Gangguan stres akut pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Gangguan stres akut (OCD) adalah periode singkat (sekitar 1 bulan) dari kenangan obsesif dan mimpi buruk, keterasingan, penghindaran dan kecemasan yang terjadi dalam waktu 1 bulan setelah peristiwa traumatis.
Gangguan stress pasca-trauma (PTSD) ditandai dengan pengalaman berulang dan mengganggu dalam bentuk kenangan akan kejadian traumatis yang sangat parah yang berlangsung lebih dari 1 bulan dan disertai oleh kebodohan dan kebosanan emosional, serta insomnia dan peningkatan rangsangan otonom. Diagnosis didasarkan pada data anamnestic dan hasil survei. Pengobatan meliputi terapi perilaku, SSRI dan obat anti-adrenergik.
Karena perbedaan temperamen dan ketahanan terhadap faktor stres, tidak semua anak yang berada dalam situasi traumatis serius mengalami frustrasi. Kejadian traumatis yang sering menyebabkan kelainan ini meliputi penyerangan, pemerkosaan, kecelakaan mobil, serangan anjing, dan luka (terutama luka bakar). Pada anak kecil, kekerasan dalam rumah tangga adalah penyebab paling umum gangguan stres pascatrauma.
[1]
Gejala gangguan stres akut pada anak-anak
Gangguan stres akut dan gangguan stres pasca-trauma berhubungan erat dan berbeda terutama dalam durasi gejala; Gangguan stres akut didiagnosis dalam waktu 1 bulan setelah kejadian traumatis, dan gangguan stres pasca trauma hanya jika setelah kejadian traumatis lebih dari 1 bulan telah berlalu dan gejalanya tetap ada. Juga, seorang anak dengan gangguan stres akut, sebagai suatu peraturan, dalam keadaan tercengang dan mungkin tampak dipagari dari kenyataan sehari-hari.
Kenangan obsesif menyebabkan anak-anak ini mengalami peristiwa traumatis lagi. Jenis ingatan obsesif yang paling parah adalah "kilas balik" - gambaran realistis yang nyata tentang apa yang terjadi saat si anak tampak berada dalam situasi traumatis lagi. Mereka bisa spontan, tapi paling sering diprovokasi oleh sesuatu yang berhubungan dengan kejadian aslinya. Misalnya, penglihatan seekor anjing bisa memicu "kilas balik" dan kembali ke situasi serangan anjing yang sudah berpengalaman. Selama episode seperti itu, anak tersebut mungkin merasa takut dan tidak merasakan lingkungan, dengan putus asa berusaha menyembunyikan atau melarikan diri; dia untuk sementara bisa kehilangan kontak dengan kenyataan dan percaya bahwa dia dalam bahaya nyata. Beberapa anak memiliki mimpi buruk. Dengan cara lain untuk mengalami (misalnya, pikiran obsesif, citra mental, kenangan), anak menyadari apa yang sedang terjadi dan tidak kehilangan kenyataan, meskipun ia mungkin mengalami tekanan berat.
Rasa menumpulkan emosi dan keteguhan emosional mencakup sekelompok gejala, seperti kurangnya minat, isolasi sosial, dan rasa paham subyektif. Anak mungkin memiliki pandangan pesimis tentang masa depan, misalnya, "Saya tidak akan berumur 20 tahun."
Gejala hiperexcitability meliputi perasaan cemas, ketakutan berlebihan, ketidakmampuan untuk rileks. Tidur bisa berselang dan rumit karena sering mimpi buruk.
Diagnosis gangguan stres akut dan gangguan stres pasca-trauma didasarkan pada kehadiran anamnesis peristiwa traumatis, setelah itu terjadi pengalaman berulang, tuli emosional dan hipereksitabilitas. Gejala ini harus cukup diucapkan untuk menyebabkan gangguan atau kesusahan. Dalam beberapa kasus, gejala gangguan stres pascatrauma dapat terjadi dalam beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun setelah peristiwa traumatis.
Prognosis dan penanganan gangguan stres akut pada anak
Prognosis untuk gangguan stres akut secara signifikan lebih baik daripada gangguan stres posttraumatic, namun bagaimanapun juga membaik dengan perawatan dini. Tingkat keparahan cedera yang terkait dengan cedera fisik, serta kemampuan anak dan keluarganya pulih dari cedera, mempengaruhi hasilnya.
Seringkali, untuk mengurangi stun emosional dan perendaman ulang, SSRI digunakan, namun kurang efektif dalam hipereksitabilitas. Obat antiadrenergik (misalnya clonidine, guanfacine, prazosin) mungkin efektif dalam gejala hipereksitabilitas, namun hanya ada bukti awal yang mendukung hal ini. Psikoterapi suportif dapat efektif pada anak-anak dengan konsekuensi trauma, misalnya kelainan bentuk setelah luka bakar. Terapi perilaku dapat bermanfaat untuk mengurangi kerentanan secara sistematis terhadap efek faktor yang memicu timbulnya gejala.