Gangguan bipolar pada orang dewasa

Artikel ini membahas gangguan bipolar pada orang dewasa. Sekitar 3 juta orang di Amerika Serikat, atau 1% dari seluruh populasi AS, mengidap gangguan tersebut, dengan angka yang sama di seluruh dunia. Gangguan tersebut memengaruhi pria dan wanita secara setara. Gangguan ini paling sering berkembang antara usia 15 dan 24 tahun.

Apa itu gangguan bipolar?

Gangguan bipolar adalah penyakit yang menyebabkan perubahan suasana hati secara tiba-tiba, seperti keadaan mania yang sangat tinggi yang tiba-tiba berubah menjadi keadaan depresi yang parah. Penyakit ini memiliki penyakit lain - sindrom manik-depresif.

Gangguan bipolar memengaruhi suasana hati Anda sedemikian rupa sehingga Anda tidak dapat sepenuhnya menjalankan tugas di tempat kerja, berperilaku baik di keluarga atau dalam hubungannya dengan orang lain. Beberapa orang dengan penyakit ini cenderung ingin bunuh diri.

Penyakit ini dapat membuat penderitanya merasa tidak berdaya dan putus asa. Namun, penderitanya tidak sendirian. Jika ia menghadiri kelompok pendukung dan berbicara dengan orang-orang seperti dirinya, ia akan mengerti bahwa ada harapan untuk kehidupan yang lebih baik. Dan pengobatan akan membantunya mendapatkan kembali kendali atas suasana hatinya.

Keluarga pasien juga merasa tidak berdaya. Jika ada anggota keluarga Anda yang menderita gangguan bipolar, Anda sendiri harus mengikuti sesi psikoterapi. Sesi psikoterapi juga akan membantu anak yang orang tuanya menderita penyakit ini.

Penyebab gangguan bipolar pada orang dewasa

Hingga saat ini, para ilmuwan belum dapat memastikan apa yang menyebabkan gangguan bipolar. Yang pasti, penyakit ini bersifat turun-temurun. Penyakit ini juga dapat berkembang karena masalah lingkungan atau keluarga. Salah satu penyebab yang paling umum adalah ketidakseimbangan unsur kimia dalam otak.

Meskipun penyebab gangguan bipolar masih belum diketahui, ada bukti bahwa kondisi ini diturunkan dalam keluarga. Masalah keluarga atau pengaruh lingkungan juga dapat memicu kondisi ini. Selain itu, episode mania atau depresi dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan zat kimia otak seperti neurotransmitter.

Antidepresan dapat memicu episode manik pada pasien dengan gangguan bipolar. Hal ini dapat terjadi bahkan sebelum pasien didiagnosis dengan gangguan bipolar, saat ia sedang menjalani perawatan untuk mengatasi depresi.

Gangguan tidur, penyalahgunaan alkohol, atau penggunaan stimulan berlebihan seperti kafein juga dapat memicu episode mania pada orang dengan gangguan ini.

Faktor pemicu

Gangguan bipolar bersifat turun-temurun. Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan gangguan bipolar, kemungkinan Anda untuk mengidap penyakit ini akan meningkat.

Jika Anda menderita gangguan bipolar, perubahan dalam jadwal tidur atau rutinitas harian Anda dapat menyebabkan timbulnya serangan manik. Antidepresan juga dapat menyebabkan serangan manik. Namun, hal ini dapat ditemukan setelah mania berkembang, saat mencoba menyembuhkan serangan depresi.

Situasi yang penuh tekanan dalam kehidupan dapat menyebabkan mania dan depresi.

Peluang Anda untuk mengalami episode manik atau depresif meningkat jika Anda tidak mengikuti petunjuk dokter dan tidak minum obat secara teratur. Sangat sering selama episode manik, ketika pasien merasa baik-baik saja, ia berhenti minum obat. Bahkan jika Anda merasa lebih baik, jangan berhenti minum obat, ini akan membantu Anda mengendalikan kondisi Anda.

Penyalahgunaan alkohol, narkoba, atau mengalami kekerasan meningkatkan kemungkinan Anda kambuh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala gangguan bipolar pada orang dewasa

Gejala penyakit ini bergantung pada fase suasana hati yang sedang Anda alami. Misalnya, jika Anda sedang mengalami mania, Anda akan merasa sangat bersemangat, gembira, dan bergairah secara seksual. Anda akan merasa tidak ingin tidur sama sekali. Anda akan merasa terlalu percaya diri. Beberapa orang menghabiskan terlalu banyak uang atau terlibat dalam perilaku yang mengancam jiwa selama periode mania.

Setelah fase manik, Anda mungkin kembali normal atau, sebaliknya, jatuh ke dalam perasaan yang berlawanan, yaitu kesedihan, depresi, dan ketidakberdayaan. Berada dalam suasana hati yang tertekan, Anda akan mengalami kesulitan dalam membuat keputusan dan berpikir jernih. Masalah ingatan mungkin muncul. Anda mungkin kehilangan minat pada kegiatan yang dulunya disukai. Anda mungkin juga memiliki pikiran untuk bunuh diri.

Perubahan suasana hati pada gangguan bipolar dapat berkisar dari ringan hingga parah. Serangan dapat dimulai secara perlahan selama beberapa hari atau minggu, atau berkembang tiba-tiba dalam beberapa jam. Serangan dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa bulan.

Gangguan bipolar menyebabkan perubahan suasana hati yang ekstrem, yang membuat penderitanya merasa berenergi pada satu saat, lalu merasa tertekan dan tidak berdaya pada saat berikutnya.

Selama serangan mania, pasien:

• Merasa sangat gembira atau sangat mudah tersinggung.
• Memiliki harga diri yang terlalu tinggi.
• Tidak membutuhkan tidur sebanyak biasanya (merasa segar setelah tidur tiga jam).
• Menjadi terlalu banyak bicara.
• Lebih aktif dari biasanya.
• Tidak dapat berkonsentrasi pada satu hal karena ia mempunyai begitu banyak ide pada saat yang bersamaan (pikiran yang mengembara).
• Mudah terganggu oleh suara atau gambar.
• Berperilaku impulsif dan tidak bertanggung jawab, seperti menghabiskan uang dalam jumlah besar, mengemudi secara gegabah, terlibat dalam transaksi yang meragukan, dan melakukan hubungan seks bebas.

Selama depresi, pasien mungkin:

• Merasa tertekan atau khawatir terhadap sesuatu hampir sepanjang waktu.
• Merasa pesimis atau putus asa.
• Menderita lambatnya gerak atau bicara akibat kehilangan kekuatan.
• Kesulitan berkonsentrasi, mengingat, atau membuat keputusan.
• Mengalami perubahan nafsu makan atau gangguan tidur, sehingga menyebabkan makan berlebihan atau meningkatnya rasa kantuk, atau sebaliknya.
• Mengalami ketidakpedulian terhadap aktivitas yang dulunya favorit, termasuk seks.
• Memiliki pikiran untuk bunuh diri.
• Jangan bersukacita pada hal-hal yang menimbulkan emosi positif di masa lalu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tahapan

[ 7 ]

Gangguan Bipolar I

Tipe ini dianggap sebagai bentuk klasik gangguan bipolar dan menyebabkan episode mania dan depresi. Episode depresi dapat berlangsung dalam waktu singkat atau berbulan-bulan. Setelah itu, pasien dapat kembali normal atau langsung masuk ke fase manik.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gangguan bipolar tipe II

Pada bentuk penyakit ini, pasien mengalami serangan depresi, seperti pada gangguan bipolar tingkat pertama, tetapi serangan mania terjadi dalam bentuk yang lebih ringan, yang disebut serangan hipomania. Pada gangguan bipolar tingkat kedua, pasien lebih sering mengalami serangan depresi daripada hipomania.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gangguan bipolar bentuk siklus

Dalam bentuk penyakit ini, pasien mengalami sedikitnya 4 serangan mania, depresi, atau gabungan keduanya selama satu tahun. Paling sering, serangan-serangan tersebut sering kali saling menggantikan, berpindah dari satu fase suasana hati ke fase lainnya. Terkadang pasien mungkin tidak berada dalam kondisi normal untuk waktu yang lama di antara serangan-serangan tersebut. Serangan mania dan depresi terjadi dengan cara yang sama seperti pada jenis-jenis penyakit ini lainnya, tetapi frekuensi di mana mereka saling menggantikan menunjukkan sifat siklus dari gangguan bipolar.

Kadang-kadang pasien dengan penyakit ini mungkin memiliki gejala campuran, yang berarti gejala mania dan depresi terjadi secara bersamaan. Gejala-gejala ini meliputi perasaan sedih, euforia, dan mudah tersinggung. Gejala-gejala ini juga dapat meliputi agitasi, kurangnya kebutuhan untuk tidur, perubahan nafsu makan, dan mungkin pikiran untuk bunuh diri. Perjalanan penyakit ini membuat proses pengobatan menjadi sangat sulit dan membuat hidup pasien menjadi lebih sulit.

Selain perubahan suasana hati, beberapa orang dengan gangguan bipolar mungkin memiliki gejala kecemasan, serangan panik, atau gejala psikosis.

Gejala gangguan bipolar pada anak-anak bisa sangat berbeda dengan gejala pada orang dewasa dan sering kali disalahartikan sebagai penyakit mental anak lainnya, seperti ADHD atau depresi. Gangguan bipolar pada anak-anak memengaruhi kinerja mereka di sekolah dan kemampuan mereka untuk bersosialisasi dengan teman dan keluarga.

Ada beberapa penyakit yang gejalanya sekilas mirip dengan gangguan bipolar, seperti depresi, skizofrenia, dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas.

Orang yang didiagnosis dengan gangguan bipolar lebih mungkin menyalahgunakan alkohol dan narkoba, dengan pria lebih mungkin menyalahgunakan zat-zat ini daripada wanita. Penggunaan alkohol atau narkoba dapat memengaruhi efektivitas pengobatan dan pengobatan. Gangguan bipolar dapat menyebabkan penyakit seperti:

• Gangguan obsesif kompulsif
• Gangguan panik atau serangan panik

Penyakit-penyakit ini perlu diobati bersama-sama.

[ 19 ], [ 20 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada gangguan bipolar, pasien mengalami fluktuasi antara periode mania dan depresi. Di antara periode tersebut, pasien dapat kembali normal atau hanya mengalami gejala ringan. Perubahan suasana hati dapat terjadi secara tiba-tiba atau bertahap.

Selama episode manik, penderitanya merasa sangat gembira dan bersemangat atau sangat mudah tersinggung selama seminggu atau lebih. Penderitanya juga menjadi terlalu produktif dan kreatif. Ia merasa berkuasa dan menggoda serta percaya bahwa ia dapat mencapai tujuan apa pun. Namun, seiring berjalannya episode, penderitanya mulai berperilaku tidak terkendali dan tidak rasional. Ia mulai menghabiskan banyak uang, terlibat dalam transaksi yang meragukan, dan sangat sedikit tidur. Selama masa ini, ia mengalami kesulitan di tempat kerja dan dalam berkomunikasi dengan orang-orang yang dicintainya.

Setelah episode manik mereda, penderitanya mungkin kembali normal atau langsung berubah ke suasana hati yang berlawanan, merasa tidak berguna, putus asa, dan sedih. Selama episode depresi, penderitanya mengalami kesulitan berkonsentrasi, menjadi pelupa, dan tidak dapat membuat keputusan sendiri. Nafsu makannya berubah dan tidurnya terganggu. Ia kehilangan minat pada kegiatan yang dulunya disukai. Beberapa orang mungkin bunuh diri atau sengaja melukai diri sendiri selama periode ini. Yang lain merasa tidak dapat bergerak, berpikir, atau mengurus diri sendiri.

Laki-laki lebih rentan mengalami serangan mania, sementara wanita lebih mungkin mengalami serangan depresi.

Penyebab timbulnya serangan mania atau depresi bisa jadi adalah stres yang dialami. Namun seiring perkembangan penyakit, serangan ini bisa muncul tanpa sebab. Tanpa penanganan yang tepat, gangguan bipolar akan semakin parah dan akan menyebabkan serangan mania dan depresi akan berulang sangat sering.

Orang dengan kondisi ini rentan terhadap penyakit seperti penyakit jantung, obesitas, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Jika Anda menjalani perawatan, dokter akan memantau kesehatan Anda.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik gangguan bipolar pada orang dewasa

Gangguan bipolar adalah kondisi yang sangat sulit didiagnosis. Sayangnya, tidak ada tes laboratorium khusus yang dapat mendiagnosis kondisi tersebut. Sebaliknya, dokter akan mengajukan banyak pertanyaan tentang gejala yang Anda alami, intensitasnya, dan sudah berapa lama gejala tersebut berlangsung. Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan bipolar I, seseorang harus mengalami episode manik selama setidaknya seminggu (atau kurang jika mereka dirawat di rumah sakit). Selama waktu tersebut, orang tersebut harus memiliki tiga atau lebih gejala mania, seperti berkurangnya kebutuhan tidur, meningkatnya jumlah bicara, perilaku yang tidak bertanggung jawab, atau perasaan bingung. Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan bipolar II, episode manik mungkin lebih pendek dan lebih ringan.

Selain itu, selama proses diagnostik, dokter harus meresepkan tes darah dan urine untuk menyingkirkan penyakit lain yang menyebabkan gejala serupa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tes

Tidak ada tes laboratorium khusus yang dapat mendiagnosis gangguan bipolar. Sebaliknya, dokter akan menanyakan pertanyaan terperinci tentang gejala Anda, termasuk berapa lama gejala berlangsung dan seberapa sering gejala muncul. Dokter akan membahas riwayat keluarga Anda dan memberikan penilaian kesehatan mental.

Laporan kesehatan mental memungkinkan dokter Anda mengevaluasi fungsi emosional, kemampuan berpikir, mengingat, dan bernalar Anda. Laporan ini terdiri dari wawancara dengan psikiater, pemeriksaan fisik, dan tes tertulis atau lisan. Selama wawancara, psikiater akan mengevaluasi penampilan, suasana hati, perilaku, pikiran, kemampuan bernalar, ingatan, kemampuan mengekspresikan diri, dan kemampuan mempertahankan hubungan.

Tes darah dan urine juga akan dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala, seperti disfungsi tiroid. Tes darah juga akan dilakukan untuk memeriksa keberadaan obat-obatan.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnosis dini

Semakin cepat gangguan bipolar didiagnosis dan diobati, semakin cepat Anda dapat kembali mengendalikan suasana hati. Diagnosis dini juga dapat membantu menghindari konsekuensi penyakit seperti penyalahgunaan alkohol atau narkoba atau bunuh diri.

Sekitar 10-15% pasien dengan gangguan bipolar meninggal karena bunuh diri. Sekitar 60% pasien memiliki kecanduan alkohol atau narkoba, yang memengaruhi efektivitas pengobatan.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Pengobatan gangguan bipolar pada orang dewasa

Semakin cepat Anda mendiagnosis gangguan bipolar dan memulai pengobatan, semakin besar peluang Anda untuk mendapatkan kembali kendali atas suasana hati Anda. Salah satu aspek terpenting dalam mengobati mania bipolar adalah mengenali tanda-tanda awalnya, yang akan memberi Anda kesempatan untuk memulai pengobatan sedini mungkin dengan obat-obatan yang seharusnya meredakan mania itu sendiri.

Ada banyak obat yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar. Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat sebelum menemukan obat yang paling cocok untuk Anda.

• Kebanyakan pasien dengan kondisi ini harus mengonsumsi obat yang disebut penstabil suasana hati setiap hari.
• Obat yang disebut antipsikotik membantu mengatasi serangan mania dengan cepat.
• Dalam beberapa kasus, antidepresan digunakan untuk mengobati serangan depresi, tetapi ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena dapat menyebabkan serangan mania.

Kunjungan rutin ke dokter akan membantu Anda dengan cepat menemukan obat yang tepat untuk Anda.

Psikoterapi juga memegang peranan penting dalam pengobatan, dan sesi ini harus dihadiri oleh pasien dan juga keluarga pasien. Psikoterapi akan membantu pasien mengatasi beberapa masalah yang mungkin timbul di tempat kerja atau di rumah akibat penyakitnya.

Menulis buku harian suasana hati akan membantu Anda belajar mengenali perubahan sekecil apa pun dan menyadari gejalanya lebih cepat. Tuliskan perasaan Anda dan alasan yang menyebabkannya. Jika Anda memahami apa sebenarnya yang menyebabkan perubahan suasana hati, lama-kelamaan Anda akan belajar menghindarinya.

Sering kali selama mania, ketika pasien merasa sangat sehat, ia berhenti minum obat. Namun, Anda tidak boleh melakukan itu. Anda harus minum obat terus-menerus, bahkan jika Anda merasa sehat.

Meskipun gangguan bipolar bukanlah penyakit yang dapat disembuhkan, gangguan ini dapat diobati dengan kombinasi obat-obatan dan sesi psikoterapi. Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat yang berbeda sebelum dokter dapat meresepkan obat yang tepat untuk Anda.

Perawatan awal

Biasanya, pengobatan pertama diresepkan pada fase akut gangguan bipolar, saat pasien mengalami serangan mania pertamanya. Pada fase akut penyakit ini, pasien mungkin berada dalam kondisi psikopat, cenderung bunuh diri, atau tidak dapat berpikir jernih hingga dapat melukai dirinya sendiri. Dalam kasus seperti itu, dokter mungkin meresepkan rawat inap untuk melindungi pasien dari tindakan gegabah.

Pada fase akut penyakit, obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Penstabil suasana hati, seperti litium karbonat. Para ahli percaya bahwa litium memengaruhi zat kimia otak tertentu (neurotransmitter) yang menyebabkan perubahan suasana hati. Namun, cara kerja obat ini belum diketahui.
• Penstabil suasana hati antikonvulsan, seperti natrium valproat, divalproex, dan karbamazepin. Valproat dan divalproex digunakan untuk mengobati episode mania. Lamotrigin antikonvulsan telah disetujui untuk penggunaan jangka panjang dan digunakan untuk mengobati gangguan bipolar I atau episode depresi. Obat-obatan ini juga terbukti efektif dalam mengobati gangguan bipolar yang sulit diobati. Kombinasi antikonvulsan dan penstabil suasana hati sering digunakan untuk mengobati episode mania akut.
• Antipsikotik, seperti olanzapine, risperidone, quetiapine, dan arapiprazole. Obat-obatan ini membantu meredakan gejala mania dan depresi. Obat-obatan ini dapat digunakan bersamaan dengan penstabil suasana hati dan antikonvulsan.
• Benzodiazepin, seperti diazepam (Valium), digunakan sebagai pengganti neuroleptik atau sebagai tambahan dalam pengobatan episode manik.

Perawatan suportif

Perawatan pemeliharaan untuk gangguan bipolar meliputi terapi dan minum obat untuk menghindari episode mania atau depresi yang berulang. Mungkin butuh waktu berbulan-bulan agar gejalanya mereda dan Anda bisa kembali ke kehidupan normal.

Penstabil suasana hati biasanya diresepkan untuk penggunaan jangka panjang. Namun, meskipun mengonsumsinya, Anda mungkin mengalami serangan mania atau depresi yang berulang. Dalam kasus seperti itu, dokter akan meresepkan obat tambahan. Jika Anda mengalami beberapa serangan mania atau satu serangan akut, Anda perlu mengonsumsi obat seumur hidup. Psikoterapi dapat membantu Anda memulihkan hubungan dan kembali bekerja.

Antikonvulsan atipikal saat ini digunakan untuk pengobatan pemeliharaan, tetapi efektivitasnya belum terbukti.

Antidepresan, termasuk fluoxetine, yang digunakan untuk mengobati episode depresi, perlu digunakan dengan hati-hati karena dapat memicu episode manik. Para ahli kini menyarankan agar antidepresan digunakan dalam jangka waktu pendek, hanya selama episode depresi akut, dan dikombinasikan dengan penstabil suasana hati.

Pengobatan saat penyakit memburuk

Dalam beberapa kasus, terapi elektrokonvulsif digunakan. Selama prosedur ini, muatan listrik terkendali dialirkan melalui elektroda yang dipasang pada tengkorak pasien. Muatan ini dimaksudkan untuk menyebabkan kejang ringan di otak, yang dapat menyeimbangkan zat kimia otak.

Jika Anda memiliki gejala gangguan kecemasan selain gangguan bipolar, seperti kegelisahan dan kurang tidur, serangan panik, atau tanda-tanda psikosis, Anda mungkin perlu minum obat tambahan.

Bahan untuk dipikirkan

Saat mendiskusikan pengobatan dengan dokter, pertimbangkan apakah gaya hidup Anda memungkinkan Anda untuk minum obat pada waktu yang sama setiap hari. Jika Anda kesulitan mengingat untuk minum obat, Anda mungkin perlu meminta dokter untuk memberikan obat sekali sehari.

Anda juga harus mengingat efek samping obat-obatan. Anda mungkin tidak dapat mengatasi beberapa efek samping. Sebelum Anda mulai mengonsumsi obat-obatan, pastikan untuk mendiskusikan semua efek samping dengan dokter Anda, karena hal ini dapat memengaruhi pilihan obat.

Telah terbukti bahwa penggunaan antidepresan sebagai obat independen dalam pengobatan depresi bipolar dapat menyebabkan serangan mania. Oleh karena itu, penggunaan antidepresan harus di bawah pengawasan dokter.

Sayangnya, banyak orang tidak mencari pertolongan medis untuk gejala gangguan bipolar. Hal ini karena orang tersebut berpikir bahwa mereka dapat mengatasi gejalanya sendiri. Namun, kenyataannya tidak demikian.

Diagnosis penyakit yang tepat waktu dan pengobatannya yang efektif akan membantu Anda menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dan mengancam jiwa.

Tindakan pencegahan

Sayangnya, gangguan bipolar tidak dapat dicegah, tetapi dengan pengobatan, perubahan suasana hati dapat dikendalikan.

Satu dari tiga pasien akan sembuh total dari gejala gangguan bipolar jika mereka mengonsumsi obat penstabil suasana hati seperti karbamazepin atau litium seumur hidup.

Untuk mencegah serangan mania atau depresi, Anda dapat:

• Makan makanan yang seimbang.
• Lakukan olahraga fisik setiap hari.
• Hindari bepergian ke zona waktu lain.
• Cobalah untuk tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari.
• Hindari alkohol dan narkoba.
• Mengurangi situasi stres di tempat kerja dan di rumah.
• Kurangi asupan kafein dan nikotin.
• Mulailah pengobatan segera setelah Anda menyadari gejala episode manik atau depresi.

Perubahan dalam jadwal tidur normal Anda dapat memicu episode mania atau depresi. Jika Anda berencana untuk bepergian ke zona waktu lain, konsultasikan dengan dokter Anda terlebih dahulu. Tanyakan kepadanya apakah Anda harus mengubah dosis obat Anda dan apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami episode tersebut saat jauh dari rumah.

Perawatan di rumah

Perawatan di rumah memegang peranan penting dalam pengobatan gangguan bipolar secara keseluruhan. Untuk membantu Anda mengelola suasana hati, Anda dapat:

• Minum obat setiap hari sesuai anjuran dokter.
• Olahraga. Anda dapat melakukan olahraga ringan selama 30 menit setiap hari. Ini termasuk berjalan kaki.
• Perhatikan waktu tidur Anda. Jaga agar kamar tidur tetap tenang dan gelap serta usahakan untuk tidur pada waktu yang sama.
• Makanlah makanan yang sehat dan seimbang. Yang dimaksud dengan makanan seimbang adalah berbagai makanan dari berbagai kelompok makanan, seperti biji-bijian utuh, susu, buah-buahan dan sayur-sayuran, serta protein. Makanlah makanan dari setiap kelompok makanan (misalnya makanlah berbagai buah, bukan hanya apel). Ini akan membantu Anda memperoleh semua nutrisi yang Anda butuhkan dari makanan, karena satu jenis makanan tidak akan menyediakannya. Makanlah sedikit dari semuanya, tetapi jangan makan berlebihan. Makanan yang sehat dapat mencakup makanan dari semua kelompok makanan, selama Anda melakukannya dengan secukupnya.
• Kelola situasi yang membuat stres dalam hidup Anda. Atur waktu dan tanggung jawab Anda, ciptakan jaringan dukungan sosial yang kuat, kembangkan teknik manajemen stres yang efektif, dan jalani gaya hidup yang sehat. Teknik pengurangan stres meliputi aktivitas fisik dan olahraga, latihan pernapasan, teknik relaksasi otot, dan pijat.
• Hindari alkohol dan narkoba.
• Selama episode manik, kurangi asupan kafein dan nikotin Anda.
• Belajar mengenali tanda-tanda awal episode manik atau depresi.
• Mintalah bantuan keluarga atau teman untuk melewati masa-masa sulit. Misalnya, jika Anda depresi, Anda mungkin memerlukan bantuan untuk mengerjakan pekerjaan rumah atau memerlukan pengawasan selama episode manik.

Anggota keluarga sering kali merasa tidak berdaya saat orang yang dicintai mengalami mania atau depresi. Namun, kerabat dan teman dapat membantu penderita dengan:

• Dukung dan dorong pasien untuk minum obat, meskipun pasien merasa sehat.
• Mampu mengenali tanda-tanda bunuh diri, yang meliputi:
  • Penyalahgunaan alkohol atau narkoba yang berlebihan.
  • Berbicara, menulis, atau menggambar tentang kematian. Termasuk menulis catatan bunuh diri.
  • Berbicara tentang hal-hal yang dapat digunakan untuk menimbulkan bahaya, seperti pil, senjata api, atau pisau.
  • Menghabiskan banyak waktu sendirian.
  • Memberikan barang-barang milikmu sendiri.
  • Perilaku agresif atau ketenangan tiba-tiba.
• Mengenali tanda-tanda awal episode manik atau depresi dan mendorong pengobatan segera.
• Berikan orang yang Anda kasihi cukup waktu untuk kembali menjalani kehidupan sehari-hari setelah serangan.
• Ketahui perbedaan antara sekadar berada dalam suasana hati yang baik dan berada dalam kondisi hipomania. Hipomania adalah suasana hati yang meningkat atau mudah tersinggung yang sangat berbeda dari sekadar berada dalam suasana hati yang baik dan dapat berlangsung selama seminggu atau lebih.
• Dorong pasien untuk menghadiri sesi psikoterapi dan kelompok dukungan, serta menghadiri kelompok dukungan sendiri, jika perlu.

Obat

Obat-obatan dapat membantu mengendalikan perubahan suasana hati jika diminum secara teratur dan sesuai resep. Meskipun dokter keluarga Anda mungkin meresepkan obat untuk gangguan bipolar, ia kemungkinan akan merujuk Anda ke terapis yang berpengalaman dalam menangani gangguan tersebut.

Penstabil suasana hati, seperti litium, adalah obat pertama yang diresepkan untuk mengobati episode mania, dan kemudian sebagai obat untuk mencegah episode mania dan depresi. Untuk mengendalikan penyakit Anda sepenuhnya, Anda mungkin perlu mengonsumsi obat selama bertahun-tahun atau bahkan seumur hidup. Untuk membantu Anda mengendalikan gejala dengan lebih baik, dokter Anda mungkin meresepkan obat tambahan - biasanya antikonvulsan.

Bergantung pada gejala Anda, jenis penyakit dan respons Anda terhadap pengobatan, dokter Anda akan memilih dosis obat individual dan kombinasinya untuk Anda.

Pemilihan obat-obatan

Ada beberapa jenis obat yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar. Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat sebelum menemukan obat dan dosis yang tepat untuk Anda. Obat yang paling umum meliputi:

• Penstabil suasana hati, seperti litium karbonat. Para ahli percaya bahwa litium memengaruhi zat kimia otak tertentu (neurotransmitter) yang menyebabkan perubahan suasana hati. Akan tetapi, mekanisme kerja obat ini belum diketahui. Untuk mengobati fase akut episode manik, dokter menyarankan untuk mengonsumsi penstabil suasana hati yang dikombinasikan dengan antipsikotik. Obat-obatan seperti natrium valproat, divalproex, dan karbamazepin juga dianggap sebagai penstabil suasana hati. Valproat dan divalproex digunakan untuk mengobati episode manik. Antikonvulsan lamotrigin telah disetujui untuk penggunaan jangka panjang dan digunakan untuk mengobati gangguan bipolar atau episode depresi. Obat-obatan ini juga terbukti efektif dalam mengobati gangguan bipolar yang sulit diobati.
• Antipsikotik, seperti olanzapine, risperidone, quetiapine, dan arapiprazole. Antipsikotik meredakan gejala mania. Olanzapine dapat digunakan dalam kombinasi dengan penstabil suasana hati dan antikonvulsan.
• Benzodiazepin, seperti diazepam (Valium), digunakan sebagai pengganti neuroleptik atau sebagai tambahan dalam pengobatan episode manik.

Bahan untuk dipikirkan

Antidepresan, termasuk fluoxetine, yang digunakan untuk mengobati episode depresi, perlu digunakan dengan hati-hati karena dapat memicu episode manik. Para ahli kini menyarankan agar antidepresan digunakan dalam jangka waktu pendek, hanya selama episode depresi akut, dan dikombinasikan dengan penstabil suasana hati.

Jika Anda diberi resep litium, valproat, atau karbamazepin, Anda perlu menjalani tes darah rutin untuk memantau kadar obat-obatan ini dalam darah Anda. Melebihi kadar litium yang diizinkan dalam darah Anda dapat menyebabkan efek samping yang serius. Saat mengonsumsi obat-obatan ini, dokter Anda juga akan memantau efeknya pada fungsi hati, ginjal, dan tiroid Anda, serta akan mengukur jumlah sel darah merah dalam tubuh Anda.

Ketika Anda mengunjungi dokter, jangan lupa untuk bertanya kepadanya:

• Tentang efek samping setiap obat.
• Seberapa sering Anda harus minum obat tersebut?
• Bagaimana obat ini dapat berinteraksi dengan obat lain yang Anda konsumsi.
• Seberapa pentingkah untuk meminum obat Anda pada waktu yang sama setiap hari?

Jika Anda mengonsumsi obat untuk gangguan bipolar saat hamil, hal itu dapat meningkatkan risiko cacat lahir pada bayi Anda. Jika Anda hamil atau berencana untuk hamil, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda. Jika kondisi Anda parah, Anda mungkin perlu terus mengonsumsi obat-obatan Anda. Dokter Anda akan membantu Anda mempertimbangkan risiko pengobatan dengan risiko membahayakan bayi Anda.

Badan Pengawas Obat dan Makanan menyarankan hal berikut:

• Ketahuilah bahwa antidepresan meningkatkan risiko bunuh diri. FDA tidak menganjurkan orang untuk berhenti mengonsumsi obat-obatan ini. Sebaliknya, orang yang mengonsumsi antidepresan harus dipantau untuk mengetahui tanda-tanda perilaku bunuh diri, terutama saat memulai pengobatan atau mengubah dosisnya.
• Ketahuilah bahwa antikonvulsan meningkatkan risiko bunuh diri. FDA tidak menganjurkan orang untuk berhenti mengonsumsi obat-obatan ini. Sebaliknya, orang yang mengonsumsi antikonvulsan harus dipantau untuk mengetahui tanda-tanda perilaku bunuh diri. Jika Anda mengonsumsi antikonvulsan dan khawatir tentang efek samping ini, konsultasikan dengan dokter Anda.

[ 37 ], [ 38 ]

Pengobatan alternatif

Kebanyakan orang yang menderita penyakit ini memerlukan pengobatan. Namun, sesi psikoterapi juga berperan penting dalam proses pengobatan, karena membantu Anda mengatasi masalah di tempat kerja dan di rumah yang disebabkan oleh penyakit Anda.

[ 39 ]

Metode pengobatan lainnya

Jenis-jenis psikoterapi yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar meliputi:

• Terapi perilaku kognitif, yang berfokus pada perubahan pola perilaku dan pola pikir tertentu untuk membantu Anda merasa lebih baik. Terapi ini didasarkan pada teori bahwa pikiran dan perilaku dapat memengaruhi gejala pasien dan menjadi penghalang pemulihan.
• Terapi interpersonal yang berfokus pada hubungan pribadi dan sosial pasien serta masalah yang terkait dengannya. Selama sesi, pasien mendiskusikan masalahnya, alasan terjadinya masalah tersebut, dan cara mengatasinya.
• Terapi pemecahan masalah, versi sederhana dari terapi kognitif yang telah digunakan di masa lalu untuk mengobati depresi, berfokus pada masalah dan membantu pasien menemukan solusi segera.
• Terapi keluarga, terapi yang membantu kerabat dan anggota keluarga mengatasi situasi yang menegangkan atau peristiwa penting dalam hidup. Selama sesi, anggota keluarga dapat mengungkapkan kekhawatiran mereka tentang bagaimana penyakit tersebut akan memengaruhi pasien dan seluruh keluarga.

Dalam beberapa kasus, terapi elektrokonvulsif digunakan. Selama prosedur ini, muatan listrik terkendali dialirkan melalui elektroda yang dipasang pada tengkorak pasien. Muatan ini dimaksudkan untuk menyebabkan kejang ringan di otak, yang dapat menyeimbangkan zat kimia otak.

Terapi komplementer

Asam lemak omega-3 yang ditemukan dalam minyak ikan dapat digunakan sebagai pelengkap pengobatan utama untuk gangguan bipolar. Namun, suplemen makanan ini memerlukan penelitian tambahan mengenai efektivitasnya dalam mengobati anak-anak dan remaja.

Bahan untuk dipikirkan

Jalinlah hubungan saling percaya jangka panjang dengan terapis Anda. Mereka dapat membantu Anda melihat perubahan dalam perilaku dan kepribadian yang mungkin mengindikasikan bahwa Anda mulai mengalami mania atau depresi. Menangani episode tersebut sejak dini dapat membantu Anda mengatasinya lebih cepat.

Gangguan bipolar tidak hanya memengaruhi pasien, tetapi juga seluruh anggota keluarganya. Mereka harus memahami jenis penyakitnya dan tahu cara membantu orang yang mereka cintai.

Gangguan Bipolar: Kapan Harus ke Dokter?

Jika Anda memiliki gangguan bipolar, segera hubungi dokter atau layanan darurat jika:

• Anda percaya bahwa Anda tidak dapat melindungi diri sendiri dari menyakiti diri sendiri atau orang lain.
• Anda mendengar suara-suara yang belum pernah Anda dengar sebelumnya atau suara-suara tersebut membuat Anda lebih kesal dari biasanya.
• Apakah Anda ingin bunuh diri atau mengenal seseorang yang berencana melakukannya?

Tanda-tanda bunuh diri meliputi:

• Penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan terlarang.
• Berbicara, menggambar, atau menulis tentang kematian, termasuk menulis catatan bunuh diri atau berbicara tentang benda yang dapat digunakan untuk melukai diri sendiri, seperti pil, senjata api, atau pisau.
• Keinginan untuk dibiarkan sendiri.
• Memberikan barang-barang milikmu sendiri.
• Perilaku agresif atau keadaan tenang secara tiba-tiba.

[ 40 ]

Menunggu dan menonton

Pemantauan kondisi pasien akan cukup jika pasien sedang dalam tahap awal serangan dan minum obat secara teratur. Jika gejala serangan tidak membaik dalam 2 minggu, konsultasikan dengan dokter.

Jika orang yang Anda sayangi menderita episode manik dan berperilaku tidak rasional, bantu mereka mencari bantuan profesional.

Siapa yang harus saya hubungi?

Gangguan bipolar merupakan penyakit yang kompleks dan sulit didiagnosis karena memiliki banyak fase dan gejala yang berbeda. Gangguan ini terkadang disalahartikan dengan depresi, karena pada masa depresi inilah pasien paling sering mencari pertolongan.

Setelah diagnosis dibuat, penting bagi pasien untuk membangun hubungan kepercayaan jangka panjang dengan dokter. Ini akan membantu dokter memilih pengobatan yang paling efektif dan dosis terbaik.

Meskipun diagnosis mungkin dibuat oleh dokter yang berbeda, Anda akan disarankan untuk menemui psikiater yang berpengalaman dalam mengobati penyakit serupa dan memiliki hak untuk meresepkan obat.

Dokter yang dapat mendiagnosis gangguan bipolar meliputi:

• Dokter keluarga.
• Magang.
• Praktisi perawat psikiatri.

Dukungan dari keluarga

Jika Anda memiliki anggota keluarga atau orang terkasih yang menderita gangguan bipolar, sebaiknya Anda juga mencari bantuan dari psikiater. Ini akan membantu Anda memahami bagaimana penyakit orang terkasih Anda akan memengaruhi hidup Anda.

Selain itu, sesi psikoterapi akan membantu anak mengatasi penyakit orang tuanya. Perubahan suasana hati orang tua dapat menyebabkan anak menangis, marah, depresi, atau tidak patuh.