Ahli medis artikel
Publikasi baru
Gangguan kokleovestibular pada cedera leher: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan
Terakhir ditinjau: 07.07.2025

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Dalam patogenesis sejumlah labirintopati, bersama dengan osteochondrosis, spondylosis serviks, tortuositas patologis, dan anomali lain pada arteri vertebralis, cedera leher akut dan kronis berperan, menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan saraf yang berperan penting dalam fungsi telinga bagian dalam (arteri vertebralis, pleksus simpatis serviks, dll.). Posisi ini dirumuskan dan dikembangkan oleh A. de Klein (1927), yang menggambarkan fenomena pusing serviks, dan W. Bertschy-Roshen (1949), yang menggambarkan beberapa manifestasi disfungsi vestibular pada cedera leher.
Patogenesis dan gambaran klinis kelainan kokleovestibular pada cedera leher. Cedera leher dibagi menjadi cedera kronis dan akut.
Trauma kronis terjadi dengan benturan mekanis yang sering terjadi pada struktur anatomi leher, yang tidak menyebabkan kerusakan yang nyata pada ligamen, tulang rawan, dan aparatus tulang belakang leher. Benturan ini disebabkan oleh posisi produksi paksa tubuh dan kepala, atau dengan berlatih olahraga yang sesuai (kerja perakitan di ruang sempit dan rendah, tinju, gulat, dll.). Kompleks gejala yang berkembang dalam kasus ini, selain radiculoalgia kronis, dimanifestasikan oleh tanda-tanda sindrom Martland - ensefalopati pasca-trauma yang terjadi pada petinju profesional sebagai akibat dari cedera kepala dan leher yang menimpa mereka, dimanifestasikan oleh hilangnya ingatan, kelambatan berpikir dan multiple sclerosis otak, yang menyebabkan parkinsonisme atau bahkan gejala yang mirip dengan penyakit Alzheimer) dalam kombinasi dengan tanda-tanda insufisiensi vaskular vertebrobasilar. Tanda-tanda disfungsi labirin vertebrogenik dan sindrom Martland diamati dengan paparan kronis tulang belakang terhadap getaran umum pada tingkat penyakit getaran yang parah.
Pasien seperti itu mengeluh sakit kepala, insomnia, mudah tersinggung, sering pusing. Mereka menunjukkan tanda-tanda distonia vegetatif-vaskular, peningkatan kepekaan terhadap percepatan dengan hiporeaktivitas simultan terhadap tes provokatif, dan gangguan pendengaran dengan derajat yang bervariasi.
Trauma leher akut terjadi dengan fleksi, ekstensi, dan puntiran leher yang tiba-tiba dan keras, dengan perpindahan kepala ke samping yang tajam akibat pukulan, saat jatuh dari ketinggian ke kaki atau ke kepala. Trauma leher akibat benturan keras terjadi dengan fleksi atau ekstensi kepala yang tiba-tiba dan keras, yang merusak otot dan ligamen leher, meregangkan bagian atas sumsum tulang belakang, terkadang memar yang terakhir pada gigi vertebra serviks kedua. Lokalisasi khas trauma tulang belakang leher adalah vertebra V-VIII. Di area ini, dislokasi vertebra paling sering terjadi. Paling sering, trauma tulang belakang leher terjadi dengan leher yang teregang, misalnya, selama gantung diri selama eksekusi atau bunuh diri.
Pada cedera leher, sumsum tulang belakang rusak akibat benturan langsung dari badan vertebra atau fragmen tulang. Hal ini mengganggu sirkulasi darah dan aliran limfatik, yang menyebabkan pendarahan intraserebral dan meningeal, edema, dan pembengkakan jaringan otak. Hematoma yang besar pada dasar tengkorak di area foramen magnum dapat bermanifestasi sebagai unsur sindrom Laruelle - tekanan intrakranial meningkat, nyeri paroksismal di belakang kepala, muntah yang berasal dari pusat, kejang otot leher, tortikolis, takipnea, menelan kejang, wajah seperti topeng, kongesti saraf optik, tes Quekenstedt negatif (gejala) (tes menunjukkan tanda gangguan sirkulasi cairan serebrospinal - pada orang sehat, kompresi vena jugularis meningkatkan tekanan intrakranial, yang terbukti dari meningkatnya frekuensi tetesan selama pungsi lumbal; ketika kanal sentral di area foramen magnum tertekan oleh tumor atau hematoma, tidak ada peningkatan frekuensi tetesan cairan serebrospinal) - atau sindrom foramen magnum. Trauma leher dapat menimbulkan kerusakan susulan pada berbagai bagian batang otak (degenerasi neuron pada nukleus vestibular lateral, formasi retikuler, dan bahkan nukleus merah).
Trauma pada arteri vertebralis menyebabkan perkembangan aneurisma kecil di dalamnya atau pembentukan plak aterosklerotik pasca-trauma, yang menyebabkan stenosis arteri.
Gejala cedera leher whiplash terdiri dari tiga periode: akut, subakut, dan residual.
Periode akut ditandai dengan sejumlah gejala yang langsung muncul setelah cedera, seperti trias Charcot (tremor hebat, bicara tersendat, nistagmus, gejala utama sklerosis multipel), serta sakit kepala, nyeri leher saat palpasi dan gerakan, pusing, nistagmus spontan, hiperakusis, tinitus, dan berbagai gangguan otonom.
Diagnosis gangguan labirin pada periode ini terbatas pada pemeriksaan pendengaran dengan ucapan langsung, tes garpu tala, jika memungkinkan - audiometri ambang nada dan pernyataan adanya reaksi vestibular patologis spontan. Semua penelitian dilakukan di bawah istirahat total.
Periode subakut ditandai dengan gejala tertunda yang muncul 2-3 minggu setelah cedera. Serangan nyeri tajam di leher muncul, baik spontan maupun yang timbul dari gerakan di dalamnya, kekakuan protektif (bukan meningeal) otot oksipital, yang disebabkan oleh sindrom radikular yang jelas. Dengan latar belakang pusing non-sistemik dengan putaran kepala pasif (harus dilakukan dengan sangat lambat, dengan sangat hati-hati, pada sudut terbatas, karena menyebabkan nyeri radikular yang tajam), pusing sistemik dan nistagmus horizontal-rotasi spontan dari posisi terjadi. Tanda-tanda ini merupakan pertanda perubahan patologis yang serius pada aparatus neurovaskular leher, yang menyebabkan perkembangan apa yang disebut sindrom ataksik. Yang terakhir ini ditandai dengan gangguan koordinasi halus tungkai atas (ataksia), keseimbangan statis dan dinamis (terhuyung-huyung dan jatuh dalam posisi Romberg, gangguan gaya berjalan), nistagmus posisi serviks dan pusing, nyeri radikular konstan yang parah di leher, menjalar ke daerah bahu-skapula dan tungkai atas.
Perubahan patologis pada pleksus simpatis servikal yang disebabkan oleh trauma primer dan fenomena sekunder (perdarahan, edema, kompresi) merupakan penyebab disfungsi vaskular yang nyata baik di labirin telinga maupun di meningen dan area otak yang jauh, serangan migrain, dan gejala fokal yang sering "berkedip-kedip". Tanda-tanda paling khas dari gangguan vasomotor di telinga bagian dalam adalah tinitus konstan, pusing, nistagmus posisional servikal. Secara umum, manifestasi klinis pada periode ini ditandai dengan tanda-tanda yang mirip dengan sindrom Barre-Lieou dan Bertschy-Roshen. Periode subakut dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga 3 bulan. Pada akhir periode, kondisi korban berangsur-angsur menjadi normal, tetapi kemampuannya untuk bekerja, tergantung pada tingkat keparahan cedera, tidak ada atau terbatas untuk waktu yang lama.
Selama periode efek residual, korban terus terganggu oleh tinitus, dalam beberapa kasus kehilangan pendengaran progresif dari jenis persepsi suara, serangan pusing disertai mual dan kelemahan, nyeri leher paroksismal konstan, terutama pada malam hari dan dengan putaran kepala yang tajam. Audiogram tonal mengungkapkan jenis konduksi tulang dan udara yang menurun dengan sifat simetris atau asimetris, dengan tes provokatif (dengan tes bithermal dan rotasi ambang batas) yang mengungkapkan jenis campuran asimetri interlabirin. Periode ketiga dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, dan dalam beberapa kasus efek residual dalam bentuk radikoalgia serviks, migrain, kekakuan pada tulang belakang leher, kehilangan pendengaran, dll. dapat bertahan sepanjang hidup.
Penanganan gangguan kokleovestibular pada cedera leher. Cedera leher yang terkait dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang, batang saraf dan pleksus, pembuluh darah, ligamen-artikular, dan peralatan tulang, memerlukan partisipasi banyak spesialis dalam penanganan pasien tersebut (ahli bedah saraf, ahli saraf, ahli traumatologi, ahli ortopedi, spesialis THT, ahli otolaringologi, ahli audiologi, dll.). Dalam kasus gangguan pendengaran dan vestibular, metode penanganan antineuritik dan sedatif digunakan.
Dimana yang sakit?
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana cara memeriksa?