Frostbites pada anak-anak

Frostbite - kerusakan pada jaringan saat terkena suhu rendah. Kerusakan lokal dapat terjadi pada suhu di atas dan di bawah titik beku air. Inti patogenesis radang dingin adalah reaksi neurovaskular, yang menyebabkan terganggunya metabolisme jaringan, anoksia jaringan, peningkatan viskositas darah, peningkatan trombosis dan penghentian sirkulasi. Kerusakan pada jaringan tempat tidur vaskular dimungkinkan karena efek dingin pada anggota badan selama 1-2 jam.

Gejala radang dingin pada anak-anak

Frostbites bisa dangkal dan dalam. Ada empat derajat keparahan radang dingin:

• Pada tingkat pertama radang dingin, blansing pada kulit, kehilangan sensasi, termasuk hilangnya rasa dingin dan tidak nyaman di daerah yang rusak, dan saat menghangat, terbakar, sakit, gatal, kemerahan dan pembengkakan jaringan lunak terjadi.
• Pada tingkat kedua radang dingin pada kulit edematous dari warna sianotik pucat, gelembung dengan berbagai ukuran terbentuk, diisi dengan cairan kekuning-kuningan dengan semburat hemorrhagic yang sampai ke ujung jari. Sensitivitas nyeri dan taktil tidak ada selama beberapa jam.
• Pada tingkat III radang dingin, nekrosis total kulit dan jaringan di bawahnya berkembang. Gelembung dengan kandungan hemoragik tidak menyebar ke bagian distal jari. Tidak ada sirkulasi kapiler, dan hipotermia umum berkembang. Kain setelah pemanasan tetap solid.
• Pada tingkat keempat radang dingin, semua lapisan jaringan, termasuk tulang, menjadi nekrotik. Kulitnya berwarna merah tua, ditutup rapat dengan gelembung, diisi dengan cairan warna hitam. Daerah yang rusak berubah menjadi hitam dan mumi, kering berkembang, dan jika terjadi infeksi, gangren basah. Tidak ada semua jenis kepekaan. Kemampuan anggota badan untuk bergerak tetap ada. Mungkin pengembangan komplikasi - rhabdomyolysis dengan gagal ginjal akut.

Bantuan darurat dengan radang dingin pada anak-anak

Setiap gosok-gosok daerah beku-digigit tubuh tidak dapat diterima karena kemungkinan kerusakan dangkal dan infeksi pada kulit. Hal ini diperlukan untuk membungkus anak yang terluka dalam selimut hangat, hangatkan dengan pernapasan, tubuh, dan oleskan perban multilayer aseptik dan termo isolasi ke ekstremitas yang terkena. Di ruangan yang hangat, Anda bisa memulai pemanasan bertahap bertahap di air hangat, mulai dari 32-34 sampai 45 "C selama 30-45 menit. Jika rasa sakit yang terjadi saat pemanasan, cepat berlalu, jari-jari mengambil bentuk yang biasa, kepekaan dipulihkan, maka anggota badan akan dihapus. Kering dan diperlakukan dengan larutan etanol 33%. Ketika tingkat II gelembung radang dingin dibuka, merawat kulit dengan etanol (etil alkohol% 9b). Jika integritas dinding kandung kemih rusak, epidermis telah dihapus bagian dikelupas, perban aseptik diterapkan.

Jika jari tetap pucat saat memanas, rasa sakitnya mengintensifkan, maka penderita harus segera dirawat di rumah sakit. Untuk analgesia yang diinjeksikan secara intramuskular non-narkotika (larutan 50% metamizol natrium - analgin 10 mg per 1 kg berat badan) dan analgesik narkotika [larutan 1-2% trimesperin (promedol) atau omnopon 0,1 ml per tahun kehidupan]. Menekan dressing tidak memaksakan, karena meningkatkan kerusakan jaringan. Tungkai ditinggikan, dan jari tangan secara fungsional menguntungkan. Secara intramuskular atau intravena, prednisalone 3-5 mg per 1 kg berat badan diberikan untuk mencegah insufisiensi adrenal.

Pada tingkat III-IV radang dingin setelah anestesi, lepuh dikeluarkan, karena edema meningkat, sayatan linier dibuat pada kulit, perban pengeringan basah diterapkan dengan antiseptik. Dengan perkembangan nekrosis, dilakukan necrectomy. Dekstran yang disuntikkan secara intravena (massa median 30.000-40.000) - reopolyglucin atau pati hidroksietil (repetisi HES) 10-20 ml per 1 kg berat badan per hari dalam kombinasi dengan pentokipidilin (trental) 0,6 mg per 1 kg berat badan per jam, atau dengan xanthinol nicotinate (complamine)] dan dengan pemberian natrium heparin 100-300 unit per 1 kg berat badan per hari dalam 4-6 kali resesi. Untuk mencegah komplikasi purulen, antibiotik dari spektrum aksi yang luas digunakan: obat penenang yang dilindungi inhibitor, sefalosporin generasi III-IV).

[1], [2]