Gejala dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah penyakit multifaktorial yang memiliki rekurensi kronis berulang dengan respons kekebalan patologis dan pola manifestasi klinis multivariat. Ini adalah penyakit kulit yang cukup membengkak dengan gatal yang kuat yang dikaitkan dengan faktor keturunan dan sering ditemukan pada keluarga pasien atau disertai jenis penyakit atopik lainnya seperti rhinitis alergi, konjungtivitis alergi dan asma bronkial alergi. Tingkat keparahan morfologi penyakit biasanya berubah tergantung usia pasien dan tingkat keparahan manifestasi kulit.

Dermatitis atopik bisa menjadi umum, seringkali ada infeksi bakteri sekunder dan limfadenitis. Sering menggunakan obat-obatan eksternal menghadapkan pasien ke berbagai alergen, dengan kemungkinan eksaserbasi dermatitis kontak, yang menyebabkan komplikasi dermatitis atopik.

Tanda-tanda akut dermatitis atopik

• Kronis atau kronis penyakit kambuhan
• Predisposisi herediter untuk penyakit alergi
• Gatal
• Morfologi dan lokalisasi yang khas:
• Eksim pada permukaan wajah dan fleksor pada bayi dan anak-anak
• Eksim di tempat lipatan pada orang dewasa

Sering terjadi gejala dermatitis atopik

• Infeksi kulit
• Awal mula
• Peningkatan serum IgE
• Dermatitis nonspesifik dari tangan dan kaki
• Tes kulit positif alergi tipe 1
• Kseroz

Tanda-tanda langka dermatitis atopik

• Katarak (anterior subcapsular)
• Erythema wajah
• Intoleransi terhadap makanan tertentu
• Ihtioz
• Lipat kelopak mata bagian bawah
• Gatal dengan berkeringat
• Keratoconus (tonjolan kerucut kornea)
• Puting eksim
• Lumut putih
• Konjungtivitis rekuren
• Dermografi kulit putih
• Intoleransi terhadap wol

Untuk diagnosis, ada tiga tanda permanen atau lebih ditambah tiga tanda atau lebih atau jarang.

Ciri khas dermatitis atopik adalah gatal dan polimorfisme klinis yang parah, yang menentukan keragaman bentuk klinis penyakit ini, dan oleh karena itu ada beberapa kesulitan dalam mendiagnosis penyakit ini. Dermatitis atopik dimulai sejak usia dini dan memiliki aliran bertahap, gambaran klinis pada periode usia yang berbeda-beda.

Saat ini, tahap perkembangan berikut dari dermatitis atopik dibedakan: tahap awal, tahap perubahan kulit yang diucapkan (fase akut dan kronis) dan tahap remisi.

Pada tahap awal dari dermatitis atopik dikembangkan, sebagai suatu peraturan, dari 2 sampai 6 bulan dengan jenis catarrhal eksudatif konstitusi, ditandai turun-temurun, bawaan dan diperoleh fitur immuno, fungsi neurovegetative dan metabolisme yang menentukan kecenderungan organisme untuk mengembangkan reaksi alergi. Gejala awal dan paling umum dari lesi kulit adalah hiperemia dan pembengkakan pipi dan pantat, disertai dengan sedikit pengelupasan. Keganjilan dari tahap awal adalah reversibilitasnya di bawah kondisi perawatan dimulai tepat waktu.

Pada tahap akut, bintik eritematosa dengan batas fuzzy, papula, microvesicles, erosi, kulit, dan penskalaan terhadap latar belakang edema yang meluas dicatat. Karena gatal yang parah, bekas goresan (excoriation) yang terlihat, infeksi sekunder sering terlampir dan pustula terbentuk. Limfadenitis regional dan limfadenitis juga bisa terjadi. Pada tahap kronis karena konstan menyisir dan menggiling kulit mengental, semua gambar diperkuat (lumilasi). Di permukaan lichen focus ada excoriations, brown atau yellow-brown crusts, retak yang menyakitkan, terutama pada lipatan kulit, telapak tangan dan telapak kaki. Aliran keluar sepertiga bagian luar alis dan hiperpigmentasi kelopak mata dicatat - hasil menyisir mata. Lipatan kulit di bawah kelopak mata bawah adalah karakteristik.

Selama periode remisi, gejala dermatitis menurun atau hilang. Masa remisi berlangsung dari beberapa minggu sampai beberapa tahun. Jika Anda tidak melakukan tindakan pencegahan dan pengobatan yang tepat, maka dermatitis atopik dapat terjadi tanpa remisi.

Lokasi favorit lokalisasi adalah permukaan anterior dan lateral leher, wajah, permukaan fleksi sendi, permukaan belakang tangan dan kaki. Bila bentuk umum mempengaruhi keseluruhan kulit. Bergantung pada usia, bayi (antara 2-3 sampai 3 tahun), anak-anak (dari usia 3 sampai 12 tahun) dan remaja (dari 12 sampai 18 tahun) bentuk dermatitis atopik dibedakan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala dermatitis atopik pada berbagai periode penyakit

Selama dermatitis atopik, tiga periode umur atau fase penyakit dikenali.

• Periode pertama - sampai 3 tahun (thoraks dan masa kanak-kanak).
• Periode kedua adalah anak prasekolah junior, sekolah dan remaja.
• Periode ketiga adalah pubertas (remaja) dan dewasa.

Gejala dermatitis atopik pada masing-masing dari ketiga periode ini memiliki ciri khas tertentu, terkait bukan dengan resep penyakit, namun seiring dengan usia pasien.

1. Manifestasi klinis periode usia I. Sifat lesi akut dan subakut-inflamasi dengan kecenderungan perubahan eksudatif; jenis lokalisasi tertentu pada wajah; dengan proses disebarluaskan - lokalisasi preferensial di bagian luar tungkai; ketergantungan terbesar pada iritasi pencernaan dan tingkat keparahan komponen alergi (alergi makanan) di antara faktor risiko manifestasi.
2. Manifestasi klinis periode usia II. Pelokalan di lipatan; sifat radang kronis dari lesi dengan sindrom lichenoid yang lebih menonjol; perkembangan perubahan sekunder (dyschromia); manifestasi distonia otonom; aliran remittent dengan kekakuan biasa; Reaksi terhadap banyak efek memprovokasi dengan penurunan hipersensitivitas pencernaan.
3. Manifestasi klinis periode umur III. Perubahan lokalisasi lesi yang kehilangan kurungan terlipat; lebih menonjol hiperplastik dan infiltratif dari lesi dengan kecenderungan yang lebih rendah untuk manifestasi inflamasi akut dan peningkatan sindrom lichenoid; reaksi yang kurang mencolok terhadap rangsangan alergen; musim hujan yang kurang jelas.

Seiring bertambahnya usia pasien, jumlah fokus eksudatif menurun, dan manifestasi kulit akibat lichen meningkat. Dalam periode usia berapa pun, mungkin ada peningkatan jumlah lesi kulit, dan penyakit ini akhirnya dapat berpindah ke bentuk umum. Perkembangan sekunder eritroderma atopik. Parameter eosinofilia dalam darah berulang kali meningkat.

Gejala bersamaan dengan dermatitis atopik

Konjungtivitis alergi, rhinitis alergi, demam dan / atau asma bronkial alergi. Penyakit ini terjadi pada 30-50% pasien dengan dermatitis atopik dan berkembang paling sering setelah masa kanak-kanak.

[7], [8], [9], [10], [11],

Penyakit Mata

Mereka bisa bermanifestasi sebagai katarak neurodermik, keratokonus, atau keratokonjungtivitis non-alergi. Blepharitis atopik terisolasi juga dimungkinkan. Katarak jarang terjadi (<5%) dan lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Terkadang mereka menggambarkan Ablatio retinae.

Peningkatan lipatan infraorbital (garis Denny-Morgan, lipatan infraorbital D-Morgan) merupakan tanda penting penyakit atopik; Dermatitis atopik, lipatan atopi terjadi pada 70% kasus.

[12], [13]

Kriteria diagnostik dari dermatitis atopik

Saat ini, ada kriteria wajib dan tambahan untuk diagnosis dermatitis atopik.

Kriteria wajib meliputi: gatal pada kulit; morfologi khas dan lokalisasi ruam kulit; kursus berulang kronis; atopi di anamnesis atau predisposisi turunan ke atopi.

Kriteria tambahan meliputi: xerosis (kekeringan) pada kulit; palmar ichthyosis; Reaksi langsung dalam pengujian kulit dengan alergen; lokalisasi proses kulit pada tangan dan kaki; cheilitis; eksim puting; kerentanan terhadap lesi kulit menular; awal penyakit pada usia dini; eritroderma; konjungtivitis kambuh; lipatan Denier-Morgani (lipatan suborbital); keratoconus (tonjolan kerucut kornea); katarak subkapsular anterior; retakan di belakang telinga; kadar IgE serum tinggi

Untuk diagnosis dermatitis atopik, tiga atau lebih wajib dan tiga tanda tambahan sudah mencukupi.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]