Gangguan Bipolar pada Orang Dewasa

Artikel ini mengulas gangguan bipolar pada pasien dewasa. Sekitar 3 juta penduduk AS, atau 1% dari total populasi AS, menderita penyakit ini, termasuk tokoh serupa di dunia. Penyakit ini juga mempengaruhi pria dan wanita. Paling sering berkembang pada usia 15 sampai 24 tahun.

Apa itu gangguan bipolar?

Gangguan bipolar adalah penyakit yang menyebabkan perubahan mood yang tajam, misalnya, keadaan mania yang terlalu tinggi tiba-tiba berubah menjadi keadaan depresi yang serius. Penyakit ini memiliki penyakit lain - manic-depressive syndrome.

Gangguan bipolar sangat mempengaruhi mood Anda sehingga Anda tidak dapat sepenuhnya menjalankan tugas Anda di tempat kerja, berperilaku memadai dalam keluarga atau dengan orang sekitar. Beberapa orang dengan penyakit ini menjadi rentan terhadap bunuh diri.

Penyakit ini bisa menyebabkan orang sakit merasa tak berdaya dan putus asa. Namun, orang sakit itu tidak sendiri. Jika dia mengunjungi kelompok pendukung dan berbicara kepada orang-orang seperti dia, dia akan mengerti bahwa ada harapan untuk kehidupan yang lebih baik. Dan perawatannya akan membantunya mendapatkan kembali kendali atas moodnya.

Juga kerabat pasien merasa tak berdaya. Jika keluarga Anda menderita gangguan bipolar, Anda harus mengunjungi sesi psikoterapi sendiri. Sesi psikoterapi juga akan membantu anak yang orangtuanya sakit penyakit ini.

Penyebab gangguan bipolar pada orang dewasa

Sampai saat ini, para ilmuwan tidak bisa mengatakan dengan tepat apa penyebab gangguan bipolar. Hanya diketahui bahwa penyakit ini bersifat turun-temurun. Hal ini juga dapat berkembang dengan latar belakang lingkungan atau masalah keluarga. Salah satu penyebab paling umum adalah ketidakseimbangan unsur kimia otak.

Meski penyebab perkembangan gangguan bipolar belum pernah diteliti, ada bukti bahwa penyakit ini diwariskan. Permasalahan dalam keluarga atau pengaruh negatif lingkungan juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini. Selain itu, serangan mania atau depresi bisa disebabkan oleh ketidakseimbangan unsur kimia di otak, seperti neurotransmitter.

Antidepresan dapat menyebabkan serangan mania pada pasien dengan gangguan bipolar. Hal ini dapat terjadi bahkan sebelum pasien didiagnosis dengan gangguan bipolar, pada saat dia akan diobati untuk depresi.

Gangguan tidur, penyalahgunaan alkohol atau stimulan, seperti kafein, juga bisa menyebabkan serangan manik pada orang dengan penyakit ini.

Faktor yang memprovokasi

Gangguan bipolar diwariskan. Jika keluarga Anda memiliki kasus gangguan bipolar, kemungkinan Anda sakit dengan penyakit ini meningkat.

Jika Anda mengalami gangguan bipolar, perubahan jadwal tidur atau rutinitas sehari-hari dapat menyebabkan serangan mania. Juga, penyebab serangan mania bisa jadi dan antidepresan. Tapi ini bisa muncul setelah perkembangan mania, saat mencoba menyembuhkan serangan depresi.

Situasi stres dalam hidup dapat menyebabkan mania dan depresi.

Kemungkinan Anda mengembangkan pertarungan mania atau depresi meningkat. Jika Anda tidak mengikuti petunjuk dokter dan tidak minum obat secara teratur. Sangat sering saat menyerang mania, saat pasien sedang merayakan dirinya dengan baik, ia berhenti minum obat. Bahkan jika Anda merasa lega, jangan berhenti minum obat, ini akan membantu Anda mengendalikan kondisi Anda.

Penyalahgunaan alkohol, obat-obatan atau kekerasan yang dialami meningkatkan kesempatan Anda untuk terkena serangan kedua penyakit ini.

[1], [2], [3]

Gejala gangguan bipolar pada orang dewasa

Gejala penyakit tergantung pada fase mood Anda. Misalnya, jika Anda memiliki kegemaran, maka Anda akan merasa sangat energik, bahagia dan bergairah secara seksual. Anda akan merasa bahwa Anda sama sekali tidak ingin tidur. Anda akan merasa terlalu percaya diri. Beberapa orang menghabiskan terlalu banyak uang selama periode mania atau berperilaku dalam cara yang mengancam jiwa.

Setelah fase mania, Anda dapat kembali ke keadaan normal, atau, sebaliknya, jatuh ke dalam perasaan sedih, penindasan dan ketidakberdayaan yang berlawanan. Berada dalam suasana hati yang tertekan akan sulit bagi Anda untuk mengambil keputusan dan berpikir dengan bijaksana. Mungkin ada masalah memori. Anda bisa kehilangan minat dalam pencarian yang sangat dicintai. Mungkin juga ada pikiran untuk bunuh diri.

Perubahan suasana hati pada gangguan bipolar dapat terjadi baik pada bentuk ringan maupun berat. Serangan bisa dimulai perlahan selama beberapa hari atau minggu atau berkembang tiba-tiba dalam beberapa jam. Serangan bisa berlangsung dari beberapa jam sampai beberapa bulan.

Gangguan bipolar menyebabkan perubahan suasana hati yang mendadak, ketika pasien pada satu titik merasa terbebani dengan kekuatan, dan setelah beberapa saat menjadi tertindas dan tidak berdaya.

Selama serangan pasien mania:

• Merasa sangat senang atau sangat mudah tersinggung.
• Memiliki harga diri terlalu tinggi.
• Tidak perlu mimpi, seperti biasa (terasa beristirahat setelah tiga jam tidur).
• Ini menjadi sangat banyak bicara.
• Lebih aktif dari biasanya.
• Tidak bisa fokus pada satu hal, karena memiliki terlalu banyak ide sekaligus (mengembara).
• Mudah terganggu oleh suara atau gambar.
• Berperilaku impulsif atau tidak bertanggung jawab, misalnya, menghabiskan sejumlah besar uang, secara tidak sengaja mengendarai mobil, ikut serta dalam transaksi yang dipertanyakan dan menjadi tidak terbaca dalam hubungan seksual, yang menyebabkan hubungan seks tanpa kondom.

Selama depresi, pasien dapat:

• Sebagian besar waktu menjadi depresi atau khawatir tentang sesuatu.
• Merasa pesimis atau putus asa.
• Mengalami kelambatan dalam gerakan atau ucapan karena menurunnya kekuatan.
• Memiliki kesulitan berkonsentrasi, mengingat, atau membuat keputusan.
• Perubahan yang menetap pada nafsu makan atau gangguan tidur, yang menyebabkan terlalu banyak makan berlebihan atau kantuk atau sebaliknya.
• Mengalami ketidakpedulian terhadap pencarian yang sangat dicintai, termasuk seks.
• Punya pikiran untuk bunuh diri.
• Jangan bersukacita atas hal-hal yang menimbulkan emosi positif di masa lalu.

[4], [5], [6], [7]

Tahapan

[8]

Gangguan bipolar pada derajat pertama

Spesies ini dianggap sebagai bentuk klasik dari gangguan bipolar dan menyebabkan kejang pada kedua mania dan depresi. Pertarungan depresi bisa berlangsung dalam waktu singkat atau berbulan-bulan. Setelah ini, pasien bisa kembali ke keadaan normal, atau langsung menuju fase mania.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Gangguan bipolar pada derajat kedua

Dengan bentuk penyakit ini, pasien mengalami serangan depresi, serta dengan gangguan bipolar pada tingkat pertama, namun serangan mania berlanjut dalam bentuk yang lebih ringan, yang disebut serangan hypomania. Dengan derajat kedua gangguan bipolar, pasien cenderung mengalami depresi dibandingkan hypomania.

[16], [17], [18], [19]

Gangguan bipolar bentuk siklik

Dengan bentuk penyakit ini, pasien mengalami setidaknya 4 serangan mania, depresi atau kombinasi keduanya dalam waktu satu tahun. Paling sering, kejang sering mengikuti satu sama lain, bergerak dari satu fase mood ke mood yang lain. Terkadang pasien tidak dapat berada dalam keadaan normal dalam waktu singkat di antara serangan. Ada serangan mania dan depresi serta dengan jenis penyakit lainnya, bagaimanapun, frekuensi perubahannya satu sama lain dan berbicara tentang sifat siklus gangguan bipolar.

Terkadang pasien dengan penyakit ini mungkin memiliki gejala campuran, yaitu gejala mania dan depresi yang terjadi secara bersamaan. Gejala ini meliputi perasaan sedih, euforia dan mudah tersinggung. Mereka juga bisa termasuk kegembiraan, kurang tidur, perubahan nafsu makan dan, mungkin, pikiran untuk bunuh diri. Jalannya penyakit ini mempersulit proses pengobatannya dan mempersulit kehidupan pasien.

Selain perubahan suasana hati, beberapa pasien dengan gangguan bipolar mungkin memiliki gejala sindrom kecemasan, serangan panik, atau gejala psikosis.

Gejala gangguan bipolar pada anak benar-benar dapat berbeda dari gejala penyakit ini pada orang dewasa dan sering dianggap sebagai penyakit mental lainnya pada anak-anak, misalnya gangguan attention deficit hyperactivity atau depresi. Gangguan bipolar pada anak mempengaruhi prestasi akademik mereka di sekolah, kemampuan mereka berkomunikasi dengan teman dan saudara.

Ada penyakit semacam itu, gejala yang sekilas mirip dengan gejala gangguan bipolar, misalnya depresi, skizofrenia dan attention deficit hyperactivity disorder.

Orang yang didiagnosis dengan gangguan bipolar lebih cenderung menyalahgunakan alkohol dan narkoba, sementara pria lebih sering menyalahgunakan zat ini daripada wanita. Penggunaan alkohol atau obat-obatan dapat mempengaruhi keefektifan pengobatan dan pengobatan. Dengan latar belakang gangguan bipolar, penyakit seperti:

• Gangguan obsesif-kompulsif
• Gangguan panik atau serangan panik

Penyakit ini harus diobati bersama.

[20], [21]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam gangguan bipolar, pasien menyeimbangkan antara serangan mania atau depresi. Antara serangan, pasien bisa benar-benar kembali normal, atau memiliki gejala ringan. Serangan perubahan mood bisa terjadi tiba-tiba dan tiba-tiba atau lambat.

Selama serangan mania, pasien merasa sangat bahagia dan penuh energi atau sangat mudah tersinggung selama seminggu atau lebih. Pasien juga menjadi sangat efisien dan kreatif. Dia merasa kuat dan menggoda dan percaya bahwa dia bisa mencapai tujuan apapun. Namun, dengan perkembangan lebih lanjut dari serangan ini pasien mulai bersikap tidak terkendali dan tidak rasional. Dia mulai membelanjakan sejumlah besar uang, terlibat dalam transaksi yang dipertanyakan dan tidur sangat sedikit. Pada saat ini, ia mengalami kesulitan dalam bekerja dan berkomunikasi dengan orang-orang tercinta.

Setelah serangan mania terjadi resesi, pasien bisa kembali ke keadaan normal atau langsung beralih ke suasana hati yang berlawanan, ia merasa tidak berguna, putus asa dan sedih. Selama masa depresi, pasien mengalami kesulitan berkonsentrasi, dia menjadi pelupa dan tidak dapat mengambil keputusan sendiri. Perubahan nafsu makan dan tidurnya terganggu. Dia kehilangan ketertarikan pada kegiatan yang dulu dicintai. Beberapa orang selama periode ini mungkin bunuh diri atau sengaja menimbulkan luka. Yang lain percaya bahwa mereka tidak dapat bergerak, berpikir dan menjaga diri mereka sendiri.

Pria lebih rentan terhadap serangan manik-manik sementara wanita lebih cenderung mengalami depresi.

Penyebab perkembangan serangan mania atau depresi bisa dialami stres. Tapi dengan perkembangan penyakitnya, serangan ini bisa muncul tanpa alasan. Tanpa perawatan yang tepat, gangguan bipolar akan meningkat, dan akan berakibat pada serangan mania dan depresi.

Orang dengan penyakit ini menjadi rentan terhadap penyakit seperti penyakit kardiovaskular, obesitas, tekanan darah tinggi dan diabetes. Jika Anda menjalani perawatan, dokter Anda akan memantau kesehatan Anda.

[22], [23]

Diagnostik gangguan bipolar pada orang dewasa

Gangguan bipolar adalah penyakit yang sangat sulit didiagnosis. Sayangnya, tidak ada tes laboratorium spesifik yang bisa menentukan penyakit ini. Sebagai gantinya, dokter Anda akan menanyakan banyak pertanyaan tentang gejala Anda, intensitas dan durasi mereka. Untuk mendiagnosis gangguan bipolar pada tingkat pertama, pasien harus berada dalam fase mania setidaknya seminggu (atau kurang, jika harus diopname). Selama masa ini, pasien harus menampilkan tiga atau lebih gejala mania, misalnya mengurangi kebutuhan tidur, bertambah banyak bicara, perilaku tidak bertanggung jawab, atau perasaan bahwa pikiran menjadi bingung. Untuk diagnosis gangguan bipolar derajat kedua, serangan mania bisa lebih pendek dan dilanjutkan dalam bentuk yang lebih ringan.

Juga, selama diagnosis, dokter harus meresepkan tes darah dan urine untuk menyingkirkan penyakit lain yang menyebabkan gejala serupa.

[24], [25], [26], [27]

Analisis

Tidak ada tes laboratorium khusus yang menyebabkan gangguan bipolar dapat didiagnosis. Sebagai gantinya, dokter akan menanyakan pertanyaan rinci tentang gejala penyakitnya, termasuk durasi dan frekuensinya. Dokter akan mendiskusikan dengan Anda riwayat penyakit dalam keluarga Anda dan membuat kesimpulan tentang keadaan mental.

Kesimpulan tentang keadaan mental akan memungkinkan dokter untuk mengevaluasi fungsi emosional Anda, kemampuan berpikir, mengingat dan beralasan. Kesimpulan ini terdiri dari wawancara dengan psikiater, pemeriksaan fisik dan tes tertulis atau lisan. Selama wawancara, psikiater akan mengevaluasi penampilan, mood, perilaku, pikiran, kemampuan berpikir, ingatan, kemampuan mengekspresikan diri dan kemampuan menjaga hubungan.

Tes darah dan urine juga akan dilakukan untuk menyingkirkan penyakit lain yang menyebabkan gejala, misalnya disfungsi tiroid. Analisis juga akan dilakukan dengan adanya zat narkotika dalam darah.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnosis dini

Semakin dini gangguan bipolar didiagnosis dan pengobatannya diresepkan, semakin dini Anda bisa mendapatkan kembali kendali atas mood Anda. Diagnosis dini juga membantu menghindari konsekuensi penyakit, seperti penyalahgunaan alkohol atau obat terlarang, atau bunuh diri.

Sekitar 10-15% pasien dengan gangguan bipolar meninggal karena bunuh diri. Sekitar 60% pasien memiliki ketergantungan alkohol atau obat-obatan, yang mempengaruhi keefektifan pengobatan.

[33], [34], [35], [36], [37]

Pengobatan gangguan bipolar pada orang dewasa

Semakin dini Anda mendiagnosa gangguan bipolar dan memulai pengobatan, semakin tinggi peluang Anda untuk mendapatkan kembali kontrol mood Anda. Salah satu momen terpenting dalam pengobatan manuver bipolar adalah pengenalan tanda-tanda pertamanya, yang akan memberi Anda kesempatan untuk memulai pengobatan dengan obat sesegera mungkin, yang harus memudahkan kondisi mania.

Dalam pengobatan gangguan bipolar, sejumlah besar obat digunakan. Ada kemungkinan Anda harus mencoba beberapa obat berbeda saat Anda memilih obat yang sesuai untuk Anda.

• Sebagian besar pasien dengan penyakit ini harus mengkonsumsi obat yang disebut stabilizer suasana hati setiap hari.
• Obat-obatan, yang disebut neuroleptik, membantu untuk segera mengatasi pertarungan mania.
• Dalam beberapa kasus, antidepresan digunakan untuk mengobati episode depresi, tapi ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena bisa menyebabkan serangan manik.

Kunjungan rutin ke dokter akan membantu Anda menemukan obat yang lebih sesuai untuk Anda.

Peran penting dalam perawatan ini dimainkan oleh psikoterapi, sesi yang harus dikunjungi tidak hanya oleh orang sakit, tapi juga oleh sanak keluarganya. Psikoterapi akan membantu pasien mengatasi beberapa masalah yang bisa timbul di tempat kerja atau di rumah karena penyakitnya.

Mempertahankan buku harian mood akan membantu Anda belajar mengenali perubahan terkecil dan melihat gejala lebih cepat. Tuliskan dalam catatan harian Anda perasaan Anda dan alasan yang menyebabkan mereka. Jika Anda mengerti apa yang menyebabkan Anda mengubah mood Anda, pada saatnya Anda akan belajar menghindarinya.

Seringkali, saat mania, saat pasien merasa sangat baik, ia berhenti minum obat. Tapi ini seharusnya tidak dilakukan. Anda harus minum obat sepanjang waktu, bahkan jika Anda merasa sehat.

Terlepas dari kenyataan bahwa gangguan bipolar bukanlah penyakit yang dapat disembuhkan, namun dapat diobati dengan kombinasi terapi dan sesi psikoterapi. Sebelum dokter Anda memilih obat yang tepat untuk Anda, Anda harus mencoba beberapa obat berbeda.

Pengobatan awal

Biasanya pengobatan pertama diresepkan pada fase akut gangguan bipolar, saat pasien mengalami serangan mania pertamanya. Pada fase akut penyakit ini, pasien mungkin berada dalam keadaan psikopat, cenderung bunuh diri, atau tidak dapat berakal sehat sehingga bisa membahayakan dirinya sendiri. Dalam kasus tersebut, dokter mungkin meresepkan rawat inap untuk melindungi pasien dari tindakan yang dianggap tidak tepat.

Pada fase akut penyakit ini, obat berikut dapat digunakan:

• Stabilizer suasana hati, misalnya lithium carbonate. Para ahli percaya bahwa lithium mempengaruhi unsur kimia tertentu dari otak (neurotransmitter) yang menyebabkan perubahan mood. Namun, mekanisme aksi obat ini tidak diketahui.
• Penstabil mood antikonvulsan, misalnya sodium valproate, divalproex dan carbamazepin. Valproate dan divalproex digunakan dalam pengobatan serangan manik. Lamotrigin antikonvulsi telah disetujui untuk penggunaan jangka panjang dan digunakan dalam pengobatan gangguan bipolar tingkat pertama atau serangan depresi. Obat ini juga menunjukkan keefektifannya dalam pengobatan gangguan bipolar, yang sulit diobati. Kombinasi anticonvulsants dan mood stabilizer sering digunakan dalam pengobatan serangan akut mania.
• Neuroleptik, misalnya olanzapine, risperidone, quetiapine dan arapiprazole. Mereka membantu meringankan gejala serangan manik dan episode depresi. Mereka dapat digunakan dalam kombinasi dengan stabilisator suasana hati dan antikonvulsan.
• Benzodiazepin, misalnya diazepam (Valium). Mereka digunakan sebagai pengganti neuroleptik atau sebagai alat tambahan dalam pengobatan serangan manik.

Pengobatan suportif

Pengobatan suportif gangguan bipolar terdiri dari menghadiri sesi psikoterapi dan pengobatan yang dilakukan untuk menghindari serangan berulang dari mania atau depresi. Mungkin diperlukan waktu berbulan-bulan untuk gejala penyakit ini agar mudah sembuh dan Anda bisa kembali ke kehidupan normal.

Biasanya, penstabil suasana hati diresepkan untuk resepsi yang berkepanjangan. Namun, terlepas dari penerimaan mereka, Anda bisa mengalami serangan berulang mania atau depresi. Dalam kasus tersebut, dokter akan meresepkan obat tambahan. Jika Anda memiliki beberapa episode maniak atau satu serangan akut, Anda harus minum obat ini sepanjang hidup Anda. Psikoterapi akan membantu Anda mengembalikan hubungan Anda dan kembali bekerja.

Antikonvulsan atipikal saat ini digunakan untuk perawatan perawatan, namun keefektifannya belum terbukti.

Antidepresan, termasuk fluoxetine, yang digunakan untuk mengobati serangan depresi, harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena bisa menyebabkan serangan mania. Saat ini, para ahli menyarankan untuk menggunakan obat antidepresan dalam waktu singkat dan hanya dengan episode depresi akut dan dikombinasikan dengan stabilisator mood.

Pengobatan jika penyakitnya memburuk

Dalam beberapa kasus, terapi electroconvulsive digunakan. Selama prosedur ini, muatan listrik terkontrol dilewatkan melalui elektroda yang menempel pada tengkorak pasien. Tuduhan ini harus memancing kejang kecil di otak, yang mampu menyeimbangkan unsur kimia otak.

Jika, selain gangguan bipolar, Anda memiliki gejala sindrom kecemasan, misalnya kecemasan dan kehilangan tidur, serangan panik atau tanda-tanda psikosis, Anda perlu minum obat tambahan.

Informasi untuk dipertimbangkan

Saat membahas ini atau obat itu dengan dokter Anda, pikirkan apakah gaya hidup Anda akan minum obat setiap hari secara bersamaan. Jika Anda tidak dapat mengingat tentang minum obat ini, Anda dapat meminta dokter untuk meresepkan obat yang diminum sekali sehari.

Anda juga tidak boleh melupakan efek samping obat. Mungkin dengan beberapa efek samping Anda tidak akan bisa mengatasinya. Sebelum Anda mulai minum obat, pastikan untuk mendiskusikan semua efek samping dengan dokter Anda, ini mungkin mempengaruhi pilihan obat.

Terbukti bahwa penggunaan antidepresan sebagai obat independen dalam pengobatan depresi bipolar dapat menyebabkan serangan manic. Oleh karena itu, penggunaan antidepresan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Sayangnya, banyak orang tidak berkonsultasi dengan dokter dengan gejala gangguan bipolar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seseorang berpikir seolah-olah bisa mengatasi gejalanya sendiri. Namun, ini tidak terjadi.

Diagnosis penyakit yang tepat waktu dan pengobatannya yang efektif akan membantu Anda menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dan mengancam jiwa.

Tindakan pencegahan

Sayangnya, gangguan bipolar tidak dapat dicegah, namun dengan bantuan obat-obatan, adalah mungkin untuk mengendalikan perubahan suasana hati.

Setiap pasien ketiga benar-benar sembuh dari gejala gangguan bipolar jika stabilisat mood diambil sepanjang hidup mereka, misalnya karbamazepin atau lithium.

Untuk mencegah serangan mania atau depresi, Anda dapat:

• Mematuhi diet seimbang.
• Lakukan latihan fisik setiap hari.
• Hindari bepergian ke zona waktu lain.
• Cobalah tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari.
• Hindari alkohol dan narkoba.
• Kurangi situasi stres di tempat kerja dan di rumah.
• Kurangi penggunaan kafein dan nikotin.
• Mulai perawatan segera setelah Anda melihat gejala serangan mania atau depresi.

Perubahan dalam jadwal tidur Anda yang biasa dapat menyebabkan serangan mania atau depresi. Jika Anda merencanakan perjalanan ke zona waktu lain, berkonsultasilah dengan dokter Anda sebelum ini. Tanyakan kepadanya apakah Anda perlu mengganti dosis obat dan apa yang harus dilakukan jika Anda mendapat serangan dari kejauhan.

Perawatan rumah

Pengobatan di rumah memainkan peran penting dalam keseluruhan pengobatan gangguan bipolar. Untuk membantu mengendalikan mood, Anda bisa:

• Minum obat setiap hari sesuai resep dokter.
• Masuk untuk olahraga. Anda bisa melakukan latihan ringan selama 30 menit setiap hari. Untuk latihan semacam itu dimungkinkan untuk berjalan kaki.
• Awasi tidurmu Tetap di kamar tidur diam dan senja dan cobalah tidur di bagian bawah dan pada saat bersamaan.
• Ikuti diet sehat dan seimbang. Dengan diet seimbang, kami berarti seperangkat makanan dari berbagai kelompok, misalnya whole grain, produk susu, buah dan sayuran, protein. Konsumsilah makanan dari masing-masing kelompok makanan (misalnya makan buah yang berbeda, dan bukan hanya beberapa apel). Ini akan membantu Anda bergaul dengan makanan semua nutrisi yang diperlukan, karena satu jenis produk tidak akan bisa memberi mereka. Makan sedikit, tapi jangan makan berlebihan. Diet sehat bisa terdiri dari makanan dari semua kelompok makanan, namun dengan syarat Anda mematuhi peraturan pengekangan.
• Pantau situasi stres dalam hidup. Atur waktu dan tanggung jawab Anda, ciptakan kelompok pendukung sosial yang kuat, ciptakan metode efektif untuk melawan stres dan menjalani gaya hidup sehat. Metode untuk mengurangi stres meliputi aktivitas fisik dan olahraga, latihan pernapasan, teknik relaksasi otot dan pijat.
• Hindari alkohol dan narkoba.
• Selama serangan mania, kurangi asupan kafein dan nikotin.
• Belajar mengenali tanda-tanda pertama serangan mania atau depresi.
• Mintalah kerabat atau teman untuk membantu Anda pada saat yang sulit. Misalnya, jika Anda mengalami depresi, Anda mungkin perlu membantu pekerjaan rumah atau Anda perlu dipantau saat melakukan serangan manik.

Anggota keluarga sering merasa tidak berdaya saat orang yang dicintai mengalami pertarungan mania atau depresi. Tapi kerabat dan teman bisa membantu pasien dengan cara berikut:

• Pertahankan dan dorong pengobatan, biarpun pasien merasa sehat.
• Mampu mengenali tanda-tanda bunuh diri, yang meliputi:
  • Penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan dalam jumlah banyak.
  • Percakapan, surat atau gambar tentang kematian. Termasuk menulis pesan kematian.
  • Bicarakan hal-hal yang bisa digunakan untuk menyakiti, seperti pil, senjata, atau pisau.
  • Sering menghabiskan waktu sendiri.
  • Menyerahkan barang Anda sendiri
  • Perilaku agresif atau mendadak tenang.
• Kenali tanda-tanda pertama serangan mania atau depresi dan dorong perawatan segera.
• Beri orang yang Anda cintai cukup waktu untuk kembali ke kehidupan sehari-hari setelah sebuah serangan.
• Kenali perbedaan antara suasana hati yang baik dan keadaan hypomania. Hypomania adalah suasana hati yang optimis atau mudah tersinggung, yang sangat berbeda dari suasana hati yang baik dan bisa bertahan seminggu atau lebih lama.
• Dorong pasien untuk menghadiri sesi psikoterapi dan kelompok pendukung, serta mengunjungi kelompok pendukungnya sendiri, jika perlu.

Obat-obatan

Pengobatan dapat membantu mengendalikan perubahan suasana hati jika dikonsumsi secara teratur dan sesuai dengan resep dokter. Terlepas dari kenyataan bahwa seorang dokter keluarga dapat memberi resep obat untuk pengobatan gangguan bipolar, kemungkinan besar Anda akan mengirim Anda ke seorang psikoterapis yang memiliki pengalaman dalam pengobatan penyakit tersebut.

Mood stabilizer, seperti lithium, adalah obat pertama yang diresepkan untuk mengobati serangan mania, dan selanjutnya sebagai obat yang mencegah serangan mania dan depresi. Untuk mengendalikan penyakit Anda sepenuhnya, Anda mungkin perlu minum obat selama bertahun-tahun atau bahkan seumur hidup. Untuk lebih mengontrol gejala penyakit ini, dokter dapat meresepkan obat tambahan - biasanya antikonvulsan.

Bergantung pada gejala Anda, jenis penyakit dan reaksi Anda terhadap obat-obatan, dokter akan memilih satu dosis obat dan kombinasi masing-masing.

Pilihan obat-obatan

Dalam pengobatan gangguan bipolar, beberapa jenis obat digunakan. Sebelum mengambil alat yang sesuai dan dosisnya, Anda harus mencoba beberapa obat. Obat yang paling umum termasuk:

• Stabilizer suasana hati, misalnya lithium carbonate. Para ahli percaya bahwa lithium mempengaruhi unsur kimia tertentu dari otak (neurotransmitter) yang menyebabkan perubahan mood. Namun, mekanisme aksi obat ini tidak diketahui. Untuk mengobati fase akut serangan maniak, dokter disarankan untuk mengambil penstabil suasana hati yang dikombinasikan dengan neuroleptik. Obat-obatan seperti sodium valproate, divalproex dan carbamazepin juga dianggap sebagai stabilisator mood. Valproate dan divalproex digunakan dalam pengobatan serangan manik. Lamotrigin antikonvulsi telah disetujui untuk penggunaan jangka panjang dan digunakan dalam pengobatan gangguan bipolar tingkat pertama atau serangan depresi. Obat ini juga menunjukkan keefektifannya dalam pengobatan gangguan bipolar, yang sulit diobati.
• Neuroleptik, misalnya olanzapine, risperidone, quetiapine dan arapiprazole. Neuroleptik meringankan gejala mania. Olanzapine dapat digunakan dalam kombinasi dengan stabilisator mood dan antikonvulsan.
• Benzodiazepin, misalnya diazepam (Valium). Mereka digunakan sebagai pengganti neuroleptik atau sebagai alat tambahan dalam pengobatan serangan manik.

Informasi untuk dipertimbangkan

Antidepresan, termasuk fluoxetine, yang digunakan untuk mengobati serangan depresi, harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena bisa menyebabkan serangan mania. Saat ini, para ahli menyarankan untuk menggunakan obat antidepresan dalam waktu singkat dan hanya dengan episode depresi akut dan dikombinasikan dengan stabilisator mood.

Jika Anda diberi resep lithium, valproate atau carbamazepine, Anda harus melakukan tes darah reguler untuk memantau tingkat obat ini dalam darah Anda. Melebihi tingkat yang diizinkan lithium dalam darah, dapat menyebabkan efek samping yang serius. Selama mengkonsumsi obat ini, dokter juga akan memantau efeknya pada fungsi hati, ginjal, tiroid dan akan mengukur jumlah darah dalam tubuh.

Saat Anda berada di tempat penunjukan seorang dokter, jangan lupa untuk bertanya kepadanya:

• Tentang efek samping masing-masing obat.
• Seberapa sering Anda harus meminum obatnya.
• Bagaimana obat ini bisa berinteraksi dengan obat lain yang Anda konsumsi.
• Seberapa penting minum obat setiap hari pada saat bersamaan.

Jika Anda minum obat untuk gangguan bipolar selama kehamilan, ini dapat meningkatkan risiko cacat lahir anak. Jika Anda hamil atau merencanakan kehamilan, beritahu dokter Anda tentang hal itu. Jika penyakit Anda akut, Anda perlu terus minum obat. Dokter akan membantu Anda untuk membandingkan risiko pengobatan dengan risiko membahayakan anak.

Kantor Pengendalian Mutu Food and Drug Administration menyarankan hal berikut:

• Ingat peningkatan risiko antidepresan melakukan bunuh diri. Manajemen tidak mengklaim bahwa pasien harus berhenti mengkonsumsi obat ini. Sebagai gantinya, Anda perlu memantau orang yang memakai antidepresan untuk mendapatkan tanda-tanda perilaku bunuh diri. Terutama menyangkut awal minum obat dan mengganti dosisnya.
• Ingatlah untuk meningkatkan risiko antikonvulsan melakukan bunuh diri. Manajemen tidak mengklaim bahwa pasien harus berhenti mengkonsumsi obat ini. Sebagai gantinya, perlu untuk memantau orang yang memakai antikonvulsan untuk mengetahui tanda-tanda perilaku bunuh diri. Jika Anda memakai obat antikonvulsan dan khawatir dengan efek samping ini, berkonsultasilah dengan dokter Anda.

[38], [39], [40]

Terapi alternatif

Sebagian besar pasien dengan penyakit ini membutuhkan pengobatan. Tapi sesi psikoterapi juga memainkan peran penting dalam proses pengobatan, karena membantu Anda mengatasi masalah di tempat kerja dan di rumah karena penyakit Anda.

[41]

Perawatan lainnya

Jenis psikoterapi yang digunakan dalam pengobatan gangguan bipolar meliputi:

• Terapi perilaku kognitif, yang berfokus pada perubahan pola perilaku dan pemikiran tertentu, yang membantu Anda merasa lebih baik. Hal ini didasarkan pada teori bahwa pikiran dan perilaku dapat mempengaruhi gejala pasien dan menjadi penghalang pemulihan.
• Terapi interpersonal, yang berfokus pada hubungan pribadi dan sosial pasien dan masalah yang terkait dengannya. Selama sesi tersebut, pasien mendiskusikan masalahnya, alasan terjadinya dan cara penyelesaiannya.
• Terapi pemecahan masalah, versi sederhana dari terapi kognitif, yang pada masa lalu digunakan dalam pengobatan depresi. Dia berfokus pada masalah dan membantu pasien menemukan solusi segera.
• Terapi keluarga, terapi yang membantu keluarga dan anggota keluarga mengatasi situasi stres atau peristiwa penting. Selama sesi berlangsung, anggota keluarga dapat mengungkapkan ketakutan mereka tentang bagaimana penyakit tersebut akan mempengaruhi pasien dan keseluruhan keluarga secara keseluruhan.

Dalam beberapa kasus, terapi electroconvulsive digunakan. Selama prosedur ini, muatan listrik terkontrol dilewatkan melalui elektroda yang menempel pada tengkorak pasien. Tuduhan ini harus memancing kejang kecil di otak, yang mampu menyeimbangkan unsur kimia otak.

Terapi Tambahan

Asam lemak omega-3 yang ditemukan dalam minyak ikan dapat digunakan sebagai persiapan tambahan untuk pengobatan utama gangguan bipolar. Namun, suplemen makanan ini memerlukan penelitian tambahan mengenai keefektifan penggunaannya dalam pengobatan anak-anak dan remaja.

Informasi untuk dipertimbangkan

Tetapkan hubungan yang panjang dan amanah dengan psikoterapis Anda. Ini akan membantu Anda untuk melihat perubahan dalam perilaku dan karakteristik pribadi yang akan menunjukkan kepada Anda bahwa Anda memiliki serangan mania atau depresi. Perlakuan awal terhadap serangan akan membantunya mengatasi lebih cepat.

Gangguan bipolar tidak hanya mempengaruhi pasien, tapi juga mempengaruhi seluruh anggota keluarganya. Mereka harus mengerti penyakit macam apa dan tahu bagaimana membantu orang asli mereka.

Gangguan bipolar: kapan harus ke dokter?

Jika Anda mengalami gangguan bipolar, segera dapatkan bantuan medis atau hubungi ambulans jika:

• Anda berpikir bahwa Anda tidak dapat melindungi diri dari merugikan diri sendiri atau orang lain.
• Dengarkan suara yang belum pernah didengar sebelumnya atau mereka membuat Anda kesal lebih dari biasanya.
• Anda ingin bunuh diri atau Anda tahu orang yang akan melakukannya.

Tanda-tanda bunuh diri meliputi:

• Penggunaan alkohol atau narkoba secara berlebihan.
• Percakapan, gambar atau surat kematian, termasuk menulis pesan kematian atau membicarakan hal-hal yang dapat digunakan untuk menyakiti diri sendiri, seperti pil, senjata, atau pisau.
• Keinginan untuk tetap tinggal sendiri.
• Menyerahkan barang Anda sendiri
• Perilaku agresif atau keadaan tenang mendadak.

[42], [43]

Menunggu dan menonton

Pengamatan terhadap kondisi pasien akan cukup jika dia berada di awal serangan dan minum obat secara teratur. Jika gejala serangan tidak membaik dalam waktu 2 minggu, berkonsultasilah dengan dokter.

Jika seseorang yang Anda cintai menderita serangan mania dan berperilaku tidak rasional, bantulah dia berpaling kepada seorang profesional untuk meminta bantuan.

Kepada siapa giliran?

Gangguan bipolar sangat kompleks dan sulit untuk didiagnosis suatu penyakit, karena memiliki banyak fase dan gejala yang berbeda. Terkadang dia berkeliaran dengan depresi, karena selama masa depresi pasien sering mencari pertolongan.

Setelah diagnosis dilakukan, penting bagi pasien untuk mengembangkan hubungan yang panjang dan aman dengan dokter. Ini akan membantu dokter memilih obat yang paling efektif dan dosis terbaik.

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis dapat menempatkan dokter yang berbeda, Anda akan disarankan untuk menghubungi psikiater dengan pengalaman dalam pengobatan penyakit tersebut dan hak untuk meresepkan obat-obatan.

Dokter yang bisa mendiagnosis gangguan bipolar:

• Dokter keluarga
• Magang
• Mempraktikkan perawat kejiwaan.

Dukungan untuk keluarga

Jika anggota keluarga Anda atau seseorang yang Anda cintai sakit karena gangguan bipolar, itu tidak akan buruk dan Anda mencari pertolongan dari psikiater. Ini akan membantu Anda mengetahui bagaimana penyakit orang yang dicintai akan mempengaruhi hidup Anda.

Selain itu, sesi psikoterapi akan membantu anak bertahan hidup dari penyakit orang tua. Mengubah mood orang tua bisa menyebabkan air mata anak, kemarahan, depresi atau ketidaktaatan.