Gejala kusta

Masa inkubasi kusta panjang: rata-rata 3-7 tahun, dalam beberapa kasus dari 1 tahun hingga 15-20 tahun atau lebih. Pada periode awal penyakit, suhu tubuh subfebris, malaise, mengantuk, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, artralgia, neuralgia, parestesia ekstremitas, rinitis, dan sering mimisan dapat diamati. Kemudian tanda-tanda klinis salah satu bentuk penyakit muncul.

Pada kusta tipe lepromatosa, lesi kulit sangat bervariasi: bintik-bintik, infiltrat, nodus. Pada awal penyakit, bintik-bintik eritematosa dan berpigmen eritematosa yang terletak simetris dengan permukaan halus dan mengilap muncul pada kulit wajah, permukaan ekstensor lengan bawah, tulang kering, dan bokong. Ukurannya kecil, warnanya awalnya merah, kemudian coklat kekuningan (tembaga, warna karat), batasnya tidak jelas.

Setelah berbulan-bulan dan bertahun-tahun, bintik-bintik kulit mungkin menghilang, tetapi lebih sering berubah menjadi infiltrat yang menyebar atau terbatas dengan permukaan berminyak dan mengilap. Kulit di area infiltrat menyerupai kulit jeruk karena perluasan folikel rambut vellus dan saluran ekskresi kelenjar keringat. Selanjutnya, anhidrosis, hipo- dan anestesi dari semua jenis sensitivitas superfisial, hilangnya rambut vellus, bulu mata, alis, janggut dan rambut kumis dicatat di area yang terkena. Wajah pasien menyerupai fasies leonina karena infiltrasi kulit yang menyebar, pendalaman lipatan dan kerutan alami.

Di area infiltrat, muncul leproma tunggal atau ganda (tuberkel dan nodus dermal dan hipodermal) dengan diameter 1-2 mm hingga 2-3 cm. Leproma tidak menimbulkan rasa sakit, batasnya jelas. Seiring berjalannya waktu, leproma dapat sembuh, mengalami degenerasi fibrosa; lebih sering, terbentuk ulkus yang menyakitkan dan tidak sembuh dalam jangka panjang. Di tempat infiltrat dan leproma yang sembuh, bintik-bintik pigmen tetap ada, setelah ulkus sembuh - bekas luka hipopigmentasi.

Tanda klinis awal dan konstan dari penyakit ini adalah kerusakan pada selaput lendir hidung, dan pada kasus lanjut - selaput lendir bibir, rongga mulut, faring dan laring (hiperemia, edema, infiltrasi difus dan kusta). Sebagai akibat dari kerusakan tersebut, perforasi septum hidung, deformasi punggungnya, kesulitan bernapas dan menelan melalui hidung, stenosis laring, disfonia, afonia dapat diamati.

Pada kusta lepromatosa, limfadenitis kronis pada kelenjar femoralis, inguinal, aksila, siku, submandibular, serviks, dan kelenjar lainnya juga diamati relatif dini. Hati, limpa, ginjal, testis, dan ovarium dapat terpengaruh. Periostitis dan hiperostosis pada tulang ekstremitas atas dan bawah juga diamati.

Lesi spesifik pada organ penglihatan berkembang, sebagai aturan, bertahun-tahun setelah timbulnya penyakit dan diekspresikan dalam munculnya perubahan inflamasi terutama di bagian anterior bola mata dan organ aksesorinya: blepharitis, konjungtivitis, keratitis, episkleritis, skleritis, iritis, iridosiklitis.

Kerusakan pada sistem saraf tepi muncul terlambat dan berlanjut sebagai polineuritis simetris, yang menyebabkan gangguan sensorik, dan pada tahap selanjutnya - gangguan trofik, sekretori, vasomotor, dan motorik. Uraian terperinci tentang gejala klinis kerusakan sistem saraf tepi diberikan dalam penyajian gambaran klinis kusta tipe tidak berdiferensiasi, di mana gejalanya lebih jelas dan paling sering diamati.

Pada kusta tuberkuloid, ruam kulit (bercak, papula, plak) tidak simetris dan dapat ditemukan di bagian tubuh mana pun, biasanya di dada, punggung, dan daerah pinggang. Pada tahap awal penyakit, bintik-bintik hipopigmentasi atau eritematosa tunggal dengan tepi yang jelas terlihat. Kemudian, papula merah-biru datar muncul di sepanjang tepi bintik-bintik, yang bergabung menjadi plak padat yang sedikit terangkat di atas permukaan kulit. Plak eritematosa yang meningkat secara bertahap tersebut memiliki tepi yang menonjol, seperti tonjolan, dan berbatas tegas dengan garis luar bergerigi. Seiring waktu, bagian tengah plak menjadi rata dan mengalami depigmentasi. Elemen berbentuk cincin yang dihasilkan, juga disebut elemen tepi, bergabung menjadi tuberkuloid berpola dengan berbagai bentuk dan ukuran.

Jadi, ruam tuberkuloid adalah papula dan tuberkel kecil berwarna merah kecokelatan, yang menyatu menjadi plak yang memiliki struktur berbentuk cincin dan tepi bergerigi. Plak-plak individual (biasanya berdiameter 10-15 mm) menyatu menjadi ruam yang lebih besar. Di lokasi regresi semua elemen kerusakan kulit, bintik-bintik hipopigmentasi tetap ada atau atrofi kulit dan area atrofi sikatrikial dengan pigmentasi sekunder berkembang.

Sejak dini, lesi pada saraf tepi sudah dapat dideteksi, terjadi sebagai polineuritis, yang mengakibatkan gangguan sensorik, motorik, sekretori, vasomotor dan trofik (lihat deskripsi jenis kusta yang tidak berdiferensiasi).

Pada kusta tipe tak berdiferensiasi, bintik-bintik eritematosa dan hipopigmentasi datar dengan berbagai bentuk dan ukuran dengan tepi yang tidak jelas terlihat pada kulit bokong, daerah pinggang, paha, dan bahu. Hipo- dan anestesi (suhu, nyeri, dan sentuhan), anhidrosis, dan hilangnya rambut vellus secara bertahap berkembang pada lesi kulit.

Kemudian lesi saraf perifer terdeteksi, terjadi sebagai mono- dan polineuritis dan disertai dengan gangguan sensorik, motorik, vasomotor dan trofik. Batang saraf berikut paling sering terkena: nn. ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis magnus, dll. Batang saraf, di zona persarafan yang terdapat ruam kulit, menebal, menjadi padat dan nyeri saat dipalpasi. Penebalan saraf bisa menyebar dan tidak merata (seperti manik-manik). Perubahan serupa diamati pada saraf superfisial kulit di sekitar ruam tuberkuloid. Pada fokus lesi kulit dan sering kali di bagian distal ekstremitas, parestesia, penurunan, dan kemudian hilangnya semua jenis sensitivitas superfisial (suhu, nyeri, sentuhan) dicatat.

Akibat neuritis, paresis, kelumpuhan, atrofi, dan kontraktur pada banyak otot wajah dan anggota badan berkembang secara bertahap. Akibat paresis, kelumpuhan, dan atrofi otot orbikularis okuli, lagoftalmus berkembang. Ketika otot-otot wajah dan pengunyahan terpengaruh, imobilitas dan penampilan wajah seperti topeng diamati. Atrofi otot-otot tangan menyebabkan perkembangan yang disebut "tangan monyet", dan kontraktur fleksi jari-jari - menjadi "tangan cakar" ("kaki burung nasar"). Amiotrofi anggota badan bagian bawah menyebabkan perkembangan kaki yang terkulai, mengambil posisi pes varus equinus, dan munculnya gaya berjalan seperti "steppage".

Gangguan trofik, sekretori, dan vasomotor adalah sebagai berikut. Di area ruam kulit, rambut vellus rontok, anhidrosis, peningkatan sekresi kelenjar sebasea, dan telangiektasia diamati. Bulu mata, alis, kumis, dan rambut janggut rontok terus-menerus, distrofi lempeng kuku, ulkus trofik pada kaki (seringkali berlubang) diamati. Mutilasi falang jari tangan dan kaki muncul - pemendekan dan deformasi akibat resorpsi substansi tulang falang.

Setelah 2-4 tahun, jenis kusta yang tidak berdiferensiasi dapat berevolusi (bertransformasi) menjadi bentuk lepromatosa atau tuberkuloid.

Pada kusta tipe borderline (kusta dimorfik), ruam kulit tampak dan lokasinya mirip dengan lesi kulit yang diamati pada tipe lepromatosa dan tuberkuloid. Kerusakan saraf tepi terjadi sebagai polineuritis dengan gangguan sensorik, motorik, sekretori, vasomotor, dan trofik (lihat uraian tipe kusta yang tidak berdiferensiasi).

Perjalanan penyakit kusta bersifat kronis dengan eksaserbasi berkala, yang disebut reaksi kusta. Aktivasi proses dalam semua bentuk penyakit disebabkan oleh melemahnya faktor perlindungan tubuh yang spesifik dan non-spesifik. Eksaserbasi proses dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh, pembentukan ruam kulit baru, munculnya atau eksaserbasi neuritis, limfadenitis, peningkatan peradangan pada jaringan mata dan organ dalam, ulserasi kusta lama, munculnya mikobakteri kusta pada lesi kulit dan pada selaput lendir hidung. Reaksi eksaserbasi dapat menyebabkan transisi dari satu bentuk klinis penyakit ke bentuk klinis lainnya, kecuali kusta lepromatosa, yang tidak berubah menjadi jenis penyakit lain. Reaksi semacam itu dapat berlangsung selama beberapa minggu, bulan, terkadang bertahun-tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]