Gigi bayi: letusan dan kerugiannya

Gigi susu meletus setelah lahir dalam urutan tertentu.

Gigi berasal dari primordium ganda: dari epitel dan mesenkim yang mendasarinya. Enamel berkembang dari lapisan epitel, dan dentin dari mesenkim. Pembentukan gigi dimulai pada akhir bulan kedua perkembangan intrauterine. Setelah pembentukan plat gigi, tonjolan muncul di dalamnya, dari mana mahkota enamel terbentuk. Mahkota gigi bayi pertama (pada minggu ke 11), dan kemudian yang permanen.

Gigi susu yang sama di setiap setengah rahangnya meletus bersamaan. Turunkan gigi, sebagai aturan, meletus lebih awal dari yang atas. Pengecualian hanya gigi insisivus lateral - gigi bagian atas muncul di bagian bawah.

Tahapan Susu Bite Tahapan

Gigi	Kalsifikasi		Ereksi, berbulan-bulan		Fallout, tahun
	Mulai, bulan kehamilan	Akhir, bulan - bulan kehidupan	Rahang atas	Lebih rendah rahang	Rahang atas	Lebih rendah rahang
Gigi seri
Pusat	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
lateral yang	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Taring	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Geraham:
Yang pertama	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Yang kedua	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Syarat untuk erupsi gigi susu (bulan) (menurut S. Horowitz dan E. Hixon, 1966)

Jaw	Gigi	Sangat awal	Awal 10%	30% biasa	50% biasa	Kemudian 90%
Lebih rendah	Cutter tengah	4	5	6	7.8	11
Atas	Cutter tengah	5	6	8th	9.6	12
Atas	cutter lateral yang	6	7	10	11.5	15
Lebih rendah	cutter lateral yang	6	7	11	12.4	18
Atas	Molyar dulu	8th	10	13	15.1	20
Lebih rendah	Molyar dulu	8th	10	14th	15.7	20
Lebih rendah	Penyewa kamar	8th	11	16	18.2	24
Atas	Penyewa kamar	8th	11	17	18.3	24
Lebih rendah	Molar yang kedua	8th	13	24	26.0	31
Atas	Molar yang kedua	8th	13	24	26.2	31

[1]

Gigi bayi dan formasi gigitan

Setidaknya ada dua periode dalam keberadaan yang sudah mapan, yaitu, selesai, gigitan susu. Menurut AI Betelman, periode pertama sering bertepatan dengan usia 2 1 / 2-3 1/2 tahun dan ditandai dengan:

• berdiri dekat gigi tanpa celah di antara mereka;
• tidak adanya penghapusan gigi;
• lokasi permukaan distal gigi bagian atas dan bawah pada satu bidang frontal;
• gigitan orthognatik

Periode pertama bisa dianggap muda, atau awal, dalam keberadaan biakan gigitan susu.

Periode kedua adalah, masing-masing, yang terakhir dan datang pada usia 3 1/2 sampai 6 tahun. Hal ini ditandai dengan:

• munculnya ruang interdental, atau jarak, disebut diastemes pada stomatologi (di antara gigi seri) atau trombus (antara gigi lainnya); Lebar di rahang atas secara alami lebih besar daripada yang di bawah;
• tanda-tanda penghapusan yang jelas;
• ketidaksesuaian di bidang frontal gigi baris bawah dan atas;
• transisi oklusi ortognatik dalam garis lurus.

Perbedaan karakteristik kedua periode tersebut juga bisa digunakan untuk menilai usia biologis anak usia dini dan awal. Sub-periode kedua dari gigitan susu mengilustrasikan persiapan intens kompleks dentoalveolar ke erupsi gigi gigitan permanen, yang lebarnya jauh lebih besar daripada gigi gigitan susu. Tampilan tiga mencerminkan tingkat pertumbuhan rahang.

Saat menganalisis keadaan gigitan susu pada anak-anak, perlu diingat bahwa tidak adanya diastem fisiologis dan tiga pada usia 6 tahun menandakan kurangnya pertumbuhan rahang dan ketidakmampuan anak untuk gigitan gigit gigi. Dalam kasus tersebut, anak tersebut diberi konseling oleh dokter ortodontik anak-anak, dalam beberapa kasus ada indikasi untuk perawatan segera.

Dalam kondisi fisiologis, penghapusan gigi bayi merupakan salah satu manifestasi dari perubahan gigitan yang mendekati. Ini harus dipastikan dengan intensifikasi penggunaan gigi saat mengunyah. Untuk melakukan ini, anak-anak harus diberi makan makanan seperti sayuran mentah dan buah-buahan, roti hitam, dll.

Peran biologis gigitan susu sangat tinggi. Karena tahap perifer ini, ada banyak peluang untuk pemodelan sistem dentoalveolar yang berkepanjangan, sistem artikulasi dan tengkorak wajah secara keseluruhan. Dengan munculnya ruang susu gigi dan fiksasi terjadi untuk gigi permanen berikutnya, penggunaan aktif gigi sulung saat dikunyah memberikan dorongan untuk pertumbuhan rahang, untuk perpanjangan maksimum dari Denticija kedua yang harus terjadi hanya pada stasiun tertentu tumbuh rahang dan tengkorak wajah. Hilangnya dini susu gigi atau penghapusan mempromosikan dini meletus pertumbuhan gigi desinkronisasi tetap masing-masing bagian rahang menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk tumbuh gigi-tetangga, dan karenanya memburuknya kondisi untuk fungsi yang tepat melanjutkan. Pembentukan artikulasi dan pidato suara sangat bergantung pada gigitan susu. Dengan kegagalan maloklusi, reproduksi 10-18 komponen audio pembicaraan terganggu. Gigitan susu sangat penting untuk pengembangan kepribadian anak, ciri wajahnya. Yang terakhir ini sangat ditentukan oleh peran gigitan dan kekuatan kunyah dalam pengembangan tonus dan massa otot tengkorak wajah dan peralatan ligamennya.

Periode pelestarian gigi susu dan penampilan gigi tetap disebut masa penggantian gigitan. Bila Anda mengganti gigi susu menjadi permanen (removable bite) setelah gigi susu terjatuh dan sebelum terjadi letusan gigi tetap, biasanya 3-4 bulan. Gigi permanen pertama meletus pada usia sekitar 5 tahun. Mereka biasanya adalah geraham pertama. Kemudian urutan penampilan gigi tetap hampir sama seperti saat susu. Setelah pergantian gigi susu menjadi permanen pada usia sekitar 11 tahun ada geraham kedua. Geraham ketiga ("gigi bungsu") meletus pada usia 17-25 tahun, dan kadangkala kemudian. Pada anak perempuan, tumbuh gigi terjadi dengan beberapa timbal dalam kaitannya dengan anak laki-laki. Untuk perkiraan perkiraan jumlah gigi tetap, apa pun jenis kelaminnya, Anda bisa menggunakan rumus

X = 4n - 20, di mana X adalah jumlah gigi tetap; n adalah jumlah tahun yang diselesaikan oleh anak.

Pembentukan kedua susu dan gigitan permanen pada anak merupakan indikator penting tingkat pematangan biologis anak. Oleh karena itu, dalam menilai kematangan biologis anak, istilah "usia gigi" digunakan. Yang terpenting adalah definisi usia gigi dalam menilai tingkat kematangan anak usia pra-sekolah dasar dan sekolah dasar, bila kriteria lain lebih sulit untuk digunakan.

Urutan normal dalam erupsi gigi permanen pada anak-anak (tidak ada R. Lo dan R. Moyers, 1953)

Kamar	Rahang bawah	Kamar	Rahang atas
1	Molar pertama	2	Molar pertama
3	Central Cutter	5	Central Cutter
4	Pemotong sisi	6	Pemotong sisi
7	Penyewa kamar	8th	Premolar pertama
9th	Premolar pertama	10	Premolar kedua
11	Premolar kedua	12	Penyewa kamar
13	Molar kedua	14th	Molar kedua

Penilaian tingkat perkembangan umur dengan "usia gigi". Jumlah gigi tetap

Umur, tahun	Seks	Perkembangan lambat	Tingkat perkembangan rata-rata	Dipercepat pembangunan
5.5	Anak laki-laki	0	0-3	Lebih dari 3
	Anak perempuan	0	0-4	Lebih dari 4
6	Anak laki-laki	0	1-5	Lebih dari 5
	Anak perempuan	0	1-6	Lebih dari 6
6.5	Anak laki-laki	0-2	3-8	Lebih dari 8
	Anak perempuan	0-2	3-9	Lebih dari 9
7	Anak laki-laki	Kurang dari 5	5-10	Lebih dari 10
	Anak perempuan	Kurang dari 6	6-11	Lebih dari 11
7.5	Anak laki-laki	Kurang dari 8	8-12	Lebih dari 12
	Anak perempuan	Kurang dari 8	8-13	Lebih dari 13

Pola usia tumbuh gigi. Perkembangan formula gigitan permanen pada anak (gigitan permanen)

Umur, tahun	Anak perempuan	Anak laki-laki
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8th	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9th	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Pemeriksaan gigi susu

Saat memeriksa bagian wajah tengkorak, perhatian diberikan pada kekhasan posisi rahang atas dan bawah, kekhasan oklusi, jumlah gigi dan kondisinya. Tanda patologis utama adalah perubahan gigitan dan gigi:

• hypo- atau oligodentium;
• erupsi dini atau keterlambatan tumbuh gigi;
• diastem yang menonjol;
• displasia enamel, karies awal;
• rahang atas dan bawah - mikrognatia atas, protonasi atas; retrognatia, micrognathia atau agnathia lebih rendah (mikrogenia), prognathia lebih rendah.

Deformasi tulang pangkal tengkorak mengarah ke westing jembatan hidung dan asam urat, pengurangan dimensi melintang rahang atas dengan pembentukan langit Gothic yang tinggi. Bagian anterior rahang atas menonjol ke depan, rahang bawah kemudian mundur, yang disebut prognatisme. Posisi rahang ini kemudian mengarah pada pembentukan gigitan yang salah.

Saat memeriksa gigi susu, perlu menentukan jumlah mereka di rahang atas dan bawah, rasio susu dan gigi tetap, bentuknya, arah pertumbuhan, integritas dan warna enamel.

Saat memeriksa, Anda dapat berfokus pada beberapa ciri khas gigi dari susu dan gigitan permanen. Gigi susu dicirikan oleh sifat berikut:

• ukuran lebih kecil;
• warna kebiru-biruan putih (untuk warna kekuningan permanen);
• pengaturan yang lebih vertikal;
• tanda kelengkungan yang ditunjukkan dengan tajam;
• batas yang jelas antara mahkota dan akar gigi seri;
• penghapusan permukaan pemotongan dan pengunyahan;
• beberapa kegoyahan

Kesulitan besar muncul saat mencoba membedakan molar susu kedua dari molar permanen pertama, namun perbedaannya dapat difasilitasi oleh fakta bahwa molar susu kedua berada di tempat kelima dan molar permanen pertama adalah yang keenam.

Kira-kira jumlah gigi bayi wajib dapat ditentukan dengan rumus n - 4, dimana n adalah usia anak dalam bulan. Ketidakkonsistenan waktu tumbuh gigi, biasanya tunda, paling sering dikaitkan dengan kebiasaan makan, seringkali dengan rakhitis.

Penyakit gigi permanen dan susu

Gigi gigi prematur atau kehadiran mereka sejak lahir jauh kurang umum dan bukan merupakan tanda diagnostik penyakit ini. Keadaan anomali perkembangan gigi susu meliputi superkompleks (penampilan gigi berlebih), ketidakhadiran bawaan, arah pertumbuhan yang salah (gigi dapat didorong keluar dari lengkung gigi, diputar di sekitar sumbu, secara signifikan bergerak terpisah). Deformasi berbentuk batang dari gigi seri rahang atas dengan insisi semilunar dari ujung tombak (gigi seri Hitchinson) adalah salah satu tanda sifilis kongenital.

Beberapa penyakit, disertai dengan pelanggaran metabolisme mineral dan protein, yang ditransfer oleh anak selama periode kalsifikasi pada gigi, bisa menyebabkan hipoplasia pada enamel. Gigi susu dalam hal ini kehilangan kilau alami dan ditutupi dengan depresi dengan berbagai ukuran dan bentuk. Warna enamel yang tidak biasa (kuning, coklat, pink, kuning telur) bisa jadi karena penyakit keturunan atau komplikasi pengobatan narkoba.

Untuk penyakit yang sering terjadi pada gigi bayi adalah karies, yang memiliki dampak signifikan terhadap kesehatan anak. Pentingnya kebersihan gigi dan gizi yang buruk pada asal karies awal dan lanjut pada anak telah dikonfirmasi.

Faktor etiologi utama karies adalah interaksi antara karbohidrat makanan dan bakteri mukosa oral, terutama yang terletak di permukaan enamel gigi Streptococcus mutans. Asam-asam organik yang timbul dari mikroorganisme fermentasi karbohidrat makanan, diendapkan pada permukaan gigi atau ruang interdental, demineralisasi enamel gigi membuat struktur gigi yang mendalam diakses mikroba-inflamasi dengan pembentukan gigi berlubang, kerusakan pulp, dan bisa, dan untuk menembus ke bagian alveolar tulang dengan pembentukan abses. Karies dari gigi susu sangat tercermin secara negatif dalam pembentukan gigitan permanen. Beberapa karies gigi bayi merupakan risiko yang sangat signifikan untuk pembentukan dan kelanjutan fungsi gigi tetap. Selain itu, akumulasi bakteri aktif dan virulen pada fokus karies dapat menyebabkan infeksi limfogenik pada membran jantung dan aparatus katupnya. Bahkan infeksi fokal dari proses karies yang terbatas adalah sumber sensitisasi bakteri yang mengarah ke proses rematik, vaskulitis sistemik, glomerulonefritis dan penyakit serius lainnya.

Bedakan beberapa bentuk karies khusus pada anak-anak, yang timbul dari mekanisme serupa, namun diperkuat, karena keadaan khusus. Ini termasuk karies dan sering diubah gigitan pada anak-anak yang telah diberi makan tidak terkontrol dengan campuran manis, jus atau teh. Seringkali ini hanya sebotol (tanduk dengan empeng), diserahkan kepada anak selama berjam-jam tidur siang atau siang hari. Di sini, campuran konstan campuran manis ke bagian rongga mulut, aktivitas sekresi air liur yang kecil dan menelan dalam mimpi dipicu. Hal ini menyebabkan lesi gigi lokal, gigi insisivus rahang atas lebih sering, karena mekanisme asidosis bakteri yang sama. Gambaran karies yang aneh dan sering parah dapat diamati pada anak-anak dengan refluks gastroesophageal atau regurgitasi biasa. Konsumsi isi lambung yang diasamkan ke dalam rongga mulut dapat menyebabkan kerusakan asam secara independen pada enamel, yang kemudian dilapisi oleh aksi bakteri.

Pencegahan karies awal gigi bayi adalah keseluruhan bab pediatri. Ini termasuk memantau nutrisi wanita hamil pada masa peletakan gigi. Ada rekomendasi untuk pengenalan tambahan fluoride ke nutrisi bayi, dimulai pada usia 6 bulan.

Diagram dosis harian fluoride (mg), tergantung pada kandungan fluoride dalam air minum dan usia anak-anak (rekomendasi dari American Academy of Pediatrics)

Umur	Konsentrasi fluorin dalam air
	Kurang dari 0,3	0,3-0,6	Lebih dari 0,6
6 bulan - 3 tahun	0,25	0	0
3-6 tahun	0.5	0,25	0
6-16 tahun	1.0	0.5	0

Propaganda yang menyebar luas dan penggunaan pasta fluorida untuk pencegahan karies gigi pada anak-anak memiliki konsekuensi negatifnya sendiri: kurangnya teknik pembersihan gigi yang ketat, dan rasa pasta yang menyenangkan menciptakan kondisi untuk menelan beberapa anak dalam jumlah kecil. Jumlah ini cukup untuk penyebaran fluorosis yang meluas dalam beberapa tahun terakhir - kelebihan toksik fluor, manifestasi negatif utama yang merupakan kerusakan gigi. Karena itu, bagi bayi, lebih rasional menggunakan pasta gigi yang tidak mengandung fluoride.

Pencegahan karies gigi pada anak tidak terbatas pada keseimbangan fluoride dan kalsium. Ini mencakup prinsip-prinsip keseimbangan kekuatan penuh dalam berbagai vitamin dan garam, pembatasan karbohidrat sederhana dengan noncariogenicity tinggi (sukrosa), penggunaan jus buah dengan penambahan air, membatasi minuman berkarbonasi, diet diperkaya karbohidrat kompleks, serta beban mekanik yang memadai pada rahang.

Penyakit umum pada gusi dan gigi adalah gingivitis dan periodontitis. Yang pertama disebabkan hampir secara eksklusif terhadap akumulasi rongga mulut penggerebekan, yang terdiri dari potongan makanan dan bakteri, dengan perawatan rongga mulut yang buruk. Secara klinis, ini diungkapkan oleh kemerahan selaput lendir di tepi gusi dan pembengkakan papila interdental. Struktur tulang alveolar tidak pernah terlibat dalam prosesnya.

Periodontitis dikenali oleh keterlibatan struktur jaringan ikat (ligamen) dan tulang yang berdekatan dengan gigi dalam proses infeksi. Proses ini selalu mengarah pada perubahan ireversibel dengan penghancuran jaringan. Dalam kasus ini, peran penting dikaitkan dengan streptokokus anaerob dan aktinomisetes. Karena penghancuran tulang biasanya terjadi di bawah tepi gusi, perlu menggunakan pemeriksaan roentgenologis rahang di daerah dugaan lesi untuk diagnosis.

Kehilangan susu gigi prematur bisa jadi karena alasan yang berbeda, namun selalu serius. Ini termasuk keracunan dengan uap air atau uap merkuri, radioterapi neoplasma, bentuk parah dari asatalysis, hypophosphatase, diabetes, leukemia, histiositosis, imunodefisiensi. Gigi susu bisa rontok karena kudis (hypovitaminosis C).

[3], [4], [5]