Gejala tiroiditis autoimun

Sayangnya, tubuh manusia tidak selalu dapat bekerja dengan lancar dan jelas - misalnya, sistem kekebalan tubuh dapat gagal, dan pertahanan tubuh akan mulai mensintesis antibodi terhadap sel dan jaringannya sendiri. Kondisi ini disebut patologi autoimun, dan salah satu konsekuensi dari kegagalan autoimun adalah tiroiditis. Gejala tiroiditis autoimun tidak selalu khas dan jelas, dan ini dapat secara signifikan mempersulit diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tanda-tanda pertama

Jika kelenjar tiroid terus berfungsi, pasien mungkin awalnya tidak merasakan adanya penyakit tersebut. Hanya dalam beberapa kasus ada rasa tidak nyaman di bagian depan leher.

Namun, secara eksternal, beberapa perubahan dapat terlihat pada pasien:

• gerakan menjadi lambat;
• wajah bengkak, pucat, kadang-kadang agak kekuningan;
• mungkin ada rasa nyeri pada pipi dan hidung;
• Kondisi rambut (baik di kepala maupun di tubuh) memburuk – rambut rontok dan menjadi rapuh. Terkadang kerontokan bahkan memengaruhi alis dan rambut kemaluan;
• otot wajah melemah, ekspresi wajah menjadi tidak ekspresif;
• terjadi kelambatan dan bicara tidak jelas (akibat pembengkakan lidah);
• sesak napas muncul, pasien bernapas terutama melalui mulut;
• kulit menjadi kering, kehilangan elastisitas, dan muncul area pecah-pecah dan kasar.

Seiring berjalannya waktu, pasien sendiri mulai merasakan manifestasi penyakitnya:

• perasaan lelah terus-menerus, penurunan kinerja, kantuk;
• suara serak, gangguan memori;
• masalah buang air besar, sembelit;
• gangguan siklus menstruasi pada wanita (hingga dan termasuk amenore), infertilitas, mastopati, keluarnya cairan dari kelenjar susu;
• impotensi atau penurunan libido pada pria;
• kekeringan pada mukosa mulut;
• pada anak - keterlambatan perkembangan dan pertumbuhan.

[ 6 ], [ 7 ]

Suhu pada tiroiditis autoimun

Kecenderungan penurunan suhu pada tiroiditis autoimun berhasil digunakan untuk mendiagnosis penyakit tersebut. Metode diagnostik ini disebut uji suhu.

Inti dari tes ini adalah bahwa penurunan pembacaan suhu dianggap sebagai salah satu gejala patologi ini. Untuk melakukan pengukuran, Anda perlu mengambil termometer biasa dan mempersiapkannya untuk mengukur suhu di malam hari. Di pagi hari, tanpa bangun dari tempat tidur, Anda harus mengambil termometer dan mengukur pembacaan suhu di area ketiak - pembacaan harus sesuai dengan 36,6 ° atau sedikit lebih. Jika pembacaan lebih rendah, maka ini mungkin sudah menunjukkan kerusakan kelenjar tiroid.

Untuk memperjelas hasil, pengukuran harus dilakukan selama lima hari berturut-turut, setelah itu nilai rata-rata harus dihitung.

Pada anak-anak dan pria, tes dapat dilakukan kapan saja. Hal yang sama berlaku untuk wanita di atas 50 tahun. Pasien usia produktif mulai melakukan tes pada hari kedua menstruasi (untuk menghindari kesalahan pengukuran).

Suhu tubuh yang terus-menerus rendah merupakan salah satu tanda menurunnya fungsi kelenjar.

Psikosomatis pada tiroiditis autoimun

Psikosomatik penyakit ini menunjukkan adanya komponen psikologis: para ilmuwan telah mengidentifikasi beberapa hubungan antara keadaan emosional pasien dan kerja sistem kekebalan tubuh. Dengan demikian, gangguan psikologis, keadaan depresi, stres memicu serangkaian proses intraseluler, termasuk produksi hormon yang bertanggung jawab atas keadaan tubuh yang "luar biasa". Akibatnya, penyakit berkembang yang memengaruhi organ yang paling lemah - dalam hal ini, organ tersebut adalah kelenjar tiroid.

Tiroiditis autoimun dan depresi sering kali saling terkait. Pasien mengalami penurunan aktivitas motorik, ketidakpedulian terhadap dunia di sekitarnya, dan suasana hati yang buruk. Kondisi ini sering kali menjadi alasan pasien mencari bantuan medis (terutama psikologis).

Limfadenopati akibat tiroiditis autoimun

Pada tiroiditis autoimun, kelenjar getah bening di sekitar kelenjar tiroid (terutama di bagian bawahnya) biasanya membesar, hipertrofi, tetapi ukurannya tidak boleh lebih besar dari ukuran kacang rata-rata. Struktur internal kelenjar tiroid berwarna merah muda keabu-abuan, seragam. Folikel limfa dapat divisualisasikan.

Karakteristik utama struktur jaringan kelenjar tiroid pada tiroiditis autoimun adalah:

• mengisinya dengan limfosit, bukan sel asli kelenjar tersebut;
• munculnya folikel limfatik dan pusat germinal;
• pengurangan jumlah dan volume folikel kelenjar;
• sklerosis jaringan interstisial.

Akibat proliferasi berlebihan jaringan limfoid di kelenjar tiroid dan hilangnya sel-sel produktif asli, tiroiditis autoimun sering disebut sebagai "gondok limfoid".

Para ilmuwan mengakui bahwa fungsi kelenjar yang berlebihan dikombinasikan dengan kerusakan tirosit, yang merupakan penyebab autoimunisasi. Hal ini dimanifestasikan oleh banyaknya jaringan limfoid di kelenjar dan munculnya antibodi antitiroid dalam tes darah.

Rambut rontok pada tiroiditis autoimun

Kerontokan rambut pada tiroiditis autoimun dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon tiroid yang signifikan. Biasanya, rambut tidak rontok seluruhnya, tetapi hanya sebagian - ini disebut alopecia fokal, saat pasien menemukan area kebotakan.

Sistem kekebalan tubuh manusia, yang telah mengalami gangguan akibat disfungsi tiroid, mulai memproduksi antibodi terhadap folikel rambut. Pada saat yang sama, pertumbuhan rambut terhambat, dan tidak hanya di kulit kepala, tetapi juga di area kemaluan, ketiak, dll. Proses ini cukup tidak menyenangkan, karena pasien dapat kehilangan hingga 25% rambut dalam waktu singkat.

Diagnosis tiroiditis autoimun yang tepat waktu dan pengobatan yang diresepkan secara tepat dapat menghentikan proses kerontokan rambut dan bahkan memulihkan area kulit kepala yang rusak.

Keringat malam pada tiroiditis autoimun

Keringat berlebih dan gangguan hormonal pada kelenjar tiroid merupakan tanda-tanda pasti dari peningkatan fungsinya. Bukan rahasia lagi bahwa kelenjar ini menghasilkan sejumlah hormon yang sangat penting bagi tubuh manusia. Hormon yang mengandung yodium - iodothyronines - berpartisipasi dalam proses metabolisme. Hormon tiroksin juga penting untuk proses ini. Kalsitonin memastikan keberadaan kalsium dalam sistem rangka, memiliki efek pada peningkatan dan penurunan kemungkinan osteoporosis.

Setiap dokter yang berpengalaman, setelah mengetahui gejala seperti keringat berlebih di malam hari, dapat mencurigai adanya penyakit tiroid. Tentu saja, untuk memastikan diagnosis, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan - tes darah untuk mengetahui jumlah hormon, pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid, dll.

Dengan perawatan yang tepat, gejala keringat berkurang dan berangsur-angsur hilang sepenuhnya.

Klasifikasi tiroiditis autoimun

Dalam perkembangan penyakit, ada empat tahap tiroiditis autoimun - tingkat manifestasi dan durasinya dapat bervariasi pada pasien yang berbeda:

• tahap tirotoksikosis awal;
• tahap transisi eutiroidisme;
• tahap hipotiroidisme sementara;
• tahap pemulihan.

Jika pasien tidak diberi pengobatan yang tepat waktu dan lengkap, tahap tirotoksik dini dapat berlangsung lama atau kambuh (berulang). Secara umum diterima bahwa tanpa pengobatan, jumlah sel tiroid yang terkena jauh lebih tinggi. Karena alasan ini, risiko hipotiroidisme permanen pada tiroiditis autoimun cukup tinggi.

Derajat penyakit ditentukan oleh tingkat kerusakan kelenjar tiroid:

• tiroiditis autoimun tingkat 1 - secara eksternal, pembesaran kelenjar tiroid tidak terlihat, tetapi ketika diraba, isthmus kelenjar dapat ditentukan;
• tiroiditis autoimun tingkat 2 - kelenjar tiroid yang membesar dapat terlihat saat menelan, dan seluruh kelenjar dapat dirasakan saat diraba;
• tiroiditis autoimun tingkat 3 – pembesaran kelenjar dapat dilihat dengan mata telanjang.

Dalam beberapa kasus, perkembangan varian penyakit yang tidak khas mungkin terjadi, tetapi ini sangat jarang terjadi.

Tergantung pada sifat perjalanan penyakit, periode akut, subakut dan kronis dibedakan.

Tiroiditis autoimun akut ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• penurunan berat badan;
• peningkatan denyut jantung;
• kegugupan;
• kelelahan konstan, gangguan tidur;
• serangan panik;
• penurunan perhatian;
• gangguan siklus menstruasi pada wanita;
• tidak toleran terhadap ruangan pengap;
• getaran;
• mati rasa pada anggota tubuh;
• mulut kering;
• dispepsia;
• tekanan darah meningkat;
• pembengkakan wajah;
• kesulitan menelan;
• suara serak;
• impotensi pada pria.

Tiroiditis autoimun subakut merupakan tahap selanjutnya dari penyakit ini, jika penyakit akut tidak diobati. Penyakit ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• nyeri di daerah leher di daerah proyeksi kelenjar tiroid;
• denyut jantung lambat;
• rambut rapuh dan rontok;
• kekeringan dan kekasaran kulit;
• penambahan berat badan;
• gangguan memori;
• perkembangan keadaan depresi;
• kehilangan pendengaran;
• nyeri sendi dan otot;
• pembengkakan;
• masalah buang air besar;
• menurunkan tekanan darah;
• pembengkakan lidah;
• memburuknya kondisi kuku;
• panas dingin;
• kelemahan.

Pada tahap ini, sebagian besar fungsi tubuh terganggu, yang selanjutnya dapat menyebabkan kerusakan pada organ dan sistem lainnya.

Tiroiditis autoimun kronis ditandai dengan kerusakan kelenjar tiroid yang lambat - ini dapat berlanjut selama bertahun-tahun. Perjalanan penyakit kronis ditandai dengan asimptomatisitas relatif, atau gejala hipotiroidisme dan tirotoksikosis yang lemah. Studi diagnostik sering kali tidak mengungkapkan patologi: pasien diberi resep terapi olahraga, nutrisi terapeutik, obat penenang, tetapi pengobatan tersebut tidak memberikan kelegaan bagi pasien.

Tanda-tanda awal penyakit kronis muncul bersamaan dengan pembesaran kelenjar tiroid – selama periode ini, struktur jaringan kelenjar berubah dan menjadi lebih padat.

Pasien mungkin mengeluhkan adanya rasa tertekan di leher, benda asing di tenggorokan. Kesulitan menelan dan bahkan bernapas (jika kelenjar membesar secara signifikan) muncul. Selain itu, seiring meningkatnya patologi, ketidakseimbangan hormon juga berkembang. Pasien menjadi mudah tersinggung, terjadi peningkatan denyut jantung, lesu, hiperhidrosis, dan penurunan berat badan.

Pada masa kanak-kanak, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam keterlambatan perkembangan anak, baik secara fisik maupun mental.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bentuk-bentuk tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun difus (bentuk hipertrofik) terjadi dengan peningkatan seluruh kelenjar tiroid, yang memicu perasaan tertekan di bagian depan leher dan kesulitan menelan. Secara eksternal, volume daerah serviks anterior bawah meningkat, dan kelenjar yang padat dan berfluktuasi mudah diraba. Pada tahap awal perkembangan, kelenjar tiroid mengubah ukurannya secara merata, tetapi agak kemudian, tiroiditis autoimun dengan nodulasi dapat berkembang, di mana nodul individu terbentuk. Secara visual, ini membuat permukaan kelenjar tiroid tidak rata dan bergelombang.

Pada dasarnya, peningkatan ukuran kelenjar tiroid sering kali disertai dengan tanda-tanda penurunan fungsinya, saat produksi hormon tiroid menurun. Metabolisme dan proses metabolisme melambat, muncul edema, yang secara langsung memengaruhi peningkatan berat badan. Pasien mencatat adanya rasa dingin yang konstan, kulit kering yang berlebihan, memburuknya kondisi rambut dan kuku. Anemia berkembang, dan dengan itu muncul sikap apatis, kantuk, pusing. Proses menghafal memburuk, linglung dan kurang perhatian muncul. Hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid memengaruhi perubahan fungsi sistem hipofisis dan kelenjar seks. Akibatnya, pasien pria mencatat gangguan potensi. Wanita mengeluh kegagalan dalam siklus menstruasi, ketidakmampuan untuk hamil.

Tiroiditis autoimun toksik pada tahap awal perkembangan dapat disertai dengan hipertiroidisme dengan produksi hormon yang berlebihan. Akibat kelebihan ini, proses metabolisme terstimulasi dan organ dalam terpengaruh secara toksik. Pasien mengkhawatirkan gejala-gejala berikut:

• kulit menjadi hiperemis dan panas saat disentuh;
• detak jantung cepat dan peningkatan keringat muncul;
• Rasa panas sering terjadi.

Peningkatan metabolisme menyebabkan penurunan berat badan yang drastis, meskipun nafsu makan meningkat. Seiring berjalannya waktu, ketika cadangan hormon habis, penyakit ini berkembang ke tahap hipotiroidisme.

Tiroiditis autoimun subklinis merupakan bentuk penyakit yang dikonfirmasi oleh tes laboratorium (peningkatan kadar TSH dengan kadar T4 dan T3 bebas normal), tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda klinis. Bentuk ini jauh lebih umum daripada yang ditunjukkan oleh gejala yang jelas. Kecenderungan ini memengaruhi fakta bahwa diagnosis tiroiditis autoimun mungkin tertunda.

Perjalanan subklinis merupakan ciri khas penyakit seperti tiroiditis autoimun normotrofik. Bentuk ini ditandai dengan ukuran kelenjar yang sepenuhnya normal dan tidak adanya gejala penyakit.

Tiroiditis autoimun atrofi juga terjadi tanpa pembesaran kelenjar tiroid. Penyakit ini dapat diamati pada pasien yang sebelumnya telah menjalani paparan radiasi (terapi radiasi). Tanda-tanda simtomatik bentuk atrofi bertepatan dengan tanda-tanda hipotiroidisme - penurunan fungsi tiroid.

Penyakit tiroid terkadang sulit dikenali dan dideteksi sejak dini. Dengan demikian, gejala tiroiditis autoimun mungkin baru muncul pada stadium lanjut penyakit ini. Oleh karena itu, pemeriksaan dan tes pencegahan sangat penting untuk membantu mengidentifikasi penyakit sedini mungkin agar pengobatan yang diperlukan dapat segera dimulai.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]