Gastrektomi

Gastrektomi adalah prosedur bedah di mana beberapa atau semua jaringan lambung dihilangkan. Gastrektomi dapat dilakukan karena alasan yang berbeda dan dalam jumlah yang berbeda tergantung pada kebutuhan medis. Berikut adalah beberapa jenis gastrektomi:

1. Gastrektomi parsial: Dalam prosedur ini, hanya bagian atas dari lambung yang dihilangkan. Ini mungkin diperlukan jika ada tumor atau maag di daerah ini. Gastrektomi parsial mempertahankan sebagian besar lambung dan memungkinkan sistem pencernaan berfungsi secara normal.
2. Gastrektomi dengan pengangkatan lambung parsial: Prosedur ini melibatkan menghilangkan bagian lambung dan menghubungkan bagian yang tersisa ke kerongkongan atau usus kecil. Ini dapat dilakukan untuk kanker lambung atau penyakit lain yang mempengaruhi organ ini.
3. Gastrektomi dengan pengangkatan lambung total (gastrektomi lengkap): Dalam hal ini, seluruh lambung dihilangkan dan kerongkongan terhubung ke usus kecil. Prosedur ini mungkin diperlukan dalam kasus kanker lambung atau kelainan perut serius lainnya.

Gastrektomi dapat memiliki efek yang berbeda pada pasien, termasuk perubahan dalam pencernaan dan kemampuan makan. Orang yang menjalani gastrektomi mungkin memerlukan diet khusus dan pengawasan medis setelah operasi. Prosedur ini biasanya dilakukan untuk kondisi perut yang serius dan dapat meningkatkan kesehatan pasien dalam kasus tertentu. [1]

Indikasi untuk prosedur ini

Operasi ini dapat dilakukan untuk berbagai indikasi, termasuk yang berikut:

1. Kanker lambung: Gastrektomi sering digunakan sebagai pengobatan untuk kanker lambung. Tergantung pada stadium kanker, hanya tumor atau bahkan seluruh perut yang dapat dihilangkan.
2. Polip dan Kondisi Preak Kanker: Gastrektomi dapat direkomendasikan jika kondisi prakekan atau polip besar di lambung yang tidak dapat dihilangkan dengan metode lain terdeteksi.
3. Obesitas: Gastrektomi dapat dilakukan sebagai pengobatan untuk obesitas pada pasien dengan indeks massa tubuh tinggi (BMI). Prosedur ini mengurangi ukuran lambung, yang dapat menyebabkan asupan makanan terbatas dan penurunan berat badan.
4. Obesitas dengan komorbiditas: Gastrektomi juga dapat direkomendasikan untuk pasien obesitas dengan komorbiditas seperti diabetes mellitus tipe 2 atau hipertensi arteri, yang dapat membaik setelah penurunan berat badan.
5. Komplikasi Ulkus Perut: Dalam beberapa kasus di mana borok lambung menyebabkan komplikasi seperti pendarahan atau perforasi, gastrektomi mungkin diperlukan.
6. Gastroparesis: Gastrektomi kadang-kadang dapat digunakan untuk mengobati gastroparesis, suatu kondisi di mana fungsi motorik lambung berkurang, yang dapat menyebabkan gejala parah.

Gastrektomi adalah prosedur bedah yang serius dan keputusan untuk melakukannya harus dibuat secara individual oleh dokter berdasarkan indikasi medis dan diskusi dengan pasien.

Persiapan

Persiapan untuk gastrektomi memainkan peran kunci dalam keberhasilan dan keamanan operasi dan pemulihan selanjutnya. Berikut adalah langkah-langkah dasar persiapan:

1. Konsultasi dengan dokter:

   • Langkah pertama adalah konsultasi dengan Doctor Who akan melakukan operasi. Pada janji ini, Anda dapat membahas riwayat medis Anda, status kesehatan saat ini, gejala, dan keinginan untuk operasi.

2. Pemeriksaan dan tes:

   • Anda mungkin memesan berbagai tes laboratorium darah dan urin, termasuk jumlah darah umum, biokimia, koagulogram, dan lainnya.
   • X-ray dada dan ecg untuk mengevaluasi paru-paru dan jantung.
   • Gastrofibroskopi atau endoskopi lambung mungkin diperlukan untuk memeriksa lambung secara lebih rinci.

3. Persiapan perut:

   • Anda mungkin disarankan untuk makan diet cair atau semi-cair selama beberapa hari sebelum operasi. Ini akan membantu mengurangi volume isi perut dan membuat operasi lebih aman.

4. Penarikan dari obat yang pasti:

   • Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk sementara waktu berhenti minum obat tertentu yang dapat memengaruhi pembekuan darah Anda atau memengaruhi aspek lain dari operasi.

5. Persiapan untuk Anestesi:

   • Jika anestesi umum akan digunakan, Anda mungkin perlu berpuasa untuk waktu yang singkat (tidak ada makanan atau air) sebelum operasi. Ini akan dibahas dengan ahli anestesi.

6. Dukungan Psikologis:

   • Gastrektomi dapat mempengaruhi kesejahteraan psikologis pasien. Penting untuk membahas harapan dan kekhawatiran Anda dengan psikolog atau psikiater, jika perlu.

7. Rencanakan periode pasca operasi:

   • Persiapkan diri Anda untuk diet khusus dan perawatan yang Anda butuhkan setelah gastrektomi. Diskusikan ini dengan dokter dan ahli diet Anda.

8. Dukungan untuk keluarga dan orang yang dicintai:

   • Dukungan keluarga dan teman memainkan peran penting dalam proses persiapan dan rehabilitasi pasca operasi.

9. Penandatanganan persetujuan:

   • Anda akan diberikan persetujuan untuk operasi, yang menyiratkan bahwa Anda sepenuhnya memahami risiko dan konsekuensi dari operasi.

10. Mengikuti nasihat medis:

    • Penting untuk mengikuti semua instruksi dari dokter dan ahli anestesi, terutama pada hari-hari menjelang operasi.

Mempersiapkan gastrektomi membutuhkan perawatan dan disiplin. Penting untuk membahas semua aspek rencana operasi dan pemulihan dengan tim medis Anda untuk dipersiapkan untuk prosedur dan meminimalkan risiko.

Teknik Gastrotomi

Berikut ini adalah informasi umum tentang teknik untuk melakukan gastrektomi:

1. Persiapan untuk operasi:
   • Pasien diberi penilaian kesehatan pra-operasi termasuk tes darah, elektrokardiogram dan pemeriksaan lain yang diperlukan.
   • Sebelum operasi, persiapan seperti pembatasan makanan dan cairan mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko komplikasi.
2. Anestesi: Pasien diberi anestesi umum untuk memastikan ketidaksempurnaan selama operasi.
3. Akses ke lambung: Ahli bedah membuat sayatan kecil di lambung atau satu sayatan besar, tergantung pada jenis gastrektomi (laparoskopi atau terbuka). Gastrektomi laparoskopi dilakukan dengan menggunakan instrumen kecil dan kamera video yang dimasukkan melalui sayatan kecil.
4. Isolasi lambung: Ahli bedah mengisolasi perut dari seluruh perut sehingga pemindahan dapat dilakukan.
5. Penghapusan Lambung: Perut itu sendiri dihilangkan. Metode pengangkatan tergantung pada jenis gastrektomi:
   • Dalam gastrektomi total (gastrektomi dengan reseksi lambung lengkap), lambung benar-benar dihilangkan.
   • Dalam reseksi lambung vertikal (gastrektomi yang melibatkan bagian lambung), hanya sebagian dari lambung yang dihilangkan.
6. Revisi: Setelah lambung diangkat, ahli bedah memeriksa organ dan jaringan di sekitarnya untuk memastikan tidak ada komplikasi atau kebocoran.
7. Rekonstruksi Sistem Pencernaan: Setelah lambung dihilangkan, cara pencernaan yang baru dibuat. Ini mungkin melibatkan menghubungkan kerongkongan langsung ke usus (esofago-jejadenoanastomosis) sehingga makanan dapat beralih dari esofagus ke usus.
8. Penutupan luka: Dokter bedah menutup sayatan perut atau jahitan kulit setelah gastrektomi laparoskopi.
9. Perawatan pasca operasi: Setelah operasi, pasien diberikan perawatan dan pemantauan pasca operasi untuk memantau kondisi mereka dan mencegah komplikasi.

Jenis Gastrektomi

Ada beberapa jenis gastrektomi tergantung pada jumlah pengangkatan lambung dan tempat pengangkatan. Inilah beberapa dari mereka:

Total gastrektomi

Total gastrektomi adalah prosedur bedah di mana seluruh lambung dihilangkan. Operasi ini dapat dilakukan untuk berbagai kondisi medis, termasuk kanker lambung, kondisi prakanker tertentu, dan kondisi medis lainnya. Berikut adalah aspek utama dari total gastrektomi:

1. Indikasi: Indikasi utama untuk gastrektomi total adalah kanker lambung, terutama dalam kasus di mana tumor tidak dapat diangkat tanpa menghilangkan seluruh perut. Ini juga dapat dilakukan dalam kasus borok lambung yang parah atau kondisi prakanker.
2. Prosedur: Selama gastrektomi total, ahli bedah menghilangkan seluruh perut. Setelah lambung dihilangkan, bagian atas kerongkongan (kerongkongan) terhubung langsung ke usus untuk memungkinkan pencernaan dan lewatnya makanan.
3. Periode pasca operasi: Pasien yang telah menjalani total gastrektomi membutuhkan perawatan dan rehabilitasi pasca operasi khusus. Mereka harus mengikuti diet khusus dan gaya hidup untuk beradaptasi dengan tidak adanya lambung dan sistem pencernaan yang berubah.
4. Implikasi: Gastrektomi total dapat memiliki konsekuensi yang signifikan bagi pasien, termasuk perubahan perilaku makan, penyerapan nutrisi, dan adaptasi terhadap gaya hidup baru. Pasien juga dapat dikenakan evaluasi medis reguler dan tindak lanjut setelah operasi.
5. Kemungkinan Komplikasi: Seperti halnya prosedur bedah, gastrektomi total bukan tanpa risiko dan komplikasi. Ini dapat mencakup infeksi, perdarahan, masalah pencernaan, dan komplikasi lainnya. Namun, dokter mencoba meminimalkan risiko dan memastikan kesejahteraan pasien sebanyak mungkin.

Total gastrektomi adalah operasi kompleks yang dilakukan hanya dalam kasus dengan indikasi medis yang serius. Keputusan untuk melakukan prosedur ini harus dibuat oleh dokter berdasarkan pemeriksaan terperinci dan penilaian kondisi pasien. [2]

Gastrektomi dengan limfodiseksi.

Gastrektomi dengan diseksi limfatik adalah prosedur bedah di mana lambung dihilangkan (gastrektomi lengkap atau gastrektomi parsial) dan diseksi limfatik dilakukan, yang merupakan penghapusan kelenjar getah bening di daerah sekitarnya. Prosedur ini sering dilakukan dalam kasus kanker lambung untuk menghilangkan tumor dan mencegah sel kanker dari menyebar ke jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening.

Berikut adalah poin-poin utama yang terkait dengan gastrektomi dengan limfodiseksi:

1. Indikasi: Indikasi utama untuk gastrektomi dengan diseksi limfatik adalah kanker lambung. Prosedur ini juga dapat dilakukan dalam kasus kanker kerongkongan di mana bagian atas lambung mungkin perlu diangkat.
2. Jenis Gastrektomi: Ada beberapa jenis gastrektomi, termasuk gastrektomi total (pengangkatan seluruh lambung) dan gastrektomi parsial (pengangkatan hanya sebagian dari lambung). Jenis yang dipilih tergantung pada penyebaran tumor dan karakteristik individu pasien.
3. Diseksi limfatik: Diseksi limfatik melibatkan menghilangkan kelenjar getah bening di daerah yang dekat dengan lambung dan kerongkongan. Ini dilakukan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan sel kanker yang mungkin telah menyebar dalam sistem limfatik.
4. Pemulihan pasca operasi: Setelah gastrektomi dengan limfodiseksi, pasien mungkin memerlukan diet khusus dan rehabilitasi. Pengenalan secara bertahap tentang perubahan makanan dan gaya hidup akan membantu pasien beradaptasi dengan lingkungan pencernaan yang baru.
5. Pemantauan Medis: Pasien yang telah menjalani gastrektomi memerlukan pemantauan medis yang sedang berlangsung untuk memantau kondisi mereka dan menanggapi komplikasi apa pun.

Gastrektomi dengan limfodiseksi adalah prosedur bedah yang kompleks dan serius dan membutuhkan ahli bedah yang berpengalaman dan tim medis yang dilengkapi dengan baik. Ini bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk kanker lambung, terutama pada tahap awal, tetapi memiliki risiko sendiri dan membutuhkan perhatian yang cermat terhadap rehabilitasi pasca operasi dan perawatan pasien. [3], [4]

Gastrektomi subtotal

Gastrektomi subtotal adalah prosedur bedah di mana bagian lambung, tetapi tidak seluruh perut, dihilangkan. Dalam prosedur ini, ahli bedah menghilangkan bagian atas perut (biasanya kelengkungan yang lebih besar dan bagian dari tubuh lambung) sambil meninggalkan bagian bawah perut, yang terhubung ke duodenum, utuh. Gastrektomi subtotal dapat dilakukan karena berbagai alasan medis, termasuk kanker lambung, bisul, polip, atau kondisi lain yang mempengaruhi bagian atas lambung. [5]

Aspek penting dari gastrektomi subtotal:

1. Penghapusan Perut Atas: Dokter bedah menghilangkan bagian atas lambung, yang mungkin termasuk kelengkungan yang lebih besar, tubuh lambung dan kadang-kadang bagian atas kelengkungan anatomi.
2. Pelestarian bagian bawah lambung: bagian bawah lambung, yang disebut kelengkungan anatomi (persimpangan gastroduodenal), tetap utuh. Ini memungkinkan pencernaan untuk melanjutkan dan lewatnya makanan melalui perut dikendalikan.
3. Rekonstruksi sistem pencernaan: Setelah bagian atas lambung dihilangkan, koneksi dibuat antara perut yang tersisa dan kerongkongan atau usus. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode, termasuk anatomis anatomis (roux anastomosis) atau variasi lainnya.
4. Perawatan dan pemulihan pasca operasi: Setelah gastrektomi subtotal, pasien membutuhkan perawatan dan diet pasca operasi khusus. Makanan dapat melewati sisa lambung dan kerongkongan ke usus, tetapi ini mungkin memerlukan perubahan dalam diet dan cara makanan dimakan.

Gastrektomi subtotal dapat menjadi perawatan yang efektif untuk kondisi perut bagian atas tertentu, tetapi juga dapat berdampak pada cara pasien mencerna dan makan. Oleh karena itu, penting untuk membahas semua aspek operasi ini dengan ahli bedah Anda dan untuk mendapatkan saran tentang perawatan dan diet pasca operasi untuk hasil terbaik. [6]

Gastrektomi distal

Gastrektomi distal adalah prosedur bedah di mana bagian bawah lambung dihilangkan sedangkan bagian atas perut tetap ada. Operasi ini dapat dilakukan karena berbagai alasan medis, termasuk pengobatan kanker lambung, ulkus lambung, atau penyakit gastrointestinal atas tertentu lainnya. [7]

Proses gastrektomi distal biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Sayatan: Dokter bedah membuat sayatan di perut pasien untuk mengakses perut dan struktur di sekitarnya.
2. Penghapusan lambung bawah: Dokter bedah menghilangkan bagian bawah lambung, yang sering kali mencakup bagian antral perut. Ini dihapus untuk menghilangkan tumor kanker atau untuk mengobati kondisi lain.
3. Menciptakan anastomosis: Setelah menghilangkan bagian lambung, ahli bedah menciptakan anastomosis antara bagian atas perut yang tersisa dan kerongkongan atau duodenum. Ini memungkinkan perjalanan makanan dan pencernaan normal untuk melanjutkan.
4. Penutupan sayatan: Anastomosis yang dibuat ditutup dengan jahitan bedah atau metode lain untuk memastikan koneksi yang ketat.

Gastrektomi distal dapat dilakukan baik sebagai prosedur bedah terbuka dengan sayatan besar pada perut atau menggunakan teknik laparoskopi (operasi invasif minimal), yang dapat memperpendek periode pemulihan dan mengurangi komplikasi setelah operasi.

Setelah gastrektomi distal, pasien mungkin memerlukan perubahan diet dan gaya hidup dan harus mengikuti rekomendasi tim medis untuk berhasil menyesuaikan diri dengan lingkungan baru mereka. [8]

Gastrektomi gabungan

Gastrektomi gabungan adalah prosedur bedah yang melibatkan pengangkatan lambung (gastrektomi) dan reseksi simultan atau pengangkatan organ atau jaringan lain di daerah sekitarnya. Ini mungkin diperlukan ketika kanker atau penyakit lambung lainnya telah menyebar ke struktur atau organ tetangga.

Jenis gastrektomi gabungan dapat bervariasi tergantung pada lokasi dan tahap tumor dan faktor lainnya. Berikut adalah beberapa contoh gastrektomi gabungan:

1. Gastrektomi dengan diseksi limfatik: Ini adalah prosedur gabungan di mana, selain menghilangkan perut, kelenjar getah bening di daerah sekitarnya juga dihilangkan. Ini dilakukan untuk menentukan tingkat kanker dan untuk mencegahnya menyebar lebih jauh.
2. Gastrektomi gabungan dengan reseksi hati: Jika kanker lambung telah menyebar ke hati, mungkin perlu untuk menghilangkan bagian hati bersama dengan lambung.
3. Gastrektomi gabungan dengan reseksi limpa: Jika tumor telah menyebar ke limpa, mungkin perlu untuk menghilangkan limpa bersama dengan lambung.
4. Gastrektomi gabungan dengan reseksi organ lain: dalam beberapa kasus, tumor dapat menyebar ke organ atau jaringan lain seperti hati, pankreas, usus, atau lainnya. Dalam kasus seperti itu, gastrektomi gabungan dengan pengangkatan organ yang relevan dilakukan.

Gastrektomi gabungan biasanya dilakukan dalam kasus-kasus yang kompleks secara medis, dan mereka membutuhkan periode pemulihan pasca operasi yang lebih lama dan perhatian khusus dari tim medis. Pasien yang telah menjalani prosedur ini harus menerima tindak lanjut medis jangka panjang dan mengikuti rekomendasi medis untuk rehabilitasi yang berhasil.

Gastrektomi laparoskopi.

Gastrektomi laparoskopi adalah prosedur bedah di mana lambung dihilangkan menggunakan teknik laparoskopi (minimal invasif). Laparoskopi memungkinkan ahli bedah untuk melakukan operasi melalui sayatan kecil di dinding perut, menggunakan instrumen khusus dan kamera untuk memvisualisasikan organ internal. [9]

Berikut adalah karakteristik utama gastrektomi laparoskopi:

1. Indikasi: Indikasi utama untuk gastrektomi laparoskopi adalah kanker lambung atau penyakit lambung lainnya yang memerlukan pengangkatan organ ini. Teknik laparoskopi dapat digunakan untuk kanker awal hingga menengah.
2. Manfaat: Gastrektomi laparoskopi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan operasi terbuka (tradisional), termasuk lebih sedikit risiko infeksi, pemulihan lebih cepat, lebih sedikit rasa sakit setelah operasi, dan rawat inap yang lebih pendek.
3. Operasi: Selama gastrektomi laparoskopi, ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil di dinding perut dan memasukkan instrumen laparoskopi, termasuk kamera, untuk menavigasi dan melakukan operasi. Perut dikeluarkan melalui salah satu sayatan.
4. Rehabilitasi: Setelah gastrektomi laparoskopi, pasien mungkin memerlukan diet khusus dan rehabilitasi untuk beradaptasi dengan metode anatomi dan pencernaan yang diubah. Namun, pemulihan biasanya lebih cepat daripada setelah operasi terbuka.
5. Tindak lanjut medis: Setelah operasi, pasien menjalani tindak lanjut medis secara teratur untuk memantau kondisi mereka dan mengawasi kemungkinan komplikasi.

Gastrektomi laparoskopi membutuhkan ahli bedah yang berpengalaman dan ruang operasi yang lengkap. Ini telah menjadi metode yang disukai bagi banyak pasien karena biasanya dikaitkan dengan pemulihan yang lebih cepat dan lebih sedikit komplikasi daripada operasi terbuka tradisional. [10]

Gastrektomi lengan (gastrektomi dengan pembentukan pir lambung)

Gastrektomi lengan adalah prosedur bedah yang digunakan untuk mengobati obesitas dan mengurangi ukuran lambung untuk mengurangi asupan makanan dan mengontrol nafsu makan. Selama gastrektomi lengan, ahli bedah menghilangkan sebagian besar lambung, mengubahnya menjadi organ berbentuk lengan vertikal yang sempit. Metode ini telah menjadi populer di bedah Bariatrik dan dapat membantu pasien mencapai penurunan berat badan yang signifikan. [11]

Langkah Dasar dan Karakteristik Gastrektomi Lengan:

1. Penghapusan bagian lambung: Ahli bedah menciptakan sayatan vertikal di perut pasien dan akses ke perut. Sebagian besar perut kemudian diangkat, hanya menyisakan lengan vertikal yang sempit. Bagian lambung yang dihilangkan biasanya sekitar 75-80% dari volume aslinya.
2. Pelestarian katup pilor: katup pilorik (katup yang memisahkan lambung dan duodenum) biasanya dipertahankan untuk memungkinkan pergerakan makanan normal dari lambung ke usus.
3. Berkurangnya volume lambung: Setelah operasi, lambung memiliki volume yang jauh lebih kecil, yang menghasilkan porsi makanan yang lebih kecil dan lebih sedikit nafsu makan. Ini membantu pasien merasa kenyang lebih cepat dan mengurangi asupan kalori.
4. Efek pada nafsu makan dan keseimbangan hormon: gastrektomi lengan juga dapat mempengaruhi keseimbangan hormonal dalam tubuh, yang membantu mengendalikan nafsu makan dan metabolisme.

Gastrektomi lengan dianggap sebagai prosedur yang relatif aman bagi banyak pasien gemuk. Ini dapat membantu mencapai penurunan berat badan yang signifikan dan meningkatkan masalah medis terkait obesitas seperti diabetes mellitus tipe 2, hipertensi arteri dan obstruktif sleep apnea. Namun, seperti prosedur bedah apa pun, gastrektomi lengan bukan tanpa risiko dan memerlukan pemantauan medis yang cermat sebelum dan sesudah operasi.

Pasien yang mempertimbangkan gastrektomi lengan harus berkonsultasi dengan ahli bedah bariatrik untuk membahas indikasi, risiko dan manfaat prosedur, dan mempersiapkan gaya hidup dan perubahan diet setelah operasi.

Gastrektomi diperpanjang

Gastrektomi yang diperpanjang adalah prosedur bedah yang menghilangkan sebagian besar atau semua bagian atas lambung, dan kadang-kadang bahkan bagian dari kerongkongan dan struktur terdekat lainnya. Operasi ini dapat dilakukan pada kasus kanker lambung ketika tumor sangat besar atau telah menyebar sejauh itu sehingga pengangkatan radikal dari jaringan yang terkena diperlukan.

Proses gastrektomi yang diperluas mencakup langkah-langkah berikut:

1. Sayatan: Ahli bedah membuat sayatan di perut pasien untuk mengakses lambung, kerongkongan, dan struktur lainnya.
2. Penghapusan lambung dan jaringan lain: ahli bedah menghilangkan sebagian besar atau semua bagian atas lambung dan kadang-kadang bagian dari kerongkongan, kelenjar getah bening, dan jaringan yang terkena lainnya.
3. Menciptakan anastomosis: Setelah menghilangkan jaringan yang sakit, ahli bedah menciptakan anastomosis antara bagian sisa kerongkongan dan saluran usus untuk memungkinkan perjalanan makanan dan pencernaan yang normal.
4. Penutupan sayatan: Anastomosis yang dibuat ditutup dengan jahitan bedah atau metode lain untuk memastikan koneksi yang ketat.

Gastrektomi yang diperpanjang dapat memiliki konsekuensi yang signifikan bagi pasien, termasuk gaya hidup dan perubahan diet. Setelah operasi, pasien mungkin memerlukan nutrisi khusus dan pengawasan medis yang dekat. Penghapusan bedah sebagian besar lambung dianggap sebagai ukuran radikal dan dibahas dengan hati-hati dengan pasien berdasarkan indikasi medis dan karakteristik kasus individu.

Gastrektomi paliatif

Gastrektomi paliatif adalah prosedur bedah yang dilakukan untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan kanker lambung lanjut atau kondisi yang tidak dapat disembuhkan lainnya ketika perawatan radikal tidak lagi efektif atau mungkin. Ini tidak ditujukan untuk penyembuhan radikal, tetapi pada gejala mengurangi dan memberikan kenyamanan kepada pasien. [12]

Tujuan utama gastrektomi paliatif meliputi:

1. Pengurangan Gejala: Gastrektomi dapat mengurangi gejala seperti nyeri perut, mual, muntah, disfagia (kesulitan menelan) dan ketidaknyamanan lainnya yang sering menyertai kanker lambung lanjut.
2. Meningkatkan Pencernaan: Menghapus bagian atau semua lambung dapat membantu mengembalikan pencernaan normal ketika tumor di lambung mengganggu lewat makanan yang normal.
3. Peningkatan Kualitas Hidup: Gastrektomi paliatif dapat meningkatkan kualitas hidup pasien, memungkinkan mereka untuk mengelola gejala mereka dengan lebih baik dan terus makan secara normal.
4. Perpanjangan Kehidupan: Dalam beberapa kasus, gastrektomi paliatif dapat memperpanjang sisa waktu hidup pasien dengan meningkatkan kondisi umum mereka dan memungkinkan mereka untuk melanjutkan perawatan medis atau terapi simptomatik.

Penting untuk dicatat bahwa gastrektomi paliatif dapat menjadi operasi yang kompleks dan tidak sesuai untuk semua pasien dengan kanker lambung lanjut atau kondisi serupa lainnya. Keputusan untuk menjalani gastrektomi paliatif harus dipertimbangkan dengan cermat dan berdasarkan keadaan masing-masing pasien, kesehatan secara keseluruhan dan harapan pengobatan. Sebelum gastrektomi paliatif dilakukan, penting untuk memiliki konsultasi terperinci dengan tim medis dan mendiskusikan semua aspek operasi, risiko dan manfaat bagi pasien. [13]

Gastrektomi Davidoff.

Gastrektomi Davydov adalah prosedur bedah yang dilakukan untuk mengobati kanker lambung, terutama ketika tumor terletak di bagian lambung distal (lebih rendah). Prosedur ini dikembangkan oleh ahli bedah Soviet Andrei Davydov dan memiliki karakteristiknya sendiri.

Prosedur gastrektomi Davydov mencakup langkah-langkah berikut:

1. Penghapusan lambung: Selama operasi, sebagian atau semua lambung dihilangkan, tergantung pada seberapa jauh kanker telah menyebar dan alasan medis. Bagian bawah perut (distal) paling sering dihilangkan.
2. Reseksi esofagus: Bagian atas kerongkongan (kerongkongan) direseksi dan hanya bagian bawah yang tersisa, yang terhubung ke usus.
3. Menciptakan anastomosis gastrointestinal: bagian sisa kerongkongan (kerongkongan) terhubung ke usus kecil (duodenum) untuk memungkinkan makanan masuk ke usus dan pencernaan.
4. Penghapusan kelenjar getah bening: Ahli bedah juga menghilangkan kelenjar getah bening di daerah sekitarnya untuk menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar dan untuk mencegahnya menyebar lebih jauh.

Gastrektomi Davidoff dapat dipilih ketika kanker lambung terletak di bagian bawah organ dan dapat diangkat, menjaga sebagian perut bagian atas dan kerongkongan. Ini mempertahankan pencernaan dan kualitas hidup yang lebih normal pada pasien setelah operasi.

Seperti halnya jenis gastrektomi lainnya, gastrektomi Davidoff adalah operasi yang kompleks dan pasien memerlukan perawatan dan rehabilitasi pasca operasi khusus sesudahnya.

Gastrektomi anastomosis

Selama gastrektomi, terutama gastrektomi lengkap (pengangkatan seluruh lambung), anastomosis khusus dibuat untuk mengembalikan pencernaan normal dan lewatnya makanan dari kerongkongan ke sisa saluran pencernaan. Berikut adalah beberapa jenis anastomosis yang dapat dibuat selama gastrektomi:

Esophago-duodenal anastomosis (EDA)

Ini adalah jenis anastomosis yang dibuat selama operasi kerongkongan dan duodenum atas. Jenis anastomosis ini menghubungkan ujung kerongkongan ke bagian pertama duodenum (duodenum). Penciptaan EDA dapat digunakan dalam berbagai prosedur bedah, termasuk gastrektomi (pengangkatan lambung) dan koreksi patologi kerongkongan dan saluran pencernaan atas.

Contoh contoh di mana EDA mungkin diperlukan:

1. Gastrektomi total: Ketika seluruh lambung dihilangkan (gastrektomi total), ujung kerongkongan terhubung ke bagian pertama duodenum oleh EDA. Ini menciptakan jalur baru untuk makanan untuk beralih dari kerongkongan ke usus.
2. Operasi esofagus: Dalam beberapa kasus, ketika cacat atau tumor di kerongkongan perlu diperbaiki, EDA mungkin perlu diciptakan untuk mengembalikan lewat makanan normal.
3. Koreksi kelainan struktural: EDA dapat digunakan untuk memperbaiki kelainan struktural seperti stenosis (sempit) atau kelainan lain dari esofagus dan duodenum atas.
4. Prosedur bypass gastrointestinal: Dalam beberapa perawatan obesitas, seperti bypass gastrointestinal Roux-en-y, EDA dibuat sebagai bagian dari prosedur untuk mengarahkan kembali aliran makanan.

Membuat EDA adalah teknik bedah yang kompleks yang membutuhkan ahli bedah yang berpengalaman. Setelah operasi, pasien mungkin memerlukan diet khusus dan pemantauan medis untuk memastikan pemulihan dan adaptasi yang berhasil terhadap perubahan pencernaan.

Anastomosis esofago-gastrik (EJA).

Ini adalah prosedur bedah yang menghubungkan kerongkongan (kerongkongan) ke lambung setelah pengangkatan bagian atau semua lambung atau bedah gastrointestinal atas lainnya. Anastomosis ini diciptakan untuk mengembalikan lewat makanan normal dari kerongkongan ke lambung, memungkinkan pencernaan untuk melanjutkan.

Proses menciptakan anastomosis esofago-gastrik dapat bervariasi tergantung pada prosedur bedah spesifik dan karakteristik pasien individu, tetapi biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Sayatan esofagus dan lambung: Ahli bedah membuat sayatan di ujung kerongkongan dan lambung pada titik di mana koneksi akan dibuat.
2. Menciptakan anastomosis: sayatan pembuatan pada kerongkongan dan lambung, ahli bedah bergabung dengan ujung organ-organ ini sehingga makanan dapat beralih dengan bebas dari kerongkongan ke perut.
3. Penutupan sayatan: Anastomosis yang dibuat ditutup dengan jahitan bedah atau perangkat medis khusus untuk memastikan koneksi yang ketat.

Anastomosis esofago-gastrik dapat menjadi bagian dari berbagai prosedur bedah seperti reseksi lambung untuk kanker lambung, koreksi cacat kerongkongan, bedah bariatrik dan lainnya. Prosedur ini memainkan peran penting dalam memulihkan fungsi pencernaan setelah operasi tersebut dan memastikan bahwa pasien dapat terus makan dan mencerna secara normal.

Anastomosis esofago-gastrik dengan roux-en-y (EJA dengan roux-en-y)

Anastomosis Roux-en-Y (anastomosis Roux-en-Y) adalah salah satu metode untuk memperbaiki saluran pencernaan setelah gastrektomi (pengangkatan lambung). Metode ini dinamai ahli bedah Prancis Cesar Roux, yang pertama kali menggambarkannya. Roux anastomosis sering digunakan selama gastrektomi untuk mengobati kanker lambung atau kondisi medis lainnya yang memerlukan pengangkatan bagian lambung. Berikut adalah langkah-langkah dasar dan karakteristik anastomosis roux:

1. Penghapusan Lambung: Pertama, sebagian atau semua lambung dihilangkan tergantung pada kondisi medis. Ahli bedah dapat menghilangkan kelengkungan besar lambung (gastrektomi parsial) atau seluruh lambung (gastrektomi lengkap).
2. Menciptakan anastomosis gastrointestinal: ahli bedah menciptakan hubungan antara kerongkongan (setelah menghilangkan lambung) dan usus kecil. Ini dilakukan dengan menggunakan bagian dari usus yang disebut distal atau ujung jauh. Prosedur ini menciptakan anastomosis gastrointestinal yang memungkinkan makanan masuk ke usus.
3. Roux tungkai (tungkai roux): ujung usus kecil (ujung distal) terputus dan outlet (roux) dibuat untuk melekat pada anastomosis gastrointestinal. Roux adalah loop pendek usus yang menunjuk ke bawah dan ke kiri anastomosis.
4. Penciptaan Divertikulum Biliopancreatic: Dalam kasus yang jarang terjadi, divertikulum biliopancreatic dapat diciptakan, yang merupakan pengalihan manual empedu dan jus pankreas dari bagian utama usus (anastomosis alimential) ke luncur usus yang terpisah. Ini dapat membantu mencegah refluks empedu dan jus ke dalam kerongkongan.

Roux anastomosis memungkinkan makanan memasuki usus, melewati perut yang diangkat, dan melanjutkan pencernaan. Metode ini dapat mengurangi risiko refluks jus empedu dan pankreas ke dalam kerongkongan, yang bisa menjadi masalah setelah gastrektomi.

Anastomosis Duodeno-Gastrik (DDA)

Ini adalah jenis anastomosis bedah yang menghubungkan bagian atas lambung ke bagian pertama duodenum (duodenum). Anastomosis ini dapat dibuat dalam berbagai prosedur bedah yang melibatkan mengubah atau merekonstruksi lambung dan kerongkongan.

Contoh situasi di mana anastomosis duodeno-gastrik mungkin diperlukan:

1. Operasi lambung: Dalam prosedur bedah seperti reseksi rongga lambung (pengangkatan parsial lambung) atau koreksi kelainan lambung, DDA dapat digunakan untuk mengembalikan lewat makanan normal dari perut bagian atas ke duodenum.
2. Duodenal Atresia: Bayi baru lahir dengan atresia duodenum, yang merupakan malformasi bawaan dari duodenum, mungkin memerlukan DDA untuk mengembalikan lewat makanan yang normal.
3. Bypass gastrointestinal: Dalam beberapa perawatan bedah untuk obesitas, seperti bypass biliopancreatic (BPD) atau prosedur scopinaro, DDA dapat dibuat untuk mengarahkan aliran makanan dan jus lambung.

Membuat DDA adalah prosedur bedah utama yang membutuhkan ahli bedah yang berpengalaman dan perencanaan yang cermat. Setelah operasi, pasien harus mengikuti diet khusus dan pedoman medis untuk memastikan pemulihan yang berhasil dan adaptasi terhadap pencernaan yang diubah.

Anastomosis coklat untuk gastrektomi.

Anastomosis coklat (juga dikenal sebagai duodenojejedenostomy coklat atau duodenojejunal anastomosis) adalah prosedur bedah yang menciptakan hubungan antara bagian sisa esofagus dan duodenum (duodenum) setelah gastrektomi atau pembedahan lain di lambung dan gastrointestinal bagian atas.

Jenis anastomosis ini dapat dilakukan ketika lambung telah dihilangkan atau ada masalah dengan fungsinya dan perlu untuk memungkinkan makanan untuk melewati dari kerongkongan ke saluran usus. Anastomosis coklat memungkinkan makanan untuk melewati kerongkongan ke duodenum, melewati perut yang hilang.

Prosedur ini mencakup langkah-langkah berikut:

1. Sayatan esofagus: Ahli bedah membuat sayatan di akhir kerongkongan.
2. Menciptakan anastomosis: Suatu koneksi dibuat antara ujung kerongkongan dan duodenum, yang memungkinkan makanan untuk dilewati secara bebas ke saluran usus.
3. Penutupan sayatan: Anastomosis yang dibuat ditutup dengan jahitan bedah atau metode lainnya.

Anastomosis coklat membantu memulihkan fungsi pencernaan dan memastikan pencernaan normal setelah pengangkatan lambung atau operasi pencernaan atas lainnya. Prosedur ini dapat menjadi bagian dari perawatan bedah komprehensif untuk kanker lambung atau patologi lain di mana jalur makanan perlu dialihkan.

Anastomosis ini diciptakan oleh ahli bedah untuk memungkinkan pencernaan normal dan lewatnya makanan ke usus setelah lambung dihilangkan atau diubah. Jenis anastomosis spesifik yang dipilih tergantung pada prosedur bedah, tujuan operasi, dan kondisi pasien. Setelah operasi, penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter dan ahli gizi untuk pemulihan yang sukses dan adaptasi dengan proses pencernaan baru.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi dapat mencakup kondisi atau keadaan berikut:

1. Gangguan umum: Jika pasien sakit kritis atau memiliki banyak komorbiditas serius, gastrektomi mungkin tidak dapat diterima karena risiko tinggi terhadap kehidupan.
2. Ketidakmampuan untuk mentolerir operasi: Beberapa pasien mungkin memiliki faktor lain yang membuat operasi tidak mungkin atau terlalu berisiko.
3. Tahap akhir kanker lambung: Dalam beberapa kasus di mana kanker lambung berada pada tahap lanjut dan telah bermetastasis ke organ lain, gastrektomi mungkin sia-sia dan pasien dapat ditawari perawatan lain atau perawatan paliatif.
4. Obstruksi esofagus atau lambung: Jika kerongkongan atau lambung diblokir atau memiliki obstruksi yang tidak dapat diatasi, gastrektomi mungkin tidak mungkin.
5. Masalah psikologis atau sosial: Beberapa pasien mungkin memiliki masalah psikologis atau sosial yang dapat mempengaruhi keberhasilan dan pemulihan pasca operasi.

Proses pengambilan keputusan untuk gastrektomi harus menyeluruh dan mencakup evaluasi semua faktor medis dan psikologis. Keputusan untuk beroperasi biasanya dibuat oleh dokter berdasarkan evaluasi klinis dan indikasi medis. Pasien harus mendiskusikan semua pertanyaan dan kekhawatiran mereka dengan dokter mereka untuk membuat keputusan tentang gastrektomi.

Konsekuensi setelah prosedur

Konsekuensi dan efek setelah gastrektomi dapat sangat bervariasi tergantung pada jenis prosedur (total atau gastrektomi parsial), kondisi medis, dan karakteristik masing-masing pasien. Berikut adalah beberapa efek umum yang dapat terjadi setelah gastrektomi:

1. Perubahan perilaku makan: Setelah gastrektomi, pasien dapat mengalami perubahan nafsu makan dan kemampuan untuk mengonsumsi sebagian besar makanan. Ini dapat menyebabkan rasa kenyang dan penurunan berat badan yang cepat.
2. Masalah refluks dan pencernaan: Pasien pasca-gastrektomi dapat mengalami peningkatan refluks kandungan lambung ke dalam kerongkongan, yang dapat menyebabkan mulas dan masalah pencernaan lainnya.
3. Kekurangan nutrisi: Setelah gastrektomi, pasien mungkin perlu memberikan perhatian khusus pada nutrisi dan penyerapan nutrisi karena lambung yang dihilangkan memainkan peran penting dalam pencernaan dan penyerapan vitamin dan mineral tertentu.
4. Perubahan Gaya Hidup: Pasien mungkin perlu melakukan perubahan gaya hidup, termasuk makan lebih sering makanan yang lebih kecil dan makan makanan protein.
5. Risiko Kesehatan: Gastrektomi dapat mengurangi risiko penyakit tertentu, seperti diabetes dan hipertensi, jika dilakukan untuk mengobati obesitas. Namun, ini juga dapat meningkatkan risiko kekurangan dalam vitamin dan mineral tertentu.
6. Aspek Psikologis: Gastrektomi dapat berdampak pada kesejahteraan psikologis pasien, karena perubahan dalam perilaku dan penampilan makan dapat menyebabkan stres dan kesulitan adaptif.

Penting untuk disadari bahwa setiap kasus berbeda dan hasil dapat bervariasi. Setelah gastrektomi, pasien biasanya memerlukan pemantauan medis yang cermat dan dukungan untuk meminimalkan risiko dan memaksimalkan manfaat prosedur. Pasien juga disarankan untuk mengikuti rekomendasi dokter dan ahli diet untuk rehabilitasi yang sukses dan pemeliharaan kesehatan setelah gastrektomi.

Anemia setelah gastrektomi

Ini adalah komplikasi umum dari prosedur bedah ini. Ini dapat terjadi karena sejumlah faktor yang terkait dengan perubahan sistem pencernaan dan penyerapan nutrisi setelah pengangkatan lambung. [14] Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab anemia setelah gastrektomi:

1. Kekurangan zat besi: Gastrektomi dapat menyebabkan penurunan penyerapan zat besi dari makanan, karena lambung memainkan peran penting dalam proses ini. Ini dapat menyebabkan anemia kekurangan zat besi. [15]
2. Kekurangan vitamin B12: Perut juga diperlukan untuk penyerapan vitamin B12 dari makanan. Setelah gastrektomi, pasien mungkin memerlukan pemberian eksternal vitamin ini, dan kekurangan dapat menyebabkan anemia.
3. Kekurangan asam folat: Mungkin juga ada penurunan penyerapan asam folat setelah gastrektomi, yang dapat berkontribusi pada anemia.
4. Komplikasi bedah: Kelengkapan setelah operasi, seperti perdarahan atau infeksi, juga dapat menyebabkan anemia.
5. Pembatasan Diet: Pasien yang telah menjalani gastrektomi sering direkomendasikan diet khusus dan mungkin tidak menerima nutrisi yang memadai karena berkurangnya kemampuan untuk mengonsumsi makanan.

Untuk mencegah atau mengobati anemia setelah gastrektomi, penting untuk bekerja sama dengan tim medis Anda dan mengikuti rekomendasi untuk diet dan vitamin dan asupan mineral. Pengobatan mungkin termasuk mengonsumsi zat besi, vitamin B12, asam folat, dan mikronutrien esensial lainnya. Tes darah reguler dan konsultasi dengan dokter Anda akan membantu memantau kesehatan Anda dan mengidentifikasi serta mengobati anemia tepat waktu.

Erosi esofagus setelah gastrektomi

Ini adalah suatu kondisi di mana mukosa esofagus mengalami peradangan dan kerusakan yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Gastrektomi, di mana bagian atau semua lambung dihilangkan, dapat mengubah anatomi sistem pencernaan dan menciptakan kondisi yang berkontribusi pada pengembangan erosi kerongkongan. Di bawah ini adalah beberapa kemungkinan penyebab dan faktor yang dapat berkontribusi pada perkembangan erosi esofagus setelah gastrektomi:

1. Refluks isi lambung: Setelah gastrektomi, terutama gastrektomi total, kerongkongan mungkin mengalami peningkatan refluks (backflux) dari kandungan lambung ke atas menuju kerongkongan. Hal ini dapat menyebabkan iritasi dan kerusakan pada mukosa esofagus, yang menyebabkan erosi.
2. Kekurangan asam klorida: Pasien pasca-gastrektomi mungkin memiliki kekurangan asam klorida di lambung, yang dapat mengubah kondisi kimia pada kerongkongan dan meningkatkan risiko erosi.
3. Perubahan perilaku makan: Pasien setelah gastrektomi dapat mengubah perilaku makan dan diet mereka, yang dapat mempengaruhi kondisi mukosa kerongkongan. Misalnya, peningkatan konsumsi makanan asam atau ngemil di antara makanan dapat berkontribusi pada pengembangan erosi.
4. Penggunaan obat-obatan yang tidak terkendali: penggunaan obat yang tidak terkendali atau tidak patut, seperti obat antiinflamasi atau aspirin, dapat meningkatkan risiko mengalami erosi kerongkongan.

Pengobatan untuk erosi esofagus setelah gastrektomi dapat termasuk mengubah diet dan perilaku makan Anda, minum antasida atau obat lain yang dapat mengurangi keasaman kandungan lambung, dan berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi untuk evaluasi dan perawatan yang lebih rinci. Penting untuk membahas gejala atau kekhawatiran apa pun dengan dokter Anda untuk mendapatkan perawatan yang tepat dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada kerongkongan.

Komplikasi setelah prosedur

Seperti halnya operasi apa pun, ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Komplikasi setelah gastrektomi mungkin termasuk:

1. Infeksi: Infeksi di situs bedah bisa menjadi komplikasi yang serius. Penting untuk mengikuti aturan asepsis dan antisepsis sebelum dan sesudah operasi.
2. Pendarahan: Mungkin ada pendarahan dari kapal yang telah dilintasi selama operasi. Ini mungkin memerlukan intervensi bedah tambahan.
3. Bloodclots: Setelah operasi, risiko pembekuan darah (gumpalan darah) dapat meningkat. Ini dapat menyebabkan komplikasi serius seperti emboli paru atau stroke.
4. Sindrom Defisiensi Vitamin dan Mineral: Karena gastrektomi mengubah proses pencernaan, pasien dapat mengalami kekurangan vitamin dan mineral penting seperti vitamin B12, zat besi, kalsium, dan lainnya. Ini dapat menyebabkan anemia dan kondisi kesehatan lainnya.
5. Refluks lambung: Pasien setelah gastrektomi dapat mengembangkan refluks kandungan lambung ke dalam kerongkongan. Ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan peradangan.
6. Dumping Syndrome: Setelah gastrektomi, beberapa pasien mungkin mengalami pembuangan sindrom, yang meliputi gejala seperti mual, muntah, diare, dan kelemahan setelah makan makanan, terutama mereka yang kaya gula.
7. Kesulitan Makan: Setelah pengangkatan lambung, pasien mungkin mengalami kesulitan makan dan mencerna makanan. Ini mungkin memerlukan perubahan pola diet dan makan.
8. Aspek Psikologis: Gastrektomi dapat mempengaruhi kesejahteraan psikologis pasien, menyebabkan depresi, kecemasan, atau masalah emosional lainnya.

Penting untuk dicatat bahwa komplikasi setelah gastrektomi dapat bervariasi tergantung pada jenis operasi dan karakteristik individu pasien. Ahli bedah dan tim medis harus memberikan informasi terperinci kepada pasien tentang kemungkinan komplikasi dan bagaimana mencegah dan merawatnya. Mengikuti saran medis dan pemeriksaan rutin dapat membantu mengurangi risiko komplikasi dan memastikan pemulihan yang berhasil setelah gastrektomi. [16]

Periksalah prosedurnya

Setelah prosedur gastrektomi, perawatan khusus diperlukan untuk membantu pasien pulih lebih cepat dan beradaptasi dengan perubahan pencernaan. Berikut adalah beberapa aspek dasar perawatan setelah gastrektomi:

1. Diet: Setelah gastrektomi, pasien biasanya disarankan untuk mengikuti diet khusus. Dokter dapat mengembangkan rencana diet khusus tergantung pada jenis gastrektomi dan kondisi pasien. Biasanya, pengenalan makanan dimulai dengan diet cair dan kemudian berkembang menjadi diet lembut dan kemudian menjadi makanan biasa.
2. Obat: Pasien dapat diresepkan obat untuk mengurangi risiko infeksi dan memfasilitasi penyembuhan. Mungkin juga perlu minum obat untuk meningkatkan pencernaan, gejala kontrol, dan menjaga kesehatan.
3. Aktivitas fisik: Peningkatan aktivitas fisik secara bertahap akan membantu pasien untuk kembali ke kehidupan normal. Terapi fisik dapat membantu dalam mendapatkan kembali kekuatan dan mempertahankan kebugaran yang optimal.
4. Pemantauan: Pemantauan medis reguler penting untuk melacak kondisi pasien dan mendeteksi komplikasi atau efek samping setelah gastrektomi.
5. Dukungan dan Konseling: Pasien mungkin memerlukan dukungan psikologis dan konseling untuk menyesuaikan diri dengan diet dan gaya hidup baru. Kelompok pendukung dapat berguna untuk berbagi pengalaman dan nasihat dengan orang lain yang telah menjalani prosedur serupa.
6. Mengikuti instruksi DOCTOR Anda: Penting untuk mengikuti instruksi dan resep dokter Anda untuk mencegah komplikasi dan mencapai hasil terbaik setelah gastrektomi.
7. Keselamatan: Setelah gastrektomi, pasien mungkin lebih berisiko mengembangkan kondisi tertentu seperti anemia atau kekurangan vitamin dan mineral. Dokter dapat merekomendasikan mengonsumsi suplemen khusus untuk mengkompensasi kerugian ini. [17]

Nutrisi dan diet setelah gastrektomi

Nutrisi dan diet setelah gastrektomi tergantung pada jenis operasi (total gastrektomi atau gastrektomi parsial) dan kebutuhan individu pasien. Penting untuk membahas rekomendasi diet dengan dokter atau ahli diet Anda, karena mereka dapat individual untuk setiap kasus. Berikut adalah pedoman umum untuk nutrisi setelah gastrektomi:

1. Pengenalan makanan secara bertahap: Setelah operasi, pasien biasanya mulai dengan diet cair dan secara bertahap beralih ke makanan yang lebih padat. Ini memungkinkan tubuh untuk beradaptasi dengan kondisi pencernaan yang baru.
2. Diet Cair: Pada tahap ini, menu mungkin termasuk kaldu, sup cair, minuman susu fermentasi, kaldu rendah lemak dan buah-buahan dan sayuran yang dihaluskan.
3. Diet semi-padat: Secara bertahap memperkenalkan lebih banyak makanan padat seperti bubur di atas air, sayuran tumbuk dan buah-buahan, pure keju cottage rendah lemak.
4. Diet lunak: Tahap ini termasuk makanan lunak seperti ayam lunak, ikan, buah-buahan lembut dan sayuran. Makanan individu harus dikunyah dengan baik.
5. Nutrisi Balanced: Saat diet setelah gastrektomi, penting untuk memberikan diet seimbang yang mencakup protein, karbohidrat, lemak, vitamin dan mineral. Vitamin B12 sering diresepkan dalam bentuk suplemen karena penyerapannya mungkin terganggu setelah gastrektomi.
6. Porsi kecil: Setelah gastrektomi, lambung lebih kecil, jadi penting untuk makan kecil dan sering kali makan. Ini membantu mencegah overstretching perut dan ketidaknyamanan.
7. Menghindari makanan tertentu: Beberapa makanan dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan setelah gastrektomi, sehingga dokter Anda dapat merekomendasikan untuk menghindarinya. Ini mungkin termasuk makanan yang terlalu berlemak, manis, pedas, atau berkarbonasi.
8. Manajemen Berat Badan: Setelah operasi, pasien kadang-kadang berisiko penurunan berat badan karena kemampuan yang terbatas untuk menyerap makanan. Penting untuk memantau berat badan dan mendiskusikan strategi untuk pemeliharaan berat badan dengan dokter Anda jika perlu.

Setiap pasien mungkin memiliki perbedaan dan keterbatasan individu, sehingga ahli diet atau dokter harus bekerja untuk mengembangkan rencana nutrisi yang paling sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan masing-masing kasus.

Daftar buku dan studi otoritatif yang berkaitan dengan studi gastrektomi

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, dkk. Bedah bariatrik: tinjauan sistematis dan meta-analisis. JAMA. 2004 13 Okt; 292 (14): 1724-37.
2. CSendes A, Burdiles P, Braghetto I, dkk. Sebuah studi prospektif acak yang membandingkan gastrektomi total D2 versus gastrektomi total D2 ditambah splenektomi pada 187 pasien dengan karsinoma lambung. Operasi. 2002 Mei; 131 (5): 401-7.
3. Bedah Kanker Lambung: Morbiditas dan Mortalitas di Negara Barat. Ann Surg Oncol. 2003 Feb; 10 (2): 218-25.
4. Operasi kanker lambung: Teknik dan strategi baru. Dunia J Surg. 1995 Nov-Dec; 19 (6): 765-72.
5. Dekan C, Yeo MS, Bau saya, dkk. Kanker cardia lambung meningkat dalam kejadian pada populasi Asia dan dikaitkan dengan hasil yang merugikan. Dunia J Surg. 2011 Nov; 35 (11): 617-24.
6. Dikken JL, Van Sandick JW, Allum WH, dkk. Kualitas perawatan setelah operasi untuk kanker lambung di Belanda: studi berbasis populasi. Ann Surg Oncol. 2011 Jun; 18 (6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, dkk. Dampak obesitas pada komplikasi fundoplikasi Nissen laparoskopi. J Gastrointest Surg. 2007 Jun; 11 (6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, dkk. Perbandingan komplikasi setelah gastrektomi distal berbantuan laparoskopi dan gastrektomi distal terbuka untuk kanker lambung menggunakan klasifikasi Clavien-Dindo. Surg Endosc. 2012 Feb; 26 (2): 1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, dkk. Studi perbandingan komplikasi setelah gastrektomi laparoskopi dan lengan terbuka. J Dokter Coll Surg Pak. 2017 Nov; 27 (11): 696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, dkk. Kurva belajar untuk gastrektomi laparoskopi untuk kanker lambung. Surg Endosc. 2011 Apr; 25 (4): 1083-90.

Literatur

• Chissov, V. I. Oncology / Ed. Oleh V. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskow: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Moskow: Geotar-Media, 2008.
• Saveliev, V. S. Bedah Klinis. Dalam 3 vol. Vol. 1: Manual Nasional / Ed. Oleh V. S. Saveliev. С. Savelyev, A. I. Kirienko. - Moskow: Geotar-Media, 2008.