Gejala pielonefritis akut

Gejala pielonefritis akut biasanya ditandai dengan:

1. sindrom nyeri;
2. sindrom urin
3. gangguan disurik;
4. gejala keracunan.

Pada anak kecil, nyeri terlokalisasi di perut, pada anak yang lebih besar - di punggung bawah. Nyeri tidak akut, melainkan perasaan tegang dan tegang. Nyeri bertambah hebat dengan perubahan posisi tubuh yang tajam, berkurang dengan pemanasan punggung bawah. Seringkali sindrom nyeri diekspresikan dengan lemah dan hanya terdeteksi dengan palpasi perut dan ketukan pada punggung bawah di area proyeksi ginjal.

Urine sering kali keruh, dengan bau yang tidak sedap. Leukosituria neutrofilik, bakteriuria, dan sejumlah besar epitel ginjal merupakan ciri khasnya. Proteinuria (hingga 1%) dan mikrohematuria terkadang mungkin terjadi. Diuresis harian sedikit meningkat. Kepadatan relatif urine normal atau menurun. Silindruria tidak ada pada sebagian besar pasien.

Diuresis sering meningkat, keinginan untuk berkemih ("kosong"), polakiuria, nokturia, enuresis mungkin terjadi. Manifestasi ekstrarenal tidak seperti biasanya: pasien biasanya tidak mengalami edema, tekanan arteri normal.

Tanda-tanda keracunan (demam disertai menggigil, sakit kepala, lesu, lemah, nafsu makan buruk, pucat dengan sedikit semburat ikterik, dll.) sering mendominasi gambaran klinis penyakit ini. Leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri, dan peningkatan LED terdeteksi dalam darah. Fenomena disurik mungkin sedikit diekspresikan. Terkadang gambaran klinis pada anak kecil menyerupai sepsis.

Seringkali, pielonefritis tidak bergejala secara klinis, dengan perubahan minimal pada urin.

Bayi baru lahir sering mengalami bakteremia dan septikemia, yang ditandai dengan demam, kulit pucat dengan semburat subikterik (bisa jadi penyakit kuning), muntah, kejang, mengantuk, dan peningkatan rasa mudah tersinggung. Diare dan berat badan rendah biasanya terjadi. Asidosis dan gangguan elektrolit dalam darah merupakan ciri khasnya.

Pielonefritis akut pada bayi dan anak kecil dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh, yang merupakan gejala konstan. Yang disebut "lilin suhu" adalah karakteristik, ketika suhu tubuh mencapai 38-39 ° C selama beberapa jam, kemudian menurun dan setelah beberapa waktu meningkat lagi. Pasien mengalami anoreksia, regurgitasi dan muntah, penurunan berat badan. Kelesuan, gangguan buang air kecil dan pengeluaran urin adalah karakteristik, serta sering terjadi toksikosis usus dan eksikosis. Dalam kasus pielonefritis akut yang parah, kejang klonik-tonik dan muntah yang sering dapat terjadi - fenomena meningisme. Saat memeriksa seorang anak, perhatian tertuju pada pucat dengan warna kulit subikterik, bayangan di bawah mata.

Pada anak yang lebih besar, pielonefritis akut memiliki tiga gejala: demam, nyeri di punggung bawah atau perut, dan kesulitan buang air kecil. Pemeriksaan objektif juga menunjukkan pucat, kebiruan di sekitar mata, dan gejala ketukan positif di punggung bawah. Nafsu makan menurun. Perlu untuk menentukan sifat buang air kecil: buang air kecil lebih lambat atau lebih cepat, sering ingin buang air kecil, mengejan saat buang air kecil, buang air kecil berkepanjangan, inkontinensia urin di siang hari. Penting untuk menilai sifat aliran urin (buruk, terputus-putus). Pemeriksaan alat kelamin dan pengukuran tekanan darah wajib dilakukan.

Gambaran klinis pielonefritis juga bergantung pada sifat kelainan fungsional sistem kemih pada anak yang sakit.

Pielonefritis dengan latar belakang refluks dimanifestasikan oleh pollakiuria, keinginan mendesak dan inkontinensia urin; mungkin ada pengosongan kandung kemih dua tahap, buang air kecil tertunda. Mungkin ada nyeri berulang di perut atau di area proyeksi salah satu ginjal saat buang air kecil.

Refluks vesikoureteral merupakan anomali dalam perkembangan sambungan vesikoureteral, yang menyebabkan aliran urin kembali dari bagian bawah ke bagian atas saluran kemih. Perkembangan refluks didasarkan pada proses disembriogenesis jaringan ginjal.

Ada lima derajat refluks vesikoureteral:

• Derajat I - zat radiopak hanya memasuki ureter.
• Derajat II - kontras mencapai pelvis ginjal dan kaliks, kaliks tidak melebar dan konfigurasi papila tidak berubah.
• Derajat III - terdapat dilatasi ringan atau sedang dan/atau kelokan ureter, dilatasi ringan atau sedang pada pelvis renalis dengan sedikit pendataran papila.
• Derajat IV - terdapat dilatasi sedang dan/atau toruositas ureter, dilatasi pelvis renalis dan kaliks, sebagian besar papila pipih, sudut forniks kaliks mendekati sudut siku-siku.
• Derajat V - terdapat dilatasi dan liku-liku ureter yang signifikan, perluasan pelvis renalis yang nyata, kaliks berbentuk seperti jamur (berbentuk labu).

Pielonefritis dengan latar belakang kandung kemih neurogenik ditandai dengan desakan mendesak, munculnya sisa urin dan buang air kecil terputus-putus, porsi kecil urin atau pollakiuria, enuresis.

Dengan latar belakang hipotensi saluran kemih - jarang buang air kecil, mengejan. Pada pielonefritis dengan latar belakang gangguan metabolisme - riwayat keluarga patologi metabolik, anak memiliki manifestasi awal dermatitis atopik, nyeri perut, penurunan volume urin dan ritme buang air kecil yang lebih lambat (kadang-kadang menolak buang air kecil), dalam sedimen urin bersama dengan leukosituria dan sedikit eritrosituria jangka pendek. Dengan latar belakang gangguan metabolisme, saat memeriksa urin, kepadatan relatif tinggi dan adanya garam oksalat, urat atau fosfat dicatat. Sedimen dengan latar belakang pot urin memiliki warna keputihan atau kemerahan.

Pielonefritis dengan latar belakang displasia ginjal ditandai dengan sindrom urin "beraneka ragam" dengan dominasi leukosituria atau eritrosituria dalam studi urin individu bersama dengan leukosituria.

Pielonefritis dengan penyemaian Proteus vulgaris disertai dengan peningkatan suhu tubuh, mungkin ada gejala keracunan ringan pada periode akut penyakit. Ini adalah mikroba pembentuk batu.

Dengan pielonefritis dengan Pseudomonas aeruginosa, "lilin suhu", keracunan parah, indikator aktivitas proses, leukosituria, dan peningkatan ESR yang signifikan mungkin terjadi.

Enterococci memiliki tropisme yang jelas untuk jaringan ginjal dan pielonefritis mengambil perjalanan yang lambat dan terus-menerus.

Infeksi stafilokokus ditandai dengan perjalanan penyakit pielonefritis berat disertai keracunan berat, seringkali septik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]