Gejala adanya hipotensi arterial

Gejala hipotensi arteri primer pada anak bervariasi dan beragam. Seringkali, pasien menghadirkan banyak keluhan yang mencerminkan perubahan bersamaan dari SSP (sakit kepala, mengurangi kinerja fisik dan mental, pusing, kelainan emosional, gangguan tidur, paroksism otonom), sistem kardiovaskular (nyeri di jantung, palpitasi), gastrointestinal Saluran (kehilangan nafsu makan, nyeri di daerah epigastrik dan di sepanjang usus, tidak terkait dengan asupan makanan, perasaan berat di perut, aerophagia, muntah, mual, perut kembung, sembelit). Di antara keluhan lainnya mungkin intoleransi perjalanan dengan transportasi, kondisi subfebrile yang berkepanjangan, serangan rasa kurang udara, artralgia, mialgia.

Prevalensi keluhan ini atau keluhan lainnya pada anak-anak dan remaja dengan hipotensi arteri berada dalam batas yang luas. Yang paling umum adalah cephalalgia (90%), kelelahan dan kelemahan (70%), emotional lability (72%). Dalam setengah kasus, ada peningkatan iritabilitas (47%), penurunan kinerja fisik (52%), pusing (44%), cardialgia (37%). Kurang pasien mengeluh kehilangan nafsu makan, nyeri perut, keluhan berhubungan dengan gangguan dispepsia dan diskinesia usus (22%), paroxysms otonom (22%), demam (18%), epistaksis (12%), sinkop (11%). Mialgia (8%). Arthralgia (7%).

Terlepas dari perbedaan pengaduan yang nyata, adalah mungkin untuk menetapkan pola gambaran klinis tertentu, di mana pada masing-masing kasus (dalam rasio yang berbeda) dua gejala utama dapat dibedakan. Yang pertama menggabungkan berbagai gangguan somatovegetatif fungsional, dan yang kedua - neuropsik.

Di antara sindrom somatovegetatif, adalah mungkin untuk mengisolasi obshenevrotichesky, serebral, kardiovaskular dan gastroenterologis, yang disebabkan oleh pergeseran regulasi neurovegetatif.

Sakit kepala Deskripsi terpisah layak mendapatkan cephalgia pada pasien dengan hipotensi arteri, tidak hanya karena ini adalah keluhan yang paling umum, tetapi juga karena mereka paling akurat mencerminkan kelainan pada lingkungan sensorik. Ciri khas sakit kepala pada anak-anak dengan hipotensi arterial adalah manifestasi "pagi "nya, seringkali segera muncul sesaat setelah terbangun, disertai kelemahan dan kelaparan, yang disebut sebagai gejala" asthenia pagi ". Nyeri paroksismal, intens, berdenyut di alam, sering terjadi pada fronto-parietal, kurang sering di daerah oksipital. Ini meningkat dalam pelajaran pertama di sekolah, dapat terjadi dengan latar belakang perubahan kondisi cuaca, dalam situasi konflik.

Nyeri di perut tercatat di hampir sepertiga kasus. Lebih sering terjadi epi- dan mesogastrik. Tidak jelas, tidak melibatkan makan, tidak memiliki lokalisasi permanen.

Perubahan dari sistem saraf pusat. Mereka dimanifestasikan oleh kelelahan yang meningkat, kelemahan, kurangnya kelenturan bahkan setelah tidur yang lama, kelelahan konstan, meningkat tajam pada akhir pelajaran, kelesuan, sikap apatis. Perubahan karakteristik diurnal pada kesehatan. Pada kebanyakan kasus, pasien dengan hipotensi arteri segera setelah tidur terasa lesu, lelah, setelah 1-1,5 jam, kesehatan dan mood membaik, kapasitas kerja meningkat, namun pada usia 14-15 jam lagi kelelahan muncul.

Kelelahan mental pada anak-anak dimanifestasikan oleh melemahnya ingatan, gangguan perhatian, kehilangan kemampuan untuk berkepanjangan stres, gangguan, penurunan kapasitas mental untuk bekerja. Pengurangan kinerja fisik dikaitkan dengan penurunan kemampuan cadangan sistem saraf simpatik. Perubahan pada sistem saraf pusat sebagian besar disebabkan oleh pelanggaran autoregulasi sirkulasi serebral (arteri dan vena).

Pilihan klinis untuk perjalanan hipotensi arteri

Dengan gambaran klinis yang beragam, variabilitas jumlah dan karakteristik keluhan, pada anak-anak dengan hipotensi arterial disarankan untuk membedakan tiga varian perjalanan penyakit: berat, sedang dan ringan.

Kriteria keparahan manifestasi klinis hipotensi arteri:

• tingkat penurunan tekanan darah, stabilitas atau kelangkaannya:
• intensitas dan durasi sakit kepala;
• kehadiran dan frekuensi paroksisma otonom;
• adanya gangguan ortostatik dan pingsan;
• derajat disadaptation psikofisik.

Untuk menentukan arah hipotensi arteri, perlu untuk menentukan tingkat penurunan tekanan darah, serta stabilitas atau kelambanan dari perubahan ini. Hal ini penting tidak hanya dari sudut pandang klinis, tetapi juga untuk pendekatan yang berbeda terhadap taktik pengobatan, yang lebih penting secara praktis.

Karakteristik varian klinis dari hipotensi arteri tergantung pada tingkat keparahannya

Gejala	Arus berat	Sedang-berat saat ini	Arus cahaya
Stabilitas hipotensi arteri	Stabil, skor tekanan darah per minggu - 50-70 poin	Stabil, skor tekanan darah untuk minggu ini - 40-50 poin	Labile, skor tekanan darah per minggu - 20-40 poin
Cephalgia	Intens, secara dramatis mengurangi efisiensi; Durasi lebih dari 2 jam, bisa terjadi setiap hari atau sampai 2-3 kali seminggu, di pagi hari, hentikan hanya obat-obatan; menyebabkan maladaptasi:	Intensitas sedang, batas kapasitas kerja, durasi hingga 2 jam, bisa timbul dari 2-3 kali seminggu atau setiap hari, di siang hari, dihentikan oleh obat-obatan.	Episodik, intensitas rendah, durasi hingga 1 jam, lulus mandiri
Paroxysms vegetatif	Karakter vagoinsular atau campuran dengan frekuensi 1 kali per bulan	Karakter varikinsular atau campuran dengan frekuensi 1 kali per kuartal	Tidak ada
Gangguan orthostatik dan sinkop	Pusing terjadi saat posisi tubuh berubah atau saat berada dalam posisi vertikal untuk waktu yang lama; Syncope karakter ortostatik atau vasovagal pada latar belakang stres emosional	Pening jangka pendek karakter ortostatik; sejarah sinkop langka	Pusing tidak khas, tidak ada pingsan
Disadaptation	Ekspresi, penurunan kinerja fisik dan mental, kemerosotan dalam kinerja akademis, berkurangnya kontak sosial	Disadaptasi parsial dengan penurunan kinerja mental dan fisik yang moderat, membaik setelah istirahat	Sedang penurunan performa fisik Di penghujung hari

Secara obyektif menentukan sifat stabil atau labil dari perjalanan hipotensi arteri memungkinkan penilaian tingkat tekanan darah dalam seminggu. Tekanan darah diukur tiga kali sehari selama 7 hari. Pada saat bersamaan, tingkat tekanan arteri sistolik, diastolik dan denyut nadi dinilai. Nilai tekanan darah sistolik dan diastolik di bawah persentil ke-10 dari kurva distribusi indikator ini diperkirakan sebesar 2 poin, dari persentil ke-10 sampai ke 25 dengan 1 poin, di atas persentil ke-25 sebesar 0 poin. Tekanan arteri pulsatile di bawah 30 mmHg. 2 poin, dari 30 sampai 40 mmHg. - 1 poin Setelah itu, jumlah poin untuk minggu dihitung.

Pada sifat stabil dari hipotensi arteri, jumlah skor lebih dari 40, yang labil kurang dari 40. Jika terjadi penyakit berat, jumlah skor sesuai dengan 50-70, dengan berat rata-rata 40-50, dengan berat ringan 20-40.

Hipotesis arteri yang parah

Penurunan kualitas hidup yang tajam adalah karakteristik, yang disebabkan oleh kesehatan pasien yang sangat buruk. Anak-anak membuat sejumlah besar keluhan.

• Sakit kepala Di garis depan dalam gambaran klinis adalah sakit kepala yang sering parah, dengan tajam mengurangi kemampuan adaptif anak. Sering kali begitu terasa bahwa anak-anak tidak dapat melanjutkan aktivitas, bermain, menghadiri kelas sekolah, biasanya tidur. Rasa sakit yang terjadi sudah di pagi hari, segera setelah terbangun, sangat meningkat dalam pelajaran pertama di sekolah. Nyeri bisa terjadi setiap hari sampai 2-3 kali per minggu. Biasanya berhenti hanya setelah menggunakan analgesik. Sakit kepala menyebar, lebih sering terus menekan, kurang sering berdenyut, kadang migrain.
• Vertigo terjadi saat Anda mengubah posisi tubuh, bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal, saat melakukan latihan senam. Seringkali terjadi dengan posisi vertikal berkepanjangan tubuh, tetap berada di kamar yang pengap. Dalam beberapa kasus, pusing dikombinasikan dengan manifestasi vegetatif vagonian dalam bentuk kulit pucat yang tajam, keringat dingin, gangguan penglihatan (kerudung di depan mata, flashing lalat), kebisingan di telinga, mual, penurunan tekanan darah yang tajam.
• Syncope, atau sinkop, adalah gejala klinis yang sering terjadi pada hipotensi arteri parah. Durasi sinkop adalah 30 detik sampai 5-7 menit. Seringkali ada kehilangan kesadaran yang dalam, namun tidak seperti pelumpuh neurogenik, mereka tidak disertai kram. Pingsan terjadi pada latar belakang stres psikoaktif, dengan masa tinggal yang berkepanjangan dalam posisi tegak. Seringkali stres psikososial dikaitkan dengan reaksi ketakutan saat mengonsumsi darah, menghilangkan gigi dan manipulasi menyakitkan lainnya.
• Paroxysms vegetatif adalah manifestasi klinis hipotensi arteri yang sering terjadi, terutama bila penyakit ini parah. Dalam kebanyakan kasus, mereka adalah karakter vagoinsular. Khas bagi mereka adalah gangguan kesehatan yang tajam, munculnya kelemahan mendadak, kelesuan, mual, air liur. Kulit pucat dengan keringat lengket dingin, kram sakit di perut, menurunkan tekanan darah, dalam beberapa kasus disertai takikardia.
• Penurunan kapasitas kerja fisik dimanifestasikan dengan kelelahan yang cepat, kebutuhan untuk istirahat panjang setelah jam sekolah atau beban fisik yang kecil. Dalam beberapa kasus, karena sindrom asthenic yang parah, anak-anak menolak untuk bersekolah.
• Penurunan kinerja mental memanifestasikan dirinya dalam gangguan memori, kemampuan untuk memusatkan perhatian, gangguan cepat, tidak sadar, berpikir asosiatif yang lebih lambat, yang mempengaruhi kinerja sekolah, memerlukan lebih banyak waktu untuk menyelesaikan pelajaran.

Dengan demikian, dengan hipotensi arteri yang parah disadaptasi sosial yang paling menonjol, gangguan ortostatik, tekanan arteri terus berkurang.

Hipotesis arteri yang cukup parah

Di antara keluhan, sakit kepala juga lazim. Namun, jika dibandingkan dengan penyakit yang parah, mereka kurang kuat, terjadi lebih sering pada paruh kedua hari ini, berlangsung selama 1-2 jam, setelah istirahat, jarang ada kebutuhan untuk menggunakan analgesik. Gejala khas meliputi pusing, kondisi presyncopal atau sinkop dari sifat vasodepresor.

Seringkali anak-anak mengeluhkan ketidaknyamanan atau nyeri di dada (cardialgia). Nyeri biasanya jahitan, kurang menekan, untuk durasi beberapa detik sampai beberapa menit, terjadi terutama di sore hari dengan latar belakang overstrain emosional. Sebagai aturan, perasaan ini terjadi pada anak-anak dengan tingkat kecemasan yang tinggi, berbagai ketakutan.

Arus ringan dari hipotensi arteri

Untuk varian yang mudah dari perjalanan hipotensi arteri, keluhan psikososial khas: sering terjadi perubahan suasana hati, sentuhan, air mata, tidur gelisah. Temperamen pendek Cardialgia sering terjadi. Sakit kepala tidak hebat, timbul dengan latar belakang ketegangan emosional. Pusing, pingsan, paroxysms vegetatif tidak ada.

Dengan demikian, ada hubungan yang jelas antara ketekunan, serta tingkat penurunan tekanan darah dan tingkat keparahan gangguan ortostatik, intensitas sakit kepala, disonotasi psiko-emosional dan fisik.

Kondisi sistem kardiovaskular

Perubahan sistem kardiovaskular dengan hipotensi arteri minimal dan bersifat fungsional. Sebagai aturan, batas-batas kelainan jantung relatif berada dalam batas usia, hanya pada 25% kasus ada kecenderungan untuk memperluas batas-batas jantung ke kiri. Dengan auskultasi, Anda bisa mengenali nada jantung yang teredam, seringkali nada ketiga terdengar, ada kecenderungan bradikardia. Perubahan di atas pada bagian hati sesuai dengan konsep "jantung vaginaku", disarankan oleh Zelenin.

Dengan hipotensi arteri tidak ada perubahan struktural di jantung, yang dikonfirmasi oleh data EchoCG. Pada saat bersamaan, ada rekonstruksi kompensasi hemodinamik intrakardiak, yang bertujuan untuk mempertahankan tekanan hemodinamik rata-rata. Hal ini dibuktikan dengan peningkatan volume diastolik akhir ventrikel kiri pada tingkat persentil 75-95 dalam kombinasi dengan volume sistolik terminal normal dari ventrikel kiri, yang mencerminkan peningkatan kemampuan miokardium untuk rileks. Perubahan ini dikombinasikan dengan peningkatan fungsi kontraktil dan pemompaan miokardium (nilai tinggi fraksi ejeksi dan laju kontraksi serat melingkar).

Hemodinamika sentral pada hipotensi arteri dapat diwakili oleh jenis sirkulasi darah hyperkinetik, dan eu- dan hipokinetik. Jenis hyperkinetic yang paling sering dideteksi (69%) dengan tingkat sirkulasi menit yang tinggi, terutama pada hipotensi arteri parah. Perubahan ini sering disertai dengan penurunan resistensi vaskular perifer secara keseluruhan yang dikombinasikan dengan tekanan hemodinamik rata-rata rendah, yang mencerminkan pelanggaran mekanisme intracardiac dan vaskular untuk mengkompensasi tekanan darah rendah. Pada pasien dengan hipotensi arteri moderat, jenis sirkulasi hipokinetik lebih sering terdeteksi. Pada anak-anak dengan hipotensi arteri yang labil, tidak ada perbedaan prevalensi tipe hemodinamika sentral dibandingkan dengan yang sehat.

Pada EKG, Anda dapat mengidentifikasi bradikardia sinus, migrasi alat pacu jantung, blokade AV dari derajat pertama, sindrom repolarisasi awal. Bradikardia menghilang dalam posisi tegak. Obat dengan atropin menghilangkan blokade AV pada derajat pertama. Perubahan ini disebabkan oleh pengaruh vaginaku yang berlebihan.

Kombinasi ekspansi jantung berbatasan jantung nada diredam moderat, kehadiran nada ketiga di atas, bradikardia, AV blok I tingkat sering merupakan penyebab diagnosis yang keliru rematik, miokarditis, sindrom sinus sakit. Hasil elektro- dan ekokardiografi memungkinkan untuk menyingkirkan karakter organik dari lesi jantung dan menunjukkan asal mula vagal fungsional dari perubahan ini.

Keadaan sistem saraf pusat

Pada anak-anak dengan hipotensi arteri, perubahan pada sistem saraf pusat memanifestasikan dirinya sebagai insufisiensi serebral yang parah. Jadi, dengan pemeriksaan neurologis, Anda dapat mengidentifikasi kombinasi 5-7 gejala minor, yang mencerminkan pelanggaran pelestarian kraniocerebral. Ini termasuk kelemahan konvergensi asimetri lipatan kulit, nystagmus di ekstrim menyebabkan bola mata, kelopak mata tremor, parestesia, perasaan "kesemutan" di tangan kecemasan Romberg, umum hypotonia muscular. Kegelisahan, regurgitasi sering, tremor tungkai dan dagu adalah tanda-tanda tidak langsung dari ensefalopati perinatal yang ditransfer, yang diwahyukan pada usia dini.

Adanya sindrom karakteristik hipertensi intrakranial dikonfirmasi oleh data dari echoensephaloskopi, kraniografi, dan pemeriksaan fundus. Kombinasi simtomatologi neurologis kasar, sindrom hipertensi intrakranial pada anak-anak dengan hipotensi arteri primer, menunjukkan adanya insufisiensi serebral organik sisa, yang paling menonjol pada hipotensi arteri parah.

Untuk mengkonfirmasi perubahan neurologis, perlu dilakukan electroencephalography.

Keadaan sistem saraf otonom

Manifestasi vegetatif pada anak-anak dengan hipotensi arterial adalah gejala yang mencerminkan dominasi pengaruh parasimpatis. Jumlah gejala vagotonic rata-rata 17, sedangkan pada anak-anak yang sehat dari jumlah mereka tidak melebihi 6. Marbling yang paling sering terdeteksi dari kulit, akrozianoz autographism tahan merah, meningkat berkeringat, kedinginan, kecenderungan untuk pastosity jaringan, bradikardia sinus, nada III pada apeks jantung , intoleransi kamar pengap, tidur nyenyak, transisi lambat menuju terjaga, pelanggaran termoregulasi.

Orientasi vagodin dari nada vegetatif dikonfirmasi oleh data cardiointervalography. Indeks stres Baevsky, secara umum, tidak melebihi 30 unit konvensional, yang mengindikasikan efek vaginanya yang berlebihan pada sistem kardiovaskular. Reaktivitas vegetatif pada hipotensi arteri berat juga mencerminkan kurangnya pengaruh simpatik. Pada 20% anak-anak, reaktivitas asimetrisotonik terdeteksi.

Metode yang paling sederhana dan informatif untuk mengevaluasi pemeliharaan vegetatif aktivitas organisme adalah tes clinoortostatic. Tingkah lakunya wajib dalam pemeriksaan anak-anak dengan hipotensi arteri, karena memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan ortostatik. Pada hipotensi arteri berat, pada 28% kasus varian sympatoasthenic dari tes clinoortostatic dengan penurunan tajam tekanan arteri sistolik dan diastolik selama 4-5 menit dari posisi vertikal tubuh terdeteksi. Dalam hal ini, anak-anak menjadi pusing, terkadang sampai kehilangan kesadaran secara singkat.

Ada perubahan tajam di negara bagian dalam bentuk gambar paroksismal yang mencerminkan krisis vegetatif. Paroxysms vegetatif (varikinsular, simpatoadrenal dan campuran) dianggap sebagai sindrom gangguan somatovegetatif atau psikovegetatif. Ketika vagoinsulyarnyh paroxysms tanaman dan ditingkatkan perasaan kelemahan umum, pemadaman, sulit bernapas jenis rasa "benjolan di tenggorokan", muncul tinnitus, anggota badan menjadi dingin, basah, memiliki pucat, bradikardia, berkeringat, mengurangi tekanan darah yang tajam, kadang-kadang mual, sakit perut, poliuria.

Karakteristik psiko-emosional dan personal

Menurut gagasan modern, distonia vegeto-vascular dianggap sebagai sindroma psiko-vegetatif, yang pada awalnya stres psikoaktif dan ciri psikologis kepribadian sangat penting. Dalam hal ini, sangat penting melekat pada evaluasi kondisi mikrososial yang berkontribusi pada pembentukan keadaan psikotamik yang, jika terpapar pada seseorang dengan kesempatan terbatas untuk adaptasi psikologis, memperoleh karakter psikotrauma kronis. Untuk alasan ini, peran tertentu dimainkan oleh kumpulan informasi terperinci yang memungkinkan kita menilai sikap anak terhadap penyakit ini, bagaimana hal itu mempengaruhi perilaku, efisiensi, hubungan dengan teman-temannya, guru.

Hal ini diperlukan untuk mengumpulkan data tentang kejadian paling serius dalam kehidupan anak (penyakit, kehilangan orang yang dicintai, lama berpisah) dan mengklarifikasi reaksi terhadap mereka. Untuk menilai kondisi psikologis di mana anak dibesarkan, komposisi keluarga, hubungan antara orang tua, serta antara masing-masing orang tua dan anak, jumlah pertengkaran dan konflik dalam keluarga, tingkat interaksi emosional antara orang tua dan anak, gaya mengasuh anak harus diklarifikasi. Hal ini diperlukan untuk mengetahui kebiasaan buruk orang tua. Pada keluarga dengan anak-anak dengan hipotensi arteri, terutama dalam kondisi parah, sering terjadi banyak keadaan psikotermal (keluarga tidak lengkap, penyakit serius atau kematian salah satu orang tua, kecanduan alkohol, pertengkaran dalam keluarga).

Juga, sumber ketegangan psikososial adalah konflik di lingkungan mikrososial, kesulitan dalam berkomunikasi. Tes kalimat yang belum selesai membantu mengevaluasi kesulitan ini secara obyektif. Hasil tes ini menunjukkan bahwa untuk anak-anak dengan hipotensi arteri, yang terpenting adalah pelanggaran hubungan dengan ayah, remaja lawan jenis, teman sebaya. Anak-anak memiliki ketakutan, ketakutan, ketidakpercayaan terhadap kekuatan, ketidakpuasan mereka terhadap masa lalu, penilaian negatif terhadap masa depan, rasa bersalah yang meningkat.

Sejumlah besar konflik interpersonal menunjukkan keadaan ketidakcocokan sosial psikologis anak-anak dengan hipotensi arteri.

Secara obyektif menilai tingkat kecemasan, yang sangat menentukan tingkat keparahan manifestasi psiko vegetatif, memungkinkan tes Spielberger. Pada anak dengan hipotensi arteri, tidak hanya tingkat reaktif (situasional), tapi juga kecemasan pribadi meningkat. Dalam kasus ini, kecemasan adalah sifat kepribadian psikologis yang khas, sementara anak-anak cenderung menganggap berbagai keadaan sebagai ancaman langsung terhadap kesejahteraan mereka dan meresponsnya dengan stres, secara subjektif mengalami ketegangan emosional, kekhawatiran, kecemasan.

Dengan demikian, pada anak dengan hipertensi arteri ada konstitusional dan diperoleh ciri-ciri tertentu kepribadian: introversi, volatilitas emosional, jenis melankolis temperamen, tingkat kecemasan tinggi pribadi dan reaktif, jenis asthenic respon, meningkatkan kekhawatiran tentang keadaan kesehatannya, rendahnya tingkat motivasi untuk mencapai tujuan, pengurangan energi sumber daya individu Fitur ini paling khas anak-anak dengan hipotensi arteri stabil yang parah.

Anak-anak dengan ketidakcocokan psikologis yang diucapkan harus diperiksa oleh psikiater untuk mengidentifikasi gangguan psikopatologis. Kompleks gejala psikopatologi terutama diwakili oleh kelainan sensitivitas fungsional: gangguan sensorik, yang dimanifestasikan oleh banyak keluhan subjektif. Cephalgia yang bisa dioperasi, paling sering di daerah fronto-parietal, jarang terjadi di daerah oksipital. Seringkali ada rasa sakit yang menindas atau berkembang di dahi, ciri khasnya adalah sejenis iradiasi ke orbit, yang bisa disertai dengan perasaan menyakitkan meremas bola mata. Seringkali ada rasa jahitan mendadak di paruh kiri dada, meningkat saat inspirasi. Munculnya sensasi ini disertai dengan reaksi psikologis yang dapat dimengerti tentang ketegangan, kewaspadaan. Anak-anak berusaha menahan nafas, mengambil pose istirahat, dan dengan rasa sakit yang lebih parah mereka secara aktif mengungkapkan keluhan mereka, cobalah menarik perhatian orang dewasa, mintalah bantuan. Rasa sakit bisa disertai dengan jantung berdebar, serangan jantung, ketakutan, takut mati, rasa nafas tersengal-sengal, pucat atau kemerahan pada wajah, berkeringat, hyperkinesis oznobopodobnym (yaitu mengembangkan raptusy cardiophobic dikenal sebagai serangan panik). Dalam beberapa kasus, perubahan ini disertai oleh perasaan ketidaknyamanan tubuh secara umum dan penurunan mood. Sensasi yang tidak menyenangkan pada bagian perut tidak memiliki disposisi yang pasti, sifatnya mudah berubah, tidak terkait dengan konsumsi makanan.

Seringkali ada nyeri kusam atau nyeri atraktif pada anggota badan, perasaan kompresi di area sendi besar pada kaki, di korset bahu, dan otot betis. Ciri khas "kaki gelisah", yang dalam psikiatri modern dianggap sebagai kecemasan yang sensitif. Itu terjadi di malam hari sebelum tertidur.

Untuk manifestasi dari pelanggaran sensitivitas yang meluas mencakup keluhan kelemahan umum, kelelahan, kelesuan, berat badan yang tidak terdefinisi di seluruh tubuh, keinginan untuk berbohong, kantuk yang meningkat, perasaan tidak pasti kesehatan umum yang buruk, ketidaknyamanan fisik. Pada saat bersamaan, terasa sedikit gravitasi di kepala, "mata terbungkus", dikombinasikan dengan perasaan menggoyangkan, memutar dalam, sehingga pasien dianggap pusing bisa timbul. Terkadang dalam kasus seperti itu, pola depersonalisasi dan keterbukaan yang kompleks terungkap: perasaan terbang, perasaan kehilangan tubuh sendiri, sensasi perubahan lingkungan yang tidak biasa dan tidak dapat dipahami, fenomena "sudah terlihat", "sudah berpengalaman". Dengan demikian bisa ada sensasi "kehilangan" pemikiran, pecahnya dan kekacauan pikiran. Tanda yang terdaftar tidak stabil, bervariasi, kejadiannya jelas terkait dengan pengaruh eksternal dan internal. Dalam sebagian besar kasus, ketergantungan sehari-hari dan musiman yang lebih banyak dan musiman dari perjalanan penyakit terus berlanjut.

Gangguan psikoaktif juga bervariasi dan beragam. Di garis terdepan adalah gangguan lingkungan afektif. Mereka bertopeng di alam, yang membuatnya sulit untuk mengidentifikasi mereka dan mengevaluasinya dengan benar. Dalam kasus ini, ada bentuk perlindungan psikologis yang unik dengan kemampuan yang jelas untuk menggantikan mekanisme histeris primitif, keinginan untuk mengalihkan masalah dan konflik mereka sendiri ke orang sekitar dan orang dekat. Biasanya pengembangan ranah pribadi yang tidak mencukupi (khususnya, bentuk manifestasi ekspresif ekspresif yang bervariasi dari ekspresif). Semua ini berkontribusi pada pembentukan bentuk gangguan afektif yang tidak atipikal, berkurang dan bertopeng.

Gangguan emosional paling sering bersifat dysthymia aneh, di mana pengaruh ketidakpuasan mendominasi dengan pengalaman kehilangan vivacity, kesegaran, kehilangan sukacita dengan sedikit mengekspresikan penindasan dengan ketidaknyamanan mental yang tidak jelas. Dalam kasus yang jarang terjadi, keadaan depresi terbentuk yang mendekati depresi klasik.

Semua pasien mengalami gangguan neurotik yang kurang lebih diucapkan dalam perjalanan perkembangan penyakit ini, yang mewakili perubahan kepribadian terhadap gangguan yang diakibatkan pada keadaan kesehatan, kekhasan dan tingkat keparahan gangguan koneksi mikrososial yang disebabkan oleh penyakit ini. Kelainan seperti itu meliputi ketidakpuasan dengan diri sendiri dan orang lain dengan manifestasi ketegaran, negativisme, terkadang agresivitas, pengurangan beban dengan pembatasan kepentingan, penurunan aktivitas permainan, penghindaran aktivitas sekolah hingga pembentukan "fobia sekolah". Adalah mungkin untuk mengembangkan kesadaran diri somatik, kewaspadaan terhadap kesehatan seseorang, takut akan penyakit, kambuh, ketakutan akan kehidupan seseorang, kesehatan mental. Dalam kasus yang paling menonjol, pengalaman hypochondriacal menjadi komponen utama ketidakmampuan sosial, memperlambat jalannya penyakit dan memerlukan pekerjaan psikososial dan sosiologis khusus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]