Fistula rektum

Fistula rektum berkembang sebagai konsekuensi proses purulen akut pada selulosa yang mengelilingi paraproctitis anus - akut. Fistula superfisial rektum diperlakukan cukup cepat karena melewati dekat dengan dasi kulit superfisial. Chust-ficciform, fistula yang lebih dalam diperlakukan lebih sulit, karena letaknya sejajar dengan rektum pada lapisan serat yang dalam.

Rektum pada gilirannya juga merupakan bagian, zona rektum akhir dari sistem pencernaan. Rektum, sebagai saluran ekskretoris, membentang dari kolon sigmoid ke anus. Panjang rektum bervariasi dari 15 sampai 18-20 sentimeter, diameter rektum tergantung pada sektor fungsional: bagian awalnya mencapai 4 sentimeter, di tengah rektum dapat berdiameter 7.5-8 centimeter. Rektum berbeda dari bagian lain dari usus karena tidak memiliki liku-liku, sebenarnya, ia menerima namanya dari orientasi langsungnya. Zona paling atas rektum - ampul, terletak di wilayah sakral, sempit, bagian bawah disebut Canalis Analis - anus, itu adalah di daerah ini sering dan mengembangkan paraproctitis (abses rectal), sering berakhir dengan pembentukan fistula - fistula.

[1], [2]

Penyebab fistula rektum

Alasan utama pembentukan fistula di rektum adalah klinisi menyebutnya paraproctitis dan proktitis. Proktitis adalah infeksi dinding kanal rektum itu sendiri - rektum, dan paraproctitis adalah infeksi selulosa yang mengelilingi rektum. Ketika infeksi menembus ke dalam jaringan rektum, terbentuk abses, yang kemudian dikeringkan. Setelah pembukaan abses perianal, terbentuk patologi patologis. 

Juga, penyebab fistula rektum, mungkin ada daerah enteritis granulomatosa atau penyakit Crohn. 

Faktor yang memprovokasi fistula internal rektum, bisa berupa penonjolan inflamasi hernia dinding rektum. 

Fistula rektum penyebabnya bisa memiliki etiologi tuberkulosis. Mycobacteria memprovokasi pembentukan granuloma di usus, kemudian prosesnya menuju ke bagian bawah saluran pencernaan - ke dalam rektum. Tuberkulosis dari bagian rektum cukup langka dan merupakan penyakit sekunder setelah tuberkulosis paru. 

Klamidia juga bisa memicu perkembangan abses, dan kemudian fistula di rektum. 

Onkologi rektum sering disertai fistula. Seringkali kambuhan fistula rektum adalah gejala utama proses patologis dan alasan pemeriksaan menyeluruh. 

HIV dan AIDS, sifilis adalah penyakit yang juga bisa disertai dengan pembentukan fistula rektum.

[3], [4]

Bagaimana fistula rektum berkembang?

Fistula rektum juga disebut HP - sebuah paraproctitis kronis, karena fistulous course muncul karena paraproctitis akut - proses peradangan pada jaringan lemak di sekitarnya. Jika jaringan yang mengelilingi rektum meradang, rusak, terinfeksi dan meradang, fistula rektum berkembang - jalur patologis antara usus sendiri dan kulit di sekitar anus. Fistula rektum dapat dideteksi pada pria dan wanita, lebih jarang pada anak-anak. Pria yang menderita paraproctitis kronis jauh lebih sering daripada wanita. Melepaskan fistula rektum cukup sering terjadi secara independen, spontan, saat abses terbuka, dan isinya keluar di luar dengan massa kalor. Ini adalah "kemenangan" palsu, karena peradangan pada kriptus anal (sinus) tetap ada, oleh karena itu, infeksi konstan selulosa terus berlanjut. Semua tanpa kecuali, kasus terobosan abses spontan dan sekresi isi ke luar disertai dengan pembentukan fistula dengan zona dalam yang diawetkan yang diawetkan (di ruang bawah tanah). Dengan demikian, kekambuhan fistula rektum berlangsung dalam waktu yang sangat lama, dan paraproctitis kronis dapat menganiaya seseorang selama bertahun-tahun sementara ada pembengkakan, yaitu akar penyebab penyakit ini.

Fistula rektum dibagi menjadi beberapa jenis berikut: 

1. Fistula lengkap 
2. Fistula tidak lengkap 
3. Fistula internal rektum.

Fistula lengkap adalah jalur dengan dua lubang, salah satunya adalah internal, yang terletak di ruang bawah tanah (sinus) anus dan keluar ke lumen rektum, yang kedua - keluar ke permukaan kulit di samping lubang anus. Sebuah fistula lengkap bisa dengan banyak lubang yang mengkombinasikan dalam lapisan dalam satu putaran, berakhir pada permukaan kulit.

Fistula internal yang tidak sempurna pada rektum adalah stroke dengan lubang internal yang terbuka ke permukaan mukosa. Dipercaya bahwa fistula internal rektum yang tidak lengkap adalah tahap pembentukan fistula utuh, diikuti oleh proses pencairan jaringan yang tak terelakkan dan pembentukan pembukaan eksternal.

Fistula internal rektum - gerakan di mana kedua lubang terletak langsung di dinding rektum.

Juga, fistula didistribusikan di tempat pembentukan pintu keluar internal dan disistematisasi untuk lokalisasi relatif terhadap anus dan dapat sebagai berikut:

• Pada outputnya: 
  • Fistula lokalisasi anterior. 
  • Fistula rektum lokalisasi posterior. 
  • Svishch lokalisasi lateral.
• Dengan lokalisasi: 
  • Fistula intrinsik dari rektum. 
  • Fistula transsfakarida. 
  • Fistula ekstratfaktorial pada rektum (fistula tinggi).

Fistula intrinsik dari rektum adalah jalur yang terlokalisasi di sepanjang tepi anus di lapisan mukosa subkutan. Fistula ini dicirikan oleh saluran lurus, yang memiliki celah luar yang bersebelahan langsung dengan sfingter anus. Lubang dalam masuk ke salah satu kriptus anal. Fistula intrasfincter pada rektum didiagnosis pada 30-35% dari total jumlah pasien yang menderita masalah prokologis. Pada 100% pasien dengan fistula anal, riwayat fistula rektum menunjukkan bagaimana berulang.

Fistula transsfinkteralnye ditandai oleh lokasi kanal di lapisan subkutan atau superfisial, lebih jarang di lapisan dalam sfingter. Stroke, sebagai aturan, berlipat ganda, dengan kantong purulen, disertai jaringan bekas luka di sekitarnya. Transsfinkteralnye juga disebut fistula fasik tempur, merupakan bentuk klinis khas dari paraproctitis kronis dan terbengkalai.

Fistula eksternal atau extrasphinctic, seolah-olah melewati, mengitari anus, melipat keluaran bagian dalam ke dalam kripta. Jenis fistula ini adalah konsekuensi khas dari paraproctitis akut, yang memiliki beberapa tingkat kompleksitas: 

• Membuka sempit di dalam, lurus berjalan, fistula tanpa bekas luka dan infiltrat, tanpa nanah. 
• Lubang dalam cicatrized tanpa peradangan dan nanah. 
• Lubang dalam tidak bekas luka, karena proses purulen berkembang dalam selulosa. 
• Lubang di dalam melebar, cicatrizes, telah infiltrat, purulen "kantong".

Fistula rektum: gejala

Fistula tidak dapat asimtomatik, karena pasien, sebagai aturan, sudah memiliki riwayat prokologis penyakit rektum fistula hanyalah konsekuensinya.

Kursus fistulous mulai mengganggu pasien dengan gatal, sekresi mengandung suprathin purulen. Pengobatan independen fistula dengan cara alternatif pada tahap ini hanya memperburuk kondisi pasien, ada iritasi kuat di zona anus, sensasi yang menyakitkan, suhu tubuh bisa meningkat. Penyakit ini bergelombang, pengampunan dimungkinkan, dan kemudian kambuh fistula rektum.

[5]

Paraproctitis kronis

Munculnya fistula adalah luka berukuran kecil yang memiliki segel di tepinya. Dalam proses proses yang kronis, pelepasan serous-purulent sedikit, tapi konstan. Mereka memiliki bau tak sedap yang khas dan memiliki sifat iritasi dalam kaitannya dengan jaringan anus. Jika tidak ada cukup drainase, nanah mulai menumpuk di bagian yang berlawanan, ada rasa sakit yang terasa sakit, mengintensifkan saat buang air besar. Setelah mengosongkan rasa sakit mereda, arus keluar eksudat dari fistula diaktifkan.

[6], [7], [8], [9]

Eksaserbasi proses

Dengan eksaserbasi dan pembentukan abses di selulitis, suhu meningkat, rasa sakit menjadi sangat kuat, menyebar ke daerah panggul, ke bagian perut bagian bawah, ke dalam rektum. Kotoran dan buang air kecil terganggu, terjadi pembengkakan, paling sering di kaki. Perbaikan dimungkinkan dari saat membuka abses, saat radang mereda, namun setelah beberapa saat, fistula rektum bisa kambuh.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Fistula rektum: pengobatan

Fistula rektum berhubungan langsung dengan adanya infeksi dan kondisi penyebarannya di rektum. Oleh karena itu, fistula rektum sebagian besar dinetralisir dan dinetralisir. Selama operasi, fistula (fistula) dan crypt anal meradang dikeluarkan, yang merupakan sumber konstan infeksi jaringan sekitarnya. Jadi, jika paraproksi kronis dikonfirmasi, fistula menunjukkan gejala dan tanda khas, pengangkatan fistula rektum tidak dapat dielakkan. Dengan adanya kontraindikasi yang serius, eksisi fistula rektum ditunda sampai saat perbaikan, dan dilakukan dengan cara yang direncanakan.

Cara merawat fistula rektum - sebuah pertanyaan yang mengkhawatirkan pasien, tapi bukan proctologist berpengalaman. Ada skema standar intervensi bedah untuk paraproctitis kronis. Istilah operasi radikal tergantung pada perjalanan klinis penyakit ini. Jika prosesnya dalam tahap kejengkelan, ada infiltrat, abses, mereka terbuka, mereka menghilangkan peradangan dengan bantuan terapi antibakteri konservatif, baik internal maupun eksternal, dan kemudian eksisi fistula rektum dilakukan. Operasi ini biasanya dicoba untuk tidak ditunda sejak lama, karena kambuh fistula rektum adalah mungkin, dan eksaserbasi baru dapat memicu pembentukan bekas luka di dinding lubang anus. Operasi ditunda hanya jika remisi terus-menerus, saat lubang fistula ditutup.

Jenis operasi untuk fistula rektum: 

• Fistula dibedah ke dalam lumen rektum. Jenis operasi ini, dengan segala kelebihannya, memiliki kekurangan yang signifikan: luka di atas fistula dapat terlalu cepat tumbuh, sebagai tambahan, selama operasi, bagian luar sfingter 
• Operasi Gabriel adalah eksisi fistula rektum. Operasi ini terdiri dari tindakan berikut: larutan khusus disuntikkan ke dalam fistula, sebuah probe dilewatkan melalui bagian fistula, setelah itu fistula terputus, dan kanal dikeluarkan. Juga, kulit yang menutupi fistula dan semua jaringan yang terkena peradangan dikeluarkan. 
• Eksisi fistula rektum dengan drainase berikutnya. 
• Eksisi fistula diikuti oleh jahitan sfingter. 
• Eksisi fistula dengan penggunaan teknik ligatur (untuk fistula ekstrusi tinggi). Ligature (benang) diperkenalkan dengan bantuan penjepit Billroth, digenggam oleh penjepit lain dan dikeluarkan keluar dari usus. 
• Eksisi fistula rektum dengan metode plastik: membedah fistula, mengalirkan kebocoran purulen, membius jaringan dan memotong tutup jaringan mukokutan, memindahkannya, menutup lubang fistula.

Prognosis perawatan bedah fistula menguntungkan, sebagai aturan, operasi tidak hanya mengarah pada remisi yang stabil, tetapi juga untuk penyembuhan yang lengkap.

Fistula rektum setelah operasi

Cara menyembuhkan fistula rektum setelah operasi. Fistula rektum yang diobati setelah operasi diperlukan di bawah pengawasan dokter, setidaknya selama satu atau dua hari. Pasien diberi resep pengobatan konservatif, termasuk minum obat penghilang rasa sakit (terutama sebelum buang air besar) - keton, ketarol, zlodiar, obat antibakteri yang meredakan peradangan. Yang juga diperlihatkan adalah bak mandi telentang di air hangat, di mana melarutkan agen antiseptik - nitrofural (furasilin) atau mangan. Penyembuhan luka pasca operasi terjadi dalam waktu satu bulan, durasi regenerasi jaringan bergantung pada volume operasi dan kepatuhan terhadap semua resep medis. Setelah operasi, aktivitas fisik, pengangkatan beban dan aktivitas fisik tidak disertakan.

[16], [17], [18], [19]

Pengobatan fistula rektum dengan cara alternatif

Fistula rektum tidak menyiratkan pengobatan dengan cara alternatif, namun ada situasi bila perlu untuk segera meredakan kondisi pasien, dan sebelum operasi masih jauh. Efek antiinflamasi bisa memiliki kaldu, infus dari ramuan obat, yang digunakan dalam bentuk kompres, microclysters atau baki rektal. Calendula, lidah buaya, wortel St John, pisang raja, kulit kayu ek dan bijak telah terbukti berhasil. Anda juga bisa menggunakan salep sendiri dengan penambahan madu atau propolis. Penggunaan madu tidak hanya mungkin dilakukan secara eksternal, tapi juga harus dikonsumsi di dalam, dicampur dengan daun lidah buaya yang hancur, daunnya sering diganti dengan jus lidah buaya (proporsinya 1/1). Fistula rektum setelah operasi juga dirawat dengan baik dengan resep alternatif. Mempercepat penyembuhan lotion jaringan dari rebusan chamomile atau rebusan marigold. Roti rumput dengan cara ini: 2 sendok makan ramuan kering tuangkan satu liter air matang, biarkan dituangkan selama 5 menit, sejuk sampai suhu yang dapat diterima. Tampon yang direndam dalam ramuan tersebut diterapkan pada luka yang sudah sembuh, tampon dapat disimpan tidak lebih dari satu jam, maka harus diganti menjadi segar.

Perhatikan, perawatan fistula rektum dengan cara alternatif sama sekali tidak menjadi alternatif perawatan medis atau bedah, karena tidak terlalu efektif dan mengancam terjadinya rekurensi fistula baru.