Gangguan pendengaran

Gangguan pendengaran adalah berkurangnya kemampuan seseorang untuk memahami suara di lingkungan sekitar, baik sebagian atau seluruhnya. Sebagian berkurangnya kemampuan untuk memahami dan mendengar suara disebut kehilangan pendengaran, dan hilangnya kemampuan mendengar secara menyeluruh disebut ketulian.

Gangguan pendengaran terbagi menjadi gangguan sensorineural, gangguan konduktif, dan gangguan campuran. Ketulian, seperti gangguan pendengaran, dapat bersifat bawaan atau didapat.

Suara adalah gelombang suara yang frekuensi dan amplitudonya bervariasi. Gangguan pendengaran parsial adalah ketidakmampuan untuk mendengar frekuensi tertentu atau membedakan suara dengan amplitudo rendah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab gangguan pendengaran

Penyebab gangguan pendengaran ada bermacam-macam sifatnya:

1. Penyakit infeksi akut yang diderita ibu selama masa kehamilan, seperti influenza, rubella, dan gondongan. Tekanan darah tinggi pada ibu selama masa kehamilan juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran.
2. Penyalahgunaan obat-obatan oleh ibu (terutama diuretik loop, aminoglikosida, streptomisin, gentamisin), minuman beralkohol atau narkotika selama kehamilan.
3. Cedera lahir dengan berbagai macam sifat dan berbagai kelainan lahir:
   • berat bayi kurang dari satu setengah kilogram;
   • persalinan yang dimulai sebelum minggu ketiga puluh dua;
   • kekurangan oksigen saat lahir atau menahan napas dalam waktu lama setelah lahir;
   • kerusakan mekanis pada bayi saat melahirkan.
4. Gangguan pendengaran akibat faktor keturunan (genetik).
5. Penyakit menular yang diderita anak pada usia dini, yaitu meningitis, ensefalitis, campak, rubella, gondongan, flu, dan sebagainya.
6. Kondisi medis tertentu, termasuk penyakit Meniere, otosklerosis, neuroma akustik, sindrom Moebius, dan arthrogryposis multiplex congenita, dapat menyebabkan gangguan atau kehilangan pendengaran.
7. Komplikasi setelah proses peradangan kronis pada telinga (otitis) juga dapat mencakup gangguan pendengaran.
8. Paparan kebisingan secara terus-menerus dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan gangguan pendengaran, terutama pada frekuensi tinggi.
9. Trauma akustik, yaitu berada di area dengan suara tembakan dan ledakan yang tiba-tiba.
10. Konsekuensi dari kecelakaan dan berbagai insiden dapat berupa gangguan pendengaran.
11. Kemoterapi juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran.
12. Perubahan terkait usia yang memengaruhi koklea dan sistem pendengaran sentral. Selain itu, proses ini dapat berlangsung tanpa disadari setelah tiga puluh tahun.

[ 4 ], [ 5 ]

Kehilangan pendengaran yang didapat

Gangguan pendengaran yang didapat adalah suatu gangguan fungsi sistem pendengaran yang dapat terjadi pada usia berapa pun yang disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Akibat penyakit menular yaitu meningitis, campak, gondongan.
• Proses infeksi kronis di telinga, yang tidak hanya menyebabkan gangguan pendengaran, tetapi juga, dalam beberapa kasus, penyakit yang mengancam jiwa seperti abses otak atau meningitis.
• Otitis media, yang menyebabkan cairan menumpuk di telinga tengah.
• Penggunaan obat-obatan ototoksik, yaitu antibiotik dan obat antimalaria, untuk tujuan terapeutik.
• Adanya cedera kepala atau telinga.
• Paparan terhadap suara keras yang tiba-tiba atau dalam jangka waktu lama – interaksi dengan peralatan yang berisik, musik yang keras, dan suara-suara yang sangat keras lainnya, serta suara tembakan dan ledakan.
• Degenerasi sel sensorik yang terjadi akibat perubahan terkait usia.
• Adanya kotoran telinga, serta benda asing apa pun di liang telinga luar. Masalah pendengaran seperti itu mudah diperbaiki dengan membersihkan liang telinga dari zat-zat tersebut.

[ 6 ], [ 7 ]

Gangguan pendengaran akibat otitis media

Otitis adalah penyakit radang pada berbagai bagian telinga, yang disertai demam, keracunan, dan nyeri hebat. Dalam beberapa kasus, otitis menyebabkan kehilangan pendengaran sementara atau permanen.

Otitis media kronis merupakan penyebab utama masalah pendengaran pada anak-anak.

Otitis pada anak-anak dan orang dewasa terkadang disertai dengan kerusakan jaringan telinga luar dan tengah. Pada otitis eksterna, infeksi menembus melalui lesi kulit kecil yang terbentuk setelah kerusakan pada daun telinga luar. Perubahan tersebut terjadi akibat deformasi mekanis, serta luka bakar kimia dan termal. Agen penyebab penyakit dalam kasus ini adalah stafilokokus dan streptokokus, serta Pseudomonas aeruginosa, Proteus, dan sebagainya. Pada saat yang sama, faktor pemicu otitis eksterna juga dapat berupa beberapa penyakit, yaitu diabetes melitus, asam urat, hipovitaminosis, dan gangguan metabolisme lainnya.

Otitis media disebabkan oleh penyakit infeksi pada nasofaring, di mana mikroorganisme patogen memasuki rongga telinga tengah melalui saluran pendengaran. Ini termasuk virus influenza dan parainfluenza, adenovirus dan rhinovirus, virus pernapasan syncytial, serta bakteri pneumococcus, streptococcus piogenik, moraxella dan hemophilus. Anak-anak kecil sangat rentan terhadap otitis media, karena saluran pendengaran mereka lebih pendek dan lebih lebar. Infeksi otitis media juga dapat menembus dari luar karena kerusakan mekanis dan barotrauma gendang telinga. Proses infeksi kronis di nasofaring, yaitu tonsilitis kronis, sinusitis dan penyakit adenoid, juga memicu perkembangan penyakit ini.

Selama terjadinya otitis eksterna, proses peradangan pertama kali dimulai di lapisan superfisial daun telinga, kemudian dapat berkembang di jaringan sekitar dan gendang telinga.

Selama otitis media, selaput lendir mulai meradang dan menghasilkan eksudat (cairan tertentu yang dikeluarkan selama peradangan jaringan). Eksudat tersebut dapat berupa cairan serosa, yang merupakan ciri khas infeksi virus, atau cairan purulen, yang disebabkan oleh sifat bakterinya. Akumulasi cairan di telinga tengah mulai menonjolkan gendang telinga ke luar dan dalam beberapa kasus menyebabkannya pecah. Semua ciri-ciri otitis media di atas merupakan penyebab gangguan pendengaran pada orang-orang dari berbagai usia.

Peradangan parah mengakibatkan gangguan mobilitas tulang-tulang pendengaran, yang mengakibatkan penurunan persepsi gelombang suara dan merupakan gangguan pendengaran.

Otitis yang tidak diobati dengan baik dan kambuhnya terus-menerus menyebabkan munculnya jaringan parut pada jaringan telinga tengah, yang menyebabkan penurunan mobilitas tulang-tulang pendengaran dan elastisitas gendang telinga. Hal ini menyebabkan gangguan pendengaran pada orang-orang dari berbagai kelompok usia. Proses peradangan yang berlarut-larut dapat menembus ke telinga bagian dalam dan memengaruhi reseptor pendengaran. Deformasi semacam itu menyebabkan munculnya ketulian pada pasien.

Gejala gangguan pendengaran

Gangguan pendengaran yang didapat tidak muncul tiba-tiba dalam sebagian besar kasus. Tentu saja, pasien mengalami gangguan pendengaran mendadak yang berlangsung selama beberapa jam. Biasanya, gejala gangguan pendengaran muncul selama beberapa tahun atau lebih. Pada saat yang sama, tanda-tanda awal gangguan pendengaran hampir tidak terlihat, dan gejalanya berbeda pada setiap kategori orang.

Gejala utama gangguan pendengaran adalah:

1. Meningkatnya permintaan dari pasien untuk mengulang kata-kata yang diucapkan lawan bicara.
2. Meningkatkan volume komputer, televisi, atau radio Anda melebihi volume normal.
3. Perasaan bahwa semua orang di sekitar Anda berbicara tidak jelas dan tidak jelas.
4. Perasaan bahwa beberapa suara menjadi lebih sulit dipahami, terutama suara-suara tinggi – suara wanita dan anak-anak.
5. Ketegangan terus-menerus pada telinga saat berbicara dan meningkatnya kelelahan karena berbicara dengan orang lain.
6. Berhentilah menghadiri pertemuan dan acara kelompok lainnya. Hal ini juga berlaku untuk acara sosial lain yang sebelumnya memberikan emosi positif.

Gejala gangguan pendengaran pada anak-anak meliputi hal berikut:

• Kurangnya reaksi terhadap kebisingan eksternal, baik dalam keadaan normal maupun ketika melakukan suatu aktivitas - bermain, menggambar, dan sebagainya.
• Kurangnya reaksi terhadap suara keras yang tiba-tiba saat tidur dalam bentuk terbangun dan berlanjutnya tidur tenang.
• Ketidakmampuan untuk menentukan sumber suara.
• Dilarang menirukan suara.
• Sering terjadi infeksi dan radang telinga.
• Masalah yang diamati dalam memahami pembicaraan orang-orang di sekitar Anda.
• Mengalami keterlambatan dalam perkembangan bicara atau perbedaan antara tingkat perkembangan bicara dan parameter usia.
• Tertinggal dari teman sebaya saat berpartisipasi dalam permainan kelompok.

Gangguan pendengaran bawaan

Gangguan pendengaran bawaan merupakan disfungsi sistem pendengaran yang berhubungan dengan hilangnya pendengaran atau berkurangnya fungsi pendengaran, yang terdeteksi sejak lahir atau segera setelah lahir.

Penyebab gangguan pendengaran bawaan meliputi:

1. Faktor genetika yang diturunkan.
2. Ciri genetika non-keturunan.
3. Komplikasi selama kehamilan yang disebabkan oleh riwayat ibu yang menderita sifilis, rubella, gondongan, dan lainnya.
4. Berat badan lahir rendah – kurang dari satu setengah kilogram.
5. Asfiksia saat lahir, yaitu kekurangan oksigen yang parah.
6. Penggunaan obat ototoksik oral oleh ibu selama kehamilan, yaitu aminoglikosida, diuretik, obat antimalaria, obat sitotoksik.
7. Penyakit kuning parah yang diderita bayi selama masa neonatal dapat menyebabkan kerusakan pada saraf pendengaran anak.

[ 8 ], [ 9 ]

Gangguan pendengaran genetik

Gangguan pendengaran genetik dapat dibagi menjadi dua kategori:

• non-sindromik (terisolasi),
• sindromik.

Gangguan pendengaran nonsindromik adalah gangguan pendengaran yang tidak disertai gejala lain yang diwariskan. Gangguan pendengaran seperti itu terjadi pada tujuh puluh persen kasus ketulian yang disebabkan oleh faktor keturunan.

Gangguan pendengaran sindromik disebabkan oleh hilangnya pendengaran yang dikombinasikan dengan faktor-faktor lain, seperti penyakit pada organ dan sistem lain. Gangguan sindromik terjadi pada tiga puluh kasus ketulian yang disebabkan oleh faktor keturunan. Dalam praktik medis, lebih dari empat ratus sindrom yang berbeda telah dicatat, salah satu manifestasinya adalah ketulian. Sindrom-sindrom tersebut meliputi:

• Sindrom Usher adalah gangguan pada sistem pendengaran dan penglihatan secara bersamaan,
• Sindrom Pendred - di mana gangguan pendengaran dikombinasikan dengan hiperplasia kelenjar tiroid,
• Sindrom Jervell-Lange-Nielson - menyebabkan kombinasi ketulian dan aritmia jantung dengan munculnya interval QT yang lebih panjang,
• Sindrom Waardenburg - menggambarkan gangguan sistem pendengaran yang dikombinasikan dengan munculnya pigmentasi.

Jika kita mempertimbangkan jenis pewarisan gangguan pendengaran, maka gangguan pendengaran dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Resesif autosomal, yang mencakup tujuh puluh delapan persen kasus.
2. Dominan autosomal, yang mencakup dua puluh persen kasus.
3. Terkait kromosom X, yang mencakup satu persen kasus.
4. Mitokondria, yang mencakup satu persen kasus.

Kedokteran modern telah mengidentifikasi lebih dari seratus gen yang, jika bermutasi, bertanggung jawab atas gangguan pendengaran. Setiap populasi orang memiliki mutasi spesifiknya sendiri yang berbeda dari populasi lainnya. Namun, dapat dicatat dengan yakin bahwa sekitar sepertiga kasus gangguan pendengaran genetik, penyebab transformasi negatif tersebut adalah mutasi gen connexin 26 (GJB2). Ras Kaukasia paling rentan terhadap mutasi gen 35delG.

Gangguan pendengaran pada lansia

Kebanyakan orang dengan gangguan pendengaran yang didapat adalah orang lanjut usia atau tua. Gangguan pendengaran pada orang lanjut usia dikaitkan dengan perubahan terkait usia, yang mengakibatkan transformasi degeneratif pada organ pendengaran. Perubahan terkait usia pada organ pendengaran memengaruhi semua bagian sistem pendengaran, dari daun telinga hingga zona penganalisa pendengaran di korteks serebral.

Gangguan pendengaran pada lansia merupakan proses yang kompleks dan menyeluruh yang dipelajari secara saksama oleh para spesialis. Gangguan pendengaran pada lansia disebut "presbikusis" dan terbagi menjadi dua jenis:

• konduktif,
• saraf sensorik.

Gangguan pendengaran konduktif pada pasien pikun disebabkan oleh perubahan degeneratif di telinga tengah dan menurunnya elastisitas jaringan tengkorak.

Gangguan pendengaran sensorineural pada presbikusis memiliki empat subtipe, yang disebabkan oleh berbagai alasan:

• sensorik - disebabkan oleh atrofi sel-sel rambut organ Corti,
• saraf - terkait dengan penurunan jumlah sel saraf yang ada di ganglion spiral,
• metabolik - disebabkan oleh perubahan atrofi pada pita pembuluh darah, melemahnya proses metabolisme di koklea,
• mekanis – terkait dengan transformasi atrofi membran utama koklea.

Beberapa ahli menganut klasifikasi yang berbeda mengenai gangguan pendengaran pada usia lanjut. Dalam kasus ini, dijelaskan tiga jenis gangguan pendengaran terkait usia:

• presbikusis adalah gangguan pendengaran yang disebabkan oleh faktor internal yang bersifat genetik dan fisiologis,
• sosiokusia - kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh faktor eksternal yang menyebabkan kerusakan parah pada sistem pendengaran,
• Gangguan pendengaran akibat kebisingan di tempat kerja merupakan gangguan pendengaran yang terjadi akibat paparan kebisingan industri yang keras di tempat kerja seseorang.

Karakteristik Anak Tunarungu

Anak-anak dengan gangguan pendengaran memiliki perbedaan yang signifikan dalam perkembangan psikofisiologis dan komunikasi. Ciri-ciri anak-anak dengan gangguan pendengaran ini mencegah mereka berkembang pada tingkat yang sama dengan teman sebayanya, dan juga menyebabkan masalah dalam memperoleh pengetahuan, keterampilan dan kemampuan penting.

Gangguan pendengaran pada anak-anak secara signifikan mengurangi kualitas pembentukan bicara dan pemikiran verbal. Pada saat yang sama, proses kognitif dan aktivitas kognitif juga mengalami defisit dalam peningkatan dan perkembangan.

Anak-anak dengan gangguan pendengaran mungkin juga memiliki gangguan lain, yaitu:

1. Masalah pada fungsi alat vestibular.
2. Berbagai cacat visual.
3. Tingkat disfungsi otak minimal yang menyebabkan terhambatnya perkembangan jiwa secara umum.
4. Kerusakan otak parah yang menyebabkan oligofrenia.
5. Cacat pada sistem otak yang menyebabkan cerebral palsy dan gangguan pergerakan lainnya.
6. Gangguan pada fungsi area otak yang berfungsi untuk mendengar dan berbicara.
7. Penyakit pada susunan saraf pusat dan tubuh secara keseluruhan yang menyebabkan penyakit mental berat - skizofrenia, psikosis manik-depresif, dan sebagainya.
8. Penyakit berat pada organ dalam (jantung, ginjal, paru-paru, saluran pencernaan, dan lain-lain) yang umumnya melemahkan tubuh anak.
9. Kelalaian sosial dan pedagogis yang serius.

Ada dua jenis gangguan pendengaran pada anak, tergantung pada tingkat hilangnya kemampuan untuk memahami dan memproses suara:

• gangguan pendengaran, yang mempengaruhi anak-anak dengan gangguan pendengaran,
• ketulian.

Dalam kasus gangguan pendengaran, persepsi bicara tetap terjaga, tetapi hanya jika diucapkan dengan keras, jelas, dan dekat dengan telinga. Meskipun, tentu saja, kemampuan anak untuk berkomunikasi sepenuhnya dengan orang lain terbatas. Ketulian ditandai dengan fakta bahwa nada bicara tertentu dipersepsikan tanpa kemampuan untuk memahami dan membedakan ucapan itu sendiri.

Berbagai gangguan pendengaran pada masa kanak-kanak menyebabkan terhambatnya dan terganggunya perkembangan bicara. Akan tetapi, para peneliti mencatat fakta berikut: jika gangguan pendengaran parah terjadi pada saat anak sudah menguasai keterampilan membaca dan menulis dengan baik, penyakit tersebut tidak menyebabkan cacat perkembangan bicara. Meskipun dalam kasus ini, berbagai gangguan yang terkait dengan pengucapan dicatat.

Faktor-faktor terpenting yang mempengaruhi perkembangan bicara anak-anak dengan gangguan pendengaran adalah:

• Derajat gangguan pendengaran: anak-anak dengan gangguan pendengaran berbicara lebih buruk sesuai dengan tingkat pendengarannya yang buruk.
• Periode usia terjadinya gangguan pendengaran patologis – semakin dini gangguan pendengaran terjadi, semakin berat gangguan bicaranya, hingga munculnya ketulian.
• Kondisi perkembangan anak dan adanya tindakan psikokoreksi yang tepat – semakin dini tindakan khusus diterapkan untuk mengembangkan dan mempertahankan kemampuan bicara yang benar, semakin tinggi efektivitasnya.
• Perkembangan fisik dan mental anak secara umum - kemampuan bicara yang lebih lengkap terlihat pada anak-anak dengan perkembangan fisik yang baik, kesehatan yang baik, dan perkembangan mental yang normal. Anak-anak dengan kesehatan yang buruk (anak-anak yang pasif dan lesu) dan gangguan mental akan memiliki cacat bicara yang signifikan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Klasifikasi Gangguan Pendengaran

Gangguan pendengaran dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

• Konduktif - disebabkan oleh penyumbatan kualitas apa pun yang terjadi di telinga luar atau tengah. Dalam kasus ini, suara tidak dapat menembus telinga bagian dalam secara normal.
• Neural – muncul sebagai akibat dari hilangnya kemampuan otak untuk memahami dan memproses impuls listrik. Dalam beberapa kasus, otak tidak dapat mengartikan sinyal yang diterima dengan benar. Gangguan ini juga mencakup “dissinkronisasi pendengaran” atau “neuropati”.
• Sensorik – muncul jika ada gangguan pada fungsi sel-sel rambut di telinga bagian dalam. Akibatnya, koklea tidak dapat mendeteksi suara secara normal.
• Sensorineural - gangguan gabungan yang di dalamnya terdapat disfungsi sel-sel rambut, serta ketidakakuratan besar dalam persepsi dan pemrosesan sinyal suara oleh otak. Jenis gangguan ini bersifat persisten, karena hampir mustahil untuk menentukan bagaimana koklea dan otak berperan dalam gangguan pendengaran. Kesulitan terbesar dalam membuat diagnosis yang tepat terlihat saat memeriksa anak kecil.
• Campuran - termasuk sintesis gangguan sensorineural dan konduktif. Dengan jenis gangguan pendengaran ini, sinyal suara tidak dapat ditransmisikan secara normal dari telinga luar dan tengah ke telinga bagian dalam, dan ada juga gangguan pada fungsi telinga bagian dalam, area otak, dan bagian saraf sistem pendengaran.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klasifikasi gangguan pendengaran menurut Preobrazhensky

Dalam praktik modern, terdapat beberapa klasifikasi gangguan pendengaran. Salah satu yang paling populer adalah klasifikasi gangguan pendengaran oleh Profesor BS Preobrazhensky. Klasifikasi ini didasarkan pada tingkat persepsi ucapan keras lisan dan ucapan yang diucapkan dengan berbisik. Studi tentang persepsi ucapan keras diperlukan karena mengandung unsur-unsur ucapan berbisik, yaitu konsonan tak bersuara dan bagian kata yang tidak ditekankan.

Menurut klasifikasi ini, ada empat derajat gangguan pendengaran: ringan, sedang, signifikan, dan berat. Ringan ditandai dengan persepsi bahasa lisan pada jarak enam hingga delapan meter, dan bahasa berbisik pada jarak tiga hingga enam meter. Gangguan pendengaran sedang didiagnosis ketika bahasa lisan dirasakan pada jarak empat hingga enam meter, dan bahasa berbisik pada jarak satu hingga tiga meter. Gangguan pendengaran yang signifikan ditentukan dengan memahami bahasa lisan pada jarak dua hingga empat meter, dan bahasa berbisik pada jarak dari daun telinga hingga satu meter. Gangguan pendengaran yang parah dibedakan dengan memahami bahasa lisan hingga dua meter dari daun telinga, dan bahasa berbisik pada jarak setengah meter.

[ 16 ]

Gangguan pendengaran konduktif dan sensorineural

Gangguan pendengaran konduktif ditandai dengan adanya penurunan konduktivitas suara akibat cacat pada telinga luar atau tengah. Konduktivitas normal sinyal suara hanya dapat dipastikan oleh liang telinga, gendang telinga, dan tulang-tulang pendengaran yang berfungsi dengan baik. Pada gangguan organ-organ di atas, terjadi penurunan sebagian pendengaran, yang disebut tuli. Pada gangguan pendengaran sebagian, terjadi penurunan kemampuan untuk memahami sinyal suara. Gangguan pendengaran konduktif memungkinkan seseorang mengenali ucapan jika orang tersebut berkesempatan untuk mendengarnya.

Gangguan pendengaran konduktif terjadi karena:

• penyumbatan saluran pendengaran,
• anomali pada struktur dan fungsi telinga tengah, yaitu gendang telinga dan/atau tulang-tulang telinga.

Gangguan pendengaran sensorineural disebabkan oleh cacat pada fungsi telinga bagian dalam (koklea), atau oleh kerusakan saraf pendengaran, atau oleh ketidakmampuan area otak tertentu untuk memahami dan memproses suara. Dalam kasus pertama, ada deformasi patologis sel-sel rambut, yang terletak di organ Corti koklea. Dalam kasus kedua dan ketiga, gangguan pendengaran sensorineural terjadi karena patologi saraf kranial VIII atau bagian otak yang bertanggung jawab atas sistem pendengaran. Pada saat yang sama, gangguan pada fungsi area otak yang secara eksklusif pendengaran dianggap sebagai fenomena yang cukup langka, yang disebut gangguan pendengaran sentral. Dalam hal ini, pasien dapat mendengar secara normal, tetapi dengan kualitas suara yang sangat rendah sehingga ia tidak dapat memahami kata-kata orang lain sama sekali.

Gangguan pendengaran sensorineural dapat mengakibatkan berbagai tingkat ketulian, dari rendah hingga tinggi, serta gangguan pendengaran total. Para ahli percaya bahwa gangguan pendengaran sensorineural paling sering disebabkan oleh perubahan patologis dalam fungsi sel-sel rambut koklea. Perubahan degeneratif tersebut dapat bersifat bawaan atau didapat. Dalam transformasi yang didapat, perubahan tersebut dapat disebabkan oleh penyakit telinga menular, cedera akibat kebisingan, atau kecenderungan genetik terhadap munculnya anomali dalam sistem pendengaran.

[ 17 ], [ 18 ]

Gangguan pendengaran fonemik

Pendengaran fonemik adalah kemampuan untuk membedakan fonem suatu bahasa, yaitu menganalisis dan mensintesiskannya, yang diekspresikan dalam pemahaman makna ujaran yang diucapkan dalam bahasa tertentu. Fonem adalah unit terkecil yang menyusun bahasa apa pun; mereka membentuk komponen struktural ujaran - morfem, kata, kalimat.

Terdapat perbedaan dalam pengoperasian sistem pendengaran saat mempersepsi sinyal ujaran dan nonujaran. Pendengaran nonujaran adalah kemampuan seseorang untuk mempersepsi dan memproses bunyi nonujaran, yaitu nada musik dan berbagai bunyi. Pendengaran ujaran adalah kemampuan seseorang untuk mempersepsi dan memproses bunyi ujaran manusia dalam bahasa ibu atau bahasa lainnya. Dalam pendengaran ujaran, pendengaran fonemik dibedakan, yang dengannya fonem dan bunyi yang bertanggung jawab atas muatan semantik bahasa dibedakan, sehingga seseorang dapat menganalisis bunyi ujaran, suku kata, dan kata-kata secara individual.

Gangguan pendengaran fonemik terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Penyebab gangguan pendengaran fonemik pada anak-anak adalah sebagai berikut:

1. Kurangnya pembentukan citra akustik dari masing-masing bunyi, di mana fonem tidak dapat dibedakan berdasarkan bunyi, yang menyebabkan penggantian beberapa bunyi dengan bunyi lainnya saat berbicara. Artikulasi tidak cukup lengkap, karena anak tidak dapat mengucapkan semua bunyi.
2. Dalam beberapa kasus, seorang anak dapat mengucapkan semua bunyi, tetapi pada saat yang sama, tidak dapat membedakan bunyi mana yang perlu diucapkannya. Dalam kasus ini, kata yang sama dapat diucapkan oleh anak dengan cara yang berbeda, karena fonemnya bercampur, yang disebut pencampuran fonem atau substitusi bunyi.

Bila pendengaran bicara terganggu, anak akan mengalami dislalia sensorik, yang berarti ketidakmampuan untuk mengucapkan bunyi dengan benar. Ada tiga bentuk dislalia:

• akustik-fonemis,
• artikulatoris-fonemis,
• artikulatoris-fonetik.

Dislalia akustik-fonemik ditandai dengan adanya cacat dalam desain ujaran menggunakan bunyi, yang disebabkan oleh ketidakmampuan untuk memproses fonem bahasa secara penuh karena adanya anomali pada hubungan sensorik sistem persepsi ujaran. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa anak tersebut tidak memiliki gangguan sistem pendengaran, yaitu tidak ada gangguan pendengaran atau ketulian.

Gangguan pendengaran fonemik pada orang dewasa disebabkan oleh lesi lokal pada otak, yaitu:

• afasia sensorik temporal,
• afasia sensorik pada zona nuklir penganalisa suara.

Kasus afasia sensori temporal yang ringan ditandai dengan pemahaman kata-kata atau frasa pendek, terutama yang digunakan sehari-hari dan merupakan bagian dari rutinitas harian pasien. Dalam kasus ini, terdapat gangguan pendengaran fonemik.

Kasus afasia sensorik yang parah ditandai dengan tidak adanya pemahaman sama sekali terhadap pembicaraan oleh orang yang sakit; kata-kata tidak lagi memiliki arti baginya dan berubah menjadi kombinasi bunyi yang tidak dapat dipahami.

Afasia sensorik, yang diekspresikan dalam kerusakan zona nuklir penganalisis suara, tidak hanya menyebabkan pelanggaran pendengaran fonemik, tetapi juga gangguan bicara yang parah. Akibatnya, menjadi tidak mungkin untuk membedakan bunyi-bunyi ujaran lisan, yaitu memahami ujaran dengan telinga, serta bentuk-bentuk ujaran lainnya. Pasien-pasien tersebut tidak memiliki kemampuan bicara spontan yang aktif, mengalami kesulitan mengulang kata-kata yang didengar, dan menulis di bawah dikte serta membaca menjadi terganggu. Dapat disimpulkan bahwa karena pelanggaran pendengaran fonemik, seluruh sistem bicara mengalami transformasi patologis. Pada saat yang sama, pasien-pasien ini telah mempertahankan pendengaran musikal, serta artikulasi.

Gangguan pendengaran konduktif

Gangguan pendengaran konduktif disebabkan oleh ketidakmampuan untuk menghantarkan suara secara normal melalui liang telinga karena masalah pada telinga luar dan tengah. Karakteristik gangguan pendengaran konduktif telah dijelaskan pada bagian sebelumnya.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosis gangguan pendengaran

Diagnosis gangguan pendengaran dilakukan oleh berbagai spesialis – audiolog, otolaringologi.

Prosedur tes pendengaran adalah sebagai berikut:

• Pasien pertama-tama menjalani konsultasi dengan ahli audiologi. Dokter melakukan otoskopi, yaitu pemeriksaan telinga luar beserta gendang telinga. Tujuan pemeriksaan ini adalah untuk mengidentifikasi atau menyangkal kerusakan mekanis pada liang telinga dan gendang telinga, serta kondisi patologis telinga. Prosedur ini tidak memakan banyak waktu, dan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.

Yang sangat penting saat pemeriksaan adalah keluhan-keluhan pasien, yang bisa menggambarkan berbagai gejala gangguan pendengaran, yaitu munculnya bicara tidak jelas saat berkomunikasi dengan orang lain, timbulnya telinga berdenging, dan sebagainya.

• Melakukan audiometri tonal, yang mengharuskan pengenalan berbagai suara yang berbeda dalam frekuensi dan volume. Sebagai hasil pemeriksaan, audiogram tonal muncul, yang merupakan karakteristik persepsi pendengaran yang unik bagi orang tersebut.
• Kadang-kadang perlu dilakukan audiometri wicara, yang menentukan persentase kata yang dapat dibedakan seseorang saat diucapkan pada volume berbeda.

Audiometri tonal dan audiometri wicara merupakan metode diagnostik subjektif. Ada pula metode diagnostik objektif, yang meliputi:

• Impendansimetri atau timpanometri, yang memungkinkan diagnosis gangguan di telinga tengah. Metode ini memungkinkan perekaman tingkat mobilitas gendang telinga, serta mengonfirmasi atau menyangkal adanya proses patologis di telinga tengah.
• Rekaman emisi otoakustik menilai kondisi sel-sel rambut, yang membantu menentukan kualitas fungsi koklea di telinga bagian dalam.
• Registrasi potensi listrik yang ditimbulkan menentukan ada atau tidaknya kerusakan pada saraf pendengaran atau area otak yang bertanggung jawab untuk pendengaran. Dalam kasus ini, perubahan aktivitas listrik otak sebagai respons terhadap sinyal suara yang dikirim direkam.

Metode objektif baik untuk memeriksa orang dewasa, anak-anak dari segala usia, termasuk bayi baru lahir.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pengobatan gangguan pendengaran

Penanganan gangguan pendengaran dilakukan dengan metode sebagai berikut:

1. Resep obat.
2. Penggunaan metode tertentu yang bersifat surdologi dan terapi wicara.
3. Latihan terus-menerus untuk pengembangan pendengaran dan bicara.
4. Penggunaan alat bantu dengar.
5. Menggunakan rekomendasi dari dokter spesialis saraf untuk menstabilkan jiwa dan lingkungan emosional anak.

Terapi wicara untuk gangguan pendengaran

Terapi wicara dalam kasus gangguan pendengaran sangatlah penting, karena anak-anak dengan gangguan pendengaran memiliki gangguan bicara yang berkaitan dengan pengucapan. Terapis wicara menyelenggarakan kelas sedemikian rupa untuk meningkatkan artikulasi anak dan mencapai pengucapan kata dan frasa yang alami. Dalam hal ini, berbagai metode terapi wicara yang bersifat umum dan yang dipilih secara khusus, dengan mempertimbangkan karakteristik individu anak, digunakan.

Terapi fisik untuk gangguan pendengaran

Ada sejumlah latihan yang digunakan dalam kasus patologi saluran pendengaran untuk meningkatkan fungsinya. Ini termasuk latihan khusus untuk bernapas, serta dengan lidah, rahang, bibir, tersenyum dan menggembungkan pipi.

Untuk meningkatkan ketajaman pendengaran pada anak tunarungu, digunakan latihan khusus yang melatih kualitas persepsi suara.

Pengobatan gangguan pendengaran fonemik

Penanganan gangguan pendengaran fonemik pada anak dilakukan secara komprehensif:

• Latihan terapi wicara khusus digunakan untuk mengembangkan kualitas persepsi dan pengucapan bicara pada anak-anak.
• Pijat terapi wicara khusus ditunjukkan, yang dilakukan pada otot-otot artikulasi. Pijatan tersebut dilakukan dengan bantuan probe khusus dan menormalkan tonus otot untuk pengucapan suara yang benar.
• Refleksologi arus mikro - mengaktifkan zona bicara di korteks serebral, yang bertanggung jawab untuk memahami pembicaraan, kemampuan menyusun kalimat dengan benar, untuk mengembangkan kosa kata, diksi yang baik, dan keinginan untuk kontak komunikatif.
• Latihan logoritmik khusus digunakan secara berkelompok dan secara individu.
• Perkembangan musikal umum diperlihatkan, yang meliputi bernyanyi, latihan untuk mengembangkan rasa ritme, permainan musik dan belajar memainkan alat musik.

Membesarkan anak-anak dengan gangguan pendengaran

Orang tua membesarkan anak-anak dengan gangguan pendengaran sebagai cara untuk merehabilitasi anak tersebut. Tiga tahun pertama kehidupan seorang anak sangat penting untuk pembentukan proses mental dan proses lainnya yang benar, serta kepribadian anak. Karena pada masa ini anak-anak terutama menghabiskan waktu dengan orang tua mereka, perilaku orang dewasa yang benar sangat penting untuk memperbaiki cacat perkembangan anak.

Jelas bahwa dalam kasus ini, pengasuhan orang tua terhadap bayi membutuhkan banyak waktu dan upaya. Namun perlu dicatat bahwa sering kali ada kasus ketika orang tua dari anak tuna rungu mampu melakukan rehabilitasi bayi di bawah pengawasan guru tuna rungu yang berpengalaman.

Penting bagi anak tuna rungu untuk memiliki kontak bicara langsung dengan orang tua, serta melakukan aktivitas bersama. Volume sinyal bicara selama komunikasi harus cukup untuk memastikan pemahaman anak terhadap ucapan. Pelatihan pendengaran yang konstan dan intensif, yang merupakan dasar dari proses rehabilitasi, juga penting. Perlu dicatat bahwa anak tuna rungu harus memiliki kesempatan untuk berkomunikasi tidak hanya dengan orang tuanya, tetapi juga dengan orang lain yang normal mendengar dan normal berbicara.

Pendidikan anak-anak tersebut harus dilakukan sesuai dengan anjuran dan di bawah pengawasan psikolog tuna rungu dan guru tuna rungu. Pada saat yang sama, orang tua harus menggunakan metode koreksi yang direkomendasikan oleh para spesialis.

Mengajar anak-anak dengan gangguan pendengaran

Pendidikan anak-anak dengan gangguan pendengaran harus dilakukan di lembaga prasekolah dan sekolah khusus. Di lembaga-lembaga ini, spesialis yang kompeten akan dapat memberikan bantuan pemasyarakatan yang tepat, serta menerapkan metode pengajaran yang tepat untuk anak-anak ini. Di sekolah umum, anak akan dibantu oleh spesialis yang bekerja di kelas-kelas khusus atau kelompok-kelompok yang dibentuk untuk anak-anak tersebut.

Di taman kanak-kanak untuk anak-anak dengan gangguan pendengaran, pekerjaan korektif dilakukan dengan anak-anak mulai dari usia satu setengah hingga dua tahun. Fokus pengaruh pedagogis adalah perkembangan umum anak, yaitu karakteristik intelektual, emosional-kehendak, dan fisiknya. Pada saat yang sama, semua area yang perlu dikembangkan pada anak-anak normal dan dengan pendengaran yang baik dilibatkan.

Proses pendidikan dengan anak-anak dengan gangguan pendengaran ditujukan pada banyak pekerjaan pada pengembangan bicara, komponen pengucapannya, serta koreksi pendengaran yang tersisa dan pengembangan verbal dan pemikiran lainnya. Proses pendidikan terdiri dari pelajaran individu dan kelompok, menggunakan pembacaan paduan suara dengan iringan musik. Kemudian, pelajaran pengembangan bicara dihubungkan, di mana amplifier dan alat bantu dengar digunakan.

Pelatihan literasi untuk anak-anak ini dimulai pada usia dua tahun. Pekerjaan ini bertujuan dan berkelanjutan – anak-anak belajar membaca dan menulis menggunakan huruf cetak. Metode pengajaran tersebut memungkinkan pengembangan persepsi bicara pada tingkat penuh, serta tingkat reproduksi bicara yang normal (seperti pada anak-anak yang sehat) melalui tulisan.

Rehabilitasi anak dengan gangguan pendengaran

Tugas utama psikolog tuna rungu dan guru tuna rungu yang bekerja dengan anak-anak tuna rungu adalah untuk mengungkap kemampuan kompensasi mereka dan menggunakan cadangan mental ini untuk sepenuhnya mengatasi cacat pendengaran dan memperoleh pendidikan yang diperlukan, sosialisasi penuh, dan inklusi dalam proses aktivitas profesional.

Pekerjaan rehabilitasi dengan anak-anak dengan gangguan pendengaran harus dilakukan secara penuh dan dimulai sedini mungkin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sejak usia dini dan prasekolah, anak-anak dengan masalah ini tertinggal dari teman sebayanya. Hal ini terwujud baik dalam tingkat perkembangan aktivitas yang tidak memadai maupun dalam kemampuan berkomunikasi dengan orang dewasa. Dapat juga dicatat bahwa anak-anak dengan gangguan pendengaran mengalami pembentukan pengalaman psikologis individu yang salah, serta hambatan dalam pematangan fungsi mental tertentu dan penyimpangan yang signifikan dalam pembentukan aktivitas mental umum.

Demi keberhasilan rehabilitasi anak-anak yang mengalami gangguan pendengaran, pelestarian ranah intelektual dan kognitif, begitu pula sistem sensorik dan regulasi lainnya, sangatlah penting.

Dalam surdopedagogi, ada sudut pandang yang stabil bahwa kemungkinan rehabilitasi anak tuna rungu dan anak dengan gangguan pendengaran hampir tidak terbatas. Hal ini tidak bergantung pada tingkat keparahan cacat pendengaran, diagnosis dini gangguan pendengaran dan koreksi yang sama dari sifat pedagogis dan psikologis adalah penting. Waktu yang paling penting untuk rehabilitasi dianggap sebagai usia sejak lahir hingga tiga tahun.

Momen korektif utama adalah perkembangan bicara, yang membantu menghindari penyimpangan dalam pembentukan fungsi mental.

Bekerja dengan gangguan pendengaran

Orang dengan gangguan pendengaran membutuhkan jenis aktivitas profesional yang memerlukan komunikasi minimal dengan orang lain, mengandalkan penglihatan daripada pendengaran, dan kurangnya reaksi perilaku dan bicara yang cepat.

Pekerjaan untuk orang dengan gangguan pendengaran mungkin mencakup profesi berikut:

• Operator komputer
• Desainer web
• Programmer
• Spesialis pusat layanan untuk perbaikan peralatan
• Spesialis kontrol perangkat keras untuk peralatan di perusahaan industri
• Akuntan
• Arsiparis
• Petugas toko
• Pembersih
• Pembersih jalan

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pencegahan gangguan pendengaran

Pencegahan kehilangan pendengaran tepat waktu pada lebih dari separuh kasus dapat mengarah pada pelestarian pendengaran pada anak atau orang dewasa.

Tindakan pencegahan meliputi hal berikut:

1. Melaksanakan kegiatan imunisasi terhadap penyakit menular antara lain campak, rubella, gondongan dan meningitis.
2. Imunisasi remaja perempuan dan wanita usia subur terhadap rubella sebelum pembuahan.
3. Melakukan prosedur diagnostik pada wanita hamil untuk menyingkirkan adanya infeksi: sifilis dan lainnya.
4. Kontrol yang cermat terhadap penggunaan obat-obatan ototoksik oleh dokter; penggunaan obat-obatan ini secara independen tanpa resep dari dokter spesialis tidak diperbolehkan.
5. Melakukan pemeriksaan pendengaran dini pada bayi baru lahir yang berisiko:
   • memiliki kerabat dekat yang tuli,
   • lahir dengan berat badan lahir sangat rendah,
   • menderita asfiksia saat lahir,
   • mereka yang menderita penyakit kuning atau meningitis pada masa bayi.
6. Pemeriksaan dini memungkinkan diagnosis yang tepat dan permulaan pengobatan yang tepat.
7. Menghentikan (atau setidaknya mengurangi) paparan kebisingan keras jangka panjang, baik di tempat kerja maupun di rumah. Langkah pencegahan di tempat kerja meliputi penggunaan alat pelindung diri, serta meningkatkan kesadaran pekerja tentang bahaya kebisingan berlebihan jangka panjang dan mengembangkan undang-undang dan peraturan terkait paparan kebisingan keras.
8. Gangguan pendengaran yang parah, serta kehilangan pendengaran akibat otitis media kronis, dapat dicegah dengan diagnosis yang tepat waktu. Pemeriksaan pada tahap awal penyakit akan memungkinkan penerapan metode perawatan konservatif atau bedah yang tepat waktu, yang akan mampu menjaga pendengaran pasien.

Prognosis gangguan pendengaran

Prognosis untuk gangguan pendengaran bergantung pada tingkat kerusakan pada sistem pendengaran, serta usia pasien dan tahap saat kelainan pendengaran terdeteksi. Semakin dini kelainan sistem pendengaran terdeteksi dan semakin muda pasien, semakin baik prognosis untuk memulihkan atau mempertahankan organ pendengaran dalam kondisi yang dapat diterima. Dengan gangguan pendengaran ringan, hal ini dapat dilakukan jauh lebih mudah daripada dengan gangguan pendengaran yang parah. Selain itu, gangguan pendengaran genetik secara praktis tidak mungkin diperbaiki tanpa intervensi khusus atau mengenakan alat bantu dengar tertentu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]