Gejala escherichiosis

Gejala escherichiosis bergantung pada jenis patogen, usia pasien, dan status kekebalan.

Klasifikasi klinis infeksi Escherichia coli

• Berdasarkan tanda etiologinya:
  • enterotoksigenik;
  • enteroinvasif;
  • enteropatogenik;
  • enterohemoragik;
  • enteroadhesif.
• Berdasarkan bentuk penyakit:
  • gastroenterik;
  • enterokolitik;
  • gastroenterokolitis;
  • umum (koli-sepsis, meningitis, pielonefritis, kolesistitis).
• Berdasarkan tingkat keparahannya:
  • paru-paru;
  • tingkat keparahan sedang;
  • berat.

Pada kasus escherichiosis yang disebabkan oleh strain enterotoksigenik, masa inkubasinya adalah 16-72 jam, ditandai dengan perjalanan penyakit yang mirip kolera, terjadi dengan kerusakan pada usus halus tanpa sindrom keracunan yang nyata (“diare pelancong”).

Escherichiosis dimulai secara akut, pasien merasa lemah, pusing. Suhu tubuh normal atau subfebris. Gejala khas escherichiosis muncul: mual, muntah berulang, nyeri perut kram yang menyebar. Tinja sering (hingga 10-15 kali sehari), cair, banyak, berair, sering menyerupai kaldu beras. Perut kembung, gemuruh dan sedikit nyeri menyebar terdeteksi saat palpasi. Tingkat keparahan perjalanan penyakit ditentukan oleh tingkat dehidrasi. Bentuk penyakit fulminan dengan perkembangan eksikosis yang cepat mungkin terjadi. Durasi penyakit adalah 5-10 hari.

Escherichia coli enteroinvasif menyebabkan penyakit seperti disentri yang terjadi dengan gejala keracunan umum dan terutama menyerang usus besar. Masa inkubasinya 6-48 jam. Onsetnya akut, dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 °C, menggigil, lemas, sakit kepala, nyeri otot, dan kehilangan nafsu makan. Pada beberapa pasien, suhu tubuh normal atau subfebris. Setelah beberapa jam, gejala Escherichia coli berikut muncul: nyeri kram, terutama di perut bagian bawah, keinginan palsu untuk buang air besar, tenesmus, tinja encer, biasanya bersifat feses, hingga 10 kali atau lebih sehari dengan campuran lendir dan darah. Pada kasus penyakit yang lebih parah, tinja berbentuk "ludah rektal". Kolon sigmoid bersifat spasmodik, padat, dan nyeri. Rektosigmoidoskopi menunjukkan proktosigmoiditis kataral, yang lebih jarang adalah proktosigmoiditis kataral-hemoragik atau kataral-erosif. Perjalanan penyakitnya jinak.

Demam berlangsung 1-2 hari, jarang 3-4 hari, sakit - 5-7 hari. Setelah 1-2 hari, tinja kembali normal. Kejang dan nyeri di usus besar berlangsung selama 5-7 hari. Pemulihan selaput lendir usus besar terjadi pada hari ke 7-10 sakit.

Pada anak-anak, escherichiosis enteropatogenik yang disebabkan oleh E. coli kelas 1 terjadi dalam bentuk enteritis, enterokolitis dengan berbagai tingkat keparahan, dan pada bayi baru lahir dan bayi prematur - dalam bentuk septik. Bentuk usus yang diamati pada anak-anak ditandai dengan timbulnya penyakit akut, suhu tubuh 38-39 ° C, kelemahan, muntah, diare encer, tinja berwarna kuning atau oranye. Toksikosis dan eksikosis berkembang dengan cepat, berat badan menurun. Bentuk septik penyakit ini memiliki gejala escherichiosis dan keracunan yang nyata (peningkatan suhu tubuh, anoreksia, regurgitasi, muntah). Banyak fokus purulen terjadi.

Escherichiosis enteropatogenik yang disebabkan oleh E. coli kelas 2 tercatat pada orang dewasa dan anak-anak. Masa inkubasinya adalah 1-5 hari. Penyakit ini ditandai dengan onset akut (suhu tubuh 38-38,5 °C, menggigil, jarang muntah, nyeri perut, tinja tanpa kotoran patologis, cair, hingga 5-8 kali sehari), perjalanan penyakitnya jinak. Beberapa pasien mengalami hipotensi dan takikardia.

Dalam kasus escherichiosis yang disebabkan oleh strain enterohemorrhagic, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai sindrom keracunan umum dan kerusakan pada kolon proksimal. Masa inkubasi adalah 1-7 hari. Gejala escherichiosis dimulai secara akut: dengan nyeri perut, mual, muntah. Suhu tubuh subfebris atau normal, tinja encer, hingga 4-5 kali sehari, tanpa darah. Kondisi pasien memburuk pada hari ke-2-4 penyakit, ketika tinja menjadi lebih sering, darah dan tenesmus muncul. Pemeriksaan endoskopi mengungkapkan kolitis catarrhal-hemorrhagic atau fibrinous-ulcerative. Perubahan patomorfologi yang lebih jelas ditemukan di sekum. Penyakit yang disebabkan oleh strain 0157:H7 adalah yang paling parah. Pada 3-5% pasien, sindrom uremik hemolitik (sindrom Gasser) berkembang 6-8 hari setelah timbulnya penyakit, yang dimanifestasikan oleh anemia hemolitik, trombositopenia, gagal ginjal akut progresif, dan ensefalopati toksik (kejang, paresis, pingsan, koma). Angka kematian dalam kasus ini bisa mencapai 3-7%. Sindrom Gasser lebih sering terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun.

Karakteristik kolibasilosis yang disebabkan oleh strain enteroadhesif belum banyak diteliti. Penyakit ini tercatat pada pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Bentuk ekstraintestinal paling sering terdeteksi - kerusakan pada saluran kemih (pielonefritis, sistitis) dan saluran empedu (kolesistitis, kolangitis). Bentuk septik mungkin terjadi (koli-sepsis, meningitis).

[ 1 ]

Komplikasi Escherichia coli

Paling sering, escherichiosis bersifat jinak, tetapi komplikasi mungkin terjadi: ISS, syok hipovolemik dengan dehidrasi tingkat III-IV, gagal ginjal akut, sepsis, pneumonia, pielosistitis, pielonefritis, kolesistitis, kolangitis, meningitis, meningoensefalitis. Kematian akibat gagal ginjal akut (sindrom Gasser) tercatat pada anak di bawah usia 5 tahun dalam 3-7% kasus. Di Moskow, tidak ada kematian yang fatal selama 10 tahun terakhir.

[ 2 ]