Gejala penyakit gastrointestinal akut

Klinik untuk penyakit gastrointestinal akut terdiri dari sindrom utama berikut: toxicosis, exsicosis, dyspeptic syndrome.

Toksikosis adalah sindrom nonspesifik, yang terdiri dari peningkatan suhu tubuh, penampilan pucat dengan warna keabu-abuan, dan dengan asidosis berat, kulit yang berbutir. Anak terganggu oleh tidur, nafsu makan menurun, perubahan perilaku hingga komorbiditas dan koma.

Exsicosis (dehidrasi, dehidrasi) adalah yang paling spesifik untuk penyakit gastrointestinal dan prognostically signifikan, perubahan diwujudkan sikap anak terhadap minum, membran mukosa kering, penurunan berat badan dan turgor jaringan, retraksi fontanelle, penurunan output urine, tanda-tanda ketidakstabilan hemodinamik akibat hipovolemia.

Penting untuk menilai tingkat keparahan dehidrasi dengan tanda klinis.

• Tingkat saya (mudah) - kekurangan berat badan 4-5%;
• Derajat II (tingkat keparahan sedang) - defisit berat badan 6-9%;
• III derajat (parah) - defisit massa tubuh 10% atau lebih.

Kekurangan berat badan karena air 20% atau lebih tidak sesuai dengan kehidupan.

Penilaian tingkat keparahan dehidrasi dengan tanda klinis

Gejala atau gejala	Derajat dehidrasi (% penurunan berat badan)
	Mudah (4-5%)	Tingkat keparahan rata-rata (9%)	Berat dengan atau tanpa kejutan (10% atau lebih)
Penampilan	Semangat atau kecemasan	Kegelisahan atau penghambatan, keadaan ketegangan, kecemasan, reaksi terhadap sentuhan dipertahankan	Mengantuk, badan dingin, basah dan sering sianotik, anak bisa koma
Haus	Sedang	Ekspresif	Lemahnya keinginan untuk minum
Elastisitas kulit	Normal	Menurun	Turunkan dengan tajam
Elastisitas kulit	Normal	Cekung	Sangat cekung
Cairan mata	Ada	Hilang	Hilang
Fontanel besar	Normal	Ingin	Dengan tajam tenggelam
Selaput lendir mulut, lidah	Basah atau kering	Kering	Sangat kering
Pulse pada radial artery	Normal atau sedikit meruncing, enak diisi	Cepat, lemah	Sering, seperti benang, kadang tidak teraba
Diuresis	Normal	Tidak adanya selama beberapa jam; atau sejumlah kecil urin gelap dilepaskan	Tidak hadir selama 6 jam atau lebih
Bernafas	Normal	Meningkat	Cepat, dalam
Kondisi sistem kardiovaskular	Tanpa pelanggaran	Takikardia	Takikardia, tuli nada jantung

Keadaan hemodinamika adalah derajat eksisi ringan dikompensasi, menengah-berat - subkompensasi, berat - dekompensasi.

Ada juga jenis exsicosis, tergantung pada rasio kerugian melalui saluran gastrointestinal air dan elektrolit:

1. Jenis exsicosis kekurangan air (hipertonik) berkembang dengan prevalensi kehilangan air dengan kotoran cair pada enteritis. Anak merasa senang, haus terekspresikan, kecemasan motorik dicatat, diuresis sedikit berkurang, hemodinamik stabil, semua tanda dehidrasi diekspresikan secara eksternal.
2. Suatu jenis exosisosis solodalemis (hipotonik) terjadi saat muntah parah, bila terjadi kehilangan elektrolit yang signifikan. Anak menjadi lesu, adinamis, menolak minum, mencoba memberi minuman untuk muntah, hipotermia dicatat, semua parameter hemodinamik dilanggar, diuresis berkurang atau tidak ada, dan tanda eksternal dari eksisosis dinyatakan cukup.
3. Isotonik jenis exsicosis. Mengembangkan dengan kehilangan air dan elektrolit secara proporsional dalam gastroenteritis. Anak itu lamban, mengantuk, bergairah secara berkala, dengan enggan, turgor tisu diturunkan, kekeringan ringan pada selaput lendir, diuresis tidak cukup.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sindrom Dispeptic (sindrom perubahan lokal)

Karakteristik sindroma dispepsia memungkinkan untuk mengalokasikan lokalisasi primer dari proses patologis di saluran pencernaan.

Gastritis - dimulai dengan akut. Pasien mengalami kram sakit perut yang terlokalisasi di epigastrium atau di sekitar pusar, mual. Pada puncak rasa sakit, muntah terjadi dengan sisa makanan dan cairan, pada bayi - regurgitasi atau regurgitasi dengan "air mancur".

Enteritis secara klinis dimanifestasikan oleh tinja berair yang sering berair, sampai ke bangku dengan "satu air". Pada bayi di bangku ada benjolan putih (soaps) menyerupai telur cincang. Dalam proses infeksius, tinja bisa berbusa dan busuk. Ada kembung, bergemuruh sepanjang loop usus kecil.

Kolitis ditandai dengan tinja stooly yang cukup sering dan ringan dengan campuran lendir atau nanah berbentuk benjolan, senar, kadang-kadang disertai pembuluh darah darah. Anak itu terganggu oleh dorongan untuk buang air besar: sering tenses, menangis, menekan kaki ke perut.

Pada anak kecil, tanda-tanda lesi pada berbagai bagian saluran cerna jarang terisolasi, lebih sering mereka digabungkan. Untuk penyakit fungsional dan virus, enteritis atau gastroenteritis adalah karakteristik. Dengan adanya infeksi bakteri, setiap kombinasi tingkat kerusakan mungkin terjadi, namun dengan adanya sindrom kolitis, seseorang harus selalu memikirkan proses bakteri (disentri, salmonellosis, penyakit stafilokokus, penyakit yang disebabkan oleh flora oportunistik).

Diferensiasi penyakit fungsional dan infeksi saluran pencernaan pada anak dibantu oleh urutan penampilan dan tingkat keparahan sindrom klinis utama. Dengan kelainan fungsi saluran pencernaan, sindroma dispepsia yang pertama muncul, maka sindrom dehidrasi bisa bergabung dan yang terakhir muncul toxemia sedang.

Penyakit infeksi pada saluran pencernaan mulai, secara umum, dengan munculnya sindrom toksikosis, yang kadang-kadang menghilangkan gejala sindrom dyspeptic, kemudian dehidrasi berkembang, namun tingkat keparahan kondisi pasien akan sangat menentukan tingkat keparahan toksikosis.

Setiap bentuk nosologis dari penyakit gastrointestinal akut memiliki gambaran klinis.

Dispepsia sederhana dimulai dengan munculnya muntah dan tinja cairan yang cepat dengan keadaan kesehatan anak yang relatif memuaskan. Tinja menjadi cair dengan campuran tanaman hijau, benjolan warna putih dan kuning, muntah makanan yang dimakan 1-2 kali (gastroenteritis syndrome). Suhu tubuh, sebagai aturan, tetap normal, bisa subfebrile. Anak itu berubah-ubah dan khawatir, kaki dengan kaki. Mimpi itu hancur. Perut agak melambung, gemuruh loop usus ditentukan.

Dalam pengobatan dispepsia sederhana yang tidak tepat waktu dan tidak memadai, pengaktifan flora usus endogen dan perkembangan dispepsia toksik mungkin terjadi, terutama pada anak-anak dengan latar belakang premorbid yang tidak menguntungkan. Gejala toksikosis mulai terjadi pada gambaran klinis dispepsia toksik.

Dengan dispepsia parenteral, tinja menjadi lebih sering, muntah mungkin muncul di latar belakang gejala penyakit yang mendasari di luar saluran cerna. Fenomena dyspeptic muncul 3-4 hari setelah onset penyakit. Klinik ini lebih sering sesuai dengan klinik dispepsia sederhana. Karena penyakit utama mereda dan dengan pengobatan yang memadai, gejala dispepsia dihilangkan.

Diare rotavirus dimulai akut, gejala enteritis ringan atau gastroenteritis mendominasi. Musim gugur-musim dingin-musim semi musiman adalah karakteristik. Ada tanda-tanda insufisiensi laktosa (agen penyebab mengganggu penyerapan air dan disakarida). Toksikosis dinyatakan pertama 2-3 hari. Ada hiperemia pada langit-langit lunak, anting, lidah.

Salmonellosis ditandai dengan onset akut dengan munculnya sindrom toksosis (mantap meningkat) dan enteritis atau gastroenterokolitis. Khas adalah kursi dalam bentuk "lumpur rawa". Tingkat keparahan proses patologis pada infeksi salmonella ditentukan oleh toksikosis dan ekssikosis (seringkali derajat II-III), yang terakhir dalam perkembangannya tertinggal dari toksikosis. Anak-anak mungkin memiliki fokus metastatik (meningitis, pneumonia, osteomielitis).

Disentri memanifestasikan dirinya sebagai sindrom kolitis atau gastroenterocolitis. Kedua varian klinis ditandai dengan onset akut, gejala toksikosis dan eksitosisosis I-II (pada awal masa muntah) dan kolitis distal dalam bentuk "pelekatan rektum" (tinja tanpa kotoran dengan banyak lendir dan pembuluh darah yang keruh). Untuk disentri, ada perkembangan paralel dari gejala toksikosis dan fenomena dyspeptic yang disebabkan oleh kekalahan usus besar.

Infeksi Coley Escherichia enteropatogen menyebabkan lesi usus dalam bentuk enteritis atau gastroenteritis terutama pada anak-anak dari dua tahun pertama kehidupan. Permulaan penyakit bisa akut atau bertahap. Anak itu mengalami regurgitasi, muntah, penolakan makan. Kursi menjadi lebih sering, yang menjadi melimpah, berair, berceceran dengan sejumlah kecil transparan, berkaca-kaca, bercampur dengan lendir lendir mukus. Perutnya membengkak merata, seringkali paresis usus. Gejala II-III eksaserbosis derajat, toksikosis berkembang.

Infeksi usus pada etiologi prostetik ditandai dengan lesi saluran gastrointestinal lebih sering sebagai enterokolitis. Ini mulai akut dengan kenaikan suhu tubuh jangka pendek, perkembangan keracunan yang cepat. Pada saat yang sama, kursi menjadi lebih sering, menjadi cair, berair, fetid, kuning-hijau dengan campuran lendir transparan. Bisa muntah sampai 5-6 kali sehari. Perut membengkak, nyeri pada palpasi.

Dalam gambaran klinis campylobacteriosis, enteritis dan gastroenteritis berlaku, toksikosis tidak diekspresikan, biasanya merupakan tingkat I-II dari eksosis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]