Gejala anemia defisiensi besi

Laki-laki lebih rentan terhadap anemia defisiensi besi dibandingkan wanita; orang yang lebih tua lebih parah terkena dampaknya dibandingkan orang yang lebih muda.

Jaringan yang paling rentan pada anemia defisiensi besi adalah jaringan yang lapisan epitelnya merupakan sistem yang terus-menerus memperbarui diri. Terjadi penurunan aktivitas kelenjar pencernaan, enzim lambung, dan pankreas. Hal ini menjelaskan adanya manifestasi subjektif utama defisiensi besi berupa nafsu makan yang menurun dan menyimpang, munculnya gangguan trofik, munculnya disfagia (kesulitan menelan makanan padat), perasaan ada gumpalan makanan yang tersangkut di tenggorokan.

Ada dua kelompok gejala anemia defisiensi besi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala umum anemia defisiensi besi pada anak

• pucat pada kulit dan selaput lendir;
• kelemahan;
• kelesuan;
• pusing;
• pingsan;
• parestesia;
• pelebaran batas jantung, nada teredam, murmur sistolik di puncak;
• dispnea.

Gejala sideropenik anemia defisiensi besi pada anak-anak

• keluhan rambut rontok;
• rambut kusam, kering, rambut rapuh;
• kerontokan alis;
• kuku menjadi semakin rapuh, terdapat garis-garis melintang;
• peningkatan kerusakan gigi - karies asimtomatik;
• kulit kering dengan terbentuknya retakan di area kaki;
• kesulitan menelan makanan kering dan padat;
• retakan di sudut mulut (stomatitis angularis);
• atrofi papila lidah - glositis atrofi.

Gambaran klinis anemia defisiensi besi bergantung pada derajat defisiensi besi dan lamanya keberadaannya. Seiring meningkatnya derajat anemia defisiensi besi, sindrom astenoneurotik meningkat: mudah tersinggung, lesu, apatis; pada bayi dan anak kecil, terjadi keterlambatan bertahap dalam perkembangan psikomotorik, perkembangan bicara tertinggal 2-4 minggu atau lebih. Anak yang lebih besar mengeluh sakit kepala dan pusing, gangguan memori. Perubahan pada sistem kardiovaskular meningkat: sesak napas, bunyi jantung teredam. EKG menunjukkan tanda-tanda perubahan hipoksia dan distrofi pada miokardium. Ekstremitas anak terus-menerus dingin. Sebagian besar pasien dengan anemia sedang hingga berat mengalami peningkatan ukuran hati dan limpa, terutama dengan kekurangan protein, vitamin, dan, pada bayi, dengan rakhitis aktif. Sekresi cairan lambung menurun, penyerapan asam amino, vitamin, dan unsur mikro terganggu. Penurunan kekebalan dan faktor perlindungan nonspesifik.

Manifestasi sideropenia yang nyata dan mudah diingat adalah penyimpangan rasa dan bau. Dalam hal ini, ada hasrat untuk makan kapur, tanah liat, bubuk gigi, teh kering, batu bara, makanan mentah - adonan, sereal, bihun, daging cincang. Ada ketertarikan pada bau aseton, minyak tanah, bensin, naftalena, semir sepatu, cat kuku, gas buang. Kelompok gangguan ini disebut dengan satu istilah - pica chlorotica (dari bahasa Latin pica - murai - burung yang memakan tanah). Sifat ketertarikan patologis seperti itu untuk memakan produk yang tidak biasa tidak sepenuhnya jelas, tetapi diasumsikan bahwa itu didasarkan pada kekurangan zat besi jaringan dalam sel-sel sistem saraf pusat. Diketahui bahwa kondisi ini bukanlah reaksi kompensasi, karena zat yang dimakan biasanya miskin zat besi dan bahkan mengganggu penyerapannya.

Merangkum informasi tentang keseimbangan zat besi, perlu ditekankan kompleksitas pengaturan metabolismenya, pengaruh banyak faktor pada setiap tahap ferokinetik.

Sideropenia ditandai dengan kerusakan pada mukosa mulut dan saluran pencernaan. Defisiensi zat besi jaringan berperan penting dalam asal mula perubahan trofik ini, yang menyebabkan gangguan metabolisme pada sel. Pada anemia defisiensi besi, stomatitis angular terjadi pada 14-20% kasus, glositis - pada 23-39%; yang kurang umum adalah sindrom disfagia sideropenik Plummer-Vinson, yang memanifestasikan dirinya sebagai kesulitan menelan makanan padat dan kering. Di lambung, pembentukan asam ditekan pada anemia defisiensi besi. Restrukturisasi selaput lendir terjadi di usus halus dan besar.

Mungkin ada tanda-tanda disfungsi vegetatif-vaskular: tekanan arteri tidak stabil dengan kecenderungan hipotensi, berkeringat, akrosianosis, bercak-bercak. Kadang-kadang, gejala neurologis difus terdeteksi.

Suhu subfebrile yang tidak beralasan mungkin terjadi.

Gejala Anemia Defisiensi Zat Besi

Gejala Anemia	Gejala sideropenia (kekurangan elemen dan vitamin)
Keluhan kelemahan, kelesuan, pusing, penurunan kinerja; penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik; sakit kepala, mudah tersinggung, sesak napas, pingsan, tinitus	Keluhan kelemahan, pusing; penyimpangan rasa, bau, selera makan (pica chlorotica); disfagia, dispepsia; gangguan pada otot sfingter ketika batuk, tertawa; kantuk
Secara obyektif pucat pada kulit dan selaput lendir; takikardia, hipotensi; perluasan batas jantung; suara jantung teredam; murmur sistolik ; suara "atas" vena jugularis	Secara obyektif kulit kering, stomatitis sudut, cheilosis, retakan di sudut mulut; kekeringan, kerapuhan, rambut rontok; kuku rapuh, lembut, menipis, bergaris-garis memanjang atau melintang; sering kali platonikia dan koilonikia; glossitis (lidah merah cerah, mengkilap, bengkak, nyeri, atrofi papiler); karies gigi, gigi keropos, pertumbuhan abnormal, kerusakan email; esofagitis atrofi, gastritis atrofi, disfungsi gastrointestinal, kecenderungan sembelit; atrofi mukosa genital; dismenore; suhu subfebris

Anemia defisiensi besi menyebabkan perubahan pada status hormonal dan sistem imun: awalnya, kadar ACTH dan TSH meningkat, yang tampaknya disebabkan oleh respons adaptif. Seiring perkembangan penyakit, terjadi insufisiensi fungsional fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal. Terjadi peningkatan kadar IgM, perubahan pada IgG dan IgA tampaknya bersifat kompensasi. Manifestasi awal defisiensi besi adalah insufisiensi imunitas seluler, limfositosis absolut, dan diferensiasi populasi limfosit terganggu.

Resistensi non-spesifik organisme juga mengalami perubahan pada anemia defisiensi besi. Fagositosis yang tidak lengkap dicatat - proses penangkapan bakteri berlangsung normal, dan pencernaan intraseluler terganggu karena penurunan aktivitas mieloperoksidase. Konsentrasi komplemen berubah secara tidak signifikan. Pada anemia defisiensi besi, aktivitas mikrobisida terhadap mikroorganisme peroksidase-positif - stafilokokus, jamur Candida - menurun. Penyakit menular dengan latar belakang anemia defisiensi besi memperburuk perjalanan sideropenia, karena pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme dilakukan dengan konsumsi zat besi.

Untuk meringkas deskripsi gambaran klinis anemia defisiensi besi, dua garis patogenetik dapat diidentifikasi:

1. pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan;
2. terganggunya aktivitas enzim respirasi jaringan, yaitu terganggunya fungsi hampir seluruh sel tubuh, yang menyebabkan beragamnya manifestasi klinis anemia defisiensi besi.