Gerakan mata

Posisi normal bola mata adalah paralelisme sumbu visual saat memperbaiki benda jauh atau menyilangnya saat memperbaiki benda di dekatnya.

1. Strabismus adalah posisi abnormal bola mata.
2. Orthophoria - posisi ideal bola mata (tanpa usaha), termasuk dengan tidak adanya stimulus terhadap refleks fusi, jarang terjadi (kebanyakan orang memiliki heterophory kecil).
3. Heteroforia (foria) - kecenderungan bola mata menyimpang (laten strabismus). Gaya tambahan diperlukan untuk mempertahankan posisi yang benar.
4. Heterotrofi (trophia) - posisi mata bola yang salah (bentuk nyata); Foria bisa menjadi tropik jika:
   • Kekuatan otot tidak mencukupi untuk mempertahankan posisi mata yang benar.
   • Stimulus terhadap refleks fusi melemah (buram monokuler dari citra visual).
   • Melanggar mekanisme neurogenik yang mengkoordinasikan binokularitas.
5. Awalan "ezo" dan "exo" berarti penyimpangan bola mata di dalam dan di luar, masing-masing. Exophoria adalah kecenderungan bola mata untuk menyimpang ke luar, esotropia adalah manifestasi strabismus konvergen. Deviasi bisa vertikal (kemudian gunakan awalan "gith" - down dan "hyper" - up) atau torsi.
6. Sumbu visual (line of sight) menghubungkan fovea dengan titik fiksasi, melewati pusat bola mata. Biasanya, sumbu visual dari kedua mata berpotongan pada titik fiksasi. Fovea agak lebih temporal daripada tiang posterior (pusat geometris); Sumbu optik melewati hidung agak ke bagian tengah kornea.
7. Sumbu anatomis adalah garis yang melewati tiang posterior dan pusat kornea.
8. Sudut kappa adalah sudut antara sumbu visual dan sumbu anatomis, biasanya sekitar 5. Sudut positif kappa terjadi saat fovea terletak lebih samar daripada tiang posterior, dan sudut negatif bila letaknya lebih nasal. Sudut abnormal kappa dapat menyebabkan strabismus palsu (lihat di bawah).

[1], [2], [3],

Ducions

Gerakan mata monokuler di sekitar sumbu Fick meliputi adduksi, penculikan, elevasi, depresi, intorsia dan ekstraksi. Mereka dievaluasi dengan oklusi monokuler, saat pasien mengikuti objek di setiap posisi tatapan.

[4]

Versi

Versi adalah gerakan mata teropong, simultan, konjugasi (searah).

• Dextrower dan mata kiri (tatapan ke kanan, tatapan ke kiri), angkat (tatapan ke atas) dan turunkan (tatapan ke bawah). Keempat tindakan ini menerjemahkan bola mata ke posisi sekunder mata dengan memutar mengelilingi sumbu fick horizontal (X) atau vertikal (Z).
• Dextrolevation and dextrodepression (memandang ke kanan, menatap ke kanan), left levation dan levodepressia (menatap ke atas ke kiri dan ke kiri). Keempat posisi oblik ini adalah posisi tersier mata, dimana bola mata diterjemahkan dengan rotasi mengelilingi sumbu horizontal dan vertikal.
• Dextrocyclosis dan levocyclosis (gerakan puntir dari tungkai atas kedua mata ke kanan, torsi ke kiri).

Vergencii

Ini adalah gerakan mata teropong, simultan, disjugate (malah diarahkan). Konvergensi adalah adduksi simultan (rotasi ke bagian dalam). Divergensi - berbalik keluar dari posisi konvergensi. Konvergensi bisa menjadi refleks sewenang-wenang yang terdiri dari 4 komponen.

1. Konvergensi tonik dengan nada inervasi mandatori otot rektus internal, saat pasien berada dalam keadaan terjaga.
2. Konvergensi proksimal disebabkan oleh kesadaran kedekatan objek.
3. Konvergensi fusi adalah refleks optomotor yang mendukung penglihatan tunggal teropong dan memastikan proyeksi gambar yang sama ke area yang sesuai dari retina setiap mata. Refleks diprakarsai oleh disparitas bitemporal pada gambar, tidak ada perubahan pembiasan yang terjadi pada kasus ini.
4. Konvergensi akomodatif diinduksi oleh akomodasi dan merupakan bagian dari refleks sinematis. Setiap akomodasi dioptrik disertai dengan penguatan konvergensi akomodatif dengan rasio konvergensi dan akomodasi akomodatif tertentu (LC / L). Indeks adalah rasio jumlah dioptres prisma (D) terhadap diopters akomodasi (liter). Normalnya 3-5 D (untuk 1 dpt akomodasi 3-5 D konvergensi akomodatif diperlukan). Indeks patologis AK / L penting dalam hal strabismus.

Lihat Posisi

1. Keenam posisi dasar mata adalah posisi mata kuning telur, tergantung dari tindakan salah satu otot.
   • Dextrowerzia (otot luar kanan dan kiri kanan).
   • Sisa (otot kanan kiri dan kanan).
   • Dextroelivation (kanan atas lurus dan kiri otot miring bawah).
   • Kiri kiri (kanan atas dan kanan bawah otot miring).
   • Dextrodepression (kanan bawah kanan dan kiri atas otot miring).
   • Levedopressia (kiri kanan bawah dan otot kanan atas miring).
2. Sembilan posisi diagnostik mata, di mana deviasi bola mata dinilai: enam posisi kardinal, posisi utama, mengangkat dan menurunkan (Gambar.).

Hukum gerakan mata

1. Agonis dan antagonis - sepasang otot satu mata, mendorongnya ke arah yang berlawanan. Agonis adalah otot utama yang menyebabkan mata bergerak ke arah tertentu, antagonis bertindak ke arah yang berlawanan. Misalnya, otot rektus luar yang tepat adalah antagonis otot rektus internal kanan.
2. Sinergi adalah otot mata yang sama yang beraksi ke arah yang sama. Sebagai contoh, otot rektus atas dan otot oblik yang paling rendah dari satu mata adalah pelindung sinergis.
3. Paired muscle adalah sepasang otot mata yang berbeda yang menghasilkan gerakan konjugasi. Misalnya, otot pasangan miring kiri atas - garis bawah mata kanan.
4. Sherrington Act timbal balik persarafan (pengereman) berbunyi: peningkatan persarafan otot ekstraokular (misalnya, otot rektus internal dari mata kanan) disertai dengan penurunan timbal balik dalam antagonis persarafan (otot rektus lateral mata kiri). Ini berarti kontraksi otot rektus internal disertai relaksasi otot eksternal dan sebaliknya. Hukum Sherrington berlaku untuk kebenaran dan kehati-hatian.
5. Hukum Hering tentang innervasi yang sama menyatakan bahwa ketika gerakan mata konjugasi, otot berpasangan menerima dorongan yang sama kuatnya. Dalam kasus strabisme paralitik, persarafan simetris ke kedua otot ditentukan oleh mata fixing, sehingga sudut strabismus akan bervariasi tergantung pada mata fixing. Misalnya, bila otot luar mata kiri paresis, mata yang memperbaiki mata kanan; Penyimpangan mata kiri ke dalam timbul dari nada otot rektus dalam dengan tidak adanya fungsi antagonis - otot rusuk eksterior paris mata kiri. Sudut defleksi bola mata ini disebut dengan sudut primer. Untuk menjaga fiksasi dengan mata parot, diperlukan tambahan persarafan. Namun, menurut hukum Hering, denyut nadi dengan kekuatan yang sama diarahkan ke otot rektus bagian kanan mata kanan (paired muscle), yang menyebabkan hiperfungsi dan penambahan yang berlebihan pada mata kanan. Sudut penyimpangan antara kedua mata disebut sudut sekunder. Dengan strabisme paralitik, sudut sekunder melebihi sudut primer.

Anatomi otot mata

Dinding luar dan dalam orbit berada pada sudut sampai 45 relatif satu sama lain. Dengan demikian sudut antara sumbu dinding orbital orbital dan lateral dan medial adalah 11,4, tapi untuk kesederhanaan sama dengan 23. Ketika fiksasi tatapan langsung ke titik pada tingkat cakrawala dan kepala mengangkat (posisi tatapan primer) bentuk sumbu visual dengan sumbu sudut orbital dari 23 Tindakan otot ekstraokuler tergantung pada posisi bola mata pada saat kontraksi otot.

1. Tindakan utama otot adalah tindakan utamanya pada posisi utama mata.
2. Tindakan sekunder adalah efek tambahan pada posisi bola mata.
3. Pesawat daftar adalah bidang koronal imajiner yang melewati pusat rotasi bola mata, yang berputar relatif terhadap sumbu Fick, berpotongan dengan bidang Cantuman.
   • Putar ke kiri dan kanan dengan memperhatikan sumbu Z vertikal.
   • Bergerak naik dan turun berkenaan dengan sumbu horisontal X.
   • Pergerakan porselen sekitar sumbu Y, yang membentang dari tiang depan ke tiang belakang sebagai sumbu visual.

Otot langsung dari mata horisontal

Pada posisi utama mata, otot lurus horizontal bergerak hanya di bidang horizontal yang relatif terhadap sumbu vertikal Z, yaitu. Dibatasi oleh tindakan utama mereka.

1. Otot rektus internal dimulai dari cincin Zinn pada puncak orbit dan menempel pada sklera nasal pada 5,5 mm di bagian belakang limbus. Satu-satunya fungsinya adalah adduksi.
2. Otot rektus eksternal dimulai dari cincin Zinn dan menempel pada sklera temporal pada 6,9 mm dari dahan. Satu-satunya fungsinya adalah penculikan.

Otot langsung dari mata aksi vertikal

Otot lurus vertikal melewati sumbu orbit dan menempel pada bola mata anterior ke arah garis ekuator, membentuk sudut 23 dengan sumbu visual.

Otot rektus atas dimulai dari puncak cincin Zinn dan dilekatkan 7,7 mm ke bagian ekstremitas atas.

• Fungsi utamanya adalah mengangkat bola mata. Tindakan sekunder - adduksi dan intorsia.
• Saat bola mata dialihkan oleh 23 sumbu visual dan sumbu orbit bertepatan. Pada posisi ini, otot tidak memiliki aksi sekunder dan bekerja sebagai tindakan pengangkatan, yang membuat posisi timah optimal untuk penyelidikan fungsi otot rektus atas.
• Jika bola mata bisa dibawa ke 67, maka sudut antara sumbu visual dan poros orbitnya adalah 90, dan otot rektus atas hanya akan bertindak sebagai intortor.

Otot rektus bawah dimulai dari bagian bawah cincin Zinn dan dilekatkan 6,5 mm ke bagian bawah tungkai bawah.

• Fungsi utama - menurunkan bola mata. Sekunder - adduksi dan ekstrusi.
• Dengan bola mata pada 23, otot rektus bawah hanya bertindak sebagai otot penurun. Seperti pada otot rektus atas, ini adalah posisi terbaik untuk memeriksa fungsi otot rektus bawah.
• Jika bola mata bisa dibawa ke 67, otot rektus bawah akan bertindak hanya sebagai ekstenser.

Spiral Tillauch

Garis imajiner yang berjalan di sepanjang titik pelekatan otot lurus merupakan titik referensi anatomis yang penting untuk operasi strabismus. Poin lampiran dilepaskan dari anggota badan, garis membentuk spiral. Yang paling dekat dengan anggota badan adalah titik perlekatan otot rektus internal (5,5 mm), diikuti oleh garis bawah (6,5 mm), garis lurus luar (6,9 mm) dan otot rektus atas (7,7 mm).

Otot otot yang oblique

Otot-otot miring menempel di balik khatulistiwa; sudut antara otot dan sumbu visual adalah 51.

Otot miring atas dimulai dari tepi paling atas dari aperture visual. Ini dilemparkan ke blok di sudut antara dinding bagian atas dan dalam orbit, lalu melewati posterior dan lateral, menempel pada kuadran temporal posterior atas bola mata.

• Fungsi utamanya adalah inversi. Secondary - subsidence and abduction.
• Bila bola mata dalam keadaan berkurang, sumbu visual bertepatan dengan garis aksi otot; Otot hanya berfungsi sebagai penurun, yang membuat posisi ini optimal untuk memeriksa fungsi otot oblik atas.
• Bila bola mata dialihkan ke 39, sumbu visual dan bentuk miring bagian atas 90 sudut. Dalam posisi ini, otot oblik atas hanya memiliki fungsi intortor.

Otot miring yang lebih rendah dimulai dari fosa kecil di belakang fisura orbital lateral ke kantung lakrimal, melewati posterior dan lateral dan menempel pada kuadran temporal posterior yang lebih rendah dari bola mata, dekat dengan makula.

• Fungsi primer - ekstrusi, pengangkatan sekunder dan penculikan.
• Bila bola mata berada dalam keadaan adduksi (51), otot oblik yang rendah hanya bertindak sebagai pengangkat.
• Bila mata diperlihatkan pada posisi 39 ', aksi utamanya adalah ekstrusi.

Pelepasan otot mata

1. Otot rektus eksternal diinervasi oleh sepasang saraf kranial ke-6 (saraf yang mengganggu - otot penculikan).
2. Otot-otot oblik atas lebih rendah dari sepasang saraf kranial IV (blok saraf - otot dilemparkan ke blok).
3. Otot lain dan levator kelopak mata bagian atas diinervasi oleh sepasang saraf kranial ketiga (okulomotor).

[5], [6]