Diagnosis pankreas

Pasien dengan penyakit pankreas mungkin mengeluhkan nyeri perut, serta gejala dispepsia dan kelemahan umum.

Keluhan

Nyeri perut, sangat bervariasi dalam durasi dan karakter, paling sering terlokalisasi di bagian atas perut, terutama di daerah epigastrium atau hipokondrium kiri, menjalar ke punggung. Rasa sakitnya bisa tajam, intens, melingkar, dengan penyinaran ke daerah pinggang, yang pada pankreatitis akut dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar sekresi dari pankreas dan efek enzim proteolitiknya sendiri. Nyeri yang berkepanjangan dan intens merupakan ciri khas tumor; rasa sakitnya sering meningkat saat pasien berbaring telentang, yang memaksa pasien untuk mengambil posisi setengah membungkuk.

Gejala dispepsia, mual, dan muntah sering terjadi pada berbagai penyakit pankreas sebagai akibat dari perubahan aktivitas enzimatiknya atau secara refleks.

Penyakit kuning mekanis disertai rasa gatal pada kulit merupakan ciri khas kerusakan kepala pankreas sehingga terjadi pelanggaran aliran keluar empedu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Metode fisik pemeriksaan pankreas

Pemeriksaan menunjukkan kelelahan, penyakit kuning dengan konsekuensi khasnya berupa garukan, pendarahan. Palpasi pankreas tetap menjadi metode yang tidak efektif. Hanya dengan peningkatan kelenjar yang nyata karena kerusakan tumor, dengan palpasi geser yang dalam, neoplasma dapat dideteksi.

Metode tambahan pemeriksaan pankreas

Metode laboratorium dan instrumental memungkinkan deteksi yang lebih akurat terhadap proses destruktif aktif pada kelenjar; penilaian fungsi eksokrin pankreas yang tersisa; penilaian fungsi endokrin pankreas dan penilaian fitur morfologi kelenjar.

Pemeriksaan rontgen pankreas. Rontgen umum rongga perut memungkinkan pendeteksian kalsifikasi pada kelenjar. Saat memasukkan kontras barium, dimungkinkan untuk memperoleh tanda-tanda tidak langsung dari proses inflamasi dan neoplastik di bagian proksimal pankreas, dengan mempertimbangkan perubahan pada selaput lendir duodenum.

Pemeriksaan ultrasonografi pankreas. Metode non-invasif dan aman ini memungkinkan deteksi kista dan neoplasma di pankreas, serta menentukan pembesarannya akibat edema atau pemadatan (fibrosis).

Tomografi komputer. Pada pasien dengan obesitas dan obstruksi usus, pemeriksaan ultrasonografi biasanya sulit, jadi disarankan untuk melakukan tomografi komputer, yang juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi perubahan morfologis pada kelenjar, mengidentifikasi tumor, kista, fokus peradangan, edema.

Angiografi arteri pankreas. Angiografi selektif arteri yang memasok darah ke pankreas berguna dalam mendiagnosis tumor. Angiografi ini memungkinkan deteksi penyempitan lumen pembuluh darah dan posisi abnormalnya. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan setelah USG dan tomografi terkomputasi.

Kolangiopankreatografi retrograd endoskopik. Studi ini dianggap sebagai salah satu metode paling berharga untuk memvisualisasikan saluran pankreas dan saluran empedu. Zat kontras beryodium dimasukkan ke dalam saluran empedu umum melalui endoskopi, dan kemudian diambil sinar-X, yang memungkinkan tidak hanya untuk menentukan penyebab penyakit kuning mekanis, tetapi juga untuk mengidentifikasi perubahan pada pankreas yang merupakan karakteristik dari proses inflamasi dan neoplastik. Pada pankreatitis kronis, saluran tersebut dapat berubah bentuk, dengan area penyempitan dan pelebaran yang terlihat. Jika terdapat tumor, stenosis saluran yang terisolasi atau penyumbatan totalnya mungkin terjadi.

Pencitraan pankreas radioisotop. Ini adalah uji pencitraan pankreas menggunakan metionina yang diberi label dengan isotop radioaktif selenium dan umumnya jauh kurang akurat dibandingkan metode pencitraan lain yang tercantum di atas.

Enzim pankreas dalam darah dan urin. Nekrosis jaringan pankreas akibat obstruksi saluran pankreas dapat dinilai dengan peningkatan konsentrasi enzim pankreas dalam darah, urin, dan cairan tubuh lainnya. Pengukuran yang paling umum adalah aktivitas amilase dan lipase. Selama pankreatitis akut, peningkatan kadar amilase serum bertahan hingga 10 hari dan biasanya disertai dengan hiperamilasuria. Peningkatan kadar amilase serum dan urin terjadi tidak hanya pada pankreatitis, tetapi juga pada patologi saluran empedu, perforasi ulkus lambung, obstruksi usus, dan beberapa penyakit virus, yang tampaknya terkait dengan kerusakan pankreas yang terjadi bersamaan.

Karena amilase masuk ke dalam darah tidak hanya dari pankreas tetapi juga dari kelenjar ludah, saat ini sedang dilakukan upaya untuk menentukan isoenzimnya. Dengan menggunakan penelitian radioimun, aktivitas enzim lain dalam serum darah dinilai - tripsin, lipase, elastase.

Pengujian fungsi pankreas. Fungsi eksokrin pankreas dinilai menggunakan stimulasi langsung dan tidak langsung. Stimulasi langsung terdiri dari pemberian sejumlah hormon parenteral, khususnya sekretin dan kolesistokinin, serta kombinasinya. Stimulasi tidak langsung terdiri dari pemberian nutrisi secara oral. Dalam kedua kasus, enzim pankreas diukur - amilase, tripsin, lipase (konsentrasinya, di bawah pengaruh sekretin, awalnya sedikit menurun dan kemudian meningkat) dalam isi duodenum, yang diperoleh menggunakan probe. Metode tambahan dan penting untuk menilai fungsi eksokrin pankreas adalah pengujian feses untuk menentukan kandungan lemak dan produk protein.

Penilaian kuantitatif kandungan lemak dalam tinja, serta kimotripsin dan tripsin, memungkinkan kita mendeteksi penurunan progresif dalam fungsi kelenjar dengan cukup akurat.

Tes toleransi glukosa memungkinkan kita menilai fungsi endokrin pankreas, yang terganggu pada 3/4 pasien dengan pankreatitis atau tumor pankreas.

Studi fungsi pankreas, terutama fungsi eksokrin, penting pada pasien dengan malabsorpsi untuk menjelaskan penyebab patologi ini dan, khususnya, untuk menentukan peran penurunan fungsi pankreas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]