Gejala pneumonia pada anak-anak

Gejala klasik pneumonia adalah sesak napas, batuk, demam, gejala keracunan (kelemahan, penurunan kondisi umum anak, dll). Dengan pneumonia yang disebabkan oleh patogen atipikal (misalnya C. trachomatis), demam biasanya tidak terjadi; suhu tubuh atau subfebrile, atau normal. Selain itu, obstruksi bronkial, bukan karakteristik pneumonia, diamati. Dengan demikian, diagnosis pneumonia harus diasumsikan jika anak tersebut menderita batuk dan / atau dyspnea (dengan tingkat pergerakan pernafasan lebih dari 60 per menit untuk anak-anak sampai 3 bulan, lebih dari 50 per menit untuk anak-anak sampai satu tahun, lebih dari 40 per menit untuk anak di bawah 5 tahun ), terutama dalam kombinasi dengan pencabutan tempat yang sesuai pada dada dan dengan demam di atas 38 "C selama 3 hari atau lebih atau tanpa demam.

Perubahan perkusi dan auskultasi yang sesuai di paru-paru, yaitu: memperpendek suara perkusi, melemahkan atau, sebaliknya, munculnya pernapasan bronkial, krepitus atau rendamnya menggelegak. - tentukan hanya 50-70% kasus. Selain itu, harus diingat bahwa di masa kanak-kanak. Terutama pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan, manifestasi ini khas untuk hampir semua ISPA, dan perubahan fisik paru-paru di radang paru-paru pada kebanyakan kasus (kecuali pneumonia lobar) hampir tidak dapat dibedakan dari perubahan bronkiolitis dan bronkitis. Meski demikian, dalam pemeriksaan fisik, perhatian khusus diberikan untuk mengidentifikasi gejala berikut:

• memperpendek (menumpulkan) bunyi perkusi di daerah yang terkena dampak / situs paru:
• pernapasan bronkial lokal, rongga menggelegak kecil, atau krepitasi inspirasi dalam auskultasi;
• pada anak yang lebih tua dan remaja - memperkuat bronkophonia dan getaran vokal.

Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, tingkat keparahan gejala klinis bergantung pada banyak faktor, termasuk tingkat keparahan penyakit, prevalensi proses, usia anak, adanya penyakit bersamaan, dll. Selain itu, penting untuk diingat bahwa gejala fisik dan batuk mungkin tidak ada pada sekitar 15-25% anak-anak dan remaja yang sakit.

Manifestasi klinis pneumonia rumah sakit (dyspnea, batuk, demam: pelanggaran kondisi umum anak dan gejala keracunan lainnya) adalah sama. Seperti pneumonia yang didapat masyarakat. Dengan demikian, diagnosis pneumonia rumah sakit harus diasumsikan jika seorang anak di rumah sakit memiliki batuk dan / atau dyspnea (dengan gerakan pernafasan lebih dari 60 per menit untuk anak-anak sampai 3 bulan, lebih dari 50 per menit untuk anak-anak sampai satu tahun, lebih dari 40 di min untuk anak di bawah 5 tahun), terutama dalam kombinasi dengan pencabutan tempat yang sesuai dengan dada dan demam di atas 38 ° C selama 3 hari atau lebih atau tanpa demam.

Sulit untuk mengasumsikan dan mendiagnosis VAP. Ini perlu untuk dipertimbangkan. Bahwa anak itu di IVL, oleh karena itu, tidak ada sesak napas, tidak ada batuk, tidak ada perubahan fisik yang khas. Pneumonia disertai dengan pelanggaran yang ditandai dengan kondisi umum pasien: anak menjadi gelisah, murung atau. Sebaliknya, "sarat", nafsu makan berkurang, pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan terjadi regurgitasi. Kadang-kadang muntah, perut kembung, kesal pada kursi, gejala kegagalan kardiovaskular, gangguan SSP dan fungsi ginjal ekskretori, dan kadang-kadang mengamati hipertermia non-occlusive, atau sebaliknya - hipotermia progresif, bergabung dan tumbuh.

Untuk pneumonia rumah sakit dalam kasus yang merugikan, kursus kilat khas saat pneumonia terjadi selama 3-5 hari karena kegagalan organ pernapasan, kardiovaskular dan multipel, serta perkembangan kejutan beracun yang menular. Seringkali, dalam kasus seperti itu, bergabung dengan sindrom DIC. Disertai pendarahan, termasuk dari paru-paru.

Komplikasi pneumonia pada anak

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Perusakan intrauterine

Perusakan intrapulmoner adalah peradangan di paru-paru di tempat infiltrasi seluler dengan pembentukan bullae atau abses yang disebabkan oleh beberapa serotipe pneumococcus, stafilokokus. H. Influenzae tipe b, kurang sering - streptokokus hemolitik, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Nanah paru disertai demam dan neutrofil leukositosis sampai membuka dan mengosongkan abses / bula yang terjadi baik di bronkus, disertai dengan peningkatan batuk, atau rongga pleura, menyebabkan pneumoempyema.

Pleurisy Synpnevmonic

Pleurisy synpneumonic dapat disebabkan oleh bakteri dan virus (pneumococcus, mycoplasma adenoviruses, dll.). Eksudat pada pleurisy bisa berbeda. Eksudat purulen ditandai dengan bunyi suara perkusi yang tajam, pelemahan pernapasan, dan terkadang tidak mungkin untuk mendengarkan pernapasan sama sekali. Selain itu, pH rendah (7.0-7.3) dari isi rongga pleura (dalam studi tentang tanda baca) adalah karakteristik. Leukositosis di atas 5000 ml Eksudat juga bisa fibrinous-purulent atau hemorrhagic. Dengan terapi antibakteri penuh, eksudat berhenti menjadi purulen dan regresi pleuritis secara bertahap. Namun, regresi lengkap pleuritis terjadi 3-4 minggu kemudian.

Pleurisy metapneumonik

Pleurisy metapneumonik biasanya berkembang dengan pneumonia pneumokokus, lebih jarang - dengan pneumonia yang didapat oleh masyarakat (pada tahap resolusinya) yang disebabkan oleh batang hemofilia. Dalam pengembangan pleurisy metapneumonik, peran utama termasuk dalam proses kekebalan tubuh. Secara khusus, dengan latar belakang disintegrasi sel mikroba, kompleks imun terbentuk di rongga pleura, yang merupakan organ kejutan. Pleurisy metapneumonik berkembang pada tahap resolusi pneumonia yang didapat masyarakat, setelah 1-2 hari suhu normal atau subfebrile, ketika suhu kembali naik menjadi 39,5-40,0 C. Pelanggaran kondisi umum diungkapkan. Periode demam berlangsung rata-rata 7-9 hari, dan terapi antibiotik tidak mempengaruhi durasinya.

Pemeriksaan radiologis menunjukkan pleurisy dengan serpihan fibrin, pada beberapa anak dengan EchoCG, perikarditis terdeteksi. Dalam analisis darah perifer, jumlah leukosit normal atau menurun, dan ESR meningkat menjadi 50-60 mm / jam.

The resorpsi fibrin karena aktivitas fibrinolitik rendah darah terjadi secara perlahan, dalam waktu 6-8 minggu.

Pyopnevmoorax

Pyopneurmotorax terjadi sebagai hasil terobosan abses atau bulla ke dalam rongga pleura. Jika ada mekanisme katup, peningkatan jumlah udara di rongga pleura menyebabkan perpindahan mediastinum. Piopnevmotorax biasanya berkembang dengan cepat dan tak terduga. Anak mengalami sindrom nyeri akut, dyspnea, gagal napas berat. Dengan pyopneumothorax katup tegang, dekompresi mendesak ditunjukkan.