Gejala salmonellosis

Masa inkubasi salmonella bervariasi dari beberapa jam (dengan infeksi besar-besaran oleh rute makanan) sampai 5-6 hari (dengan jalur kontak infeksi atau patogen dosis kecil). Gejala klinis, tingkat keparahannya, urutan penampilan dan lama perjalanan penyakit tergantung pada bentuk klinisnya. Bedakan tipikal (gastrointestinal, tipus dan sejenisnya) dan bentuk salmonellosis atipikal (basi, subklinis). Serta bakteriokarrier.

Bentuk salmonellosis gastrointestinal pada anak-anak paling sering terjadi. Bergantung pada lesi primer saluran gastrointestinal tertentu, gastritis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, enterokolitis, dan lain-lain dapat menjadi penyebab utama.

• Gastritis dan gastroenteritis sebagai sindrom klinis salmonellosis diamati terutama pada anak yang lebih tua dan, pada suatu jalur makanan infeksi (invasi besar-besaran). Masa inkubasinya singkat, sampai 1 hari. Penyakit ini mulai akut, dengan nyeri di daerah epigastrik, muntah berulang, peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 ° C, kelemahan umum. Lidahnya padat, kering, dan perutnya agak membengkak. Penyakit ini bisa berakhir dalam 2-3 hari tanpa munculnya tinja yang longgar (bentuk gastritis). Dalam beberapa kasus, bentuk salmonellosis ini dimulai dengan akut, dengan rasa sakit di perut, muntah berulang, namun perhatikan kelemahan yang tajam. Hipotermia, ekstremitas dingin dan penurunan tekanan darah akibat keruntuhan. Paling sering, setelah gejala gastritis, ada sindrom diare - varian gastroenterik dari kursus. Kursi biasanya jarang (3-5 kali sehari), lembek atau cair, banyak, tidak tercerna, kadang berair atau berbusa dengan campuran sejumlah kecil lendir dan hijau yang bening. Untuk berbagai tingkat, gejala keracunan atau toksikosis dengan ekssikosis diungkapkan.
• Bentuk enteritis salmonella sering berkembang di jalur kontak infeksi pada anak kecil dengan penyakit bersamaan (rickets anemia, hypotrophy, dll.). Penyakit ini dimulai dengan nyeri perut. Mungkin ada mual, muntah, tinja menjadi sering 5-10 kali sehari atau lebih, lembab atau cair, berair, banyak, tidak tercerna, dengan benjolan putih, campuran kecil lendir bening, hijau dan bau asam yang tajam. Perut agak membesar, dengan palpasi ditandai oleh gemuruh di seluruh perut). Suhu tubuh naik ke nilai subfebril. Kemungkinan pengembangan toksikosis dengan ekssikosis. Jalannya penyakit ini lebih lama, sindrom diare bisa bertahan hingga 2-3 minggu, disertai pelepasan bakteri berulang kali yang berulang kali berkepanjangan.
• Bentuk terperinci salmonellosis diisolasi, jarang dan, sesuai manifestasi klinis, mengingatkan shigellosis. Seperti halnya shigellosis, awitan penyakit ini akut, dengan kenaikan suhu, munculnya gejala keracunan dan sindrom politik: nyeri di sepanjang usus besar, cairan, neobylnogo, tinja dengan banyak lendir keruh, sering hijau dan pembuluh darah. Berbeda dengan manifestasi shigellosis sindrom beracun lagi, gejala kolitis distal (tenesmus, spasme kolon sigmoid, anus, kepatuhan, dll ..) Apakah hilang atau tidak muncul dalam hari-hari pertama penyakit, dan hari 3-5-th, kursi, sebagai suatu peraturan, sisa-sisa kalor.
• Gastroenterokolitis dan enterokolitis adalah manifestasi paling umum infeksi salmonella pada anak-anak dari segala umur, terhitung lebih dari separuh (53,2-67%) dari semua varian klinis penyakit ini. Penyakit ini mulai akut, tingkat keparahan gejala utama secara bertahap meningkat dalam 3-5 hari. Dari hari pertama penyakit ini terjadi peningkatan pesat. Sebuah tinja cair yang berlebihan yang berisi kotoran yang dicampur dengan air, seringkali merupakan bangku yang busuk, dengan banyak lendir dan hijau keruh. Warna dan konsistensi kotoran sering menyerupai "lumpur rawa" atau "telur kodok" (massa busa hijau gelap yang terdiri dari siput lendir). Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala kolitis distal berupa kolon sigmoid spasmodik, kepatuhan anus, tenesmus atau padanannya (pada anak kecil - tegang dan kemerahan pada wajah, kecemasan sebelum buang air besar).

Muntah dengan bentuk salmonellosis gastroenterokolitis jarang terjadi, namun tetap ada, secara berkala, tidak setiap hari, tidak terkait dengan asupan makanan, air dan obat-obatan ("tidak termotivasi"), berlanjut selama periode akut penyakit ini.

Saat memeriksa anak-anak, perhatian tertarik oleh lidah yang dilapisi tebal, terkadang menebal dengan bekas gigi, perut yang bengkak ("perut penuh"), dan pada anak kecil - hepatosplenomegali. Anak-anak dengan infeksi salmonella, biasanya lamban, mengantuk, terhambat, adisenik, nafsu makan berkurang secara signifikan.

Suhu tubuh naik dari hari pertama penyakit, mencapai maksimum pada hari ke 3-4 dan berlangsung rata-rata 5-7 hari. Terkadang periode demam berkepanjangan hingga 2-3 minggu atau lebih. Meskipun terapi yang sedang berlangsung dan tampaknya memadai, efek dari keracunan tetap ada, tinja dinormalisasi perlahan (pada hari ke 7-10 dan yang lebih baru), sering menandai pelepasan bakteri berkepanjangan.

Bentuk salmonella tipus seperti itu dalam beberapa tahun terakhir tidak lebih dari 1-2% dari semua bentuk salmonellosis dan terutama pada anak yang lebih besar. Dengan bentuk ini, ditandai bakteremia dan sindroma toksik. Menurut manifestasi klinis, penyakit ini menyerupai paratyphoid. Penyakit ini mulai akut, dengan kenaikan suhu tubuh sampai nilai tinggi (39-40 ° C), sakit kepala, muntah, kehilangan nafsu makan, adynamia, tuli. Gejala awal dan cukup konstan: omong kosong, kabur kesadaran, fenomena meningisme. Lidah padat ditutupi dengan plak, menebal (seringkali dengan bekas gigi), kekeringan ("lidah tifoid"). Perut agak membesar, palpasi ditentukan oleh rasa sakit yang gemuruh dan menyebar di daerah ileum kanan. Dari hari ke 4-6 penyakit ini, pada kebanyakan pasien, hati dan limpa meningkat. Pada puncak penyakit, ruam papil rosaceous neoplastik mungkin muncul. Kelainan usus mungkin tidak terjadi, namun kebanyakan anak-anak dari hari-hari pertama penyakitnya memperhatikan kotoran enteritis. Anak kecil sering terkena pneumonia, otitis, yang membuat diagnosis banding sulit dengan demam tifoid.

Durasi periode demam biasanya sampai 2 minggu, normalisasi suhu tubuh paling sering terjadi sebagai jenis lisis terpotong. Dalam beberapa kasus, ada kambuh penyakit ini.

Bentuk septik salmonellosis terjadi pada bayi baru lahir, prematuritas dan bayi yang disusui, dilemahkan oleh penyakit sebelumnya. Bentuk infeksi salmonella ini dapat berkembang sebagai akibat generalisasi proses dengan bentuk gastrointestinal atau tanpa kerusakan saluran gastrointestinal sebelumnya, sebagai sepsis salmonella primer. Seringkali, ini adalah infeksi campuran. Penyakit ini dimulai dengan tajam, dengan kenaikan suhu tubuh, yang dijaga tetap tinggi hingga 3-4 minggu dengan ayunan besar di siang hari. Ada fokus purulen di berbagai organ dengan pembentukan gambaran klinis meningitis purulen, pneumonia, otitis, pielonefritis, dll. Arthritis dan osteomielitis kadang kala terjadi. Ada kasus peritonitis salmonella, endokarditis, abses paru.

Gejala spesifik karakteristik sepsis salmonella, tidak, tapi tetap saja penyakit ini sering disertai dengan kursi cepat dengan kotoran patologis. Spesifisitas beberapa fokus peradangan dikonfirmasi dengan mendeteksi metode bakteriologis salmonella pada cairan serebrospinal (dengan meningitis purulen), dahak (dengan pneumonia), urin (dengan infeksi saluran kemih), cairan sinovial (dengan radang sendi), dll.

[1], [2], [3], [4],