Gejala periodontitis

Klinik periodontitis ditandai dengan gejala nyeri. Rasa sakit bisa berkembang secara spontan, tanpa faktor eksternal atau internal. Rasa sakit itu "mengetuk", tajam, akut, dengan kejengkelan sehingga bisa berdenyut, meningkat. Lokalisasi gejala nyeri bergantung pada zona penyakit periodontal yang terinfeksi atau trauma, namun seringkali rasa sakit terbatas pada satu atau dua gigi. Panas dan palpasi meningkatkan sensasi yang menyakitkan, udara dingin bisa menguranginya. Pasien sering menggambarkan gejala periodontitis sebagai peningkatan gigi yang sakit, yang dijelaskan oleh tekanan eksudat, nanah pada daerah periodontal. Gigi, dari mana peradangan dimulai, bergerak, sering terkena kerusakan gigi.

Rongga mukosa mulut di zona peradangan adalah hiperemik, edematik, infiltrat dapat diamati. Eksaserbasi proses menyebabkan akumulasi nanah, terutama jika bagian-bagian yang samar ditutup, bekas luka, wajah memperoleh edema asimetris periodontal yang tipikal, dengan keterlibatan bibir, kelenjar getah bening di sisi radang. Selain itu periodontitis hampir selalu disertai dengan sakit kepala, dengan bentuk kronis - sementara, pada stadium akut - tak tertahankan. Suhu tubuh naik ke nilai kritis 39-40 derajat, menyebabkan demam, kondisi delusional.

Gejala utama, keluhan yang dibuat oleh pasien dengan periodontitis:

• Pendarahan konstan, iritasi pada gusi, tidak terkait dengan faktor eksternal objektif - asupan makanan atau trauma (memar, stroke).
• Nyeri di daerah gigi yang terkena saat makan, kurang sering saat menyikat gigi.
• Bau tak sedap dari mulut di siang hari.
• Mobilitas gigi atau beberapa gigi.
• Reaksi yang menyakitkan terhadap efek suhu - penerimaan makanan hangat, panas, minuman.

Gejala radang periodontal, tergantung dari bentuk penyakitnya:

• Periodontitis akut:
  • Rasa sakit yang hebat pada gigi tertentu, rasa sakitnya jelas terlokalisir.
  • Palpasi, perkusi pada zona yang meradang, gigi secara signifikan meningkatkan rasa sakit.
  • Peralihan bentuk serosa menjadi peradangan purulen disertai pulsasi, muntah, nyeri konstan.
  • Gigi kehilangan stabilitas, bergerak.
  • Fluks sering berkembang dalam proyeksi gigi yang terkena.
  • Suhu naik tajam menjadi 38-40 derajat.
  • Kurang nafsu makan.
  • Edema asimetris yang kuat pada wajah.
• Periodontitis kronis dan lamban:
  • Rasa sakit saat makanan menyentuh gigi yang terkena.
  • Kelembutan lemah pada palpasi, perkusi pada gigi.
  • Kemungkinan fistula pada gusi dalam proyeksi gigi yang terkena.
  • Hal ini dimungkinkan untuk mensekresikan eksudat purulen dari pembukaan fistula.
  • Kemungkinan kista di bagian atas akar gigi.
• Eksaserbasi periodontitis kronis:
  • Nyeri periodik, reaksi terhadap efek suhu.
  • Kenaikan fistula dan sekresi isi purulen.
  • Sedikit pembengkakan gusi.
  • Sedikit demam, suhu subfebrile.
  • Kedaluwarsa nanah mengurangi rasa sakit.
  • Kemungkinan fibrilasi fistula dan pembentukan yang baru.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nyeri dengan periodontitis

Jangan perhatikan periodontitis itu tidak mungkin, sangat menyakitkan itu diwujudkan. Terkadang rasa sakit dengan periodontitis sangat tajam sehingga seseorang tidak dapat menyentuh wajah, selain itu, penyebab sensasi rasa sakit dan asupan makanan, karena gigi sangat mobile dan mengganggu jaringan yang meradang. Gejala rasa sakit sering disertai tanda-tanda keracunan, saat kandungan purulen menembus periosteum, sering masuk ke dalam darah. Rasa sakit bisa diintensifkan dengan pengaruh suhu - kehangatan, misalnya dengan larutan panas, makanan hangat, minum. Dingin untuk sementara dapat menetralkan rasa sakit, namun eksperimen independen semacam itu dengan efek suhu pada rahang dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Gusi bengkak, pipi bengkak, bibir, demam (mungkin sampai 39-40 derajat), sakit kepala yang tak tertahankan, pembesaran kelenjar getah bening - semua ini adalah tanda peradangan periodontal.

Perlu dicatat bahwa rasa sakit dengan periodontitis dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi ringan dan transien, ini khas untuk periode awal perkembangan proses, ketika pulpitis baru saja dimulai. Jika tidak ditangani secara tepat waktu, peradangan memasuki fase akut, menyebar ke jaringan di sekitar pulpa, dan memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan. Selain itu, gejala periodontitis yang menyakitkan menyebabkan penderitaan yang tak tertahankan pada pasien, periodontitis akut berbahaya untuk komplikasinya, termasuk osteomielitis, terobosan eksudat berkontribusi pada pengembangan proses purulen di jaringan wajah, pada 5-7% kasus, komplikasinya adalah sepsis. Untuk alasan ini, semua dokter merekomendasikan segera mencari perawatan gigi pada manifestasi pertama dari proses peradangan, eksaserbasi periodontitis periapikal, yang kronis sampai akut, sangat berbahaya dan sulit diobati.

Gejala periodontitis akut

Periodontitis akut dapat berkembang sebagai eksaserbasi bentuk peradangan kronis, namun juga bisa menjadi proses yang independen. Peradangan akut ditandai dengan nyeri parah di daerah yang terkena periodontal dan gigi. Rasa sakit bertambah, jika gigi mengalami beban, tekan. Gejalanya bisa dirasakan di gigi tetangga, sensasinya digambarkan sebagai rasa sakit yang menyebar di seluruh gusi dan rahang. Eksaserbasi bentuk akut periodontitis disertai dengan rasa sakit yang berdenyut, mobilitas gigi, hipertermia, edema wajah yang parah, bibir, sebagai aturan, asimetris. Terkadang pengobatan sendiri dengan bantuan antibiotik dapat menetralkan gejala rasa sakit, tapi bukan proses itu sendiri, yang sekali lagi berubah menjadi kronis. Namun, paling sering pasien tetap mengajukan banding ke dokter gigi, sebagai peraturan, tentang pembengkakan wajah dan rasa sakit sepihak yang parah. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, periodontitis akut penuh dengan komplikasi serius - osteomielitis, sepsis.

Gejala periodontitis kronis

Karakteristik utama dan bahaya periodontitis kronis adalah jalan asimtomatik proses. Nyeri bisa terjadi sesekali, tapi tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang parah. Parodont mengalami hyperimposed, sedikit bengkak, gigi secara bertahap kehilangan kestabilannya, melibatkan gigi di dekatnya dalam proses destruktif. Gejala khas dari peradangan kronis dapat dianggap sebagai ruang interdental yang terlihat, gusi berdarah mungkin terjadi, tidak terkait dengan makan. Jika fistula terbentuk di jaringan, eksudat secara eksudat eksudat melewatinya, mengurangi sensasi rasa sakit. Fistula sering menyambung, membentuk jaringan fibrosa dan mengubah struktur mukosa oral. Periodontitis kronis yang sangat jarang disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening regional.

Periodontitis kronis dibagi menjadi bentuk berikut:

• Periodontitis kronis fibrosa.
• Granulomatous periodontitis.
• Granulasi periodontitis kronis.

Bahaya utama dari bentuk periodontitis kronis adalah fokus konstan infeksi dalam tubuh, yang mengakibatkan perkembangan patologi jantung, sendi dan ginjal.

Periodontitis gigi kebijaksanaan

Peradangan pada gigi haid periodontal sering terjadi tanpa manifestasi klinis, tanpa rasa sakit. Namun, ini adalah gigi molar ketiga yang rentan terhadap kerusakan gigi, karena itu berpotensi mengembangkan periodontitis.

Periodontitis gigi kebijaksanaan merupakan konsekuensi dari banyak proses kronis yang terbengkalai, salah satunya adalah pericornitis (radang jaringan sekitarnya), pulpa. Bila perikornite di kantong gusi berangsur-angsur menumpuk tidak hanya partikel makanan, tapi juga mikroorganisme patogen. Prosesnya berkembang perlahan, namun tekanan mekanik konstan saat makan makanan, kurang sering - gigitan yang salah, lebih sering - karies, bisa memicu onset peradangan.

Bentuk dan bentuk periodontitis gigi kebijaksanaan sedikit berbeda dari karakteristik proses serupa pada gigi lainnya. Manifestasi klinis hanya terlihat pada tahap eksaserbasi, bila, selain penyakit periodontal, permen karet. Selain itu, eksudat purulen bisa terakumulasi di saku gingiva, yang disertai dengan rasa sakit berdenyut yang kuat, pembengkakan pipi dari sisi gigi yang terkena.

Pengobatan konservatif periodontium yang meradang hanya mungkin terjadi pada tahap awal proses, yang sayangnya sangat jarang terjadi. Paling sering, gigi kebijaksanaan pasien harus dilepas, hal ini disebabkan oleh alasan berikut:

• Nanti ada permintaan bantuan dari pasien.
• Proses inflamasi kronis menyebabkan kerusakan total jaringan tulang dan kurangnya kemampuan untuk menyelamatkan gigi.
• Gigi kebijaksanaan dilengkapi dengan kanal yang sangat kompleks, yang sulit diakses untuk sanitasi dan perawatan.

Terapi konservatif hanya mungkin dilakukan dengan erupsi gigi bapa yang lebih rendah pada usia muda, ketika periodontitis lebih traumatis daripada menular.

Periodontitis bagian atas

Periodontitis atas atau apikal adalah bentuk peradangan periodontal yang paling umum. Ada definisi dari apex Latin - bagian atas, ujungnya, sejak awal proses dilokalisasi di bagian atas akar. Periodontium apikal dihubungkan melalui lubang dengan bagian lateral dengan jaringan pulpa, dan infeksi terjadi secara vertikal - dari ruang pulpa yang terkena. Paling sering proses berlangsung dalam bentuk kronis dengan pertumbuhan butiran, granuloma atau pembentukan jaringan fibrosa. Secara umum, peradangan memprovokasi penghancuran bertahap jaringan periodontal, seringkali dalam bentuk purulen, hal ini disebabkan oleh penetrasi produk beracun dari aktivitas vital bakteri.

Periodontitis bagian atas ditandai oleh jalur asimtomatik, kliniknya sangat buruk dalam hal manifestasi dan gejala. Sebagai aturan, satu-satunya gejala awal periodontitis adalah ketidaknyamanan sementara saat makan, bila gigi yang terinfeksi terkena tekanan, tekanan, dan mungkin sedikit sakit, merengek. Prosesnya kronis dan bisa mengarah pada pembentukan fistula kompensasi dengan stroke terbuka, dimana akumulasi eksudat atau nanah secara periodik kadaluwarsa. Namun, ini bukan sinyal untuk memulai pengobatan, setidaknya statistik mengatakan bahwa pada 75% kasus pasien beralih ke dokter gigi yang sudah berada dalam fase akut proses, saat simtomatologi menjadi jelas.

Bentuk apikal periodontitis apikal jelas termanifestasi dan membingungkannya dengan unit nosologis lainnya adalah sulit:

• Serangan menyakitkan parah
• Edema dari gusi, pipi, bibir, sering - kelenjar getah bening.
• Gigi kehilangan stabilitas, bergerak.
• Sakit kepala yang kuat adalah sifat yang menyebar, rasa sakit meningkat dengan palpasi pada gigi yang sakit dan seolah-olah "mengalir" ke sisi yang terkena infeksi.
• Suhu subfebrile bisa meningkat tajam hingga nilai kritis 38-40 derajat.

Sering terjadi kasus ketika pasien mencoba secara mandiri mengawasi pemburukan periodontitis dengan bantuan antibiotik, jika memungkinkan, prosesnya kembali berubah menjadi bentuk kronis dan bergerak lebih dalam, memprovokasi radang periosteum dan periostitis.

Penyebab periodontitis apikal:

1. Komplikasi karies kronis
2. Komplikasi pulpitis, nekrosis pulpa
3. Cedera gigi
4. Penyakit organ dalam dan sistem bersifat menular atau virus
5. Faktor Iatrogenik - terapi ontodontal yang salah

Periodontitis apikal dapat diklasifikasikan berdasarkan ICD-10, menurut klasifikasi Lukomsky atau sesuai dengan sistematisasi MMSI (Moscow Medical Dental Institute). Saat ini, banyak dokter gigi menggunakan MMSI (MMSI) yang ringkas dan sempit, di mana periodontitis apikal terbagi menjadi bentuk dan jenis seperti:

Saya mengalami apikal apikal (apikal) periodontitis.

• Fase infeksi, intoksikasi.
• Tahap eksudasi:
  • Eksudat Serous.
  • Eksudat purulen

II Periodontitis apikal kronis:

• berserat.
• Granulasi.
• Granulomatous.

III Periodontitis apikal kronis (apikal) pada stadium akut:

• Proses kronis berseri pada tahap eksaserbasi.
• Granulasi proses kronis pada tahap eksaserbasi.
• Proses kronis granulomatosa pada tahap eksaserbasi.

Periodontitis berserat

Bentuk periodontal periodontal apikal bisa menjadi konsekuensi eksaserbasi atau hasil terapi granulasi, proses granulomatous. Banyak dokter gigi modern pada prinsipnya tidak setuju dengan masuknya formulir ini dalam klasifikasi, yang, bagaimanapun, tidak ada dalam ICD-10. Hal ini disebabkan oleh gejala nonspesifik periodontitis, yang menunjukkan periodontitis berserat, sebagai tambahan, jaringan bagian apikal akar tidak berubah, yaitu ada salah satu tanda peradangan periodontal yang paling penting. Namun demikian, keadaan pertumbuhan jaringan yang meradang menjadi jaringan fibrosa, dan juga penetrasi konstan bakteri dari saluran akar, yaitu ada risiko perkembangan, eksaserbasi dan kambuhnya penampilan granuloma. Apa yang terjadi di periodontium dalam proses berserat? Secara singkat, kuantitas normal dan kualitas sel periodontal berubah menjadi arah berkurangnya dan pemadatan, dan sebaliknya, sel-sel dari jaringan ikat, jaringan kasar meningkat, benturan berserat, infiltrat parut terbentuk.

Periodontitis bersisik secara simetris sangat jarang terjadi. Karena sebagian besar bubur kertas sudah mati, tapi tidak ada peradangan akut, tidak ada rasa sakit. Selaput lendir tidak berbeda secara visual dari biasanya, gigi yang terkena tidak menunjukkan tanda-tanda ketidakstabilan, asupan makanan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Satu-satunya manifestasi proses fibrinogenesis bisa menjadi perubahan warna pada gigi dan akumulasi partikel dentin yang melunak di rongga karies. Selain itu, ciri khas periodontitis yang mungkin terlihat pada prinsipnya - adanya peningkatan kesenjangan interdental dan periodontal.

Pengobatan periodontitis berserat bergantung pada saat pasien berpaling ke dokter gigi. Jika bentuk fibrosa penyakit terjadi setelah perawatan sebelumnya, saluran dibersihkan, disanitasi dan tidak ada satu tanda pun radang, maka terapi tidak dilakukan. Prosedur fisioterapi, pembilasan dan pengawasan apotik ditentukan. Jika formasi berserat muncul sebagai proses independen, rongga mulut harus dikenai pengobatan simtomatik dan restoratif. Pulp, sudah pasti, sudah sekarat, jadi tidak diperlukan pembiusan khusus, gigi dibersihkan, dentin yang terkena, enamel dilepaskan. Juga, pulp nekrotik akar dikeluarkan. Selanjutnya, saluran akar dengan benar diperluas dalam bentuk kerucut untuk memperbaiki segel dengan aman. Penyegelan diperlukan untuk obturasi, menutup jalur penetrasi mikroorganisme ke periodontium. Setelah perawatan, gigi bisa berfungsi normal.

[6], [7]

Purulen periodontitis

Bentuk purulen periodontitis jarang berkembang secara independen, biasanya merupakan konsekuensi logis dari proses serosa proses. Dari permulaan peradangan serosa sebelum periodontitis purulen terbentuk, tidak kurang dari 10 hari berlalu, seringkali periode ini diperpanjang selama sebulan.

Periodontitis purulen akut memiliki gejala nyeri berdenyut yang tak ada bandingannya, yang sering terjadi iradiasi di sepanjang arah saraf trigeminal, dan juga dapat tercermin dalam rahang yang berlawanan. Gigi itu bergerak, wajah membengkak, kelenjar getah bening membesar, suhu naik menjadi 38-39 derajat, kondisi umum memburuk.

Tanda klinis obyektif saat diperiksa oleh dokter:

• Paling sering, proses purulen menyebar dan menyebar ke semua zona periodontal.
• Bautnya terletak di daerah gigi yang terkena, meski riak bisa dirasakan di daerah lain, terutama dengan perkusi.
• Saat mengukur suhu tubuh, mungkin ada perbedaan dengan keluhan subjektif yang disampaikan oleh pasien. Secara obyektif, suhu bisa subfebrile, meski pasien merasakannya setinggi.
• Bengkak asimetris pada wajah akibat pembengkakan dari bagian periodontal yang terkena.
• Penutup kulit tidak berubah, tapi menyakitkan pada palpasi.
• Kelenjar getah bening bisa membesar, nyeri pada palpasi, memiliki struktur yang longgar dan tidak terkomplikasi.
• Pemeriksaan visual gigi menunjukkan kerusakan yang signifikan pada itu, perubahan warna.
• Gigi itu mobile, utuh.
• Rongga karies memiliki komunikasi dengan rongga gigi.
• Probing kanal gigi tidak menimbulkan rasa sakit, karena pulpa sudah nekrotik.
• Selaput lendir disusupi.

Tes darah untuk periodontitis purulen menunjukkan akselerasi ESR yang signifikan, leukositosis sedang, pergeseran formula darah ke kiri.

Abses terobosan bisa terjadi dengan dua cara:

• Melalui akar rongga gigi - pilihan terbaik.
• Di jaringan rahang, yang merupakan komplikasi serius, karena memprovokasi perkembangan periostitis, phlegmon atau terobosan nanah ke dalam mulut (sindrom intoksikasi).

Pengobatan ditujukan untuk penyediaan terobosan dan aliran eksudat purulen tercepat ke dalam rongga gigi. Selanjutnya, pulp gangren dikeluarkan, sanitasi dan pemulihan struktur gigi yang diperlukan dilakukan, jika hal ini memungkinkan. Seringkali proses akut dari proses purulen memerlukan pencabutan gigi atau pembedahan, menguras periosteum untuk keluarnya nanah.

Periodontitis serosa

Akumulasi cairan serosa adalah sinyal pertama dari onset proses inflamasi akut di bagian apikal periode periodontal. Periodontitis serasi (Petiodontitis serosa) selalu disertai dengan hyperemia pada mukosa mulut, edema dan infiltrasi perivaskular. Alasan di 75% kasus ditutupi pulpitis yang tidak diobati, terutama saat pulpitis akut.

Gejala periodontitis serosa:

• Warna warna gigi berubah.
• Rasa sakit itu permanen, sakit.
• Setiap sentuhan pada gigi, penerimaan makanan padat memprovokasi rasa sakit yang kuat yang menyebar melalui lesi periodontal.
• Rasa sakit itu jelas terlokalisir, pasien dengan mudah menunjuk ke gigi yang sakit.
• Suhu tubuh naik jarang, sebagai aturan, berada dalam kisaran normal.
• Rongga karies biasanya dibuka dan terlihat saat pemeriksaan gigi.
• Karena bubur kertas paling sering sudah habis, memeriksa dinding rongga karies tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang parah.
• Perkusi, palpasi gusi dari sisi gigi yang sakit disertai sensasi yang menyakitkan.
• Kelenjar getah bening tidak membesar.
• Roentgenogram dari akar perubahan tidak muncul.

Perlu dicatat bahwa simtomatologi yang dimanifestasikan oleh periodontitis serosa sangat mirip dengan tanda-tanda pulpitis akut karena fakta bahwa kedua penyakit ini digabungkan secara patogen. Juga, eksaserbasi serosa mungkin menyerupai periodontitis purulen, namun diferensiasinya jelas dilakukan dengan bantuan sinar-X, selain pulpitis ada karakteristik malam hari, nyeri berdenyut, reaksi terhadap efek suhu. Pada pulpitis akut, perkusi atau palpasi ketidaknyamanan tidak menyebabkan, karena prosesnya tidak mempengaruhi apeks akar. Periodontitis purulen ditandai dengan demam, sakit kepala, pulsasi, pembengkakan gusi dan pipi, yang bentuk serosa tidak ada dalam daftar gejala.

Bagaimana bentuk periodontal dari periodontitis?

Pertama-tama, fokus infeksi terletak di saluran akar dan periodontium dinetralkan. Terapi antibakteri, sanitasi rongga karies, kemudian ditutup, gigi disegel. Ekstraksi gigi dalam proses serous sangat jarang terjadi, karena kedokteran gigi modern ditujukan untuk melestarikan gigi dan dilengkapi dengan semua prestasi terbaru di bidangnya. Jika pengobatan tepat waktu tidak dilakukan, periodontitis serosa masuk ke dalam bentuk purulen, periode eksaserbasi dan pembentukan nanah bisa berlangsung dari 1 sampai 3 minggu.

Mengobati peradangan serous jauh lebih mudah dan cepat, jadi pada tanda pertama, perasaan menyakitkan, Anda perlu menghubungi dokter gigi.

Periodontitis beracun

Obat atau periodontitis toksik dianggap sebagai proses inflamasi iatrogenik di jaringan periapikal, karena dipicu oleh penerapan obat ampuh yang tidak benar dengan odontoterapi. Obat berbahaya utama yang menyebabkan radang adalah tricresol, formalin, arsenik.

Sejumlah besar efektif, namun memiliki efek samping, obat-obatan yang digunakan dalam kedokteran gigi, terus-menerus direvisi. Sebelumnya, beberapa dekade yang lalu, pasta yang terbuat dari antibiotik yang tidak kompatibel (penisilin dan biomisin), tricresol-formalin, banyak digunakan dan banyak digunakan. Komplikasi yang menyebabkan obat ampuh berkali-kali lebih besar dari pada manfaat yang diperkirakan, jadi saat ini pengobatan semacam itu dikeluarkan dari praktik kedokteran gigi.

Penyebab periodontitis toksik dapat terjadi:

• Kesalahan dalam teknologi penyiapan larutan sanitasi atau pasta.
• Toksisitas tinggi antibiotik berkecepatan tinggi (rapid absorption).
• Sensitisasi menyebabkan alergi obat.
• Daya tarik yang berlebihan dengan penggunaan antibiotik tanpa indikasi benar-benar akut.
• Tetapkan dosis obat yang tidak masuk akal atau sebaliknya terlalu tinggi.
• Efek toksik lokal pada pulp, akar apeks dan periodontium.
• Ketidakcocokan (antagonisme) obat dalam pembuatan solusi dan pasta.

Persentase komplikasi tertinggi dikaitkan dengan penggunaan obat berbasis formalin, penghancuran jaringan tulang dengan pengenalan pasta formalin diwujudkan pada 40% pasien. Selain itu, bahwa persiapan formalin memicu perubahan patologis pada jaringan periodontal, mereka seringkali secara tidak langsung menyebabkan eksaserbasi penyakit kardiovaskular, reaksi dari sistem saraf perifer.

Saat ini, fenomena semacam itu hampir sepenuhnya dikecualikan, bahan kimia terkonsentrasi tidak digunakan dalam perawatan, karena industri farmasi menawarkan pilihan yang lebih efektif dan aman untuk menyembuhkan penyakit periapikal.

Periodontitis pengobatan

Saat ini, periodontitis medis dianggap langka, hal ini disebabkan penggunaan praktik kedokteran gigi yang benar-benar baru, efektif dan sekaligus aman. Namun, dalam pengobatan pulpitis, masih perlu menggunakan agen ampuh, seperti asam arsenik, senyawa fenolik dan obat lain.

Periodontitis medis hampir selalu akut dan dipicu oleh penetrasi arsenik, perak nitrat, obat fenolik, pestisida, timol, dan seterusnya ke jaringan periodontal. Agen potensial ini menyebabkan peradangan, nekrosis, dan sering membakar jaringan. Peradangan berkembang dengan cepat, secara reaktif, tidak hanya mempengaruhi apeks akar, tapi juga lapisan jaringan tulang yang lebih dalam. Pengobatan dini dan menghentikan efek agresif obat dapat menyebabkan ekstraksi seluruh gigi.

Peradangan toksik secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah, yang berkembang selama pengobatan pulpitis, periodontitis yang jarang terjadi. Ketika pulpitis, periodontitis medis paling sering dilokalisasi di puncak akar, sebagai komplikasi terapi penyakit periodontal - terlokalisasi di tepi periodontal (periodontitis marjinal). Rasa sakit itu permanen, kusam, sakit, diintensifkan saat gaya dioleskan ke gigi (saat makan, diraba, perkusi). Gigi mungkin kehilangan resistansi hanya dalam sehari, permen karet sering hiperemik, edematous.

Dalam diagnosis periodontitis akut medis, diferensiasi dengan penyakit serupa lainnya di klinik penting - pulpa akut, periodontitis akut menular.

Pengobatan keracunan terdiri dari penghilangan obat dengan segera dari rongga gigi, yaitu menetralkan penyebabnya. Setelah menghilangkan turunda, pasta tersebut menciptakan kontak dengan jaringan periodontal untuk memastikan aliran keluar eksudat yang cepat. Pulpa necrotized dibersihkan, salurannya disterilkan. Kemudian, obat yang memadai disuntikkan ke dalam saluran yang melebar, paling sering merupakan antibiotik spektrum luas. Efek yang baik diberikan dengan ion-galvanisasi dengan anestesi dan yodium, setelah itu gigi dimeteraikan dengan segel. Prosedur fisioterapi, bilasan medis bisa diresepkan. Perlu dicatat bahwa periodontitis beracun berhasil diawasi dengan bantuan fisioterapi tanpa resep antibiotik. Hal ini dimungkinkan dengan pendeteksian proses peradangan yang tepat waktu, sebagai tambahan, metode ini digunakan untuk meradang penyakit periodontal selama kedokteran gigi periodontal.

Saat ini, medical, toxic periodontitis dianggap sangat langka dan paling sering dijelaskan oleh ketidakpatuhan dengan rezim mengunjungi dokter dari pasien sendiri.

Periodontitis marjinal

Peradangan marjinal periodontium adalah definisi lokalisasi proses, yang dapat berkembang di puncak - ujung akar gigi, bagian atas jaringan periodontal atau sepanjang tepi. Periodontitis marjinal (Parodontitis marginalis) adalah peradangan pada tepi penyakit periodontal, paling sering disebabkan oleh trauma, dan kemudian oleh infeksi jaringan yang rusak.

Agar agen infeksius memasuki periodontium melalui kanal, ini harus didahului oleh pelanggaran penghalang pelindung untuk masuk ke dalam alveolus. Hal ini difasilitasi oleh kerusakan mekanis pada jaringan, yaitu memar, stroke, konsumsi makanan ke dalam kanal, pertumbuhan mahkota di bawah gusi, lebih jarang - kesalahan dalam odontoterapi (dorongan kasar dari bahan gigi ke dalam kanal). Dengan demikian, etiologi periodontitis akut marjinal didefinisikan sebagai infeksi-traumatis.

Selain itu, periodontitis marjinal dapat menjadi konsekuensi peradangan yang diperparah, yang sebelumnya terjadi dalam bentuk kronis. Peradangan marjinal penyakit periodontal sekarang sering disebut sebagai "penyakit periodontal", periodontitis semacam itu sering disebut gingivitis dalam, pilorr alveolar, karena nosologi ini secara simtomatik dan patogenetik sangat mirip. Selain itu, peradangan pada jaringan periodontal pada prinsipnya adalah konsekuensi dari rantai patogenetik dalam perkembangan pyorrhea, periodontitis dan dipicu tidak hanya oleh faktor mekanis, tetapi juga oleh iritasi jaringan dengan kalkuli gigi dalam kelompok detritus di kantong gingiva.

Gejala periodontitis marjinal:

• Hiperemia dan pembengkakan gusi.
• Bengkak di daerah gigi yang terkena, terutama di sekitar tepi periodontal.
• Bentuk akut penyakit ini ditandai dengan pembengkakan lipatan peralihan antara gigi.
• Kemungkinan pembengkakan pipi dari gigi yang terkena, pembengkakan bibir. Edema tidak simetris.
• Desna menjauh dari gigi.
• Seringkali, kantong tas mereka habis eksudat purulen.
• Pada gusi dalam proyeksi gigi yang sakit bisa menjadi abses (multiple abses).
• Gigi sensitif terhadap perkusi, palpasi, bergerak secara lateral.
• Limfonodus membesar, mereka merespons dengan rasa sakit saat palpasi.

Klinik peradangan marjinal sangat mirip dengan gejala periodontitis tipikal khas pada stadium akut, namun tanda inflamasi agak lemah, karena ada aliran keluar eksudat purulen melalui kista gingiva.

Pengobatan periodontitis marjinal tidak melibatkan pembukaan gigi, sanitasi kanal, seperti yang dilakukan dengan pengobatan standar periodontitis. Pertama-tama, terapi tergantung pada apakah zuyu dan pulpa masih hidup. Jika bubur kertas disimpan, maka proses ini tidak dapat dianggap apikal dan disebut sebagai penyakit periodontal yang diperlakukan secara berbeda. Jika gigi dicabut, perlu untuk membedakan proses inflamasi, karena ini, bagian bawah kantong karet diperiksa. Kriteria yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi periodontitis marjinal adalah ukuran yang agak besar, kedalaman kantong gingiva. Seringkali formasi ini begitu besar hingga bagian dasarnya menyentuh puncak akar, yang pada gilirannya menyebabkan kesulitan diagnosis, karena nanah dapat mengalir melalui tepi gusi. Sangat jarang dalam praktik dokter gigi ada bentuk gabungan - periodontitis apikal dan marjinal secara bersamaan. Sebagai aturan, titik dalam diagnosis banding adalah sinar-X, setelah itu strategi terapeutik dibangun. Pengobatan peradangan marjinal yang dikonfirmasi pada 99% kasus adalah pencucian kantong secara sistematis dengan suntikan (irigasi). Berbagai solusi antiseptik agresif yang lemah diaplikasikan dalam bentuk hangat. Jika prosesnya dimulai dan ada akumulasi nanah yang besar, gusi dipotong sepanjang saluran akar untuk memastikan arus keluar isinya. Ekstraksi gigi juga mungkin terjadi, tapi ini karena kesalahan pasien sendiri, saat dia kemudian meminta bantuan, dan prosesnya begitu terbengkalai sehingga metode pengobatan lain tidak efektif.

Periodontitis di bawah mahkota

Setelah prostetik gigi, setelah beberapa waktu di bawah mahkota bisa mengembangkan proses patologis. Periodontitis di bawah mahkota gigi dimanifestasikan oleh sensasi rasa sakit, sensitivitas gigi terhadap efek suhu. Hal ini disebabkan oleh pulp nekrotik atau paking semen yang tidak cukup padat. Nekrosis pulpa pada gilirannya merupakan konsekuensi dari penghapusan jaringan dentin yang terlalu dalam, atau proses peradangan kronis yang sudah ada yang tidak terjawab dan tidak disembuhkan. Paling sering dalam praktiknya, ada periodontitis infeksius di bawah mahkota, yang disebabkan oleh sebab-sebab tersebut:

• Perakaran saluran akar yang kurang memadai dalam penanganan pulpitis kronis atau akut.
• Saat menyiapkan gigi untuk pemasangan mahkota, saat pulpa tidak dilepas dan gigi tetap hidup, sementara pulpitis yang tidak terdiagnosis dan tidak terdiagnosis sudah berkembang.

Selain itu, ada faktor-faktor iatrogenik dan obyektif:

• Pembakaran termal dan pembengkakan pulpa selama pergantian gigi adalah penyebab iatrogenik.
• Cedera gigi traumatis adalah alasan obyektif saat gigi memar, terserang, rusak karena menggigit makanan yang terlalu keras (kacang-kacangan, ossicles).
• Gigitan salah
• Mahkota yang salah dipasang, pembentukan mahkota yang salah dari sudut pandang anatomis. Ini mengganggu proses normal mengunyah makanan, memprovokasi trauma papila interdental.

Kriteria diagnostik dalam menentukan lokalisasi proses inflamasi dapat dilakukan sebagai berikut:

• Jika mahkota diangkat, rasa sakit dan kepekaannya hilang.
• Sensitivitas gigi, reaksinya terhadap rangsangan termal menunjukkan nekrosis pulpa.
• Sensasi yang menyakitkan saat menggigit makanan keras berbicara tentang perkembangan radang di daerah periodontal.

Periodontitis di bawah mahkota paling sering terlokalisasi di tepinya, yaitu dianggap marjinal dan biasanya disebabkan oleh penyebab sebab-akibat mekanis. Pada saat yang sama, tekanan mekanis konstan pada mahkota diakhiri dengan kemajuan dan jaringan gingiva, saku gingiva memperoleh status dari kantong patologis, penyakit gusi berkembang, ia berdarah. Di dalam saku menciptakan lingkungan yang menyenangkan bagi perkembangan bakteri, infeksi, prosesnya meluas ke jaringan periodontal.

Generalized periodontitis

Periodontitis agresif biasanya terjadi saat pubertas. Generalized periodontitis adalah penghancuran jaringan yang cepat reaktif, ligamen periodontal, dan juga keseluruhan tulang alveolar (proses). Perkembangan ini menyebabkan hilangnya banyak gigi.

Jenis peradangan ini diklasifikasikan sebagai periodontitis remaja (UP) dalam bentuk umum. Penyakit ini dapat dilokalisasi di zona geraham permanen permanen, gigi seri bawah, kemudian diklasifikasikan sebagai periodontitis remaja lokal, jika prosesnya mempengaruhi satu set gigi permanen, ini ditandai sebagai generalisasi.

Untuk pertama kalinya, deskripsi rinci tentang UP dalam bentuk umum dipresentasikan pada awal abad yang lalu sebagai penyakit non-inflamasi sistemik. Saat ini, mekanisme patogenetik kerusakan gigi yang cepat telah dipelajari lebih lengkap dan menemukan bahwa bentuk periodontitis lokal pada remaja dipicu oleh endapan tertentu - plak gigi. Ini memberikan arah yang benar dalam memahami etiologi dan bentuk peradangan umum, dan kemudian mengidentifikasi 5 jenis bakteri yang menyebabkan kerusakan periodontal reaktif dan kerusakan kolagen dan mengidentifikasi kelompok usia baru - anak-anak berusia 5 sampai 10 tahun.

Dalam hal ini, periodontitis terkait usia dibagi menjadi tiga kelompok, yang masing-masing dapat berupa lokal dan dalam bentuk umum diperluas:

• Periodontitis remaja pra pubertas.
• Periodontitis remaja
• Periodontitis post-urea.

Proses generalisasi berlangsung sangat keras, disertai dengan radang gadang otak total dengan gejala yang jelas dari peradangan gingiva - bengkak, hiperemia, pendarahan. Resesi gusi dengan cepat berkembang, jaringan tulang hancur. Etiologi SW masih belum ditentukan, penelitian terbaru di bidang ini menunjukkan bahwa plak gigi, batu, dan bahkan karies, yang sebelumnya dianggap sebagai penyebab utama UP, tidak dapat disebut faktor etiologi dasar. Klinik proses ini praktis terlepas dari fenomena di atas, namun berkaitan erat dengan patologi lain - penyakit menular pada sistem pernapasan, otitis media, penyakit autoimun sistemik.

Diagnostik yang dilakukan pada waktu yang tepat membantu untuk melakukan perawatan aktif bentuk umum UP dan bahkan menstabilkan gigi sebanyak mungkin. Diagnosis dilakukan dengan metode standar:

• Inspeksi.
• Mengukur kedalaman saluran (depth of sounding).
• Penentuan kadar gusi berdarah.
• Sinar-X

Pengobatan periodontitis generalisata:

• Penghapusan semua deposit gigi.
• Koreksi permukaan akar gigi (telanjang, terbuka).
• Manipulasi ortopedi.
• Pengobatan konservatif simtomatik ditujukan untuk menghilangkan fokus bakteri.
• Rekomendasi untuk kebersihan mulut khusus dilakukan di rumah.

Ke depan, pengamatan yang dinamis dengan evaluasi keefektifan pengobatan. Jika klinik menunjukkan perbaikan yang nyata, struktur periodontal dikoreksi dengan metode bedah - kurangi kedalaman kantong gingiva, cukai area yang terkena peradangan.

Dengan demikian, pengobatan dini pada dokter membantu menghentikan periodontitis generalisata dan menghentikan proses patologis atrofi diffuse dari proses alveolar.

Periodontitis nekrosis

Bentuk periodontitis ulseratif-nekrotik sekarang sangat jarang terjadi dan merupakan konsekuensi dari penghancuran total jaringan periodontal. Periodontitis nekrotik ditandai dengan pembentukan kawah di jaringan tulang di ruang interdental. Periodontitis purulenta necrotica selalu menyebabkan pencairan jaringan periodontal yang sekarat dan purulen.

Manifestasi klinis nekrosis periodontitis:

• Hiperemik, jaringan gusi edematous dan ligamen interdental.
• Area jaringan nekrotik terlihat dari rona kehijauan.
• Nekrosis fibrinoid terlihat dari microvessels.
• Saat memeriksa pulp di dalamnya, koloni bakteri dan bagian basofilik dari sel yang membusuk ditentukan.
• Di zona periodontal yang terkena, ada abses kecil yang menyatu.
• Jika proses putrefactive pada jaringan tulang melekat pada nekrosis jaringan lunak, tanda-tanda lemah dari gangren lembab berkembang.
• Bubur menghasilkan warna hitam yang khas.
• Nekrosis jaringan disertai dengan infeksi total struktur di dekatnya, yang dimanifestasikan oleh sensasi rasa sakit yang kuat.
• Untuk proses nekrotik, serangan rasa sakit malam sangat khas.
• Rasa sakit itu secara tidak jelas terlokalisir di gigi penyebab, disinari ke arah saraf trigeminal, bisa di berikan di telinga, tengkuk, di bawah rahang, gigi yang berlawanan.
• Nyeri disempurnakan dengan efek termal atau fisik.
• Rongga gigi ditutup dengan jaringan nekrotik, di mana eksudat terakumulasi.

Periodontitis nekrotik adalah lingkungan dan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi massal mikroorganisme patogen, yang pada akhirnya menyebabkan penyakit pada organ dan sistem internal. Terkadang koloni bakteri tumbuh dengan indikator astronomi, hal ini disebabkan oleh beberapa alasan berikut:

• Bakteri sempurna hidup dan bereproduksi di jaringan nekrotik, jaringan vital tidak sesuai untuk ini, oleh karena itu, dengan periodontitis granulomatosa, prosesnya tidak berkembang dengan cepat dan ekstensif seperti penyakit periodontal nekrosis total.
• Gigi hidup dengan pulpa hidup juga tidak sesuai untuk inseminasi oleh bakteri, sedangkan nekrosis jaringan pulpa, akar apeks menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk ini, karena invasi bakteri tidak menemui hambatan.
• Latar belakang yang sangat baik dan zona untuk infeksi bakteri adalah rongga radiografi yang terbentuk dari jaringan nekrotik.
• Aliran konstan bakteri dari rongga mulut yang tidak sehat juga berkontribusi terhadap infeksi bagian apikal akar, seringkali kondisi ini menyebabkan periodontitis dari berbagai akar, yaitu beberapa gigi yang terkena sekaligus.

Karena alasan ini, tanpa pengangkatan semua jaringan nekrotik secara menyeluruh dan menyeluruh, praktis tidak mungkin menghentikan proses peradangan secara keseluruhan. Periodontitis nekrotik diobati untuk waktu yang lama, dalam beberapa tahap dan selalu dengan pengamatan dinamik konstan dan kontrol radiologis. Bentuk umum saat ini jarang terjadi, namun jika didiagnosis, biasanya akan berakhir dengan hilangnya gigi yang terkena.