Glioma otak

Di antara banyak proses tumor dari sistem saraf pusat, glioma otak paling sering didiagnosis - istilah ini kolektif, neoplasma menggabungkan semua oligodendroglial dan fokus astrositik, astrositoma, astroblastoma, dan sebagainya. Tumor seperti itu dapat memiliki tingkat keganasan yang berbeda, terbentuk dari struktur glial - sel yang terlokalisasi di sekitar neuron. Area utama lokasi glioma adalah belahan otak, dinding ventrikel otak dan chiasma - luas persimpangan parsial serat saraf optik. Secara eksternal, tumor adalah elemen nodular rona merah muda atau kemerahan, konfigurasi berbentuk bulat atau spindel dengan batasan yang tidak jelas. [1]

Epidemiologi

Pada sekitar 5% kasus, glioma dikaitkan dengan patologi herediter - khususnya, neurofibromatosis dan sindrom lainnya dengan warisan dominan. Para ahli menunjukkan bahwa sebagian besar glioma otak berkembang secara sporadis - yaitu, tanpa penyebab yang jelas.

Secara keseluruhan, neoplasma primer dari sistem saraf pusat menyumbang sekitar 2% dari semua tumor, atau hanya lebih dari 21 kasus per seratus ribu populasi. Di antara mereka, glioma terjadi pada 35-36% kasus, dan lebih dari 15% dari mereka adalah glioblastoma.

Menurut beberapa data, glioma lebih sering mempengaruhi pria daripada wanita - tumor ini sangat umum di antara orang yang berusia di atas 50 tahun.

Insiden global glioma di antara orang tua telah meningkat secara signifikan dalam beberapa dekade terakhir. Alasan fenomena ini belum ditetapkan.

Menurut definisi Organisasi Kesehatan Dunia, tiga varian utama tumor glial, berbeda dalam karakteristik histologisnya, telah diidentifikasi. Ini adalah oligodendroglioma, astrositoma dan gabungan oligoastrocytoma. Insiden setiap subtipe patologi ganas rendah belum ditentukan secara andal. Beberapa penelitian menunjukkan peningkatan insiden oligodendroglioma dari 5% menjadi 30% dan penurunan insiden astrositoma.

Tumor glial mampu menginfiltrasi jaringan otak, dan sebagian besar fokus tingkat rendah menjadi ganas dalam beberapa tahun. [2]

Penyebab Glioma otak

Glioma otak adalah seluruh kelompok proses tumor, fitur umum yang merupakan pembentukannya dari struktur glial SSP yang terletak di jaringan otak. Tumor semacam itu dibagi menjadi dua varian histopatologis: glioma ganas ganas dan rendah.

Sumber pembentukan pertumbuhan adalah sel neuroglia (astrosit, oligodendrosit), yang memberikan dasar struktural dan viabilitas neuron otak.

Proses tumor glial sangat berbeda dalam struktur, perubahan mutasi pada gen, agresivitas, fitur klinis, karakteristik diagnostik, respons terhadap pengobatan, dan prognosis pasien. Neoplasma embrional dan ependymal dari sistem saraf pusat - khususnya, medulloblastoma dan ependymoma - berbeda dalam struktur histologisnya tetapi serupa dalam hal pengobatan.

Elemen glial pertama kali diklasifikasikan sebagai kategori struktural terpisah dari sistem saraf di akhir abad ke-19.

Jaringan neuroglia terdiri dari sel yang memiliki fungsi tambahan: trofik, dukungan, pelindung, sekretori. Neuron dan gliosit ada bersama satu sama lain, mereka bersama-sama membentuk sistem saraf dan sangat penting dalam proses umum aktivitas vital organisme.

Gliosit secara kasar dikategorikan ke dalam beberapa bentuk utama: astrosit, oligodendrosit, sel ependymal, dan mikroglia.

Sampai saat ini, para ilmuwan tidak dapat menjawab pertanyaan tentang penyebab yang dapat diandalkan dari pembentukan tumor neuroglial. Agaknya, kontribusi negatif tertentu dibuat oleh efek radioaktif, penyakit menular, keracunan (terutama kimia, pekerjaan). Faktor turun-temurun juga penting.

Glioma otak muncul dari neurogliosit abnormal yang memiliki cacat genetik yang menyebabkan pertumbuhan dan fungsionalitas abnormal - struktur semacam itu disebut sebagai "belum matang". Sel-sel yang tidak lengkap lebih sering terletak di satu area, di mana tumor terbentuk.

Sederhananya, pembentukan glial adalah hasil dari pertumbuhan sel neuroglia yang kacau dan sporadis. Proses ini dapat berkembang dari ependymocytes, oligodendrosit, astrosit (astrositoma, termasuk sel raksasa dan anaplastik). [3]

Faktor risiko

Terlepas dari kenyataan bahwa para ahli tidak dapat secara akurat mengkarakterisasi penyebab pembentukan glial oncopathologies, dalam beberapa kasus penampilan mereka dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko utama:

• Paparan radiasi pengion memiliki aktivitas karsinogenik, dapat menyebabkan perkembangan leukemia dan pembentukan proses kanker dengan struktur yang padat, termasuk pada orang-orang di usia muda. Prosedur medis radiologis yang sering dan tidak masuk akal, radiasi ultraviolet (termasuk solarium) juga milik efek karsinogenik potensial dan dapat menyebabkan penampilan tumor di berbagai organ, termasuk otak.
• Efek samping kerja, keracunan sering memiliki hubungan sebab akibat dengan perkembangan tumor kanker. Produksi karet dan kaca, pestisida dan bahan bakar, logam dan tekstil, cat dan reagen laboratorium dianggap sangat berbahaya. Beresiko adalah pekerja di industri kedirgantaraan, batubara dan logam, pabrik kimia dan produk sampingan, bahan bangunan dan elektroda, bahan bakar dan pelumas, plastik dan monomer.
• Polusi udara, air dan tanah bertanggung jawab atas hingga 4% dari semua patologi kanker di dunia. Karsinogen, hadir dalam jumlah besar di lingkungan, memasuki tubuh dengan udara inhalasi, air minum dan makanan. Tinggal di daerah yang tidak aman secara ekologis - dekat fasilitas industri besar, pertukaran transportasi yang sibuk - dianggap sangat berbahaya.
• Patologi infeksius - khususnya infeksi virus - juga dapat menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan tumor. Penting untuk mengingat hal ini dan untuk divaksinasi terlebih dahulu, serta untuk mencegah penyakit menular dan parasit.
• Tembakau dan keracunan alkohol dianggap sebagai faktor risiko bagi banyak varietas kanker, bukan hanya glioma otak.
• Aktivitas fisik yang tidak memadai, kelebihan berat badan, nutrisi yang tidak tepat, gangguan metabolisme, cedera kepala, patologi vaskular - faktor stres tambahan yang dapat memicu awal gangguan intraseluler.
• Usia yang lebih tua adalah periode yang paling umum untuk pengembangan neoplasma dalam tubuh, sehingga mereka yang berusia di atas 55 tahun harus merawat kesehatan mereka sendiri.

Namun, faktor risiko utama dan paling signifikan untuk perkembangan glioma tetap merupakan kecenderungan herediter.

Patogenesis

Sampai saat ini, para ahli memiliki sejumlah asumsi mengenai perkembangan glioma otak. Setiap teori memiliki alasannya sendiri, tetapi satu-satunya mekanisme patogenetik yang benar dan andal yang belum diidentifikasi oleh para ilmuwan. Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang faktor-faktor berikut dalam pengembangan neoplasma:

Kegagalan embriogenesis, yang terdiri dari gangguan peletakan organ dan pembentukan struktur sel "salah";

• Paparan sinar pengion, karsinogen potensial dalam bentuk agen kimia, aditif makanan, dll.;
• Trauma kepala;
• Gangguan gen diturunkan dari generasi ke generasi (glioma "familial");
• Disfungsi kekebalan, neuroinfeksi.

Sebagian besar glioma memiliki pertumbuhan difus, dengan penetrasi ke jaringan otak normal di sekitarnya. Bergantung pada tingkat keganasan, tumor dapat berkembang selama beberapa tahun tanpa manifestasi. Dalam hal perjalanan agresif, simtomatologi meningkat dengan cepat selama beberapa bulan.

Bagian dari tumorigenesis adalah karena perubahan disembriogenetik.

Batang otak dapat dipengaruhi pada tingkat yang berbeda: glioma batang otak difus, pada gilirannya, akan berbeda baik secara anatomo-morfologis dan klinis. Beberapa neoplasma seperti itu - khususnya, glioma pelat quadriplegia - dapat relatif jinak, tanpa tanda-tanda perkembangan. Glioma pontine, di sisi lain, ditandai dengan keganasan khusus, agresivitas, dan prognosis yang buruk.

Lesi difus dari struktur otak, di mana lebih dari tiga zona anatomi belahan besar terlibat dalam proses patologis, dengan kemungkinan divergensi periventrikular dan berlalunya melalui corpus call gliomatosis. [4]

Apakah otak glioma herediter?

Risiko pembentukan glioma otak yang terbukti adalah keturunan - yaitu, adanya tumor intraserebral yang serupa atau lainnya pada leluhur langsung atau pada generasi yang sama. Eksposur radioaktif dan kontak reguler atau berkepanjangan dengan karsinogen potensial memperburuk situasi.

Glioma tidak hanya dapat diwariskan, tetapi juga penyakit yang disertai dengan peningkatan pertumbuhan tumor tanpa mengacu pada lokalisasi-khususnya, ini mungkin neurofibromatosis tipe 1 dan 2, sindrom Li-fraumeni, hippel-lindau. Seringkali dalam sel glioma, perubahan gen atau kromosom tertentu terdeteksi.

Patologi utama yang terkait dengan perkembangan glioma pada manusia dirangkum dalam tabel:

Patologi	Kromosom	Gen	Variasi neoplasma
Sindrom Li-Fraumeni	17р13	TR53	Neoplasma neuroectodermal, astrositoma.
Neurofibromatosis	17Q11	NF1	Glioma saraf optik, astrositoma pilositik, neurofibromatosis
Sindrom Turcotte	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrositoma
Tuberous Sclerosis (Sindrom Burneville).	9Q34, 16p13	TSC1, TSC2	Astrositoma subependymal gigantocellular

Terlepas dari sifat tumor glial, apakah itu kasus sporadis atau patologi herediter, itu adalah kelainan dengan ekspresi gen yang diubah secara patologis. Terlepas dari neoplasma yang terbentuk sebagai hasil dari efek belajar, dalam situasi lain penyebab perubahan genetik masih belum jelas.

Gejala Glioma otak

Fitur simtomatologi fokus secara langsung tergantung pada bidang lokalisasi glioma otak dan menjadi konsekuensi dari segala macam gangguan endokrin, kompresi jaringan saraf atau proses destruktif lokal.

Jika neoplasma terletak di zona parietal, maka seseorang didominasi oleh manifestasi seperti kejang, gangguan sensorik, gangguan pendengaran.

Ketika glioma terlokalisasi di daerah belahan bumi dominan, gangguan bicara, agrafia, agnosia terdeteksi.

Neoplasma lobus temporal sering disertai dengan kejang kejang, afasia, gangguan indera penciuman dan fungsi visual, dan dispnea.

Ketika tekanan intrakranial meningkat, gambaran yang sesuai berkembang dengan pembatasan bidang visual, kelumpuhan otot mata, dan hemiplegia.

Karena spesifisitas proses tumor, glioma otak selalu disertai dengan gejala neurologis ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Pada awalnya, ada kelemahan umum yang nyata, pasien terus-menerus ingin tidur, kemampuan untuk bekerja terganggu, proses berpikir melambat. Pada tahap inilah ada risiko tinggi membuat diagnosis yang salah dan, sebagai akibatnya, meresepkan pengobatan yang salah. Di antara manifestasi tidak spesifik lainnya:

• Gangguan vestibular, termasuk gaya berjalan tidak stabil, kehilangan keseimbangan (mis., Saat bersepeda atau menaiki tangga), mati rasa di anggota badan, dll;
• Kerusakan visi secara bertahap, penggandaan gambaran visual;
• Penurunan fungsi pendengaran;
• Pidato yang tidak jelas;
• Mual dan muntah dalam bentuk serangan terlepas dari makanan atau minuman;
• Melemahnya otot mimik dan otot wajah lainnya;
• Ketidaknyamanan saat menelan;
• Sakit kepala biasa (sering di pagi hari).

Gambaran klinis secara bertahap mengembang dan memburuk: pada beberapa pasien itu terjadi perlahan, pada yang lain - tiba-tiba, secara harfiah "di depan mata mereka", dalam beberapa minggu. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang glioma otak yang agresif dan berkembang pesat.

Tanda Pertama

Glioma otak pada tahap awal perkembangan tidak memiliki gejala yang nyata. Manifestasi pertama sering keliru karena tanda-tanda patologi lain yang kurang berbahaya.

Secara umum, gambaran klinis glioma beragam dan ditentukan oleh lokasi dan ukuran fokus patologis. Ketika neoplasma tumbuh, gejala otak umum berkembang dan meningkat:

• Nyeri kepala persisten dan biasa yang tidak menanggapi obat standar (obat antiinflamasi non-steroid);
• Mual terputus-putus, kadang-kadang sampai muntah;
• Perasaan tidak nyaman dan berat di area bola mata;
• Kejang.

Manifestasi otak sangat intens ketika tumor tumbuh menjadi ventrikel atau sistem minuman keras. Drainase cairan serebrospinal terganggu, tekanan intrakranial meningkat, dan hidrosefalus berkembang. Proses ini mempengaruhi bagian tertentu dari otak, yang mempengaruhi perkembangan klinik yang sesuai:

• Ada masalah dengan fungsi visual;
• Tuna wicara;
• Gangguan vestibular (pusing, gangguan koordinasi gerakan) terjadi;
• Paresis, kelumpuhan lengan, kaki;
• Memori dan konsentrasi terganggu;
• Proses berpikir terganggu;
• Gangguan perilaku muncul.

Pada tahap awal, gejalanya praktis tidak ada, atau mereka sangat tidak penting sehingga mereka tidak menarik perhatian. Karena alasan inilah para ahli sangat menyarankan pemeriksaan dan pemeriksaan preventif rutin. Bagaimanapun, semakin awal proses tumor terdeteksi, semakin besar kemungkinan penyembuhan dan kelangsungan hidup. [5]

Glioma otak pada seorang anak

Di antara banyak tumor otak yang ditemukan di masa kanak-kanak, persentase glioma berkisar antara 15 hingga 25%. Anak-anak bisa mendapatkan penyakit pada remaja awal dan awal dua puluhan, meskipun sangat jarang untuk bayi di bawah 3 tahun untuk mendapatkan penyakit ini.

Patologi dimulai dengan latar belakang mutasi sel glial. Sampai saat ini, tidak ada jawaban untuk pertanyaan mengapa mutasi ini terjadi.

Satu-satunya hal yang telah dipelajari secara andal adalah bahwa penyakit waris tertentu yang terkait dengan peningkatan risiko pertumbuhan tumor meningkatkan kemungkinan mengembangkan glioma otak juga.

Selain itu, para ilmuwan telah menemukan bahwa sel glial dapat memiliki perbedaan pada gen atau kromosom individu. Karena gangguan ini, mekanisme mutasi menendang, yang bukan keturunan. Ada kemungkinan bahwa ini terjadi pada salah satu tahap pengembangan paling awal.

Adalah fakta yang terbukti bahwa keberadaan leukemia akut atau retinoblastoma dalam sejarah anak, atau iradiasi otak karena alasan lain, secara signifikan meningkatkan risiko pembentukan glioma (setelah periode waktu tertentu).

Gejala pada masa kanak-kanak tergantung pada tingkat keganasan dan lokalisasi fokus patologis. Perbedaan dibuat antara gejala spesifik dan tidak spesifik:

• Gejala yang tidak spesifik tidak "diikat" ke daerah di mana glioma berada. Manifestasi umum mungkin termasuk nyeri kepala, pusing, nafsu makan yang buruk, muntah tanpa koneksi dengan asupan makanan, penurunan berat badan (untuk alasan yang tidak diketahui), perasaan lelah yang konstan, penurunan kinerja akademik, kesulitan dalam konsentrasi, gangguan perilaku. Tanda-tanda ini disebabkan oleh kompresi struktur intrakranial, yang dapat dijelaskan sebagai tekanan langsung dari massa yang tumbuh, dan gangguan dalam sirkulasi cairan serebrospinal. Ada risiko hidrokel serebral.
• Gejala spesifik tergantung pada lokasi langsung dari fokus patologis glial. Misalnya, tumor serebelar biasanya disertai dengan gangguan gaya berjalan dan keseimbangan pada anak-anak. Lesi otak besar dimanifestasikan oleh kejang kejang, dan pertumbuhan tumor di sumsum tulang belakang - kelumpuhan otot-otot. Kebetulan bahwa penglihatan bayi memburuk secara tajam, kesadaran terganggu, tidur terganggu, atau masalah perkembangan lainnya terjadi.

Sebagai aturan, di masa kanak-kanak, glioma ganas mengungkapkan dirinya dalam beberapa minggu atau bulan perkembangannya: sering ditandai oleh pertumbuhan neoplasma yang cepat dan tidak terkendali.

Anak-anak dengan tumor glial ganas dirawat oleh dokter di pusat klinis anak yang berspesialisasi dalam onkologi anak. Sebagai aturan, perawatan bedah, radiasi dan kursus kemoterapi digunakan.

Langkah pengobatan yang paling penting adalah bedah saraf. Semakin radikal, semakin baik peluang anak untuk penyembuhan. Tetapi intervensi bedah tidak selalu mungkin: khususnya, masalah dapat timbul dengan pengangkatan glioma batang otak, serta dengan radiasi untuk anak-anak di bawah usia 3 tahun.

Glioma otak pusat (intermediate dan otak tengah) sulit untuk dihapus sepenuhnya, karena ada risiko kerusakan pada jaringan sehat. Jika reseksi lengkap tumor tidak mungkin, pasien diresepkan perawatan paliatif.

Anak-anak dengan glioma ganas diobati sesuai dengan protokol standar yang telah ditentukan melalui uji klinis yang dikendalikan dengan ketat. Protokol yang paling umum adalah sebagai berikut:

• Hit HGG 2007: Melibatkan perawatan anak-anak berusia 3-17 tahun.
• Hit SKK: Cocok untuk bayi (hingga tiga tahun) dan tidak melibatkan perawatan radiasi.

Statistik kelangsungan hidup anak untuk glioma umumnya tidak terlalu optimis. Namun, dalam hal apa pun tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya efektivitas langkah-langkah pengobatan untuk anak tertentu. Penting untuk mengikuti semua perintah dokter dengan cermat, yang secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan.

Formulir

Glioma bisa rendah ganas dan ganas tinggi, dengan pertumbuhan yang intens dan kecenderungan untuk bermetastasis. Penting untuk dipahami bahwa keganasan yang rendah tidak identik dengan keamanan tumor. Setiap neoplasma otak menciptakan volume tambahan, memeras struktur otak, yang mengarah ke perpindahan mereka dan meningkatkan tekanan intrakranial. Akibatnya, pasien mungkin mati.

Ada dua jenis utama astrositoma ganas. Ini adalah glioblastoma dan astrositoma anaplastik, yang dibagi menurut perubahan molekuler. Tumor ganas sekunder yang berkembang dari astrositoma dan memiliki tingkat keganasan yang rendah paling sering ditemukan pada pasien muda. Tumor tipe glial yang awalnya ganas lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut.

Tergantung pada lokasi struktural, glioma masuk:

• Supratentorial (dengan lokalisasi di atas otak kecil di area ventrikel lateral, belahan besar);
• Subtentorial (dengan lokalisasi di bawah otak kecil di fossa tengkorak posterior).

Menurut fitur histologis, membedakan jenis glioma seperti itu:

• Glioma astrositik adalah yang paling umum. Pada gilirannya, itu dibagi menjadi nodular dan difus (yang terakhir dapat ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan pola stroke).
• Oligodendroglioma - terjadi pada 5% pasien. Ini memiliki bensin - area kalsifikasi, paling sering di lobus frontal.
• Glioma Ependymal - tumbuh dari struktur yang melapisi dinding kanal pusat sumsum tulang belakang dan ventrikel. Sering tumbuh menjadi ketebalan zat otak, serta ke dalam lumen otak.

Fokus patologis campuran seperti subependymoma, oligoastrocytoma, dll. Juga dimungkinkan.

Semua glioma dikategorikan ke dalam tahap berikut:

1. Neoplasma yang relatif jinak tumbuh tanpa gejala klinis yang jelas.
2. Glioma "batas" yang tumbuh lambat yang secara bertahap berubah menjadi tahap III dan seterusnya.
3. Glioma ganas.
4. Glioma ganas dengan pertumbuhan dan penyebaran agresif yang intens, dengan prognosis yang buruk.

Semakin rendah tahap keganasan, semakin sedikit probabilitas metastasis dan kekambuhan neoplasma yang dihilangkan, dan semakin besar kemungkinan penyembuhan pasien. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh glioblastoma multiforme, proses yang berdiferensiasi rendah dengan pertumbuhan dan perkembangan intensif. [6]

Varian neuroglioma yang mungkin dan paling umum:

• Glioma dengan lesi batang otak dan pontine terletak di daerah di mana otak terhubung ke sumsum tulang belakang. Di sanalah neurosenter penting yang bertanggung jawab untuk fungsi pernapasan, jantung, dan motorik terlokalisasi. Jika zona ini rusak, pekerjaan vestibular dan peralatan bicara terganggu. Sering terdeteksi di masa kanak-kanak.
• Glioma visual mempengaruhi sel-sel neuroglial yang mengelilingi saraf optik. Patologi menyebabkan gangguan penglihatan dan exophthalmos. Ini berkembang lebih sering pada anak-anak.
• Neuroglioma ganas yang rendah ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, lebih sering terlokalisasi di belahan besar dan otak kecil. Ini terjadi lebih sering pada orang muda (remaja dan dewasa muda sekitar 20 tahun).
• Glioma corpus callosum lebih karakteristik individu antara 40 dan 60 tahun dan paling umum diwakili oleh glioblastoma.
• Glioma chiasma terlokalisasi di zona persimpangan optik, sehingga disertai dengan miopia, kehilangan lapangan visual, hidrosefalus oklusif, dan gangguan neuroendokrin. Ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling umum mempengaruhi pasien dengan neurofibromatosis tipe I.

Komplikasi dan konsekuensinya

Gliomas of low malignancy (Grade I-II, highly malignant - e.g., astrocytoma, oligoastrocytoma, oligodendroglioma, pleomorphic xanthoastrocytoma, etc.) and high malignancy (Grade III-IV - glioblastoma, anaplastic oligodendroglioma, oligoastrocytoma, and astrocytoma). Glioma grade IV sangat ganas.

Glioma batang otak memiliki prognosis yang sangat tidak menguntungkan justru karena neoplasma mempengaruhi daerah otak seperti itu, di mana koneksi saraf yang paling penting antara otak dan anggota tubuh terkonsentrasi. Bahkan tumor yang agak kecil di daerah ini sudah cukup untuk membuat kondisi pasien dengan cepat memburuk dan memancing kelumpuhan.

Konsekuensi yang tidak kurang menguntungkan terjadi ketika daerah otak lain terpengaruh. Seringkali ini adalah tumor korteks serebral, yang tidak memberikan kesempatan untuk harapan hidup yang panjang dari pasien, meskipun perawatannya. Seringkali hanya mungkin untuk menunda kematian.

Menurut statistik medis, tingkat kelangsungan hidup lima tahun seringkali hanya 10-20%. Meskipun angka-angka ini sebagian besar tergantung pada tingkat keganasan dan lokalisasi yang tepat dan volume intervensi bedah yang dilakukan. Setelah menghilangkan fokus patologis secara lengkap, tingkat kelangsungan hidup meningkat secara signifikan (kadang-kadang - hingga 50%). Kurangnya perawatan atau ketidakmungkinannya (karena satu dan lain alasan) dijamin akan menyebabkan kematian pasien.

Mayoritas tumor glial ganas yang rendah mampu menginfiltrasi jaringan otak dan memfitnah selama beberapa tahun.

Risiko kekambuhan glioma dianggap oleh para ahli sebagai "sangat mungkin". Namun demikian, perawatan tidak boleh diabaikan: penting untuk memastikan kualitas hidup yang baik selama mungkin.

Glioma berulang selalu memiliki prognosis yang lebih buruk daripada tumor primer. Namun, protokol pengobatan modern berdasarkan studi optimasi terapeutik sering mencapai hasil yang cukup baik untuk pasien bahkan dengan neoplasma yang sangat ganas.

Kemungkinan hasil setelah kemoterapi:

• Kekembusan, kekanak-kanakan, gangguan pencernaan, penyakit oral;
• Peningkatan rangsangan sistem saraf pusat, asthenia;
• Kerusakan fungsi pendengaran, tinitus dan berdering di telinga;
• Kejang, gangguan depresi;
• Krisis hipertensi, perubahan pola darah;
• Gagal ginjal;
• Proses alergi, rambut rontok, penampilan bintik-bintik pigmen di tubuh.

Setelah kemoterapi, pasien mencatat melemahnya sistem kekebalan tubuh yang nyata, yang dapat menyebabkan perkembangan berbagai patologi infeksius.

Diagnostik Glioma otak

Glioma otak dapat dicurigai dengan tanda-tanda berikut:

1. Pasien telah melokalisasi atau kejang umum, yang merupakan karakteristik dari lokasi kortikal neoplasma dan perkembangannya yang lambat. Epi-sejenis ditemukan pada 80% pasien dengan tumor glial bermutu rendah dan pada 30% pasien dengan glioma tingkat tinggi.
2. Peningkatan tekanan intrakranial adalah karakteristik massa yang terletak di lobus frontal dan parietal kanan. Terkait dengan gangguan tekanan intrakranial yang tinggi dari sirkulasi darah dan sirkulasi minuman keras melibatkan penampilan nyeri kepala yang konstan dan meningkat, mual dengan muntah, gangguan visual, kantuk. Ada edema saraf optik, kelumpuhan saraf pengalihan. Peningkatan tekanan intrakranial ke nilai-nilai kritis dapat menyebabkan pengembangan koma dan kematian. Penyebab lain dari TIO tinggi adalah hidrosefalus.
3. Pasien memiliki gambaran fokus yang berkembang. Dalam formasi supratentorial, motorik dan bidang sensorik terganggu, hemiopia, afasia, dan gangguan gangguan kognitif.

Jika dokter mencurigai adanya neoplasma otak, optimal untuk melakukan MRI tanpa atau dengan pengenalan agen kontras (gadolinium) untuk mengetahui lokasinya, ukuran, dan karakteristik tambahan. Jika pencitraan resonansi magnetik tidak dimungkinkan, tomografi terkomputasi dilakukan, dan spektroskopi resonansi magnetik digunakan sebagai metode diferensiasi. Terlepas dari keinformatifan metode diagnostik ini, diagnosis akhir dibuat hanya setelah konfirmasi histologis selama reseksi fokus tumor.

Mengingat kriteria di atas, disarankan untuk memulai diagnosis dengan riwayat menyeluruh, penilaian status somato-neurologis dan status fungsional. Status neurologis dinilai seiring dengan penentuan kemungkinan gangguan intelektual dan mnestik.

Tes Laboratorium yang Disarankan:

• Pekerjaan Darah Klinis Umum yang penuh;
• Panel kimia darah penuh;
• Urinalisis;
• Studi koagulasi darah;
• Analisis untuk penanda onkologis (AFP, beta-HCG, LDH - relevan jika lesi dari zona pineal diduga).

Untuk mengklarifikasi titik prognostik pada pasien dengan glioblastoma dan astrositoma anaplastik, mutasi gen IDH1 | 2-1 dan metilasi gen MGMT dievaluasi. Pada pasien dengan oligodendroglioma dan oligoastrocytoma, 1p | 19Q codlelation ditentukan.

Diagnostik instrumental, pertama-tama, diwakili oleh pencitraan resonansi magnetik wajib dari otak (kadang-kadang - dan sumsum tulang belakang). MRI dilakukan dalam tiga proyeksi menggunakan mode T1-2, Flair, T1 standar dengan kontras.

Ketika diindikasikan, ultrasound dari jaringan vaskular, pencitraan resonansi magnetik fungsional dari bagian motor dan bicara, serta angiografi, spektroskopi, traktografi MR dan perfusi dilakukan.

Investigasi tambahan mungkin termasuk:

• Elektroensefalografi otak;
• Konsultasi dengan ahli bedah saraf, ahli onkologi, ahli radiologi, ahli mata, ahli radiologi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus dilakukan dengan patologi non-tumor-khususnya, dengan perdarahan yang disebabkan oleh malformasi arteri-vena atau arteri, serta dengan proses demyelinating pseudotumor, penyakit radang (toksoplasmosis, abses otak, dll.).

Selain itu, membedakan fokus tumor primer dan metastasis sistem saraf pusat.

Dengan kemampuan pencitraan resonansi magnetik modern, dimungkinkan untuk melakukan langkah-langkah diagnostik dengan cukup akurat, untuk mengetahui asal fokus utama dalam SSP. MRI otak dilakukan dengan atau tanpa kontras, dalam mode bakat T1, T2 - dalam tiga proyeksi, atau irisan tipis dalam proyeksi aksial (mode SPGR). Metode diagnostik ini memungkinkan untuk secara akurat menentukan lokasi, ukuran, karakteristik struktural neoplasma, hubungannya dengan jaringan vaskular dan area otak terdekat.

Selain itu, CT (dengan atau tanpa kontras), angiografi CT (MR angiografi), MR Tractography, MR atau CT perfusi dapat dilakukan sebagai bagian dari diagnosis banding. CT/PET otak dengan metionin, kolin, tirosin, dan asam amino lainnya digunakan ketika ditunjukkan.

Pengobatan Glioma otak

Terapi spesifik terdiri dari langkah-langkah bedah, kemoterapi dan radiasi. Wajib, jika mungkin, untuk melakukan reseksi lengkap dari fokus tumor, yang memungkinkan untuk menghilangkan gejala yang cepat dan konfirmasi histologis dari diagnosis.

Iradiasi memiliki efek positif pada peningkatan harapan hidup pasien. Dosis total 58 hingga 60 Gy, dibagi menjadi dosis iradiasi individu 1,8-2 Gy, diberikan sebagai standar. Tumor diiradiasi secara lokal, juga menangkap hingga 3 cm di sekitarnya. Terapi radiasi lebih dapat diterima dibandingkan dengan brachytherapy. Dalam beberapa kasus, metode radiosurgical direkomendasikan, yang terdiri dari iradiasi dengan pisau gamma atau pedal gas linier, serta terapi boron penangkapan neutron.

Kebutuhan akan kemoterapi ajuvan kontroversial. Dalam beberapa kasus, persiapan nitrosourea memungkinkan untuk meningkatkan harapan hidup pasien hingga satu setengah tahun, tetapi beberapa hasil menggunakan kemopreparasi tersebut negatif. Saat ini, agen sitotoksik, terapi neoadjuvant (sebelum radiasi), obat kombinasi, kemoterapi intra-arteri, atau kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk lebih lanjut digunakan secara aktif.

Secara umum, untuk pengobatan glioma yang berhasil, pendekatan komprehensif sangat penting, yang sejauh mana tergantung pada lokasi dan tingkat keganasan massa, ukurannya dan kesehatan umum pasien.

Sehubungan dengan glioma batang otak, intervensi bedah jarang digunakan. Kontraindikasi utama untuk operasi adalah area lokalisasi fokus - dekat dengan bagian-bagian vital. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menghilangkan glioma batang menggunakan metode mikrosurikal, dengan kemoterapi pra operasi dan pasca operasi. Intervensi seperti itu sangat kompleks dan membutuhkan kualifikasi khusus dari ahli bedah saraf.

Operasi radiasi dan, khususnya, operasi stereotactic dengan paparan dosis pengion yang tinggi cukup efektif. Penggunaan teknik semacam itu pada tahap awal perkembangan neoplasma kadang-kadang memungkinkan untuk mencapai remisi yang berkepanjangan atau bahkan penyembuhan lengkap pasien.

Radiasi sering dikombinasikan dengan kemoterapi, yang meningkatkan kemanjuran intervensi dan mengurangi beban radiasi. Dalam glioma, tidak semua agen kemopreventif berhasil secara terapi, sehingga mereka diresepkan secara individual dan resep disesuaikan jika perlu.

Untuk mengurangi rasa sakit dan tekanan intrakranial yang lebih rendah, terlepas dari pengobatan utama, terapi simtomatik diresepkan - khususnya, obat kortikosteroid, analgesik, obat penenang.

Obat

Obat kortikosteroid mempengaruhi pembengkakan, mengurangi keparahan gejala neurologis selama beberapa hari. Namun, karena berbagai efek samping dan peningkatan kemungkinan interaksi yang merugikan dengan obat kemoterapi, dosis steroid yang efektif minimal digunakan, menghentikannya sesegera mungkin (mis., Setelah operasi).

Anticonvulsan digunakan secara sistematis sebagai tindakan pencegahan sekunder pada pasien yang telah mengalami kejang epilepsi. Obat-obatan ini dapat menyebabkan gejala buruk yang serius dan juga berinteraksi dengan obat kemoterapi.

Anticoagulan sangat relevan pada tahap pasca operasi, karena risiko pembentukan tromboflebitis pada glioma cukup tinggi (hingga 25%).

Efek yang baik diharapkan dari mengambil antidepresan-anxiolytics. Penggunaan methylphenidate 10-30 mg/hari dalam dua dosis sering memungkinkan untuk mengoptimalkan kemampuan kognitif, meningkatkan kualitas hidup, mempertahankan kapasitas kerja.

Kegagalan neurologis dan tanda-tanda edema serebral (nyeri di kepala, gangguan kesadaran) dieliminasi oleh obat kortikosteroid - khususnya, prednisolon atau deksametason.

Skema dan dosis kortikosteroid dipilih secara individual, dengan praktik dosis efektif minimum. Pada akhir kursus perawatan, obat-obatan secara bertahap ditarik.

Kortikosteroid diambil bersama-sama dengan obat-obatan gastroprotektif-blocker pompa proton atau H2-histaminBlocker.

Diuretik (furosemide, manitol) diresepkan untuk pembengkakan parah dan perpindahan struktur otak, sebagai tambahan untuk obat kortikosteroid.

Dalam kasus kejang kejang (termasuk anamnesis) atau gejala epileptiform pada electroencephalogram, terapi antikonvulsan juga diresepkan. Anticonvulsan tidak diresepkan untuk tujuan profilaksis.

Pasien dengan indikasi untuk kemoterapi disarankan untuk mengambil antikonvulsan yang tidak mempengaruhi fungsi enzim hati. Obat pilihan: lamotrigin, asam valproat, levetiracetam. Tidak boleh digunakan: carbamazepine, fenobarbital.

Nyeri kepala di glioma otak dikelola dengan perawatan kortikosteroid.

Dalam beberapa kasus sakit kepala, obat antiinflamasi non-steroid atau tramadol dapat digunakan.

Jika pasien menggunakan obat antiinflamasi non-steroid, mereka dihentikan beberapa hari sebelum operasi untuk meminimalkan kemungkinan pendarahan selama operasi.

Dalam kasus nyeri yang dipilih, analgesik narkotika - seperti fentanyl atau trimeperidine - dapat direkomendasikan.

Untuk mencegah emboli paru dari hari ketiga pasca operasi, pemberian heparin berat molekul rendah - khususnya, enoxaparin natrium atau kalsium nadroparin - diresepkan.

Jika pasien menggunakan antikoagulan sistematis atau pengobatan antiagregan, ia dipindahkan ke heparin berbobot molekul rendah selambat-lambatnya seminggu sebelum intervensi bedah, dengan penarikan lebih lanjut sehari sebelum operasi dan dimulainya kembali 24-48 jam setelah operasi.

Jika pasien dengan glioma memiliki trombosis vena ekstremitas bawah, pengobatan dengan antikoagulan langsung dilakukan. Kemungkinan menempatkan filter cava tidak dikecualikan.

Kemoterapi untuk glioma otak ganas

Regimen kemoterapi antitumor dasar untuk glioma dianggap sebagai:

• Lomustine 100 mg/m² pada hari pertama, Vincristine 1,5 mg/m² pada hari pertama dan delapan, procarbazine 70 mg/m² dari hari delapan hingga dua puluh satu, kursus setiap enam minggu.
• Lomustine 110 mg/m² setiap enam minggu.
• Temozolomide 5/23 150 hingga 200 mg/m² dari hari pertama hingga hari lima, setiap 28 hari.
• Temozolomide sebagai bagian dari pengobatan kemoradiasi, 75 mg/m² setiap hari radiasi diberikan.
• Temozolomide dengan cisplatin atau carboplatin (80 mg/m²), dan temozolomide 150-200 mg/m² pada hari 1 hingga 5 setiap 4 minggu.
• Temozolomide 7/7 pada 100 mg/m² pada hari 1-8 dan 15-22 kursus, dengan pengulangan setiap empat minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari pertama dan lima belas, dan irinotecan 200 mg/m² pada hari pertama dan lima belas, diulang setiap empat minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari pertama, lima belas, dan dua puluh sembilan, dan lomustine 90 mg/m² pada hari pertama setiap enam minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari pertama dan lima belas, lomustine 40 mg pada hari pertama, delapan, lima belas, dan dua puluh dua, diulangi setiap enam minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari pertama dan lima belas, diulang setiap empat minggu.

Obat sitostatik dalam banyak kasus berhasil menghambat pertumbuhan sel tumor, tetapi tidak menunjukkan selektivitas terhadap jaringan dan organ yang sehat. Oleh karena itu, para ahli telah mengidentifikasi sejumlah kontraindikasi di mana kemoterapi glioma tidak mungkin:

• Sensitivitas individu yang berlebihan terhadap agen kemopreventif;
• Dekompensasi fungsi jantung, ginjal, dan hati;
• Hematopoiesis yang tertekan di sumsum tulang;
• Masalah fungsi adrenal.

Kemoterapi diberikan dengan sangat hati-hati:

• Pasien dengan gangguan ritme jantung yang signifikan;
• Dengan diabetes;
• Untuk infeksi virus akut;
• Untuk pasien usia lanjut;
• Pasien yang menderita alkoholisme kronis (keracunan alkohol kronis).

Efek samping paling serius dari obat kemopreventif adalah toksisitasnya: sitostatik secara selektif mengganggu fungsionalitas sel darah dan mengubah komposisinya. Sebagai akibatnya, massa trombosit dan eritrosit berkurang dan anemia berkembang.

Sebelum meresepkan pasien dengan kemoterapi, dokter selalu memperhitungkan tingkat toksisitas obat dan kemungkinan komplikasi setelah penggunaannya. Kursus kemoterapi selalu dipantau dengan cermat oleh spesialis dan pemantauan darah biasa.

Kemungkinan konsekuensi dari terapi sitostatik:

• Gauntness, Emaciation;
• Kesulitan menelan makanan, selaput lendir kering, periodontitis, dispepsia;
• Ketidakstabilan sistem saraf pusat, gangguan manik-depresi, sindrom kejang, asthenia;
• Penurunan fungsi pendengaran;
• Peningkatan tekanan darah hingga perkembangan krisis hipertensi;
• Penurunan trombosit, sel darah merah, sel darah putih, beberapa perdarahan, perdarahan internal dan eksternal;
• Gagal ginjal;
• Proses alergi;
• Rambut rontok, penampilan area pigmentasi yang meningkat.

Setelah kursus kemoterapi, pasien memiliki peningkatan risiko terkena penyakit menular, dan nyeri otot dan sendi adalah umum.

Untuk mengurangi risiko efek pasca-kemoterapi yang merugikan, langkah-langkah rehabilitasi lebih lanjut harus diresepkan, tujuannya adalah untuk mengembalikan jumlah darah normal, stabilisasi aktivitas kardiovaskular, normalisasi status neurologis. Dukungan psikologis yang cukup perlu dipraktikkan.

Perawatan bedah

Operasi dilakukan untuk menghilangkan fokus tumor sebanyak mungkin, yang pada gilirannya harus mengurangi tekanan intrakranial, mengurangi insufisiensi neurologis, dan memberikan biomaterial yang diperlukan untuk penelitian.

• Operasi ini dilakukan di departemen bedah saraf khusus atau klinik yang spesialisnya berpengalaman dalam intervensi neuro-onkologis.
• Dokter bedah melakukan akses dengan pelindung tulang plastik di daerah yang diduga lokalisasi glioma.
• Jika neoplasma terletak secara anatomis dekat dengan area motorik atau jalur, atau di dalam nuklei atau di sepanjang saraf kranial, pemantauan neurofisiologis intraoperatif digunakan.
• Sistem neuronavigasi, navigasi fluoresensi intraoperatif dengan asam 5-aminolevulenat diinginkan untuk memaksimalkan penghilangan neoplasma.
• Setelah intervensi, CT kontrol atau MRI (dengan atau tanpa injeksi kontras) dilakukan pada hari 1-2.

Jika reseksi bedah glioma tidak mungkin atau awalnya diakui sebagai tidak perlu, atau jika limfoma sistem saraf pusat diduga, biopsi (terbuka, stereotactic, dengan pemantauan navigasi, dll.) Dilakukan.

Pasien dengan gliomatosis serebral diverifikasi oleh biopsi stereotactic, karena taktik terapeutik sebagian besar tergantung pada gambaran histologis.

Dalam situasi tertentu - pada pasien usia lanjut, dalam kasus gangguan neurologis yang parah, dalam kasus lokalisasi glioma di bagasi dan bagian-bagian vital lainnya - perawatan direncanakan berdasarkan gejala dan informasi pencitraan setelah konsultasi medis umum.

Pasien dengan astrositoma piloid serta bentuk nodular neoplasma batang otak dan proses eksofit disarankan untuk menjalani reseksi atau biopsi terbuka.

Pasien dengan glioma pontine difus dan neoplasma difus lainnya dari batang diobati dengan radiasi dan terapi obat antitumor. Verifikasi tidak diperlukan dalam kasus seperti itu.

Pasien dengan glioma pelat quadriplegic menjalani resonansi magnetik sistematis dan pemantauan klinis setelah menghilangkan hidrokel serebral. Jika neoplasma menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan, ia dihilangkan dengan iradiasi lebih lanjut.

Ketika reseksi parsial atau biopsi glioma ganas tingkat rendah dilakukan, pasien dengan dua atau lebih faktor risiko diobati dengan radiasi dan/atau kemoterapi.

Total reseksi wajib untuk pasien dengan astrositoma sel raksasa subependymal.

Everolimus diresepkan untuk astrositoma sel raksasa subependymal difus.

Astrositoma piloid harus dihilangkan dengan pencitraan resonansi magnetik setelah intervensi untuk mengklarifikasi kualitas reseksi radikal jaringan tumor.

Pada glioblastoma, terapi pasca operasi harus digabungkan (radiasi + kemoterapi) dengan pemberian temozolomide.

Pada astrositoma anaplastik setelah operasi, terapi radiasi dengan terapi obat lebih lanjut diindikasikan. Lomustine, temozolomide digunakan.

Pasien dengan oligodendroglioma anaplastik atau oligoastrocytoma menerima radiasi dan kemoterapi (temozolomide atau monoterapi PCV) setelah operasi.

Pasien lanjut usia dengan glioma ganas tinggi yang luas diiradiasi dalam mode hipofraksi, atau monoterapi dengan temozolomide dilakukan.

Dalam kasus kekambuhan glioma, kemungkinan operasi ulang dan taktik pengobatan selanjutnya dibahas oleh konsilium spesialis. Regimen optimal untuk kekambuhan: Operasi ulang + kemoterapi sistemik + paparan radiasi berulang + tindakan paliatif. Jika ada area kecil yang terlokalisasi dari pertumbuhan tumor berulang, radiosurgery dapat digunakan.

Obat-obatan pilihan untuk pertumbuhan glioma berulang adalah temozolomide dan bevacizumab.

Pengulangan oligodendroglioma yang sangat ganas dan astrositoma anaplastik merupakan indikasi untuk pengobatan temozolomide.

Xanthoastrocytoma pleomorfik dihilangkan tanpa kemoterapi adjuvant wajib.

Salah satu kekhasan glioma adalah kesulitan dalam perawatan dan pengangkatan mereka. Dokter bedah bertujuan untuk menghapus jaringan neoplasma secepat mungkin, untuk mencapai kompensasi kondisi tersebut. Banyak pasien dapat meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjangnya, tetapi untuk tumor yang sangat ganas, prognosis tetap tidak menguntungkan: ada peningkatan kemungkinan pertumbuhan kembali fokus patologis.

Nutrisi untuk glioma otak

Diet untuk pasien dengan tumor ganas - poin penting, yang, sayangnya, banyak orang tidak terlalu memperhatikan. Sementara itu, berkat perubahan dalam diet, dimungkinkan untuk memperlambat perkembangan glioma dan memperkuat dan mengguncang kekebalan.

Area utama perubahan diet:

• Normalisasi proses metabolisme, memperkuat perlindungan kekebalan tubuh;
• Detoksifikasi tubuh;
• Optimalisasi potensi energi;
• Memastikan fungsi normal semua organ dan sistem tubuh selama periode yang sulit bagi mereka.

Diet rasional dan seimbang diperlukan, karena pasien dengan tahap awal neoplasma ganas rendah, dan pasien dengan tahap terakhir glioblastoma. Diet yang dipilih dengan cermat berkontribusi pada peningkatan kesejahteraan umum, pemulihan jaringan yang rusak, yang sangat penting terhadap latar belakang pengobatan sitostatik dan radiasi. Keseimbangan komponen nutrisi dan proses metabolisme yang tepat mencegah pembentukan fokus infeksius, blok reaksi inflamasi, mencegah kelelahan tubuh.

Makanan dan minuman berikut direkomendasikan untuk glioma otak:

• Buah dan sayuran berwarna merah, kuning dan oranye (tomat, persik, aprikot, wortel, bit, buah jeruk) yang mengandung karotenoid, yang melindungi sel-sel sehat dari efek negatif terapi radiasi;
• Kubis (kembang kol, brokoli, kecambah brussel), lobak, mustard, dan produk tanaman lain yang mengandung indole - zat aktif yang menetralkan faktor toksik dan kimia yang merugikan;
• Hijau (dill, peterseli, dandelion muda dan daun jelatang, rhubarb, arugula, bayam), kacang hijau dan asparagus, kacang asparagus, dan ganggang (rumput laut, spirulina, chlorella);
• Teh hijau;
• Bawang putih, bawang, nanas, yang memiliki kemampuan anti-tumor dan detoksifikasi;
• Dedak, sereal, roti gandum, kecambah kacang-kacangan, biji-bijian dan biji-bijian;
• Anggur gelap, raspberry, stroberi dan stroberi, blueberry, blackberry, delima, kismis, blackcurrants, rowanberry, blueberry, buckthorn laut, ceri dan beri lainnya yang mengandung antioksidan alami yang mengurangi efek negatif dari radikal bebas, virus dan karcin yang mengandung carcin;
• Produk susu rendah lemak.

Anda tidak boleh membebani sistem pencernaan dan seluruh tubuh dengan makanan yang berat dan berlemak. Berguna untuk menggunakan jus buatan sendiri yang baru diperas, smoothie, potongan. Sumber asam lemak omega-3, seperti minyak ikan, minyak biji rami atau biji rami, harus ditambahkan ke piring.

Lebih baik menghindari gula dan permen sama sekali. Tapi sesendok madu dengan secangkir air tidak akan menyakitkan: Produk lebah memiliki efek anti-inflamasi, antioksidan, dan antitumor. Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan madu adalah alergi terhadap produk.

Dari diet harus dikecualikan:

• Daging, lemak babi, offal;
• Mentega, produk susu berlemak;
• Daging asap, sosis, daging kalengan dan ikan;
• Alkohol dalam bentuk apa pun;
• Permen, kue kering, kue dan kue kering, permen, dan cokelat;
• Makanan kenyamanan, makanan cepat saji, makanan ringan;
• Makanan goreng.

Anda harus mengonsumsi cukup banyak sayuran, hijau, buah-buahan, dan air minum bersih setiap hari.

Selama kemoterapi dan untuk beberapa waktu setelahnya, Anda harus minum jus sayuran dan buah buatan sendiri, makan keju cottage rendah lemak, susu, dan keju. Penting untuk minum banyak cairan, sikat gigi dan bilas mulut Anda (sekitar 4 kali sehari).

Makanan optimal untuk pasien glioma otak:

• Casserole sayuran;
• Lauk dan sup yang terbuat dari sereal (lebih disukai soba, oatmeal, nasi, couscous, bulgur);
• Kue keju kukus, puding, casserole;
• Sayuran rebus dan dipanggang;
• Semur, sup sayuran, hidangan pertama dan kedua dari kacang-kacangan (termasuk kedelai), pâtés dan souffle;
• Smoothie, teh hijau, kompot dan potongan.

Pencegahan

Jika seseorang menjalani gaya hidup sehat, dan di antara kerabatnya tidak ada kasus patologi kanker, ia memiliki setiap kesempatan untuk tidak mendapatkan glioma otak. Tidak ada pencegahan khusus dari tumor seperti itu, sehingga poin pencegahan utama dianggap nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, penghindaran kebiasaan buruk, tidak adanya bahaya pekerjaan dan rumah tangga.

Spesialis memberikan sejumlah rekomendasi sederhana namun efektif:

• Minum lebih banyak air murni, hindari soda manis, jus kemasan, minuman energi, dan alkohol.
• Hindari bahaya pekerjaan dan rumah tangga: Kurang kontak dengan bahan kimia, solusi korosif dan cairan.
• Cobalah untuk menyiapkan makanan dengan mendidih, merebus, memanggang, tetapi tidak menggoreng. Berikan preferensi untuk makanan buatan sendiri yang sehat dan berkualitas.
• Sebagian besar makanan Anda adalah makanan nabati, termasuk sayuran hijau, terlepas dari waktu setahun.
• Faktor negatif lainnya adalah kelebihan berat badan, yang harus disingkirkan. Kontrol berat badan sangat penting untuk kesehatan seluruh tubuh.
• Minyak sayur harus selalu lebih disukai daripada mentega dan lemak babi.
• Jika memungkinkan, diinginkan untuk memberikan preferensi untuk produk yang ramah lingkungan, daging tanpa hormon, sayuran, dan buah-buahan tanpa nitrat dan pestisida. Lebih baik menghindari daging merah sama sekali.
• Jangan mengambil persiapan multivitamin tanpa indikasi dan dalam jumlah besar. Jangan minum obat apa pun tanpa resep dokter: pengobatan sendiri seringkali sangat, sangat berbahaya.
• Jika gejala yang mencurigakan muncul, perlu mengunjungi dokter, tanpa menunggu kejengkelan situasi, pengembangan efek samping dan komplikasi.
• Permen dan makanan dengan indeks glikemik tinggi adalah komponen diet yang tidak diinginkan.
• Semakin awal seseorang pergi ke dokter, semakin baik peluangnya untuk menyembuhkan (dan ini berlaku untuk hampir semua penyakit, termasuk glioma otak).

Untuk mencegah pembentukan onkopatologi, Anda membutuhkan cukup waktu untuk tidur dan istirahat, menghindari konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, memberikan preferensi untuk makanan alami berkualitas tinggi, mengurangi penggunaan gadget (khususnya, ponsel).

Penyakit tumor sering terjadi pada orang tua dan orang tua. Oleh karena itu, penting untuk memantau kesehatan Anda sendiri sejak usia muda dan tidak memancing proses patologis dengan gaya hidup yang tidak sehat dan kebiasaan yang tidak sehat.

Akar penyebab onkologi belum diklarifikasi. Namun, peran tertentu, tentu saja, memainkan kondisi kerja dan lingkungan yang tidak menguntungkan, paparan radiasi pengion dan elektromagnetik, perubahan hormon. Jangan tinggal lama dan secara teratur di bawah sinar matahari, biarkan perubahan tiba-tiba dalam suhu sekitar, terlalu panas di kamar mandi atau sauna, sering mandi air panas atau pancuran.

Pertanyaan lain: Bagaimana cara mencegah kekambuhan glioma otak setelah perawatannya yang berhasil? Kekambuhan pertumbuhan neoplasma adalah kompleks dan, sayangnya, sering komplikasi, yang sulit diprediksi terlebih dahulu. Pasien dapat direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan pencegahan secara teratur, mengunjungi ahli onkologi dan menghadiri dokter setidaknya dua kali setahun, menjalani gaya hidup sehat, makan makanan sehat dan alami, berlatih aktivitas fisik sedang. Kondisi lain adalah cinta hidup, optimisme yang sehat, sikap positif terhadap kesuksesan dalam keadaan apa pun. Ini juga termasuk suasana yang ramah dalam keluarga dan di tempat kerja, kesabaran dan dukungan tanpa syarat dari orang-orang dekat.

Ramalan cuaca

Kondisi otak dan karakteristik glioma pada saat deteksi mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup sebanyak perlakuan yang diberikan. Kesehatan umum yang memuaskan pasien dan usianya meningkatkan prognosis (prognosis lebih optimis pada pasien muda). Indikator penting adalah gambaran histologis neoplasma. Dengan demikian, glioma tingkat rendah memiliki prognosis yang lebih baik daripada glioma anaplastik dan, bahkan lebih dari itu, glioblastoma (proses tumor yang paling tidak menguntungkan). Astrositoma memiliki prognosis yang lebih buruk daripada oligodendroglioma.

Astrositoma ganas merespons dengan buruk terhadap terapi dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang relatif rendah enam hingga lima tahun. Pada saat yang sama, harapan hidup dalam glioma tingkat rendah diperkirakan 1-10 tahun.

Astrositoma ganas pada dasarnya tidak dapat disembuhkan. Arah pengobatan biasanya melibatkan pengurangan manifestasi neurologis (termasuk disfungsi kognitif) dan meningkatkan harapan hidup sambil mempertahankan kualitas hidup setinggi mungkin. Terapi simtomatik tertarik dengan latar belakang langkah-langkah rehabilitasi. Pekerjaan seorang psikolog juga penting.

Selama dekade terakhir, para ilmuwan telah membuat beberapa kemajuan dalam memahami sifat tumor otak dan cara merawatnya. Lebih banyak lagi yang harus dilakukan untuk mengoptimalkan prognosis penyakit. Tugas utama spesialis saat ini adalah sebagai berikut: Glioma otak harus memiliki beberapa skema untuk menghilangkan masalah secara efektif sekaligus, baik pada tahap awal dan selanjutnya dari perkembangan.