Gejala lesi lobus frontal

Kelumpuhan dan paresis sentral terjadi ketika fokus terlokalisasi di girus presentral. Representasi somatik fungsi motorik kira-kira sesuai dengan sensitivitas kulit di girus postsentral. Karena girus presentral sangat luas, proses patologis fokal (vaskular, tumor, traumatis, dll.) biasanya memengaruhi sebagian daripada seluruhnya. Lokalisasi fokus patologis pada permukaan luar terutama menyebabkan paresis tungkai atas, otot wajah, dan lidah (paresis linguofaciobrachial), dan pada permukaan medial girus - terutama paresis kaki (monoparesis sentral). Paresis tatapan ke arah yang berlawanan dikaitkan dengan kerusakan pada bagian posterior girus frontal tengah ("pasien melihat lesi"). Lebih jarang, dengan fokus kortikal, paresis tatapan pada bidang vertikal diamati.

Gangguan ekstrapiramidal pada lesi lobus frontal sangat beragam. Hipokinesis sebagai salah satu unsur parkinsonisme ditandai dengan berkurangnya inisiatif motorik, aspontanitas (motivasi terbatas untuk tindakan sukarela). Lebih jarang, hiperkinesis terjadi pada lesi lobus frontal, biasanya selama gerakan sukarela. Kekakuan otot juga mungkin terjadi (lebih sering pada fokus yang dalam).

Gejala ekstrapiramidal lainnya adalah fenomena menggenggam - menggenggam benda secara otomatis tanpa sengaja yang diletakkan di telapak tangan (refleks Janiszewski-Bechterew), atau (yang jarang terjadi) keinginan obsesif untuk menggenggam benda yang muncul di depan mata. Jelas bahwa dalam kasus pertama, alasan tindakan motorik tanpa sengaja adalah dampak pada kulit dan reseptor kinestetik, dalam kasus kedua - rangsangan visual yang terkait dengan fungsi lobus oksipital.

Bila lobus frontal terpengaruh, refleks automatisme oral diaktifkan. Refleks belalai dan telapak tangan-dagu (Marinescu-Radovići) dapat muncul, lebih jarang refleks nasolabial (Astvatsaturova) dan oral jauh (Karchikyan). Kadang-kadang gejala "bulldog" (gejala Yaniszewski) ditemukan - sebagai respons terhadap sentuhan bibir atau selaput lendir rongga mulut dengan suatu benda, pasien mengepalkan rahang secara kejang.

Jika terjadi kerusakan pada bagian anterior lobus frontal tanpa paresis anggota gerak dan otot wajah, dapat terlihat adanya asimetri pada persarafan otot wajah saat pasien bereaksi secara emosional – yang disebut “paresis mimik otot wajah”, yang disebabkan oleh terganggunya koneksi antara lobus frontal dan talamus.

Tanda lain dari patologi frontal adalah gejala kontra-intensi atau resistensi, yang muncul ketika proses patologis terlokalisasi di bagian ekstrapiramidal lobus frontal. Selama gerakan pasif, ketegangan otot antagonis yang tidak disengaja terjadi, yang menciptakan kesan resistensi sadar pasien terhadap tindakan pemeriksa. Contoh khusus dari fenomena ini adalah gejala menutup kelopak mata (gejala Kokhanovsky) - ketegangan otot orbicularis oculi yang tidak disengaja dengan menutup kelopak mata ketika pemeriksa mencoba mengangkat kelopak mata atas pasien secara pasif. Biasanya diamati di sisi fokus patologis di lobus frontal. Kontraksi otot oksipital yang tidak disengaja yang sama selama memiringkan kepala secara pasif atau ekstensi tungkai bawah pada sendi lutut dapat menciptakan kesan yang salah tentang adanya kompleks gejala meningeal pada pasien.

Hubungan lobus frontal dengan sistem serebelum (traktus fronto-pontoserebelum) menjelaskan fakta bahwa ketika lobus frontal rusak, terjadi gangguan koordinasi gerakan (ataksia frontal), yang dimanifestasikan terutama oleh ataksia trunkus, ketidakmampuan untuk berdiri dan berjalan (astasia-abasia) dengan penyimpangan tubuh ke sisi yang berlawanan dengan lesi.

Korteks frontal merupakan bidang yang luas dari penganalisa kinestetik, oleh karena itu kerusakan pada lobus frontal, terutama zona premotorik, dapat menyebabkan apraksia frontal, yang ditandai dengan ketidaklengkapan tindakan. Apraksia frontal terjadi karena pelanggaran program tindakan kompleks (kebertujuanannya hilang). Kerusakan pada bagian posterior girus frontal inferior dari hemisfer dominan menyebabkan perkembangan afasia motorik, dan kerusakan pada bagian posterior girus frontal tengah menyebabkan agrafia "terisolasi".

Perubahan dalam bidang perilaku dan psikis sangat aneh. Perubahan ini disebut sebagai "psikis frontal". Dalam psikiatri, sindrom ini disebut apatis-abulik: pasien tampak acuh tak acuh terhadap lingkungan sekitar, keinginan mereka untuk melakukan tindakan sukarela (motivasi) berkurang. Pada saat yang sama, hampir tidak ada kritik terhadap tindakan mereka: pasien cenderung bercanda datar (moria), mereka sering kali baik hati bahkan dalam kondisi serius (euforia). Gangguan mental ini dapat dikombinasikan dengan ketidakrapian (manifestasi apraksia frontal).

Gejala iritasi lobus frontal dimanifestasikan oleh kejang epilepsi. Gejalanya bervariasi dan bergantung pada lokasi fokus iritasi.

Kejang fokal Jacksonian terjadi akibat iritasi pada area tertentu dari girus presentralis. Kejang ini terbatas pada kejang klonik dan tonik-klonik unilateral di sisi berlawanan pada otot wajah, tungkai atas atau bawah, tetapi kemudian dapat menyebar dan berkembang menjadi kejang umum dengan hilangnya kesadaran. Ketika bagian tegmental dari girus frontal inferior teriritasi, serangan gerakan mengunyah berirama, memukul, menjilat, menelan, dll. terjadi (epilepsi operkular).

Kejang adversif adalah gerakan tiba-tiba kejang pada kepala, mata, dan seluruh tubuh ke arah yang berlawanan dengan fokus patologis. Serangan dapat berakhir dengan kejang epilepsi umum. Kejang adversif menunjukkan lokalisasi fokus epilepsi di bagian ekstrapiramidal lobus frontal (bagian posterior girus frontal tengah - bidang 6, 8). Perlu dicatat bahwa memutar kepala dan mata ke samping adalah gejala kejang yang sangat umum dan menunjukkan adanya fokus di belahan otak yang berlawanan. Ketika korteks hancur di zona ini, kepala berputar ke arah lokasi fokus.

Serangan kejang umum (epilepsi) tanpa gejala fokal yang terlihat terjadi ketika kutub lobus frontal terkena; serangan ini dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran secara tiba-tiba, kejang otot di kedua sisi tubuh; sering terlihat lidah tergigit, mulut berbusa, dan buang air kecil yang tidak disengaja. Dalam beberapa kasus, komponen fokal lesi dapat ditentukan pada periode pascaserangan, khususnya paresis sementara pada anggota badan di sisi yang berlawanan (kelumpuhan Todd). Pemeriksaan elektroensefalografi dapat mengungkapkan asimetri interhemisferik.

Serangan otomatisme frontal adalah gangguan mental paroksismal yang kompleks, gangguan perilaku, di mana pasien secara tidak sadar, tanpa motivasi, secara otomatis melakukan tindakan terkoordinasi yang dapat membahayakan orang lain (pembakaran, pembunuhan).

Jenis lain dari gangguan paroksismal dengan lesi lobus frontal adalah kejang epilepsi ringan dengan kehilangan kesadaran mendadak untuk waktu yang sangat singkat. Bicara pasien terputus, benda jatuh dari tangannya, dan lebih jarang, kelanjutan dari gerakan yang dimulainya (misalnya, berjalan) atau hiperkinesis (lebih sering mioklonus) diamati. Kehilangan kesadaran jangka pendek ini dijelaskan oleh hubungan dekat lobus frontal dengan struktur median otak (subkortikal dan batang).

Bila pangkal lobus frontal terkena, maka akan timbul anosmia homolateral (hiposmia), ambliopia, amaurosis, dan sindrom Kennedy (atrofi papila saraf optik pada sisi lesi, dan kongesti pada fundus pada sisi yang berlawanan).

Gejala yang dijelaskan menunjukkan bahwa ketika lobus frontal terkena, terutama gangguan gerakan dan perilaku yang diamati. Gangguan vegetatif-viseral (vasomotor, pernapasan, buang air kecil) juga ditemukan, terutama dengan lesi di bagian medial lobus frontal.

Sindrom kerusakan lokal lobus frontal

I. Girus presentral (area motorik 4)

1. Area wajah (kerusakan unilateral - gangguan sementara, bilateral - permanen)
   • Disartria
   • Disfagia
2. Area lengan
   • Kelemahan kontralateral, kecanggungan, spastisitas
3. Daerah kaki (lobulus parasentral)
   • Kelemahan kontralateral
   • Apraksia gaya berjalan
   • Inkontinensia urin (jangka panjang dengan cedera bilateral)

II. Potongan medial (F1, girus cingulate)

1. Akinesia (mutisme akinetik bilateral)
2. Kegigihan
3. Refleks menggenggam di tangan dan kaki
4. Sindrom tangan alien
5. Afasia motorik transkortikal
6. Kesulitan memulai gerakan lengan kontralateral (mungkin memerlukan bantuan medis)
7. Apraksia ideomotor bilateral

III. Divisi lateral, area premotorik

1. Girus frontal tengah (F2)
   • Gangguan pada gerakan mata kontralateral
   • Agrafia murni (hemisfer dominan)
   • Kelemahan kontralateral pada bahu (terutama abduksi dan elevasi lengan) dan otot paha ditambah apraksia pada anggota badan.
2. Hemisfer dominan F2. Afasia motorik

IV. Kutub frontal, daerah orbitofrontal (prefrontal)

1. Apatis, ketidakpedulian
2. Mengurangi kritik
3. Kemunduran perilaku yang diarahkan pada tujuan
4. Ketidakmampuan
5. Kebodohan (moriah), ketidakterkekangan
6. Sindrom Ketergantungan Lingkungan
7. Apraksia bicara

V. Fenomena epilepsi yang menjadi ciri lokalisasi frontal fokus epilepsi.

VI. Kerusakan pada korpus kalosum (sindrom kalosum)

1. Ketidakcukupan transfer kinestetik interhemispheric
   • Ketidakmampuan untuk meniru posisi lengan kontralateral
   • Apraksia tangan kiri
   • Agrafia tangan kiri
   • Apraksia konstruksional tangan kanan
   • Konflik antar tangan (sindrom tangan alien)
2. Kecenderungan untuk berdialog dan memberikan penjelasan yang tidak biasa mengenai perilaku tangan kiri seseorang
3. Hemianopsia ganda.

Manifestasi paling umum dari disfungsi frontal adalah cacat dalam kemampuan untuk mengatur tindakan kognitif dan perilaku yang sedang berlangsung. Fungsi motorik dapat terganggu baik dalam arah hiperkinesia (hiperaktivitas motorik) dengan peningkatan gangguan terhadap rangsangan eksternal, maupun dalam bentuk hipokinesia. Hipokinesia frontal dimanifestasikan oleh penurunan spontanitas, hilangnya inisiatif, reaksi lambat, apatis, dan penurunan ekspresi wajah. Dalam kasus ekstrem, mutisme akinetik berkembang. Hal ini disebabkan oleh kerusakan bilateral pada bagian frontal medial bawah dan bagian anterior girus cingulate (gangguan koneksi korteks frontal dengan diencephaloneum dan formasi retikuler pengaktif asendens).

Ciri-ciri khasnya meliputi masalah dalam mempertahankan perhatian, munculnya kegigihan dan stereotip, perilaku kompulsif-imitatif, kelesuan mental, dan melemahnya daya ingat dan perhatian. Kurangnya perhatian unilateral, yang memengaruhi fungsi motorik dan sensorik, yang paling sering diamati dengan kerusakan parietal, juga dapat diamati setelah kerusakan pada area suplementer (motorik tambahan) dan cingulate (sabuk). Amnesia global telah dijelaskan dengan kerusakan masif pada bagian medial lobus frontal.

Yang juga menjadi ciri khas adalah penekanan ciri-ciri kepribadian premorbid, sering kali munculnya gangguan depresi, terutama setelah kerusakan pada bagian anterior di sisi kiri. Biasanya, ada penurunan dalam kritik, hiposeksualitas atau, sebaliknya, hiperseksualitas, eksibisionisme, kebodohan, perilaku kekanak-kanakan, disinhibisi, moria. Peningkatan suasana hati dalam bentuk euforia lebih umum terjadi pada kerusakan sisi kanan daripada pada kerusakan sisi kiri. Di sini, gejala seperti moria disertai dengan suasana hati yang meningkat dalam kombinasi dengan kegembiraan motorik, kecerobohan, kecenderungan untuk membuat lelucon datar, kasar, dan tindakan tidak bermoral. Kecerobohan dan ketidakrapian pasien merupakan hal yang umum (buang air kecil di bangsal di lantai, di tempat tidur).

Manifestasi lainnya termasuk perubahan nafsu makan (terutama bulimia) dan polidipsia, gangguan gaya berjalan dalam bentuk apraksia berjalan atau gaya berjalan “marche a petite pas” (berjalan dengan langkah kecil dan pendek serta terseret).

Girus presentral (area motorik 4)

Tingkat paresis motorik yang bervariasi di lengan dapat diamati dengan lesi frontal posterior, serta gangguan bicara dengan kerusakan pada area ini di hemisfer kiri. Disartria dan disfagia dengan kerusakan unilateral sering kali bersifat sementara, dengan kerusakan bilateral bersifat permanen. Gangguan fungsi motorik di tungkai merupakan ciri khas kerusakan lobus parasentral (kelemahan kontralateral, atau apraksia saat berjalan). Untuk lokalisasi yang sama, inkontinensia urin merupakan ciri khas (jangka panjang dengan kerusakan bilateral).

Daerah medial (F1, girus cingulate)

Yang disebut "sindrom mutisme akinetik anterior" merupakan ciri khas kerusakan pada bagian medial lobus frontal, berbeda dengan sindrom serupa "posterior" (atau mesensefalik). Dalam kasus sindrom yang tidak lengkap, terjadi "akinesia frontal". Kerusakan pada bagian medial terkadang disertai dengan gangguan kesadaran, keadaan oneiroid, dan gangguan memori. Perseverasi motorik dapat muncul, serta refleks menggenggam di tangan dan analognya di kaki. Kejang "membungkuk" telah dijelaskan, serta fenomena yang tidak biasa seperti sindrom tangan asing (perasaan asing pada tungkai atas dan aktivitas motorik tak sadar di dalamnya.) Sindrom terakhir juga telah dijelaskan pada kerusakan korpus kalosum (lebih jarang - di lokasi lain). Afasia motorik transkortikal (hanya dijelaskan pada lesi frontal) dan apraksia ideomotor bilateral dapat berkembang.

Divisi lateral, area premotorik

Lesi pada bagian posterior girus frontal kedua menyebabkan kelumpuhan pandangan ke arah yang berlawanan dengan lesi (pasien "melihat lesi"). Lesi yang tidak terlalu parah menyebabkan memburuknya gerakan mata kontralateral. Di hemisfer kiri, dekat dengan zona ini, terdapat area (premotor atas), yang lesinya menyebabkan agrafia terisolasi ("agrafia murni" yang tidak terkait dengan afasia motorik). Pasien dengan agrafia tidak dapat menulis bahkan huruf-huruf individual; lesi ringan pada area ini mungkin hanya menunjukkan peningkatan frekuensi kesalahan ejaan. Secara umum, agrafia juga dapat berkembang dengan lesi lokal pada lobus temporal kiri dan lobus parietal kiri, terutama di dekat fisura Sylvian, serta dengan keterlibatan ganglia basal di sebelah kiri.

Kerusakan pada bagian posterior girus frontal ketiga di area Broca menyebabkan afasia motorik. Afasia motorik tidak lengkap ditandai dengan berkurangnya inisiatif bicara, parafasia, dan agrammatisme.

Kutub frontal, korteks orbitofrontal

Kerusakan pada area ini ditandai dengan apatis, ketidakpedulian, spontanitas, serta disinhibisi mental, penurunan berpikir kritis, kekonyolan (moria), gangguan perilaku yang bertujuan, dan ketergantungan pada lingkungan sekitar. Impotensi dapat berkembang. Apraksia oral dan manual sangat khas untuk kerusakan pada area anterior kiri. Ketika permukaan orbital otak terlibat (misalnya, meningioma), anosmia unilateral atau atrofi saraf optik unilateral dapat diamati. Sindrom Foster-Kennedy kadang-kadang diamati (penurunan indra penciuman dan penglihatan di satu sisi dan papila stagnan di sisi yang berlawanan).

Kerusakan pada korpus kalosum, terutama bagian anteriornya yang memisahkan lobus frontal, disertai dengan sindrom spesifik apraksia, agrafia (terutama pada tangan kiri yang tidak dominan), dan sindrom langka lainnya (lihat bagian “Kerusakan pada korpus kalosum” di bawah).

Sindrom neurologis di atas dapat diringkas sebagai berikut:

Lobus frontal mana pun (kanan atau kiri).

1. Paresis kontralateral atau inkoordinasi lengan atau tungkai.
2. Apraksia kinetik pada bagian proksimal tangan kontralateral (lesi area premotor).
3. Refleks genggaman (area motorik tambahan kontralateral).
4. Penurunan aktivitas otot-otot wajah dalam gerakan sukarela dan emosional.
5. Kelalaian oklumotorik kontralateral selama gerakan tatapan sukarela.
6. Kurang perhatian.
7. Kegigihan dan kelesuan mental.
8. Gangguan kognitif.
9. Gangguan emosional (tidak spontan, inisiatif berkurang, afektif mendatar, labilitas).
10. Gangguan dalam diskriminasi bau-bauan melalui penciuman.

Lobus frontal non-dominan (kanan).

1. Ketidakstabilan bidang motorik (program motorik): yang dalam literatur asing disebut dengan istilah “ketidakstabilan motorik”, yang tidak memiliki terjemahan yang diterima secara umum ke dalam bahasa Rusia.
2. Persepsi (pemahaman) humor yang tidak memadai.
3. Gangguan pada aliran berpikir dan bicara.

Lobus frontal dominan (kiri).

1. Afasia motorik, afasia motorik transkortikal.
2. Apraksia oral, apraksia anggota tubuh dengan pemahaman isyarat yang terjaga.
3. Gangguan kelancaran bicara dan gerak tubuh.

Kedua lobus frontal (kerusakan simultan pada kedua lobus frontal).

1. Mutisme akinetik.
2. Masalah dengan koordinasi bimanual.
3. Aspontanitas.
4. Apraksia gaya berjalan.
5. Inkontinensia urin.
6. Ketekunan.
7. Gangguan kognitif.
8. Gangguan memori.
9. Gangguan emosional.

Fenomena epilepsi yang merupakan karakteristik lokalisasi frontal dari fokus epilepsi

Sindrom iritasi lobus frontal bergantung pada lokasinya. Misalnya, stimulasi medan Brodmann 8 menyebabkan deviasi mata dan kepala ke samping.

Pelepasan epilepsi di korteks prefrontal cenderung menyebar dengan cepat menjadi kejang grand mal. Jika pelepasan epilepsi meluas ke area 8, komponen versif kejang dapat diamati sebelum generalisasi sekunder.

Banyak pasien dengan kejang parsial kompleks memiliki asal frontal daripada temporal. Yang terakhir biasanya lebih pendek (seringkali 3-4 detik) dan lebih sering (hingga 40 per hari); ada pelestarian kesadaran parsial; pasien keluar dari kejang tanpa keadaan kebingungan; otomatisme karakteristik adalah tipikal: menggosok tangan dan pukulan, menjentikkan jari, gerakan menyeret kaki atau mendorongnya; menganggukkan kepala; mengangkat bahu; otomatisme seksual (manipulasi alat kelamin, mendorong daerah panggul, dll.); vokalisasi. Fenomena vokal termasuk bersumpah, berteriak, tertawa, serta suara tidak jelas yang lebih sederhana. Pernapasan mungkin tidak teratur atau luar biasa dalam. Pada kejang yang berasal dari daerah prefrontal medial, kecenderungan untuk perkembangan status epilepsi ringan dicatat.

Manifestasi iktal yang tidak biasa dapat menyebabkan diagnosis berlebihan yang keliru terhadap kejang semu (yang disebut kejang "pseudo-pseudo" epilepsi, kejang "salute", dll.). Karena sebagian besar kejang ini berasal dari korteks medial (area suplementer) atau orbital, EEG kulit kepala rutin sering kali tidak mendeteksi aktivitas epilepsi apa pun. Kejang frontal lebih mudah berkembang saat tidur daripada jenis kejang epilepsi lainnya.

Fenomena epilepsi spesifik berikut yang bermula dari frontal telah dijelaskan:

Area motorik primer.

1. Sentakan klonik fokal (sentakan), lebih sering terlihat pada lengan kontralateral daripada pada wajah atau kaki.
2. Menghentikan ucapan atau vokalisasi sederhana (dengan atau tanpa air liur).
3. Jackson Motor March.
4. Gejala somatosensori.
5. Generalisasi sekunder (transisi ke kejang tonik-klonik umum).

Area premotorik.

1. Gerakan tonik sederhana pada otot aksial dan otot di dekatnya dengan gerakan versif kepala dan mata ke satu sisi
2. Generalisasi sekunder merupakan hal yang umum.

Area motorik tambahan.

1. Elevasi tonik lengan dan bahu kontralateral dengan fleksi pada sendi siku.
2. Memutar kepala dan mata ke arah tangan yang terangkat.
3. Menghentikan ucapan atau vokalisasi sederhana.
4. Menghentikan aktivitas motorik saat ini.

Girus cingulate.

1. Gangguan afektif.
2. Otomatisme atau perilaku seksual.
3. Gangguan vegetatif.
4. Inkontinensia urin.

Daerah fronto-orbital.

1. Otomatisme.
2. Halusinasi atau ilusi penciuman.
3. Gangguan vegetatif.
4. Generalisasi sekunder.

Daerah prefrontal.

1. Kejang parsial kompleks: kejang sering, singkat dengan vokalisasi, aktivitas bimanual, otomatisme seksual, dan kebingungan pasca-iktal minimal.
2. Generalisasi sekunder yang sering terjadi.
3. Berpikir secara paksa.
4. Gerakan kepala dan mata yang tidak diinginkan atau gerakan tubuh yang tidak diinginkan.
5. Sentakan klonik aksial dan jatuhnya pasien.
6. Tanda-tanda vegetatif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lesi korpus kalosum (sindrom kalosal)

Kerusakan pada corpus callosum menyebabkan terganggunya proses interaksi antara hemisfer, disintegrasi (pemutusan) aktivitas sendi mereka. Penyakit seperti trauma, infark serebral atau tumor (lebih jarang - multiple sclerosis, leukodistrofi, kerusakan radiasi, pirau ventrikel, agenesis corpus callosum), yang mempengaruhi corpus callosum, biasanya melibatkan koneksi interhemispheric dari bagian tengah lobus frontal, lobus parietal atau oksipital. Gangguan koneksi interhemispheric itu sendiri hampir tidak berpengaruh pada kehidupan sehari-hari, tetapi terdeteksi saat melakukan tes tertentu. Dalam hal ini, ketidakmampuan untuk meniru posisi satu tangan dengan tangan lainnya (kontralateral) terungkap karena fakta bahwa informasi kinestetik tidak ditransfer dari satu hemisfer ke hemisfer lainnya. Untuk alasan yang sama, pasien tidak dapat menyebutkan nama objek yang mereka rasakan dengan tangan kiri mereka (anomia taktil); mereka mengalami agrafia di tangan kiri; mereka tidak dapat meniru gerakan yang dilakukan oleh tangan kiri dengan tangan kanan (apraksia konstruktif pada tangan kanan). Kadang-kadang terjadi "konflik antar-manual" (sindrom "tangan asing"), ketika gerakan yang tidak terkendali pada tangan kiri dimulai dengan gerakan sukarela tangan kanan; fenomena "hemianopsia ganda" dan gangguan lainnya juga telah dijelaskan.

Mungkin signifikansi klinis terbesar adalah fenomena "tangan asing", yang dapat terjadi akibat gabungan kerusakan kalosal dan frontal medial. Lebih jarang, sindrom ini terjadi dengan kerusakan parietal (biasanya dalam gambaran manifestasi paroksismal kejang epilepsi). Sindrom ini ditandai dengan perasaan asing atau bahkan permusuhan pada satu tangan, aktivitas motorik tak sadar di dalamnya, yang tidak seperti bentuk gangguan gerakan lain yang diketahui. Tangan yang terpengaruh tampaknya "menjalani kehidupannya sendiri yang mandiri", aktivitas motorik tak sadar diamati di dalamnya, mirip dengan gerakan sadar yang bertujuan (palpasi, menggenggam, dan bahkan tindakan autoagresif), yang terus-menerus membuat pasien ini stres. Situasi yang khas juga terjadi ketika selama gerakan tak sadar tangan yang sehat "memegang" tangan yang sakit. Tangan terkadang dipersonifikasikan dengan kekuatan "jahat dan tidak patuh" asing yang bermusuhan dan tidak terkendali.

Sindrom tangan alien telah dijelaskan pada infark vaskular, degenerasi kortikobasal, penyakit Creutzfeldt-Jakob, dan beberapa proses atrofi (penyakit Alzheimer).

Sindrom kerusakan langka pada bagian tengah bagian anterior korpus kalosum adalah sindrom Marchiafava-Beñami, yang terkait dengan kerusakan sistem saraf akibat alkohol. Pasien yang menderita alkoholisme berat mencatat dalam anamnesis mereka sindrom penarikan alkohol berkala dengan tremor, kejang epilepsi, dan delirium tremens. Beberapa dari mereka mengalami demensia berat. Disartria, gejala piramidal dan ekstrapiramidal, apraksia, afasia merupakan ciri khas. Pada tahap terakhir, pasien mengalami koma yang dalam. Diagnosis dibuat selama hidup sangat jarang.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]