Gigitan ular berbisa

Dari 3.000 spesies ular yang ada, hanya sekitar 15% di seluruh dunia dan 20% di AS berbahaya bagi manusia, karena mereka memiliki sekresi cairan atau sekresi racun. Di setiap negara bagian Amerika Serikat, kecuali Alaska, Maine dan Hawaii, setidaknya ada satu spesies alami ular berbisa. Hampir semua dari mereka adalah ular derik (juga disebut ular berbisa karena depresi bergerigi di kedua sisi kepala, yang merupakan organ yang peka panas) dan termasuk ular derik, ular ular tembaga dan jamur (moccasin dalam air). Setiap tahun ada sekitar 7000-8000 gigitan. Gigitan ular menggigit lebih sering daripada ular lainnya, dan hampir semua gigitannya mematikan. Sebagian besar gigitan beracun lainnya disebabkan oleh ular ular tembaga dan pada tingkat yang lebih rendah - moncong perisai air. Gigitan ular karang (aspidov) dan varietas yang dibawa (di kebun binatang, sekolah, peternakan ular, koleksi amatir dan profesional) berjumlah kurang dari 1% dari semua gigitan. Mayoritas korban adalah pria berusia 17-27 tahun, 50% di antaranya dalam keadaan mabuk mencengkeram atau menggoda ular. Paling sering, ular menggigit tungkai atas mereka. Setiap tahun, 5-6 kematian tercatat. Tingkat kematian dipengaruhi oleh usia (lansia atau sangat muda), penanganan ular disimpan di penangkaran (lebih penting daripada pada kasus ular liar), perawatan tertunda dan perawatan yang tidak mencukupi.

[1], [2], [3],

Prevalensi ular berbisa

Habitat ular	Ular
Afrika	Ular Sirloin
	Ular berbisa Gaboon
	Ular viper bumi
	Natal Ular Hitam
	Bumslang
	Ular-tarantula
	Ular viper bumi
	Mamba
Asia	Asian Rattlesnake
	Viper Russell
	Terlihat berair Asia
	Ular derak Malaysia
	Cright
	Royal Cobra
Australia	Taiga
	Ular harimau
	Kerajaan coklat
	Ular yang Mematikan
	Merah-bellied hitam
Amerika Tengah dan Selatan	Ular derik
	Yam ke kepala penambah
	Bush Master
	Ular karang
	Penukar kayu viper
	Meksiko Shieldmound (Yamkogolovye)
Eropa	Biara Viper
	Viper aspidian
	Penambah Nosed
	Viper Turki
	Penambah touponaceous
Samudera Hindia dan Pasifik	Ular Laut
	Krites laut
Timur Tengah	Sandy Efah
	Horny viper
	Ular viper bumi
	Natal Ular Hitam
	Ular viper bumi
	Kobra Mesir
	Sinaitic Viper
	Penambah Palestina
Amerika Utara	Rattlesnakes (misalnya, ular berbintik-bintik Amerika atau Texas, ular derak bertanduk, ular berbintik-bintik bergaris, ular berbisa hijau, ular derik Mojave)
	Tembaga berpelindung berpelindung tembaga
	Semangka
	Ular karang

Patofisiologi gigitan ular berbisa

Racun ular adalah zat kompleks, terutama terdiri dari protein yang memiliki aktivitas enzimatik. Meskipun peran penting enzim, sifat mematikan racun dapat disebabkan oleh polipeptida yang lebih kecil. Sebagian besar komponen racun berikatan dengan berbagai reseptor fisiologis, jadi usaha untuk mengklasifikasikan racun pada efek pada sistem tertentu (misalnya neurotoxin, gemotoxin, cardiotoxin, myotoxin) disorientasi dan dapat menyebabkan penilaian klinis yang salah.

Yad sebagian ular derik dari Amerika Utara memiliki efek lokal koagulopati dan efek sistemik lainnya. Akibatnya kemungkinan kerusakan pembuluh darah lokal, hemolisis, sindrom mirip dengan disseminated intravascular coagulation (DIC), paru, jantung, ginjal, dan gangguan neurologis. Poison memodifikasi permeabilitas membran kapiler, menyebabkan kebocoran elektrolit, albumin dan sel-sel darah merah di daerah yang terkena. Proses ini dapat terjadi di paru-paru, miokardium, ginjal, rongga peritoneum dan kurang dalam SSP. Pertama, mengembangkan edema, hipoalbuminemia, hemokonsentrasi. Kemudian dikembangkan darah dan retensi cairan di mikrovaskulatur, menyebabkan hipotensi, asidosis laktat, syok, dan, pada kasus yang berat, kegagalan organ multiple. Volume darah yang efektif berkurang, yang dapat menyebabkan insufisiensi jantung atau ginjal. Setelah ular berbisa gigitan dapat trombositopenia klinis signifikan (trombosit <20 000 sel dalam 1 l), sendiri atau dalam kombinasi dengan koagulopati lainnya. Koagulasi intravaskular yang disebabkan oleh racun dapat memprovokasi DIC dengan epistaksis, perdarahan gusi, hematemesis, hematuria, perdarahan internal, serta perdarahan spontan ke situs gigitan dan venipuncture. Hasil hipotensi berat arteri, hemolisis, rhabdomyolysis, nefrotoksisitas racun atau mesin pembakaran internal mungkin gagal ginjal. Setelah digigit oleh ular berbisa mungkin proteinuria, hemoglobinuria dan myoglobinuria. Racun dari yang paling ular derik Amerika Utara sangat sedikit perubahan konduksi neuromuskuler, kecuali racun ular berbisa Mojave Desert dan ular belah ketupat, yang dapat menyebabkan kerusakan saraf yang parah.

Racun ular karang mengandung komponen neurotoxic yang menyebabkan blokade neuromuskular presinaptik dan dapat menyebabkan kelumpuhan pernafasan. Kurangnya aktivitas enzimatik proteolitik yang memadai menjelaskan tingkat keparahan gejala yang rendah di lokasi gigitan ular.