Gastrinoma

Tentu saja sangat berat dari ulkus duodenum di tumor pankreas disinyalir sebagai awal tahun 1901, namun hanya pada tahun 1955 kombinasi ini telah dialokasikan dalam sindrom terpisah, yang disebut ulcerative colitis sindrom diatesis (atau atas nama penulis menggambarkan itu - Zollinger Ellison).

[1], [2], [3],

Penyebab gastrinoma

Saat ini, ada laporan sekitar 500 pasien dengan sifat tumor sindrom ulcerogenik yang terbukti. Penyakit ini berdasarkan hipergastrinemia. Yang terakhir menyebabkan stimulasi konstan fungsi sel lambung. Hipersekresi lambung dengan konsentrasi asam hidroklorida yang sangat tinggi menyebabkan sebagian besar manifestasi sindrom ini dan, pertama-tama, ekspresi membran mukosa saluran cerna.

Ulkus yang paling umum terletak di bagian postbulburnik duodenum, meskipun terlihat dari esofagus ke ileum. Hampir seperempat pasien mengalami banyak bisul. Dengan hipersekresi lambung, kecenderungan mereka untuk kambuh kembali bahkan setelah melakukan vagotomi dan operasi berulang pada perut (tukak lambung dari anastomosis) dikaitkan. Keunikan lain dari penyakit ini adalah frekuensi komplikasi yang lebih besar daripada perdarahan, perforasi, stenosis, dengan penyakit maag biasa. Hampir semua pasien mengalami sindrom nyeri yang diucapkan. Perubahan pH di bagian atas usus halus karena pasokan besar isi asam dari perut menyebabkan perkembangan diare, dan inaktivasi enzim pankreas dan usus ke steatorrhea.

[4]

Gejala gastrinoma

Gejala sindrom ulcerogenik yang simtomatik dapat terjadi akibat hiperplasia sel G dari bagian antral perut, yang disebut sindrom "pseudo-Zollinger-Ellison". Lebih dari 60% gastrin bersifat ganas, sebagian besar bermetastasis. Hampir 40% pasien gastrinoma adalah bagian dari sindrom multiple endocrine neoplasia tipe I. Yang paling umum adalah adenoma kelenjar paratiroid.

[5], [6], [7], [8],

Diagnostik gastrinoma

Studi tentang jus lambung sangat menentukan diagnosis gastrinoma. Untuk pasien dengan sindrom ulcerogenik, sekresi asam hidroklorida 12 jam adalah karakteristik - lebih dari 100 meqv dan sekresi basal per jam lebih dari 15 meq.

Indikator lainnya adalah rasio sekresi basal per jam terhadap sekresi HCl histamin per jam, yang pada kebanyakan pasien melebihi 0,6. Pentingnya diagnosis diagnostik adalah sekresi gastrin imunoreaktif. Jika kadarnya lebih dari 300 ng / ml, maka ada kemungkinan gastrinoma tinggi.

Secara radiologis, selain ulkus dari satu atau lain pelokalan, selalu ada lipatan kasar dari mukosa lambung yang disebabkan oleh hiperplasia, dan sejumlah besar kandungan lambung. Dengan tujuan diagnosis topikal gastrinomia, metode angiografi dapat digunakan, namun efektif pada sedikit lebih dari separuh pasien. Gambaran gastrin sering bersifat multipel dan ektopik, biasanya di dinding perut dan duodenum, di dekat pankreas itu sendiri.

[9], [10], [11], [12]

Pengobatan gastrinoma

Pengobatan sindrom Zollinger-Ellison adalah operasi. Terlepas dari deteksi atau pemindahan gastrinoma, operasi pilihan dianggap sebagai gastrektomi, yang tujuannya adalah penghilangan organ efektor, karena tidak pernah ada kepastian untuk menghilangkan jaringan tumor total atau tidak adanya metastasis. Pengobatan gastrinoma tidak efektif. Penggunaan antasida dan obat antikolinergik hanya memfasilitasi simtomatologi. Baru-baru ini, antagonis histamin H2-receptor, methamide, telah digunakan dengan hasil yang baik.