Gangguan belajar: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Pembelajaran yang memadai bergantung pada sejumlah faktor, termasuk fungsi kognitif yang utuh, motivasi, keakraban dengan bahasa pengantar lisan di sekolah, tingkat harapan pencapaian akademik, dan kualitas pengajaran di kelas. Prestasi akademik yang rendah dapat berdampak buruk pada harga diri, yang mengarah pada isolasi sosial, pengucilan dari kehidupan budaya dan aktivitas ekonomi masyarakat secara penuh.

Informasi sejarah

Hingga tahun 1940-an, kegagalan akademis di Amerika Serikat dikaitkan secara eksklusif dengan keterbelakangan mental, gangguan emosional, dan deprivasi sosial-budaya. Kemudian, kegagalan akademis dijelaskan oleh penyebab neurologis, dan istilah yang kurang tepat "kerusakan otak minimal" (mencerminkan kerusakan neuroanatomi hipotetis) dan "disfungsi otak minimal" (mencerminkan disfungsi neurofisiologis hipotetis) diperkenalkan. Selanjutnya, istilah "disleksia" tampaknya menunjukkan gangguan membaca, "disgrafia" untuk menunjukkan gangguan menulis, dan "diskalkulia" untuk menunjukkan gangguan dalam pembentukan keterampilan matematika. Diasumsikan bahwa gangguan ini memiliki etiologi yang sama dan harus memiliki strategi pengobatan tunggal. Saat ini, diyakini bahwa masing-masing kondisi ini memiliki etiologi yang independen.

Definisi gangguan belajar

Menurut DSM-IV, gangguan belajar ditandai dengan perkembangan keterampilan skolastik, bahasa, bicara, dan motorik yang tidak memadai yang tidak terkait dengan gangguan neurologis yang nyata, disabilitas intelektual, gangguan perkembangan pervasif, atau disabilitas pendidikan (APA, 1994). ICD-10 menggunakan istilah "gangguan perkembangan spesifik" untuk menggambarkan kondisi yang serupa. Gangguan belajar didiagnosis ketika kemampuan seseorang secara signifikan di bawah apa yang diharapkan berdasarkan usia, kecerdasan, atau pendidikan yang sesuai dengan usianya. "Substansial" biasanya menyiratkan setidaknya dua standar deviasi dari norma, sebagaimana ditentukan oleh usia kronologis dan kecerdasan (IQ).

Di Amerika Serikat, para pendidik sering menggunakan istilah "gangguan belajar". Definisi gangguan belajar penting karena menentukan tingkat di mana seorang anak dapat didaftarkan di kelas pendidikan khusus yang beroperasi di bawah program federal. Ada sejumlah perbedaan antara istilah "gangguan belajar" dan "gangguan belajar". Gangguan belajar, menurut Undang-Undang Pendidikan untuk Semua Anak Penyandang Disabilitas, tidak mencakup anak-anak yang gangguan belajarnya disebabkan oleh gangguan penglihatan, pendengaran, atau motorik, keterbelakangan mental, gangguan emosional, atau faktor budaya atau ekonomi. Akibatnya, banyak anak yang, selain terdiagnosis keterbelakangan mental, memiliki gangguan membaca yang jauh lebih parah daripada yang diharapkan berdasarkan tingkat kecerdasan mereka, mungkin ditolak layanan ini. Menanggapi situasi seperti ini, Komite Federal tentang Gangguan Belajar telah mengusulkan definisi baru gangguan belajar yang memungkinkan diagnosis kondisi ini pada pasien dengan disabilitas intelektual, gangguan hiperaktivitas defisit perhatian, atau gangguan sosial atau emosional.

Klasifikasi Gangguan Belajar

DSM-IV mengidentifikasi jenis gangguan belajar berikut.

1. Gangguan membaca.
2. Gangguan kemampuan matematika.
3. Gangguan menulis.
4. Gangguan komunikasi.
5. Gangguan perkembangan bahasa ekspresif.
6. Gangguan bahasa campuran reseptif dan ekspresif.
7. Gangguan fonologis (gangguan artikulasi).
8. Gangguan keterampilan motorik.

Karena kondisi seperti itu sering muncul bersamaan dengan gangguan lain, kondisi tersebut diklasifikasikan sebagai Sumbu II dalam DSM-IV.

Prevalensi dan epidemiologi gangguan belajar

Prevalensi gangguan belajar masih belum diketahui, terutama karena tidak ada definisi tunggal. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperkirakan bahwa gangguan belajar terjadi pada 5 hingga 10 persen anak usia sekolah. Anak laki-laki mendominasi di antara individu yang terkena, dengan rasio 2:1 hingga 5:1, meskipun ini mungkin karena anak laki-laki dengan gangguan belajar, yang lebih mungkin terlibat dalam perilaku mengganggu, lebih sering dirujuk untuk evaluasi.

Patogenesis gangguan belajar

Asal mula gangguan belajar sebagian besar masih belum jelas dan kemungkinan multifaktorial. Kesulitan dalam pembelajaran di sekolah mungkin terkait dengan defisit perhatian, gangguan memori, persepsi bicara atau gangguan produksi, kelemahan berpikir abstrak, dan masalah organisasi. Gangguan ini juga dapat disebabkan oleh gangguan persepsi visual atau pendengaran. Karena gangguan persepsi visual, pasien mungkin tidak dapat mendeteksi perbedaan halus dalam kontur objek, misalnya, tidak dapat membedakan antara huruf berbentuk serupa (misalnya, "p" dan "n") dan angka (misalnya, "6" dan "9"). Mungkin juga ada kesulitan dalam membedakan gambar dari latar belakang atau menentukan jarak, yang dapat menyebabkan kecanggungan motorik. Dalam beberapa kasus, kemampuan untuk membedakan suara dengan halus, memisahkan suara dari kebisingan latar belakang, atau dengan cepat mengenali urutan suara terganggu.

Bahkan jika gangguan belajar ditentukan secara biologis, perkembangan dan manifestasinya dipengaruhi oleh faktor sosial budaya. Faktor eksternal, seperti "budaya kemiskinan" yang menjadi ciri khas beberapa lingkungan kota Amerika, serta faktor emosional, sering menyebabkan anak-anak belajar di bawah kemampuan mereka. Faktor emosional tersebut meliputi ciri-ciri kepribadian tertentu (negativisme, narsisme), dan keinginan untuk melawan harapan orang tua. Insiden gangguan belajar lebih tinggi di antara anak-anak yang tumbuh di usia lanjut dalam keluarga besar. Merokok dan minum alkohol oleh ibu hamil dikaitkan dengan insiden masalah sekolah yang lebih tinggi pada anak-anak mereka. Efek jangka panjang dari obat-obatan yang diminum selama kehamilan pada janin saat ini sedang dipelajari. Asal usul gangguan belajar autoimun juga diduga.

Kriteria diagnostik untuk gangguan belajar

Diagnosis gangguan belajar memerlukan pengecualian penyebab lain yang dapat menyebabkan gejala serupa. Karena individu dengan gangguan belajar sering dirujuk ke dokter karena perilaku yang tidak pantas, penting untuk menentukan apakah masalah perilaku merupakan penyebab atau akibat dari kegagalan akademis. Namun, menarik garis ini bisa jadi sulit. Berikut ini adalah beberapa panduan untuk membantu menyelesaikan masalah ini. Misalnya, pemeriksaan neuropsikologis anak dengan gangguan afektif primer biasanya tidak akan mengungkapkan defisit parsial dengan kemampuan kognitif "kuat" dan "lemah" yang merupakan ciri khas gangguan perkembangan. Dokter harus memperoleh informasi tentang kinerja akademis anak dalam semua mata pelajaran yang diajarkan, dan jika kesulitan tertentu dicatat dalam pembelajaran di salah satu dari mata pelajaran tersebut, lakukan pemeriksaan neuropsikologis menyeluruh kepada anak tersebut.

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan belajar didasarkan pada model sibernetik pemrosesan informasi. Menurut model ini, beberapa tahap pemrosesan informasi dibedakan. Pertama, informasi dipersepsi dan dicatat, kemudian ditafsirkan, diintegrasikan, dan diingat untuk reproduksi berikutnya. Akhirnya, individu harus mampu mereproduksi informasi dan menyampaikannya kepada orang lain. Penelitian psikopedagogis mengevaluasi keadaan kemampuan intelektual dan gaya kognitif, dengan memberi penekanan khusus pada perbedaan antara potensi intelektual dan kinerja akademis. Perbedaan tersebut dicatat saat mengevaluasi setiap tes. Tingkat keterampilan akademis sekolah saat ini diukur menggunakan tes prestasi standar. Harus diingat bahwa, menurut definisi, setengah dari anak-anak secara otomatis akan memiliki hasil di bawah rata-rata pada tes ini.

Pemeriksaan neurologis merupakan bagian penting dari pemeriksaan, yang memungkinkan, pertama-tama, untuk mengidentifikasi gejala mikrofokal, dan di sisi lain, untuk menyingkirkan patologi serius pada sistem saraf pusat. Misalnya, jika pasien mengeluh sakit kepala, pemeriksaan khusus diperlukan agar tidak melewatkan patologi neurologis yang langka, misalnya, perdarahan berulang dari malformasi arteriovenosa di zona bicara lobus temporal. Seringkali, konsultasi dengan spesialis lain juga diperlukan, misalnya, terapis wicara - untuk memperjelas sifat gangguan bicara, serta spesialis dalam latihan terapeutik dan terapi okupasi - untuk memeriksa keterampilan motorik utama dan halus, serta koordinasi sensorimotor.

Penting untuk mendiagnosis gangguan belajar sedini mungkin, karena intervensi dini lebih efektif dan membantu menghindari trauma psikologis yang terjadi di kemudian hari akibat kurangnya perkembangan fungsi tertentu. Pada anak usia prasekolah, kemungkinan gangguan belajar dapat ditandai dengan keterlambatan perkembangan motorik dan bicara, perkembangan berpikir dan kemampuan kognitif lainnya yang tidak memadai, yang terungkap dalam permainan.

[ 1 ]