Hipotensi arterial (hipotensi) pada anak-anak

Hipotensi arteri pada anak merupakan gejala yang mencerminkan derajat penurunan tekanan darah yang berbeda. Perlu ditekankan bahwa lebih akurat mewakili tekanan darah hipotensi jangka berkurang (dari bahasa Yunani. Hipoeutektoid kecil dan lat. Tensio - tegangan). Menurut konsep modern, istilah "... Nada" harus digunakan untuk menggambarkan nada otot, termasuk otot polos dinding pembuluh, istilah "... Tensia" - untuk menunjukkan besarnya tekanan cairan di pembuluh dan rongga. Ketidaktepatan terminologi ini (hipotensi arteri), yang tertanam kuat dalam literatur dan kosakata profesional dokter, dapat dibenarkan oleh fakta bahwa penurunan nada precapillary dan arterioles paling sering bertindak sebagai penyebab hemodinamik utama penurunan tekanan darah yang berkepanjangan.

Pentingnya masalah hipotensi arteri primer adalah karena prevalensi penyakit yang meluas di kalangan anak-anak dan remaja, dinamisme dan variasi manifestasi klinis, penurunan kinerja fisik dan mental yang ditandai, yang mengarah pada pengembangan sindrom disadaptasi sekolah dan penurunan kualitas hidup yang tajam.

Jika banyak karya ilmiah dikhususkan untuk masalah ini pada orang dewasa, maka dalam literatur pediatrik keadaan ini sangat diperhatikan. Data statistik beberapa tahun terakhir menunjukkan adanya peningkatan prevalensi hipotensi arteri, termasuk pada kaum muda. Asal mula hipotensi dewasa harus dicari pada masa kanak-kanak dan remaja. Penyakit hipotonik tidak segera berkembang, namun melewati tahap sindrom distonia non-viro-peredaran darah (vegetovaskular) sesuai dengan tipe hipotonik. Setiap tahun ada lebih banyak bukti bahwa kondisi hipotonik lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja dibandingkan orang dewasa, dan kemudian dapat beralih ke hipertensi arteri, dan juga menjadi faktor risiko penyakit jantung koroner.

Sampai sekarang, literatur membahas pertanyaan bagaimana cara mengobati hipotensi arteri: sebagai gejala atau penyakit. Menurut pendapat E.V. Gembitsky, doktrin hipotensi non-peredaran darah (primer) dan hipotonik pada saat ini merupakan bagian kardiologi independen. Bahkan pada awal bekerja pada hipotensi arteri, yang muncul pada awal abad XX, para peneliti menarik perhatian pada heterogenitas orang dengan tekanan darah rendah dan mengidentifikasi tiga kelompok pasien. Pada satu kelompok subjek, kecuali tekanan darah rendah, tidak ada kelainan lainnya. Dalam kasus tersebut, hipotensi arteri mulai dianggap sebagai varian tekanan darah normal individu, dan atas saran G.F. Langa dalam literatur domestik biasanya disebut sebagai hipotensi fisiologis. Dalam kasus lain, tekanan darah menurun dengan latar belakang berbagai penyakit, yang dianggap sebagai hipotensi simtomatik. Pada kelompok ketiga, penurunan tekanan darah terjadi pada gambaran klinis penyakit ini dan menyerupai gambaran klinis neurosis, yang dianggap sebagai hipotensi utama.

Menurut kriteria WHO, istilah "penting, atau primer, hipotensi" berarti tekanan darah rendah tanpa adanya penyebab jelas dari penampilannya, dengan istilah "hipotensi sekunder" - tekanan darah rendah. Penyebabnya bisa diidentifikasi.

Ahli kardiologi dalam banyak kasus memasukkan tanda yang sama antara istilah "primer, atau esensial. Hipotensi arteri "dan" penyakit hipotonik ", yang menyiratkan adanya penyakit independen ini, di mana gejala klinis utama adalah penurunan tekanan darah sistolik atau diastolik kronis dengan alasan yang tidak diketahui.

Dalam literatur modern, lebih dari 20 istilah berbeda digunakan untuk merujuk pada hipotensi arteri. Istilah yang paling umum digunakan adalah: hipotensi konstitusional, hipotensi esensial, hipotensi primer, keadaan collapoid kronis, penyakit hipotonik, distrofi neurokrosulosis tipe hipotonik, hipotensi neurokulator.

Istilah "hipotensi konstitusional" dan "hipotensi esensial" paling sering digunakan dalam literatur asing. Dalam preferensi literatur dalam negeri diberikan nama-nama seperti "hipotensi arteri primer", "neurocirculatory dystonia" dan "hypotonic disease".

Penyakit hipotonik adalah penurunan tekanan darah yang terus-menerus, disertai gejala parah berupa pusing, sakit kepala, disregulasi ortostatik.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi hipotensi arteri

Prevalensi hipotensi arteri. Menurut berbagai penulis, berkisar antara 0,6 sampai 29% di antara orang dewasa dan 3 sampai 21% di antara anak-anak. Prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Jadi, jika di antara anak-anak usia sekolah dasar itu 1-3%, maka di kalangan anak-anak usia sekolah - 10-14%. Anak perempuan menderita hipotensi arteri agak lebih sering daripada anak laki-laki.

Epidemiologi hipotensi arteri

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenesis hipotensi arteri

Yang paling sulit dan kurang dipelajari adalah patogenesis hipotensi arteri. Ada beberapa teori asal mula penyakit ini: konstitusional-endokrin, vegetatif, neurogenik, humoral.

Sesuai dengan teori ini, hipotensi arteri timbul dari penurunan nada vaskular primer karena fungsi korteks adrenal tidak mencukupi. Dalam studi selanjutnya, ditemukan bahwa dengan hipotensi arteri, fungsi mineralokortikoid, glukokortikoid dan androgen kelenjar adrenal menurun. Pada anak-anak usia sekolah dasar dengan hipotensi arteri yang stabil, fungsi glukokortikoid korteks adrenal berkurang, dan pada anak-anak di usia sekolah dasar, glukokortikoid dan mineralokortikoid.

Patogenesis hipotensi arteri

Gejala adanya hipotensi arterial

Manifestasi klinis hipotensi arterial primer pada anak bervariasi dan beragam. Seringkali pasien menempatkan banyak keluhan, mencerminkan perubahan terkait dalam sistem saraf pusat (sakit kepala, mengurangi kinerja fisik dan mental, pusing, emosi labil, insomnia, vegetatif paroxysms), sistem kardiovaskular (sakit jantung, palpitasi), gastrointestinal Saluran nafas, rasa sakit di daerah epigastrik dan di sepanjang usus, tidak berhubungan dengan makan, rasa berat di perut, aerophagia, muntah, mual, perut kembung, sembelit). Di antara keluhan lainnya mungkin intoleransi perjalanan dengan transportasi, kondisi subfebrile yang berkepanjangan, serangan rasa kurang udara, artralgia, mialgia.

Prevalensi keluhan ini atau keluhan lainnya pada anak-anak dan remaja dengan hipotensi arteri berada dalam batas yang luas. Yang paling umum adalah cephalalgia (90%), kelelahan dan kelemahan (70%), emotional lability (72%). Dalam setengah kasus, ada peningkatan iritabilitas (47%), penurunan kinerja fisik (52%), pusing (44%), cardialgia (37%). Kurang pasien mengeluh kehilangan nafsu makan, nyeri perut, keluhan berhubungan dengan gangguan dispepsia dan diskinesia usus (22%), paroxysms otonom (22%), demam (18%), epistaksis (12%), sinkop (11%). Mialgia (8%). Arthralgia (7%).

Gejala adanya hipotensi arterial

Klasifikasi hipotensi arteri

Pada saat ini beberapa klasifikasi keadaan hipotonik telah diajukan. Klasifikasi pertama dilakukan pada Kongres Internasional XX di Montpellier (Prancis) pada tahun 1926, yang mana hipotesis primer dan sekundernya teridentifikasi. Aplikasi yang paling praktis ditemukan dalam klasifikasi NS. Molchanov (1962). Keuntungan dari klasifikasi ini adalah isolasi konsep hipotensi fisiologis.

Klasifikasi hipotensi arteri

[10], [11], [12], [13], [14]

Gejala hipotensi arterial

Manifestasi klinis dari hipotensi arterial simtomatik bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Penurunan tekanan darah yang terus-menerus dengan berbagai penyakit fisik disertai dengan munculnya gejala subyektif dan obyektif serupa dengan hipotensi arteri primer. Kesamaan ini meluas ke ciri-ciri perubahan hemodinamika dan aliran reaksi refleks.

Gejala hipotensi arterial

Diagnosis hipotensi arteri

Saat mengumpulkan anamnesis, data tentang komplikasi herediter untuk penyakit kardiovaskular disempurnakan, sementara usia manifestasi patologi kardiovaskular pada keluarga harus ditentukan. Hal ini diperlukan untuk mengetahui keanehan kehamilan dan persalinan pada ibu dengan tujuan untuk mengungkapkan kemungkinan patologi perinatal, perhatian khusus harus diberikan pada tingkat tekanan arteri pada ibu selama kehamilan. Penting untuk diingat bahwa tekanan darah rendah pada ibu selama kehamilan berkontribusi pada kekalahan sistem saraf pusat dan menciptakan prasyarat untuk pembentukan hipotensi arteri pada anak.

Hal ini diperlukan untuk mengetahui adanya keadaan psikotamik dalam keluarga dan sekolah yang berkontribusi terhadap terjadinya hipotensi arteri, gangguan pada rejimen hari (kurang tidur) dan nutrisi (gizi tidak teratur dan tidak adekuat). Hal ini diperlukan untuk menilai tingkat aktivitas fisik (aktivitas fisik atau, sebaliknya, meningkatkan aktivitas fisik, misalnya, pekerjaan di bagian olahraga, yang dapat menyebabkan sindrom kecemasan olahraga).

Diagnosis hipotensi arteri

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Pengobatan hipotensi arteri

Metode pengobatan non-obat untuk hipotensi arteri meliputi normalisasi rejimen harian, olahraga dinamis, pijat, diet, ramuan diuretik, fisioterapi, dan metode psikologis.

Pengobatan hipotensi arteri