Gejala hipertiroidisme

Gejala hipertiroidisme sering kali dapat terlihat pada orang-orang biasa di jalan, bahkan tanpa curiga bahwa mereka sedang sakit. Hipertiroidisme adalah penyakit yang ditandai dengan pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar, peningkatan sekresi hormon tiroid, dan akibatnya - pelanggaran status fungsional organ dan sistem internal. Penyakit ini juga disebut penyakit Basedow, penyakit Graves, penyakit Flayani, penyakit Paris, tirotoksikosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Metabolisme pada hipertiroidisme

Hormon tiroid secara aktif memengaruhi semua proses dalam tubuh, terutama metabolisme. Hormon tiroid mengatur respirasi seluler dan metabolisme seluruh tubuh.

Metabolisme pada hipertiroidisme ditandai dengan proses pencernaan yang dipercepat, penyerapan nutrisi yang tidak mencukupi, dan ekskresi produk metabolisme yang cepat. Laju metabolisme basal pada orang-orang seperti itu meningkat, yang karenanya sejumlah besar energi terbentuk. Efek peningkatan tonus sistem saraf simpatik pada saluran pencernaan berkontribusi pada peningkatan sekresi cairan lambung - oleh karena itu, makanan cepat dicerna dan bergerak lebih jauh. Di usus, karena peningkatan peristaltik, proses penyerapan tidak mencukupi, sehingga orang menjadi kurus. Proses pencernaan yang intensif seperti itu berkontribusi pada kejenuhan yang cepat dan timbulnya rasa lapar yang cepat.

Pada tingkat sel, karena kekurangan nutrisi, semua energi dihabiskan untuk memastikan fungsi vital organ dan sistem tubuh. Artinya, metabolisme basal dipertahankan dalam jumlah berlebihan dan ATP yang tersisa dihabiskan untuk energi termal. Hal ini menjelaskan peningkatan suhu sedang dan peningkatan keringat pada pasien hipertiroidisme.

Pola makan juga berperan. Mengingat meningkatnya rangsangan sistem saraf, pasien tidak banyak meluangkan waktu untuk proses makan, dan ini semakin mengganggu pengaturan proses ini.

Tanda-tanda pertama hipertiroidisme

Gejala khas hipertiroidisme adalah pembengkakan kelenjar tiroid yang menyebar. Hal ini pertama-tama diperhatikan oleh pasien, karena hiperplasia menimbulkan rasa tidak nyaman di area leher dan mengganggu pernapasan. Akibatnya, aktivitas fungsional kelenjar meningkat dan sintesis hormon tiroid meningkat, yang pada gilirannya memengaruhi organ dalam.

Tanda-tanda pertama hipertiroidisme biasanya tidak spesifik, dan pasien tidak terlalu memperhatikannya sampai masalah dengan organ dalam muncul. Pada awal penyakit, kelemahan otot dan kram otot mendominasi, rangsangan meningkat, kelelahan cepat, labilitas emosional, peningkatan iritabilitas, dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi meningkat. Karena hormon tiroid terutama mempengaruhi sistem saraf, konduktivitas saraf meningkat, yang menyebabkan perubahan tersebut. Gejala-gejala ini terjadi pada awal penyakit, dan seringkali pasien tidak memperhatikannya. Hanya ketika kelenjar tiroid meningkat ke ukuran yang signifikan, pasien berkonsultasi dengan dokter. Dalam hal ini, kelenjar membesar secara signifikan, dan ketika diraba, biasanya menunjukkan penebalan parenkim yang seragam, konsistensi elastis, mudah bergerak, tidak menyatu dengan kulit, dan tidak memiliki tanda-tanda peradangan.

Dengan perjalanan penyakit jangka panjang, jika tidak diobati, timbul gejala kerusakan pada organ dalam, yang lebih sulit diperbaiki.

Perubahan eksternal pada hipertiroidisme

Hormon tiroid memengaruhi proses trofik dalam sel dan pada tirotoksikosis, terjadi perubahan pada aktivitas dan diferensiasi seluler.

Perubahan rambut ditandai dengan kerapuhan, kerontokan rambut yang berlebihan, dan kebotakan. Struktur rambut menjadi lembut, tipis, dan cepat berminyak. Hal ini disebabkan oleh pengaruh hormon berlebih pada kelenjar sebasea, yang merangsang sekresi sebum. Hormon juga memengaruhi folikel rambut, dan mengalami hipertrofi sehingga mengganggu fungsi nutrisi rambut itu sendiri.

Perubahan pada mata merupakan tanda khusus hipertiroidisme. Gejala mata dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda bergantung pada tingkat tirotoksikosis. Gejala tersebut merupakan konsekuensi dari peningkatan tonus otot mata, retraksi jaringan orbital, dan kelopak mata atas. Semua pasien mengalami eksoftalmus, sering kali bilateral, yang terjadi pada awal penyakit dan kemudian berkembang, serta disertai dengan mata yang bersinar terang. Selain eksoftalmus, tanda-tanda lain juga muncul:

• Gejala Graefe - saat melihat ke bawah, kelopak mata atas tertinggal di belakang kelopak mata bawah dan muncul garis putih;
• Gejala Kocher - kelopak mata bawah tertinggal saat melihat ke bawah;
• Gejala Delrymple - fisura palpebra lebar;
• Gejala Stellwag - jarang berkedip;
• Gejala Moebius - konvergensi kabur, ketika pupil menyempit, satu atau kedua mata menyimpang dari pusat.

Oftalmopati infiltrasi merupakan gejala mata kedua yang terdeteksi pada 50% pasien akibat kerusakan jaringan dan otot orbita oleh autoantibodi dengan perkembangan edema. Dalam kasus ini, nyeri terjadi selama gerakan bola mata ke kanan dan kiri serta ke atas dan ke bawah, dan terasa berpasir serta penglihatan ganda di mata. Tanda-tanda ini terjadi pada tirotoksikosis berat.

Perubahan kulit pada hipertiroidisme juga memiliki karakteristiknya sendiri. Pertama, orang dengan patologi ini terlihat lebih muda dari usianya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kulitnya tipis, lembut, halus, kerutan terbentuk terlambat. Jika seseorang sakit dalam waktu lama, maka perubahan kulit lebih serius. Dermopati infiltratif terbentuk - penebalan dan pemadatan kulit di permukaan depan tulang kering dan kaki. Kulit di tempat ini tidak berkumpul menjadi lipatan. Dalam perjalanan yang lebih parah, pembengkakan tulang kering dengan hiperemia cerah dapat terjadi.

[ 3 ], [ 4 ]

Psikosomatis pada hipertiroidisme

Meningkatnya kadar hormon tiroid memengaruhi sistem saraf dengan meningkatkan jumlah impuls saraf dan kecepatan konduksinya. Ketidakseimbangan dalam pengaturan sistem saraf menyebabkan maraknya proses eksitasi, yang memengaruhi perilaku dan aktivitas saraf pasien. Sebagai proses sekunder, organ dalam tubuh menderita karena terganggunya pengaturannya.

Psikosomatik pada hipertiroidisme adalah patologi organ dalam akibat terganggunya aktivitas normal sistem saraf. Orang menjadi mudah tersinggung, tidak sabaran, yang menyebabkan gangguan tidur - pasien tidak dapat tertidur dalam waktu lama atau tidurnya buruk, sering terbangun. Nafsu makan meningkat, tetapi orang menjadi kurus dan sering ingin makan.

Tergesa-gesa menyebabkan terganggunya rutinitas harian umum, gangguan pola makan. Ini mungkin manifestasi dalam bentuk sindrom diare, dispepsia. Sering kali keluhan nyeri perut parah seperti radang usus buntu karena kejang otot, tetapi tidak ada perubahan organik. Jika pasien tersebut diberi resep obat penenang atau antispasmodik untuk nyeri, maka semua gejala hilang, yang menegaskan psikosomatis.

Wanita mungkin mengalami gangguan siklus menstruasi berupa polimenorea, pendarahan. Di usia tua, mungkin terjadi keterlambatan menopause.

Jika perubahan tersebut bersifat psikosomatis, maka dengan pengobatan hipertiroidisme, perubahan tersebut akan hilang tanpa terapi khusus.

Perlu juga dicatat kecenderungan pusing pada hipertiroidisme. Hal ini disebabkan oleh pengaturan tonus sistem kardiovaskular dan saraf. Dengan perubahan posisi tubuh yang tajam, misalnya, jika pasien tiba-tiba bangun dari tempat tidur, darah mengendap di ekstremitas bawah, dan jantung tidak punya waktu untuk bereaksi, karena kontraksinya sudah berfrekuensi tinggi - pusing atau kehilangan kesadaran terjadi. Ini mudah diatur jika beban didistribusikan secara merata.

Suhu pada hipertiroidisme

Hormon tiroid memengaruhi hampir semua proses vital tubuh manusia. Pengaturan suhu tubuh juga bergantung padanya, meskipun tidak secara langsung melalui pusat termoregulasi, tetapi secara tidak langsung - melalui aktivitas organ dan jaringan perifer.

Pasien sering mengeluhkan keringat berlebih. Hal ini memang menjadi masalah bagi pasien. Hormon tiroid meningkatkan metabolisme, khususnya laju metabolisme basal, sehingga sejumlah besar energi terbentuk, yang digunakan untuk menghasilkan panas. Dalam hal ini, produksi panas lebih banyak daripada emisi panas.

Meningkatnya rangsangan saraf dan kecepatan konduksi impuls saraf memengaruhi otot, dan terjadi tremor. Fenomena ini juga meningkatkan produksi panas dan mengurangi proses perpindahan panas.

Akibat fenomena ini, pasien memiliki kulit yang hangat dan lembap serta dahi yang panas. Suhu pada hipertiroidisme meningkat, terkadang hingga 37 derajat atau sedikit lebih tinggi. Pasien mungkin tidak merasakannya, kecuali keringat yang meningkat. Namun terkadang suhu mulai mengganggu pasien dan tidak turun di bawah pengaruh obat antipiretik, karena mekanisme terjadinya tidak sentral.

Untuk menghilangkan gejala ini, Anda perlu menghilangkan penyebabnya, yaitu mengurangi kadar hormon tiroid.

Tekanan darah pada hipertiroidisme

Aktivitas sistem kardiovaskular diatur secara langsung oleh hormon tiroid. Hormon ini meningkatkan denyut jantung, curah jantung, rangsangan, dan konduktivitas miokardium.

Dengan kelebihan hormon, jantung akan menderita terlebih dahulu. Dengan peningkatan denyut jantung, volume darah tidak berubah, sehingga tekanan arteri pada hipertiroidisme meningkat, terutama tekanan sistolik, karena peningkatan volume sekuncup. Tingkat peningkatannya sesuai dengan tingkat keparahan penyakit. Hipertensi arteri seperti itu tidak diobati dengan obat antihipertensi, karena mekanisme terjadinya berbeda.

Peningkatan denyut jantung dirasakan oleh pasien sebagai takikardia, tidak hanya selama aktivitas fisik atau kegembiraan, tetapi juga saat istirahat, yang merupakan ciri khas hipertiroidisme.

Dengan tirotoksikosis yang berkepanjangan, perubahan organik pada miokardium dapat muncul dalam bentuk pelanggaran rangsangan normal. Elektrokardiogram pasien menunjukkan peningkatan tegangan gigi, tajam, dengan durasi pendek. Gangguan konduksi dalam bentuk ekstrasistol, fibrilasi atrium. Ekstrasistol terjadi karena fakta bahwa denyut jantung meningkat sedemikian rupa sehingga terjadi kontraksi jantung tambahan.

Dengan meningkatnya curah jantung, hanya ada sedikit waktu untuk diastol – “istirahat” jantung – dan ini berkontribusi terhadap perkembangan fibrilasi atrium.

Gangguan irama jantung seperti itu dapat menyebabkan lesi organik, misalnya pembentukan bekuan darah di rongga telinga, jadi penting untuk mengobati penyakit sebelum komplikasi serius tersebut terjadi.

Insufisiensi urin dan edema pada hipertiroidisme

Sistem genitourinari sendiri tidak secara langsung dipengaruhi oleh hormon tiroid, tetapi terkadang pasien memiliki keluhan. Hal ini kemungkinan besar terkait dengan pengaturan kandung kemih dan ginjal.

Insufisiensi urin pada hipertiroidisme bersifat neurogenik. Hal ini disebabkan oleh peningkatan jumlah impuls saraf, terkadang bahkan impuls palsu, yang datang dari sistem saraf otonom ke serabut saraf eferen yang mengatur fungsi organ urin, dan kemudian dari organ di sepanjang jalur aferen ke pusat kortikal. Oleh karena itu, beberapa pasien, terutama yang "aktif", mungkin terganggu oleh peningkatan buang air kecil.

Mengenai distribusi cairan, ada beberapa kekhasan. Peningkatan keringat berkontribusi pada peningkatan kebutuhan cairan, dan ini menyebabkan hiperhidrasi. Namun, dengan kompensasi penyakit, tidak ada tanda-tanda peningkatan keseimbangan air. Edema pada hipertiroidisme menunjukkan perjalanan penyakit yang parah. Kemudian, bersamaan dengan gejala penebalan lipatan kulit pada tulang kering, muncul pembengkakan tulang kering yang signifikan, kemerahan dan nyeri yang nyata. Jenis edema lainnya bukan merupakan ciri hipertiroidisme. Saat ini, berkat diagnosis penyakit yang tepat waktu dan perawatan yang memadai, kasus rumit seperti itu tidak terjadi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Refluks pada hipertiroidisme

Kerusakan pada saluran pencernaan cukup signifikan. Terjadi peningkatan produksi cairan lambung, yang dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti refluks dan munculnya nyeri ulu hati. Meningkatnya tonus sistem saraf parasimpatis juga ikut berperan dan sfingter esofagus bagian bawah menjadi rileks. Paling sering, refluks muncul secara spontan, terkadang saat mengubah posisi tubuh - membungkuk. Pengobatan kondisi ini adalah pengobatan simtomatik untuk nyeri ulu hati.

Kelenjar eksokrin juga menderita tirotoksikosis. Pankreas tidak berfungsi, dan protein, lemak, dan karbohidrat tidak dapat dicerna dengan baik.

Perubahan hati pada hipertiroidisme ditandai dengan memburuknya aliran empedu, stagnasi empedu karena regulasi saraf yang tidak tepat. Hati dipengaruhi oleh produk metabolisme beracun dan produk pemecahan hormon, yang mengganggu fungsi normalnya. Oleh karena itu, degenerasi lemak parenkim hati berkembang. Secara klinis, ini dapat memanifestasikan dirinya dalam munculnya penyakit kuning, gatal, perubahan dalam tes darah biokimia - peningkatan bilirubin total karena langsung. Munculnya penyakit kuning merupakan tanda yang tidak menguntungkan dari perjalanan penyakit dan merupakan komplikasi yang sangat kompleks. Oleh karena itu, diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu dapat sepenuhnya mencegah komplikasi penyakit, serta menghilangkan semua gejala.

Pemantauan lebih ketat terhadap fungsi kelenjar diperlukan.

Gejala hipertiroidisme sangat khas dan spesifik untuk penyakit ini. Penting untuk tidak melewatkan tanda-tanda pertama dan mencari pertolongan tepat waktu. Setiap dokter dapat melihat perubahan ini, dan jika diagnosis tepat waktu, banyak komplikasi dapat dihindari. Tahap penting adalah kontrol pasien terhadap kesehatannya sendiri dan efek terapeutik dari terapi yang diresepkan.