam patogenesis deformasi tulang belakang di daerah torakolumbar, otot-otot ini, dengan panjang yang tidak rata, menyebabkan penyimpangan segmen tulang belakang yang sesuai dari garis tengah. Oleh karena itu, berdasarkan karakteristik biomekanik daerah lumbar, sebuah pelatihan terisolasi dari otot-otot ini diusulkan.

Bagian lumbal otot berasal dari proses melintang vertebra lumbal dan permukaan lateral vertebra torakalis XII dan I lumbal (Th12-L1), bagian iliaka dari permukaan dalam ilium. Menghubungkan di rongga panggul besar, otot iliaka-lumbar berjalan miring ke bawah, melewati ligamen inguinalis dan menempel pada trokanter mayor femur. Otot adalah fleksor pinggul saat posisi fleksi pada sendi pinggul lebih dari 90 °, dan pada paha tetap adalah fleksor dari trunk. Dengan ketegangan lordosis otot iliaka-lumbar meningkat, dan saat rileks - menurun. Otot berperan dalam berjalan, berlari.

Analisis biomekanik kerja otot menunjukkan bahwa kontraksi menyebabkan ketegangan pada tiga arah - ke bawah, ke samping dan ke depan. Bersama-sama, kombinasi dari gaya-gaya ini menggeser tulang belakang bagian cekung lumbal lengkungan kelengkungan ke garis tengah, mengurangi kelengkungan, dan juga menghancurkannya. Bersamaan dengan tindakan otot ilio-lumbar ini, efek korektif diberikan oleh ketegangan otot-otot punggung dan pers perut saat femur membungkuk di sendi pinggul.

Dengan mempertimbangkan data ini, metode latihan otot memberikan yang berikut.

Prosedur 1

• I.p. Pasien - berbaring telentang, kaki ditekuk di lutut dan sendi pinggul pada sudut 90 °;
• dengan bantuan manset di sepertiga bagian bawah paha dan blok yang melaluinya draft dari manset ke beban dilempar, tulang paha bengkok dengan membawanya ke perut;
• Latihan otot dimulai dengan 15-20 fleksi pada berat 3-5 kg, kemudian secara bertahap meningkatkan jumlah fleksi.

Metode 2

Ini menyediakan untuk kerja otot dalam mode isometrik saat beban ditahan.

• I.p. Pasiennya sama. Di blok kargo ditetapkan dari 6 sampai 10 kg;
• Pasien didorong untuk menahan beban tanpa melakukan gerakan kaki;
• Waktu pemasangan awal adalah 10 detik, secara bertahap membawa eksposur hingga 30 detik.

Kami memodifikasi prosedur 1, mengundang pasien untuk melakukan pelatihan otot sub-saber-lumbar di meja khusus - "kompleks loop".

Penggunaan latihan asimetris yang paling efektif untuk otot ilio-lumbar di bagian atas kelengkungan dari Th10 sampai L1. Dengan kondisi ini, otot diregangkan di sisi cekung lengkung dan latihannya memberikan efek yang cukup jelas. Dengan lokasi busur kelengkungan yang lebih rendah, otot membentang di sisi cembung dan pelatihannya akan memberi peningkatan lengkungan lengkung.

Akibatnya, latihan asimetris untuk otot iliaka-lumbal dikontraindikasikan saat kelengkungan dilokalisasi dengan puncak lengkungan di atas Th10 dan di bawah vertebra L1. Mereka ditunjukkan pada puncak kelengkungan pada tingkat vertebra Th10-L1.

[21]

Latihan ditujukan untuk meningkatkan mobilitas tulang belakang

Batasan mobilitas pada PDS yang terkena tulang belakang adalah salah satu manifestasi klinis kompensasi. Oleh karena itu, tujuan latihan untuk meningkatkan mobilitas tulang belakang dimungkinkan hanya dengan pengembangan awal daya tahan otot otot dan stabilisasi kekuatan yang cukup, di bawah pengawasan medis yang terus-menerus dan dengan sangat hati-hati.

Kami harus mengamati pasien di mana aplikasi latihan awal dan masif dalam meningkatkan mobilitas tulang belakang menyebabkan penurunan jangka pendek lengkungan skoliotik diikuti oleh perkembangan yang nyata.

Sebaliknya, latihan dalam memobilisasi tulang belakang sangat memudahkan koreksi. Untuk memobilisasi tulang belakang, meningkatkan mobilitasnya, latihan digunakan untuk merangkak pada keempat kakinya, dengan jarak bersih dan bersih, pada bidang miring.

Dalam semua latihan ini, selain komponen otot yang aktif, ada efek pada tulang belakang massa tubuh tubuh sendiri - bahwa, dengan daya tahan otot yang tidak mencukupi, mengandung bahaya kelebihan alat ligamen tulang belakang.

Contoh latihan khas.

1. I.p. Sabar - berdiri di semua merangkak (dukungan di tangan dan lutut). Berjalan di merangkak.
2. I.p. Sabar - berdiri di semua merangkak (dukungan pada forearms dan lutut). Perayapan mendalam.
3. I.p. Sabar - di dinding senam dan tahan di posisi ini untuk (waktu yang ditentukan).
4. I.p. Pasien - campuran tergantung di dinding senam (dukung pada rel 1-2-st, pegangan tangan di atas kepalanya, menghadap ke dinding). Gerakan di dinding gym ke kanan dan kiri.
5. Di IS visa sederhana di tangan:
   1. untuk menanam di sisi dan menghubungkan kaki lurus;
   2. bergantian membungkuk dan menurunkan kaki.

Torso torso, di mana titik rotasi melewati tulang belakang lumbar, meningkatkan tekanan intra-disk: semakin besar amplitudo gerak, semakin tinggi tekanan di dalam disk. Peningkatan tekanan terbesar ditunjukkan saat tubuh miring ke depan (flexio) dan yang terkecil - dengan kemiringan belakang (extensio). Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama pergerakan ini, tidak hanya kekuatan kontraksi otot belakang yang meningkat, tetapi juga dimensi horizontal nukleus pulp, maka permukaan pendukungnya akan menurun.

Pada posisi awal, kekuatan berdiri kontraksi otot-otot batang tubuh, yang diperlukan untuk menahan tubuh pada posisi vertikal, kurang dari pada i.p. - duduk Jika kita memperhitungkan titik-titik keterikatan otot yang berpartisipasi dalam tindakan ini, dan hubungan sakrum, panggul dan tulang belakang dianggap sebagai sistem tuas dengan titik rotasi di daerah lumbar-sakral, menjadi jelas bahwa lengan aktif tuas lebih panjang pada posisi awal daripada pada posisi awal. Duduk. Akibatnya, usaha yang kurang diperlukan untuk menjaga bobot yang sama.

Hal ini tercermin dalam indikasi tekanan disk internal, yang pada semua pasien di hal. - berdiri lebih rendah dari ip. - duduk Pada posisi ini, beban sebenarnya pada cakram lumbal adalah 1,4-2,5 kali perkiraan berat di atas tingkat disk. Oleh karena itu, pada periode ini dianjurkan untuk melakukan sesi LH di posisi awal pasien - berbaring (di belakang, di perut, di samping), berdiri di keempat merangkak dan berdiri.

PERHATIAN! Di IS Pasien - berbaring miring, tekanan rata-rata di dalam disk bervariasi dari 2,3 sampai 5,1 kg / cm ²; Dengan sindrom nyeri atau gejala ketidaknyamanan di daerah lumbar, tekanan internal disk jelas meningkat. Prosiding ini di i.p. Tidak tepat menerapkan latihan yang bertujuan meningkatkan mobilitas.

Saat menugaskan latihan untuk meningkatkan volume gerakan tulang belakang, sebaiknya pertimbangkan:

• fitur biomekanika kolom tulang belakang;
• "Irama lumbar-panggul."

A. Fitur biomekanik tulang belakang dengan kecenderungan torso.

Saat menekuk bagasi terjadi:

• peregangan ligamen longitudinal posterior dan serat belakang cincin disk;
• Perpindahan relatif bagian belakang inti cakram, meningkatkan ketegangan pada cincin setengah belakang;
• peregangan ligamen kuning dan interkostal;
• pelebaran foramen intervertebralis dan ketegangan kapsul sendi intervertebralis;
• ketegangan otot dinding anterior abdomen dan relaksasi otot - ekstensor punggung;
• ketegangan dura mater dan akarnya.

PERHATIAN! Harus diingat bahwa di i.p. Pasien - berdiri fungsi aktif otot punggung berhenti setelah batang tubuh 15-20 °; Dengan kemiringan lebih lanjut, ada peregangan otot dan jaringan fibrosa, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit.

Karena itu, batang tubuh batang harus dibawa ke depan selama periode ini dengan hati-hati, dengan lancar, ke sudut fleksi 15-20 °, secara bertahap meningkatkan tingkat kemiringan, dari dan. Berbaring telentang dan di sisinya.

Saat bagasi tidak terkunci, hal berikut terjadi:

• Peregangan setengah lingkaran depan disk;
• perpindahan relatif inti cakram anterior;
• Pengurangan ligamen kuning (shortening) dan relaksasi ligamen interstisial;
• penyempitan lubang intervertebral;
• peregangan otot dinding perut anterior dan ketegangan otot paravertebral;
• relaksasi dura mater dan akarnya.

Secara umum, amplitudo perpanjangan tulang belakang lumbar kurang dari amplitudo fleksi, yang disebabkan oleh ketegangan ligamentum longitudinal anterior, otot perut, dan oleh "penutupan" proses spinous.

B. Irama lumbar-panggul.

Bagian tubuh batang (fleksi ekstensi) juga tergantung pada apa yang disebut "irama panggul lumbal" /

Setiap perubahan dalam ritme ini karena pelanggaran statika dan dinamika pada akhirnya dapat menyebabkan timbulnya rasa sakit, misalnya sakralgia, yang timbul dari stereotip motorik yang salah saat bagasi dikembalikan dari posisi fleksi ke posisi ekstensionalitas.

Akibatnya, dengan meningkatnya ekstensi di lumbal meningkatkan tekanan pada bagian belakang anulus fibrosus dan posterior ligamentum longitudinal, kaya dipersarafi, dan dalam beberapa kasus dan pada akar saraf (dengan penurunan diameter foraminotomy), yang merupakan tegangan sakit diwujudkan otot paravertebral dari belakang, pembatasan amplitudo gerakan tulang belakang Dalam hal ini, pada hari-hari awal menstruasi, latihan fisik ditujukan untuk perpanjangan tulang belakang lumbal di ips. Berdiri Hanya latihan sifat ekstensional yang dilakukan di IP yang mungkin dilakukan. - berbaring telungkup (dengan bantalan kecil di bawah perutnya). Karena ini, dalam melakukan latihan yang berhubungan dengan perpanjangan batang tubuh, tidak akan ada overextension di tulang belakang lumbar.

[22], [23], [24]

Latihan fisik di lingkungan air (kolam terapeutik)

Fitur pengaruh mekanis lingkungan perairan dijelaskan oleh hukum Archimedes dan Pascal. Dengan mengurangi berat badan yang terkena (trunk) yang terkena, lebih mudah melakukan gerakan. Selain itu, faktor suhu (panas) berkontribusi pada manifestasi rangsangan refleks dan kejang otot yang lebih rendah, mengurangi rasa sakit. Hal ini meningkatkan suplai darah dan sirkulasi getah bening, mengurangi resistansi seluruh peralatan periartikular sendi, yang berkontribusi pada realisasi fungsi motorik yang lebih baik. Oleh karena itu, latihan fisik di lingkungan perairan memungkinkan untuk menggunakan kekuatan otot yang terbatas dari kelompok otot yang terkena (melemah), yang sulit dideteksi dalam kondisi normal.

Teknik LH di kolam renang adalah melakukan latihan dengan menggunakan latihan yang paling sederhana.

PERHATIAN! Gerakan terkoordinasi yang kurang baik dalam air tidak hanya tidak akan memberi efek yang diinginkan, namun dalam beberapa kasus bisa memperburuk kondisi tulang belakang.

Berjalan

Berjalan adalah bentuk alami dasar gerakan siklik, cara menggerakkan tubuh di ruang angkasa.

Jalan yang benar ditandai oleh posisi tubuh alami yang bebas, dengan susunan simetris bagian-bagiannya yang relatif terhadap tulang belakang, koordinasi silang tangan dan kaki, mengatur kaki berjalan di tumit, lalu berguling ke kaki, kelurusan dan keseragaman sepanjang langkah.

Analisis biomekanik gerakan tulang belakang dan panggul menunjukkan hal berikut:

1. Pada bidang frontal, rotasi panggul dan kemiringan ke arah kaki belakang terjadi, dan tulang belakang toraks mengungsi ke kaki pendukung. Saat kaki bergerak maju, posisi pelvis menyamakan kedudukan, dan pada saat bersamaan tulang belakang diluruskan. Seluruh siklus gerakan panggul dan tulang belakang di bidang frontal terjadi dalam satu langkah ganda;
2. Di bidang sagital, sambil berjalan, panggul miring ke depan dan ke belakang, gerakan ini tidak signifikan dan tidak melebihi 3 °;
3. Pada bidang horizontal saat berjalan, tulang belakang dimiringkan ke depan, lordosis lumbal sedikit menurun dan kyphosis toraks meningkat dengan serviks lordosis. Bentuk tulang belakang berubah dengan mulus saat berjalan, hal yang sama terjadi dengan putaran tulang belakang sepanjang sumbu. Dengan dukungan kaki kanan, panggul berputar searah jarum jam, panggul berputar berlawanan arah jarum jam. Pelvis dan tulang belakang toraks bagian atas berputar ke arah yang berbeda, tulang belakang lumbal berputar tanpa disimulasikan dengan panggul, daerah toraks yang lebih rendah tetap netral. Gerakan di bidang horizontal paling besar berada di tulang belakang toraks, di frontal dan sagital - di daerah lumbar.

Dengan demikian, gerakan tulang belakang dan panggul saat berjalan mengubah aktivitas otot:

• pada awal langkah waktu sebagai beban meningkat di kaki mendukung dan rotasi pelvis dalam arah yang berlawanan, dan tulang belakang - ke arah kaki pendukung meningkatkan otot medius aktivitas gluteus oleh dukungan dan otot-otot erector spinae di sisi yang berlawanan, maka aktivitas otot menurun dan meningkat lagi pada sisi berlawanan saat mengganti kaki pendukung;
• fleksor pinggul mengembangkan aktivitas terbesar pada batas periode referensi, menstabilkan sendi pinggul dan melepaskannya.

Dalam kasus gangguan statis, sifat gerakan tulang belakang dan pelvis serta kerja otot berubah. Meskipun mereka melestarikan pola umum berjalan orang yang sehat, ada gerakan "tuning" lateral tulang belakang, yang mengarah ke cekungan kelengkungan daerah toraks, mis. Lengkungan kelengkungan menurun.

Studi ini memungkinkan Anda menggunakan latihan dalam berjalan dengan penurunan rasa sakit di tulang belakang lumbal saat berjalan sebagai latihan khusus untuk memulihkan statik yang terganggu pada pasien.

Berjalan dapat disertakan dalam semua bagian kelas (terutama pada sesi pembukaan dan penutupan).

Olahraga rumit karena postur tubuh yang benar, kombinasi berjalan dengan pernapasan, masuknya berbagai pilihan gerakan:

• di jari kaki, di tumit, di sisi dalam dan luar kaki, dengan gulungan dari tumit sampai kaki, dengan pinggul tinggi diangkat, setengah jongkok, dengan sebuah salib dan satu langkah;
• Berjalan dengan melangkahi rintangan kecil, melewati berbagai benda;
• berjalan pada keakuratan langkah, menginjak garis melintang atau trek;
• berjalan menuruni tangga dan menaiki tangga;
• Berjalan dengan mata terbuka dan tertutup di area yang terbatas, jarak tertentu, ke arah tertentu, mengubah kecepatan, kecepatan dan irama dengan perintah.

PERHATIAN! Dalam semua jenis latihan, perhatikan transfer pusat gravitasi tubuh ke bagian support - kaki depan. Batangnya jangan sampai tertinggal dari gerakan kaki pemandu.

LFK dalam masa pemulihan

Kontraindikasi

• Permulaan sindrom nyeri
• Meningkatnya ketegangan otot paravertebral, pelanggaran statika tulang belakang.

Tugas utama periode ini adalah mengembalikan stereotip dinamis.

Untuk mengatasinya, latihan fisik digunakan untuk:

• memperkuat otot perut, punggung, otot dasar panggul;
• memperkuat otot-otot tungkai bawah;
• pengembangan postur tubuh yang benar (baik saat bekerja maupun dalam kehidupan sehari-hari).

Meningkatkan kekuatan dan nada otot-otot perut meningkatkan efisiensi mekanisme transmisi dengan beban mekanik pada sistem otot kerangka (meningkatkan nada dan kekuatan otot-otot perut menyebabkan peningkatan tekanan perut, dimana bagian dari gaya yang bekerja pada diskus intervertebralis lebih rendah ditransmisikan ke dasar panggul dan diafragma).

Konsekuensi lain dari peningkatan kekuatan otot perut adalah stabilisasi kolom tulang belakang, yang dengan sendirinya bukanlah struktur yang stabil. Di daerah lumbal, tulang belakang didukung di belakang pelurus tubuh, di daerah lateral anterior dengan otot lumbal, dan di depan oleh tekanan intra-abdomen yang dibuat oleh ketegangan otot perut.

Semakin kuat otot-otot ini, semakin besar kekuatan yang menstabilkan tulang belakang lumbal (otot-otot di atas juga mengendalikan semua gerakan tulang belakang.

Penguatan otot perut harus dilakukan dengan cara kontraksi isometrik mereka (gerakan tulang belakang dikecualikan pada saat bersamaan) dan latihan isotonik dilakukan di IP. - berbaring, berdiri

Latihan isometrik

Diketahui bahwa usaha statis (sifat isometrik latihan), disertai dengan aliran afferentasi proprioseptif yang terus-menerus, menyebabkan perubahan yang nyata pada keadaan fungsional sistem saraf pusat dan jauh lebih membosankan daripada latihan isotonik. Hal ini disebabkan oleh keletihan sel syaraf yang cepat dalam kondisi aktivitas syaraf motorik yang terus menerus, yang memberikan ketegangan otot konstan dengan usaha isometrik.

Durasi panjang tekanan isometrik dibandingkan dengan yang dinamis dengan jumlah pengulangan latihan yang sama memungkinkan pencapaian volume kerja kekuatan yang lebih besar dari sudut pandang fisiologis.

Aspek lain juga penting. Bila otot masing-masing melemah, yang lainnya, yang lebih besar, mengambil alih fungsi mereka saat melakukan latihan isotonik. Dalam kasus ini, kelompok otot yang lemah berada di luar efek pelatihan dan fungsinya paling baik tidak meningkat, atau mungkin memburuk. Latihan dalam mode isometrik, yang memungkinkan untuk meminimalkan upaya kompensasi otot yang tidak terinfeksi, memberikan pelatihan kekuatan terarah untuk kelompok otot yang lemah.

Minat yang tak diragukan lagi adalah kenyataan bahwa ketegangan otot isometrik sebelumnya mempengaruhi secara positif pada pekerjaan isotonik berikutnya, kenaikannya meningkat rata-rata 18,7-20% dibandingkan dengan pekerjaan dinamis tanpa tekanan statis awal, dan efek afterefek tidak segera muncul setelah tekanan isometrik. Kontraksi isotonik pertama masih memiliki tanda penghambatan, namun bahkan pada gerakan kedua, gaya meningkat tajam dibandingkan dengan yang pertama.

Saat melakukan latihan isometrik alam, kerja mekanis praktis dikurangi menjadi nol. Namun, seperti pada pekerjaan isotonik, dengan tekanan isometrik terjadi perubahan fisiologis di tubuh, yang diperhitungkan saat mengkarakterisasi gaya statis:

• Upaya statis ditujukan untuk mempertahankan posisi tertentu dari tubuh atau segmennya di ruang angkasa saat melakukan latihan fisik;
• Upaya statis ditujukan untuk melestarikan postur tubuh alami pasien dalam kehidupan sehari-hari.

Mekanisme fisiologis regulasi postur statis memiliki perbedaan yang signifikan tergantung pada aktivitas otot tonik atau tetanik:

• Pemeliharaan postur alami tubuh pasien dilakukan oleh ketegangan tonik otot yang melelahkan dan sedikit melelahkan;
• Posisi statis yang ditemui dalam melakukan latihan fisik didukung oleh ketegangan otot tetanik.

PERHATIAN! Saat melakukan latihan isometrik, otot interkostal terlibat dalam pekerjaan mempertahankan postur tubuh tertentu. Dalam kasus ini, pasien dipaksa untuk beralih dari toraks ke jenis pernafasan diafragma.

Tekanan isometrik dilakukan dengan penundaan bernapas dan tegang. Kondisi ini terutama diperhatikan pada pasien pada tahap awal belajar latihan ini.

Latihan ini memiliki beban tertentu pada otot perut dan otot paravertebral, hampir tanpa meningkatkan tekanan internal disk. Namun, penggunaannya membutuhkan beberapa kehati-hatian untuk individu dengan penyakit sistem kardiovaskular bersamaan dengan fakta bahwa latihan statis menyebabkan efek Valsalva - peningkatan tekanan intra-arteri menyebabkan penurunan masuknya darah ke jantung (karena "memeras" pembuluh vena berongga. ) dan penurunan jumlah kontraksi jantung.

Sebagai latihan, sesak napas dan tegang pada pasien menjadi kurang terasa. Hal ini disebabkan fakta bahwa tindakan bernapas menjadi komponen keterampilan motorik. Diikutsertakan dalam sistem koneksi refleks yang terkondisi, ini meningkatkan kinerja latihan fisik yang efektif.

PERHATIAN! Pengeluaran energi dalam pekerjaan statis kurang kuat daripada isotonik.

Yang sangat menarik adalah penyediaan vegetatif aktivitas statis, ditandai dengan sejumlah fitur. Pertama-tama, ini adalah keterlambatan dalam pengembangan pergeseran vegetatif, yang maksimumnya tidak pada saat usaha statis, namun pada menit pertama masa pemulihan.

Intensifikasi fungsi fisiologis setelah tekanan isometrik, yang diamati pada tahap pertama pelatihan, dikaitkan dengan karakter khusus dari peraturan sentral fungsi otonom. Eksitasi motor yang stabil selama aktivitas statis menyebabkan, oleh mekanisme induksi negatif, penghambatan pusat saraf regulasi sistem pernapasan dan kardiovaskular (fenomena Lindard).

Setelah akhir upaya statis, rangsangan pusat regulasi pernapasan dan suplai darah meningkat. Curah jantung dan kenaikan pertukaran gas, konsumsi oksigen meningkat.

Nilai yang diketahui dalam terjadinya fenomena gaya statik adalah perubahan kondisi peredaran darah pada otot tegang secara isometrik. Setelah melakukan pekerjaan statis, produk metabolisme otot anaerob bebas dipindahkan ke sirkulasi umum. Fungsi penyangga darah diaktifkan. Pengikatan kelebihan asam laktat dengan bikarbonat menyebabkan peningkatan kandungan CO ₂ dalam darah dan peningkatan respirasi.

PERHATIAN! Fenomena usaha statis bersifat sementara. Setelah latihan latihan LFK dengan dimasukkannya latihan isometrik, ia merapikan atau lenyap sama sekali.

Dengan demikian, latihan dalam mode isometrik berkontribusi pada peningkatan dan perluasan kualitas motorik pasien, memberikan peningkatan latihan kekuatan secara keseluruhan dan ketahanan spesifik terhadap gaya statis. Latihan ini ditujukan untuk meningkatkan kapasitas fungsional aparatus locomotor keseluruhan (terutama sistem otot), memperbaiki regulasi dari sisi sistem saraf pusat. Hal ini menyebabkan tidak hanya peningkatan kekuatan otot dan daya tahan terhadap usaha statis, namun juga menciptakan prasyarat untuk mengembangkan keterampilan relaksasi otot-otot skeletal yang matang, yang sangat penting dalam pengaturan tonus otot. Karena itu, perbaikan kualitas motor ini terus dilakukan tugas rehabilitasi fisik penuh pasien.

Rekomendasi metodis untuk melakukan latihan dalam mode isometrik.

• Durasi usaha statis dalam setiap latihan bergantung pada intensitasnya dan berbanding terbalik dengannya. Latihan dengan intensitas rendah dilakukan 30-60 detik, intensitas sedang dan sedang - 5-25 detik, intensitas lebih tinggi - tidak lebih dari 2-7 detik.
• Dalam proses melakukan latihan dalam mode isometrik dengan intensitas rendah, pernapasan harus seragam, dalam, dengan perpanjangan fase pernafasan tertentu; Latihan jangka pendek dengan intensitas yang cukup besar dilakukan selama fase pernafasan.

PERHATIAN! Saat melakukan latihan isometrik, tidak disarankan menahan nafas secara terus-menerus selama fase inspirasi.

• Setelah setiap pengulangan latihan dalam mode isometrik, latihan pernafasan (sifat statis dan dinamis) dan latihan relaksasi otot sukarela diwajibkan.

Penggunaan daya tahan dan beban penguasaan gerakan aktif

Untuk memperkuat otot-otot batang dan ekstremitas digunakan dalam latihan latihan LH dengan ketahanan dan pembebanan. Dosis yang kebal dan mengarahkan resistensi terutama menimbulkan efek lokal pada sekelompok otot tertentu; Pada saat yang sama, tindakan ini berumur pendek. Tindakan membebani lebih luas dan lebih lama.

Latihan dengan resistansi.

Latihan ini dirancang untuk secara selektif mempengaruhi kinerja gerakan tertentu untuk meningkatkan volume gerakan, dosis tekanan daya, perkembangan ekstremitas anggota badan dan kekuatan otot akting.

Resistensi terjadi saat pasien:

• gerakan di sendi ekstremitas atau
• Gerakan segmen berbeda dari bagasi.

Saat memberikan perlawanan terhadap pasien, perlu diperhitungkan kapabilitasnya, dengan menyetujui kekuatan pengaruhnya dengan usaha pasien.

PERHATIAN! Hal ini diperlukan untuk mengamati bagaimana latihan yang dirasakan oleh pasien, apakah ada tanda-tanda kelelahan atau penggantian pasien dengan gerakan yang dibutuhkan dari ketegangan otot atau gerakan lain dari segmen tubuh lainnya.

Dokter (ahli metodologis) dalam pemberian perlawanan harus mengarahkan dan memperbaiki gerakan, mengubah beban, meningkatkan atau mengurangi frekuensi pengulangan, mengubah gaya perlawanan.

Latihan dengan resistansi dosis lokal dilakukan dengan bantuan tangan dokter, peredam kejut karet atau satu blok dengan beban.

Latihan teladan dengan perlawanan.

1. Latihan dengan resistensi yang diberikan oleh lengan dokter:

• Saat meregangkan dan menahan kaki di sendi lutut, tekanannya ada pada sisi yang berlawanan;
• Saat pinggul ditarik dan disesuaikan, tekanannya berada di sepertiga bagian bawah paha ke arah yang berlawanan dengan gerakan.
• Saat melatih postur tubuh yang benar pada posisi awal yang berbeda, tekanan ditempatkan di bahu pasien oleh kedua tangan dokter. Untuk ini pasien merespon dengan beberapa perpanjangan tulang belakang, dengan pencabutan bagian belakang korset bahu.

2. Latihan mengatasi ketahanan karet gelang (espander) dan kargo di i.p. Sabar - berbaring dan berdiri
3. Latihan Isotonik

Pada periode ini, latihan menggunakan latihan dinamis untuk:

• tungkai atas;
• tungkai atas dan korset bahu;
• korset bahu dan punggung;
• tubuh;
• korset perut dan panggul;
• tungkai bawah.

Kegiatan meliputi latihan aktif:

• dengan benda senam;
• dengan cangkang senam;
• di cangkang

Pada periode ini, pada kebanyakan pasien masih ada melemahnya otot gluteus, ekstensor lutut dan pergelangan kaki, otot punggung dan otot perut.

Otot gluteus Keadaan fungsional otot gluteus memainkan peran yang menentukan dan penguatannya mutlak diperlukan baik untuk melatih berdiri dan berjalan dengan benar, dan untuk memperbaiki gaya berjalan.

Pelatihan untuk mengurangi otot gluteal dianjurkan untuk dimulai dengan potongan otot yang ramah.

Misalnya, dari i.p. Pasien - berbaring telungkup - mengangkat kepalanya. Ini menarik perhatian pasien pada ketegangan otot glutealis yang menyertainya.

Hal yang sama terjadi saat mengangkat panggul dari ips. - berbaring di belakang ("hemicroscope").

Untuk mengurangi otot gluteal, latihan berikut digunakan:

• i.p. Pasien - berbaring di perut - ekstensi kaki pasif aktif (aktif) pada sendi panggul dengan tugas selanjutnya untuk mempertahankannya dalam posisi ini (ketegangan isometrik, paparan - 5-7 s);
• i.p. Pasien - berbaring telungkup - menarik diri dan membawa kaki lurus;
• i.p. Pasien - berbaring telungkup - mengangkat 10-150 dari kaki kanan sofa;

Bersamaan dengan penguatan otot gluteus maximus, Anda harus melatih otot gluteus menengah dan kecil.

• i.p. Pasien - berbaring miring, sesuai dengan kaki yang sehat; Kembalinya kaki yang tertekuk membungkuk di sendi lutut;
• i.p. Pasiennya sama; pencabutan kaki lurus;

Latihan yang sama dengan bobot dan hambatan.

Otot paha depan paha. Dalam sejumlah kasus, pasien tidak tahu bagaimana menggunakan paha belakang berkepala empat sebagai ekstensor kaki bagian bawah, dan saat mencoba gerakan ini, membungkuk di sendi pinggul biasanya dicatat. Untuk menguasai perpanjangan tulang kering, perlu mengajari pasien untuk mengendurkan otot-otot daerah sendi lutut, kemudian, dengan latar belakang otot yang rileks, untuk mengajarkan gerakan ritmis patella. Hanya setelah asimilasi teknik motorik ini oleh pasien, seseorang dapat melanjutkan ke pergantian fleksi dan perpanjangan berturut-turut di sendi lutut, memperbaiki perhatian pasien terhadap relaksasi otot antagonis selama gerakan.

Di masa depan, latihan yang direkomendasikan ditujukan untuk memperkuat keempat kepala otot:

• fleksi dan ekstensi di sendi lutut, tanpa mengangkat kaki dari bidang geser;
• fleksi dan ekstensi di sendi lutut dengan detasemen kaki dari bidang sofa (secara bergantian dan simultan);
• gerakan kaki, menirukan "mengendarai sepeda";
• fleksi dan ekstensi di sendi lutut dengan pembebanan (borgol dengan berat 0,5 kg), resistansi (lengan dokter, karet gelang, dll);
• kombinasi latihan isotonik dengan tekanan isometrik.

Otot yang menghasilkan fleksi kembali di sendi pergelangan kaki. Ekstensor berhenti karena komplikasi neurologis tulang belakang sering tidak termasuk dalam aktivitas statis dan berjalan. Selain itu, 2,4% pasien memiliki diskoordinasi fungsi otot-otot ini. Dalam beberapa kasus, ketika mencoba untuk membungkam bagian belakang kaki, ekstensor panjang jari secara signifikan tegang, sedangkan otot tibialis anterior melemah, dan ketegangan ekstensor panjang ibu jari tidak signifikan. Dalam kasus ini, kaki mengasumsikan posisi pronasi yang didominasi saat mencoba melepaskan ikatan.

Dalam pengamatan lain, terungkap: otot anterior tibialis dan ekstensor panjang ibu jari berkontraksi secara aktif dengan melemahnya ekstensor panjang jari. Kemudian kaki mengasumsikan posisi varus.

Dalam kasus ini, perlu mengupayakan pengembangan kerja otot gabungan. Jika fungsi otot-otot ini mungkin terjadi, maka pasien akan cepat menguasai gerakan yang benar. Pertama, bagian belakang lipat kaki dilakukan dengan kaki ditekuk di sendi lutut dan pinggul, lalu dengan kaki diluruskan.

Latihan untuk fleksi punggung di pergelangan kaki erat kaitannya dengan meningkatkan kemampuan kaki untuk mendukung.

Otot dari pers perut. Untuk memperkuat otot-otot perut yang oblik, latihan dengan memiringkan dan memutar batang diaplikasikan pada posisi awal yang berbeda.

Untuk otot perut lurus direkomendasikan:

• di i.p. Pasien - berbaring telentang kontraksi berirama otot,
• (fiksasi kaki) mencoba membalikkan badan;
• di i.p. Pasien - berbaring miring menaikkan dan menurunkan kaki lurus lurus, mengangkat kedua kaki lurus dengan 10-15 ° dan perlahan menurunkannya dengan menggunakan kaki ayun, berbalik dari belakang ke perut dan punggung, lengan terentang di sepanjang koper.

Di kelas LH dimungkinkan untuk menggunakan bobot dan hambatan; Latihan dilakukan pada bidang miring, pada simulator.

Otot-otot punggung. Memperkuat otot punggung dan menumbuhkan postur tubuh yang benar merupakan prasyarat penting untuk mengembalikan pola jalan normal.

Latihan dilakukan pada posisi awal pasien berbaring telungkup dan berdiri. Latihan meliputi latihan yang dilakukan pada bidang miring, pada atau di dekat dinding senam, dengan bobot dan hambatan. Kombinasi latihan isotonik dengan ketegangan isometrik otot punggung dianjurkan.

Kondisi cakram intervertebralis daerah lumbar berubah tergantung pada postur yang melekat pada pasien yang sedang bergerak atau saat istirahat.

Postur menentukan kekuatan dan durasi tekanan mekanis yang bekerja pada cakram daerah lumbar, yang selalu dikompresi. Kekuatan kompresi mencapai nilai terbesar pada cakram intervertebralis bawah daerah lumbal. Mereka menurun hampir sampai nol pada posisi telentang saat otot rileks dan meningkat dengan cepat saat mereka beralih ke posisi duduk atau berdiri. Saat melakukan latihan fisik, terutama dengan penggunaan benda senam dan cangkang (dengan koneksi mekanisme tuas).

Pada posisi awal, bobot tubuh berdiri didistribusikan secara merata ke tubuh vertebral dan diskus intervertebralis (cakram intervertebralis adalah satu-satunya jaringan lunak yang berperan dalam fungsi pendukung tulang belakang yang memikul massa tubuh).

Beban ditransmisikan melalui bagian tengah cakram intervertebralis, inti pulp yang mendistribusikan kekuatan secara merata ke segala arah (menyeimbangkan kekuatan yang cenderung membawa tubuh vertebra lebih dekat satu sama lain).

Begitu tulang belakang berada di luar bidang vertikal saat tulang belakang dimiringkan, sistem tuas segera bertindak, sehingga gaya yang bekerja pada cakram intervertebralis meningkat berkali-kali. Ini bukan hanya karena koneksi mekanisme tuas, tapi juga sehubungan dengan perubahan bidang propaganda mereka. Akibatnya, kekuatan ini tidak diarahkan pada sudut kanan ke cakram intervertebralis dan badan vertebral, namun di bawah yang tajam. Dislokasi cakram intervertebralis dan badan vertebral menghambat resistensi cakram intervertebralis, ligamen, proses artikular, dan aksi otot yang menstabilkan tulang belakang.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, nampaknya tepat bagi kita untuk memasukkan batang tubuh pada posisi berdiri awal dalam latihan LH hanya setelah memperkuat otot yang menstabilkan tulang belakang.

Latihan dengan benda senam:

Latihan dengan benda senam: dengan tongkat, mace, dumbel, dengan bola, peredam kejut untuk penggunaan terapeutik adalah jenis latihan dengan tekanan gaya lokal dan dosis, peregangan otot, relaksasi, koordinasi gerakan, korektif dan pernafasan.

Efek terapeutik latihan dengan benda ditingkatkan dibandingkan dengan latihan serupa tanpa benda karena berat benda, memperbaiki tuas segmen tubuh yang bergerak, meningkatkan kekuatan inersia yang timbul selama gerakan berayun dan pendulum ke yang berbeda, mempersulit persyaratan untuk koordinasi gerakan, dll. Faktor yang meningkatkan efektivitas latihan adalah emosionalitas mereka, terutama jika dilakukan dengan iringan musik.

[25], [26],

Latihan pada proyektil senam

Latihan pada cangkang senam: di dinding senam, pada cangkang dan peralatan khusus berfungsi seperti latihan dengan voltase bawaan, dengan bobot, peregangan otot, seimbang. Bergantung pada metode penerapannya, mereka memberikan efek preferensial atau terisolasi pada segmen individual dari sistem muskuloskeletal atau kelompok otot, pada fungsi organ dalam tertentu, pada fungsi vestibular, dll.

Latihan pada proyektil senam dalam bentuk vises, stop, pull-up ditandai dengan intensitas tinggi jangka pendek dari dampak umum dan dapat disertai dengan penundaan bernafas dan ketegangan.

Kerang khusus dan perangkat yang digunakan dalam berbagai bentuk patologi di blok, perangkat musim semi, bersatu berjudul "Mechano" serta simulator memberikan peningkatan efek terapi karena penahanan yang lebih baik dan olahraga biasanya lagi bertindak beban lebih tepat dosis meningkat pengaruh tarik atau intensitas stres, dll. Perangkat individu memungkinkan Anda untuk melakukan gerakan atau gerakan pasif. Keseluruhan efek latihan ditentukan oleh intensitasnya.

[27]

Latihan untuk formasi dan konsolidasi kebiasaan postur tubuh yang benar

Postur adalah keterampilan motorik yang terbentuk berdasarkan refleks dari postur tubuh dan posisi tubuh dan memastikan pelestarian posisi kepala, trunk, panggul dan ekstremitas yang biasa. Postur tubuh yang baik memberikan yang paling lengkap dalam pengertian fungsional dan kosmetik interposisi segmen individu tubuh dan letak organ dalam rongga dada dan perut.

Dalam latihan terapi olahraga harus mencakup latihan berikut ini:

• meningkatkan nada dan kekuatan otot leher, punggung, perut dan ekstremitas;
• Membentuk representasi tentang penataan segmen tubuh yang terpisah dengan bantalan yang benar;
• Mereka memperkuat gagasan ini dan menciptakan kebiasaan postur tubuh yang benar;
• Kemampuan untuk memperbaiki posisi bodi yang benar dengan berbagai aktivitas otot.

Dengan kelainan tulang belakang dan cacat postural, latihan khusus digunakan bersamaan dengan latihan korektif. Efek umum latihan yang ditujukan untuk memulihkan postur tubuh yang benar sesuai dengan beban intensitas sedang.

Latihan ini menempati tempat khusus dalam teknik LH dalam penyakit tulang belakang, karena postur normal atau yang diperbaiki, pada analisis akhir, tujuan intervensi terapeutik.

Untuk pembentukan kebiasaan postur tubuh yang benar, rasa berotot proprioseptif sangat penting; Sensasi posisi tubuh sendiri di ruang angkasa, didapat oleh pasien akibat impuls pada sistem saraf pusat dari berbagai reseptor yang melekat pada otot. Oleh karena itu, saat membentuk dan memperbaiki postur tubuh yang benar, perhatian konstan diberikan pada lokasi tubuh selama latihan dan pada posisi awal.

Pembentukan postur tubuh yang benar tidak mungkin tanpa representasi mental dan visual yang jelas.

Representasi mental terbentuk dari kata-kata dokter (metodologi LFK) sebagai skema ideal lokasi tubuh di luar angkasa - posisi kepala, bahu, dada, punggung, korset pelvis, perut, ekstremitas.

Gagasan tentang postur tubuh yang benar terkait erat dengan pendidikan citra visualnya. Pasien harus melihat postur tubuh yang benar tidak hanya pada gambar, foto, tapi juga di kelas.

Akhirnya, dengan menggunakan cermin, pasien harus belajar untuk mengambil postur tubuh yang benar dan memperbaiki cacat yang ada.

Kontrol visual dan pengendalian diri memainkan peran penting dalam mengambil dan mempertahankan postur tubuh yang benar, dan karena itu,

I.p. Sabar - dengan punggungnya ke dinding. Tarik lutut ke dada, turunkan.

I.p. Pasien - berdiri menghadap dinding, kaki terpisah di palang bawah, tangan di mistar gawang pada tingkat sabuk. Tanpa menekuk kaki, ambil palang di atas dan di bawah.

I.p. Pasien - berdiri di palang bawah pada jari kaki, kaki bersama, tangan di palang di dada. Bergantian mengatur ulang kaki Anda, naik dan turun pada jari kaki Anda.

I.p. Pasien - berdiri menghadap ke dinding pada jarak langkah, tangan di palang pada tingkat sabuk. Tarik lengan, lengan dan tungkai jangan lengket.

I.p. Pasien - berbaring telentang di atas pesawat miring, kaus kaki di bawah mistar gawang, tangan di belakang kepalanya. Pergi ke posisi duduk.

I.p. Pasien - berbaring telungkup, kaki di bawah palang bawah, tangan di belakang kepalanya. Lengket, angkat batang ke atas, tanpa mengangkat pinggul dari lantai.

I.p. Sabar - berdiri dengan punggungnya ke dinding. Gerakan melingkar dengan tangan di depan Anda.

I.p. - sama Bersandar maju, membungkuk ke depan, membungkuk ke depan. Hal yang sama adalah selangkah lagi dari tembok.

I.p. Pasien - berdiri menghadap dinding pada jarak langkah, pegang pegangan ekspander atas. Tekuk tanpa menekuk lengan. Sama saja, membungkuk ke belakang.

I.p. - sama Peniruan gerakan tangan seperti saat berjalan di atas ski.

I.p. Pasien - berbaring telentang di atas pesawat miring, ambil tangan lurus di dekat mistar gawang. Tekuk kaki di sendi lutut, luruskan, pelan-pelan turun.

I.p. Pasien - berbaring telentang pada bidang miring, pegang pegangan ekspander bawah. Bergantian mengangkat dan menurunkan tangan.

I.p. Sabar - berbaring telentang. Mengencangkan kabel dengan tangan lurus, serentak tarik kaki sampai ke sudut 45 dan 90 °.

I.p. Pasiennya sama. Tali kabel dengan tangan lurus, tarik dan turunkan satu atau kaki lurus lainnya.

I.p. - sama Menarik kabelnya bergantian dengan satu atau sisi lain, tarik kaki, tekuk lutut, bergantian sedekat mungkin dengan dada. Juga - kedua kaki bersama dengan bantuan kedua tangan.

I.p. Pasien - berbaring di sisi kanan, tangan kiri di atas. Menurunkan tangan kiri ke paha kanan, tarik kaki kiri sejauh mungkin. Sama di sisi kiri.

I.p. Pasien - berbaring telungkup. Menurunkan tangannya ke bawah dan tidak merobek panggul dari lantai, tarik lutut ditekuk di lutut.

I.p. Pasiennya sama. Menurunkan kedua tangannya ke bawah, angkat bagian atas bagasi dan kaki lurus ke atas.

Kelompok dana terbesar untuk formasi dan konsolidasi postur tubuh yang tepat adalah latihan fisik khusus.

Contoh latihan fisik yang khas.

1. I.p. Sabar - berdiri di dinding atau dinding senam. Ambil postur tubuh yang benar dengan menyentuh bagian belakang (dinding) dinding. Dalam hal ini, tulang belikat, pantat, kaki dan tumit harus menyentuh dinding, kepala diangkat.
2. I.p. Pasien - berdiri di dinding senam, mengambil postur tubuh yang benar. Untuk naik pada kaus kaki, simpan di posisi ini 3-5 dengan, untuk kembali ke posisi awal.
3. I.p. Pasien adalah sikap utama. Ambil postur tubuh yang benar. Perlahan duduk, jatuhkan lutut ke samping dan jaga posisi depan kepala dan punggung. Perlahan kembali ke posisi awal.
4. I.p. Pasien - berbaring telentang dengan susunan simetris dari batang dan ekstremitas. Untuk membengkokkan kaki kiri pada sendi lutut dan pinggul, jepit lutut dengan kedua tangan, tekan ke perut, sambil menekan daerah lumbar ke sofa. Kembali ke posisi awal. Begitu juga dengan kaki kanan.
5. I.p. Sabar, berdiri di atas kepalanya sekantong pasir (sampai 0,5 kg). Perlahan duduk, mencoba untuk tidak menjatuhkan tasnya. Kembali ke posisi awal.
6. I.p. - sama Berjalan dengan tas di kepala Anda:
   • dengan berhenti untuk mengendalikan postur tubuh yang benar;
   • Melompati berbagai rintangan;
   • dengan pemenuhan tugas tertentu: di semi jongkok, dengan setinggi lutut, langkah silang, langkah samping, dll.
7. I.p. Pasien adalah sikap utama.

Ambil postur tubuh yang benar. Kemudian secara konsisten rileks otot-otot leher, korset bahu, punggung dan perut. Tutup matamu dan pada perintah lagi ambil posisi tubuh yang benar. Buka mata Anda dan periksa postur tubuh Anda.

[28], [29]

Latihan olahraga yang diterapkan

Olahraga latihan latihan, yang memiliki efek terapeutik dan berkontribusi pada rehabilitasi tindakan motor tak terpisahkan atau elemennya. Latihan semacam itu termasuk menggenggam, meremas dan memindahkan berbagai benda, gerakan rumah tangga dan tenaga kerja, berjalan, berlari, melempar, berenang, bermain ski, bersepeda, dll.

Bentuk dan arah gerakan, kerja otot dalam latihan ini ditentukan oleh inti motorik yang dilakukan. Pilihan latihan, tergantung pada tugas penggunaan terapeutik mereka, seringkali menimbulkan kesulitan yang cukup besar, karena di latar belakang tindakan holistik, penting untuk memberi pengaruh pada fungsi yang diubah secara patologis.

Latihan dalam pelaksanaan elemen gerakan olah raga dan olah raga atau gerakan rumah tangga dan produksi yang tidak terpisahkan berkontribusi untuk meningkatkan mobilitas di sendi, memulihkan kekuatan kelompok otot tertentu, meningkatkan koordinasi dan otomatisme motorik industri domestik dan industri, membentuk gerakan kompensasi, memulihkan adaptasi pasien terhadap aktivitas otot.