Glioma otak

Di antara banyak proses tumor pada sistem saraf pusat, glioma otak paling sering didiagnosis - istilah ini bersifat kolektif, neoplasma menggabungkan semua fokus oligodendroglial dan astrositik yang tersebar luas, astrositoma, astroblastoma, dan sebagainya. Tumor semacam itu dapat memiliki tingkat keganasan yang berbeda, terbentuk dari struktur glia - sel yang terlokalisasi di sekitar neuron. Area utama lokasi glioma adalah hemisfer serebral, dinding ventrikel otak, dan kiasma - area persimpangan parsial serabut saraf optik. Secara eksternal, tumor adalah elemen nodular berwarna merah muda atau kemerahan, konfigurasi berbentuk bulat atau gelendong dengan batas yang tidak jelas. [ 1 ]

Epidemiologi

Pada sekitar 5% kasus, glioma dikaitkan dengan patologi keturunan - khususnya, neurofibromatosis dan sindrom lain dengan pewarisan dominan. Para ahli menunjukkan bahwa mayoritas glioma otak berkembang secara sporadis - yaitu, tanpa penyebab yang jelas.

Secara keseluruhan, neoplasma primer pada sistem saraf pusat mencakup sekitar 2% dari semua tumor, atau lebih dari 21 kasus per seratus ribu populasi. Di antara semuanya, glioma terjadi pada 35-36% kasus, dan lebih dari 15% di antaranya adalah glioblastoma.

Menurut beberapa data, glioma lebih sering menyerang pria daripada wanita - tumor ini terutama umum di antara orang berusia di atas 50 tahun.

Insiden glioma global di kalangan lansia telah meningkat secara signifikan dalam beberapa dekade terakhir. Alasan di balik fenomena ini belum diketahui.

Menurut definisi Organisasi Kesehatan Dunia, tiga varian utama tumor glia, yang berbeda dalam karakteristik histologisnya, telah diidentifikasi. Ketiganya adalah oligodendroglioma, astrositoma, dan oligoastrositoma gabungan. Insidensi masing-masing subtipe patologi ganas rendah belum dapat ditentukan secara andal. Beberapa penelitian menunjukkan peningkatan insidensi oligodendroglioma dari 5% menjadi 30% dan penurunan insidensi astrositoma.

Tumor glia mampu menyusup ke jaringan otak, dan sebagian besar fokus tingkat rendah menjadi ganas dalam beberapa tahun. [ 2 ]

Penyebab glioma otak

Glioma otak merupakan sekumpulan proses tumor yang ciri umumnya adalah terbentuknya struktur glia sistem saraf pusat yang terletak di jaringan otak. Tumor tersebut terbagi menjadi dua varian histopatologi: glioma ganas tingkat tinggi dan glioma ganas tingkat rendah.

Sumber pembentukan pertumbuhan adalah sel neuroglia (astrosit, oligodendrosit), yang menyediakan dasar struktural dan viabilitas neuron otak.

Proses tumor glia sangat berbeda dalam hal struktur, perubahan mutasi pada gen, agresivitas, ciri klinis, karakteristik diagnostik, respons terhadap pengobatan, dan prognosis pasien. Neoplasma embrional dan ependimal pada sistem saraf pusat - khususnya, medulloblastoma dan ependimoma - berbeda dalam hal struktur histologisnya tetapi serupa dalam hal pengobatan.

Elemen glia pertama kali diklasifikasikan sebagai kategori struktural terpisah dari sistem saraf pada akhir abad ke-19.

Jaringan neuroglia terdiri dari sel-sel yang memiliki fungsi tambahan: trofik, pendukung, pelindung, dan sekresi. Neuron dan gliosit hidup berdampingan, mereka bersama-sama membentuk sistem saraf dan sangat penting dalam proses umum aktivitas vital organisme.

Gliosit secara kasar dikategorikan menjadi beberapa bentuk utama: astrosit, oligodendrosit, sel ependimal, dan mikroglia.

Hingga saat ini, para ilmuwan belum dapat menjawab pertanyaan tentang penyebab pasti pembentukan tumor neuroglia. Agaknya, kontribusi negatif tertentu diberikan oleh efek radioaktif, penyakit menular, keracunan (terutama zat kimia, pekerjaan). Faktor keturunan juga penting.

Glioma otak muncul dari neurogliosit abnormal yang memiliki cacat genetik yang menyebabkan pertumbuhan dan fungsi abnormal - struktur seperti itu disebut "belum matang". Sel yang tidak lengkap lebih sering terletak di satu area, tempat tumor terbentuk.

Secara sederhana, pembentukan glia merupakan hasil dari pertumbuhan sel-sel neuroglia yang berubah secara sporadis dan kacau. Proses ini dapat berkembang dari ependimosit, oligodendrosit, astrosit (astrositoma, termasuk sel raksasa dan anaplastik). [ 3 ]

Faktor risiko

Meskipun para ahli tidak dapat secara akurat mengkarakterisasi penyebab terbentuknya onkopatologi glia, dalam beberapa kasus kemunculannya dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko utama:

• Paparan radiasi pengion memiliki aktivitas karsinogenik, dapat menyebabkan perkembangan leukemia dan pembentukan proses kanker dengan struktur padat, termasuk pada orang-orang yang berusia muda. Prosedur medis radiologis yang sering dan tidak masuk akal, radiasi ultraviolet (termasuk solarium) juga termasuk efek karsinogenik potensial dan dapat menyebabkan munculnya tumor di berbagai organ, termasuk otak.
• Efek samping akibat pekerjaan, keracunan sering kali memiliki hubungan kausal dengan perkembangan tumor kanker. Produksi karet dan kaca, pestisida dan bahan bakar, logam dan tekstil, cat dan reagen laboratorium dianggap sangat berbahaya. Yang berisiko adalah pekerja di industri kedirgantaraan, batu bara dan logam, pabrik kimia dan produk sampingan, bahan bangunan dan elektroda, bahan bakar dan pelumas, plastik dan monomer.
• Polusi udara, air, dan tanah bertanggung jawab atas hingga 4% dari semua patologi kanker di dunia. Karsinogen, yang terdapat dalam jumlah besar di lingkungan, masuk ke dalam tubuh melalui udara yang dihirup, air minum, dan makanan. Tinggal di daerah yang secara ekologis tidak aman - dekat fasilitas industri besar, persimpangan transportasi yang sibuk - dianggap sangat berbahaya.
• Patologi infeksi, khususnya infeksi virus, juga dapat menciptakan kondisi yang mendukung perkembangan tumor. Penting untuk mengingat hal ini dan melakukan vaksinasi terlebih dahulu, serta mencegah penyakit infeksi dan parasit.
• Keracunan tembakau dan alkohol dianggap sebagai faktor risiko banyak jenis kanker, bukan hanya glioma otak.
• Aktivitas fisik yang tidak mencukupi, kelebihan berat badan, gizi yang tidak tepat, gangguan metabolisme, cedera kepala, patologi vaskular - faktor stres tambahan yang dapat memicu timbulnya gangguan intraseluler.
• Usia lanjut merupakan masa yang paling umum untuk berkembangnya neoplasma dalam tubuh, sehingga mereka yang berusia di atas 55 tahun harus lebih menjaga kesehatannya sendiri.

Namun, faktor risiko utama dan paling signifikan untuk perkembangan glioma tetaplah kecenderungan turun-temurun.

Patogenesis

Hingga saat ini, para ahli memiliki sejumlah asumsi mengenai perkembangan glioma otak. Setiap teori memiliki dasar masing-masing, tetapi satu-satunya mekanisme patogenetik yang benar dan dapat diandalkan belum diidentifikasi oleh para ilmuwan. Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang faktor-faktor berikut dalam perkembangan neoplasma:

Kegagalan embriogenesis, yang terdiri dari terganggunya pembentukan organ dan terbentuknya struktur sel yang “salah”;

• Paparan sinar pengion, karsinogen potensial dalam bentuk bahan kimia, bahan tambahan makanan, dll.;
• Trauma kepala;
• Kelainan gen yang diwariskan dari generasi ke generasi (glioma "familial");
• Disfungsi imun, infeksi saraf.

Sebagian besar glioma tumbuh menyebar, dengan penetrasi ke jaringan otak normal di sekitarnya. Bergantung pada tingkat keganasannya, tumor dapat berkembang selama beberapa tahun tanpa manifestasi apa pun. Dalam kasus perjalanan penyakit yang agresif, gejalanya meningkat dengan cepat selama beberapa bulan.

Sebagian dari tumorigenesis disebabkan oleh perubahan disembriogenetik.

Batang otak dapat terpengaruh pada berbagai tingkatan: glioma batang otak difus, pada gilirannya, akan berbeda baik secara anatomi-morfologis maupun klinis. Beberapa neoplasma tersebut - khususnya, glioma lempeng quadriplegia - dapat bersifat relatif jinak, tanpa tanda-tanda perkembangan. Glioma pontin, di sisi lain, ditandai dengan keganasannya yang khas, agresivitas, dan prognosis yang buruk.

Lesi difus pada struktur otak, di mana lebih dari tiga zona anatomi hemisfer besar terlibat dalam proses patologis, dengan kemungkinan divergensi periventrikular dan perjalanan melalui korpus disebut gliomatosis. [ 4 ]

Apakah glioma otak bersifat keturunan?

Risiko pembentukan glioma otak yang terbukti baik bersifat turun-temurun - yaitu, adanya tumor intraserebral yang serupa atau berbeda pada leluhur langsung atau pada generasi yang sama. Paparan radioaktif dan kontak rutin atau berkepanjangan dengan karsinogen potensial memperburuk situasi.

Glioma tidak hanya dapat diwariskan, tetapi juga penyakit yang disertai dengan peningkatan pertumbuhan tumor tanpa mengacu pada lokasinya - khususnya, ini dapat berupa neurofibromatosis tipe 1 dan 2, sindrom Li-Fraumeni, Hippel-Lindau. Sering kali pada sel glioma, perubahan pada gen atau kromosom tertentu terdeteksi.

Patologi utama yang terkait dengan perkembangan glioma pada manusia dirangkum dalam tabel:

Patologi	Kromosom	Gen	Macam-macam Neoplasma
Sindrom Li-Fraumeni	Tanggal 17-13	TR53	Neoplasma neuroektodermal, astrositoma.
Penyakit Neurofibromatosis	17q11	Nomor 1	Glioma saraf optik, astrocytoma pilositik, neurofibromatosis
Sindrom Turcotte	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrositoma
Sklerosis tuberous (sindrom Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Astrositoma subependimal gigantoseluler

Terlepas dari sifat tumor glia, apakah itu kasus sporadis atau patologi keturunan, itu adalah kelainan dengan ekspresi gen yang berubah secara patologis. Selain neoplasma yang terbentuk sebagai akibat dari efek pembelajaran, dalam situasi lain penyebab perubahan genetik masih belum jelas.

Gejala glioma otak

Ciri-ciri simtomatologi fokal bergantung langsung pada area lokalisasi glioma otak dan menjadi akibat segala macam gangguan endokrin, kompresi jaringan saraf, atau proses destruktif lokal.

Jika neoplasma terletak di zona parietal, maka seseorang didominasi oleh manifestasi seperti kejang, gangguan sensorik, gangguan pendengaran.

Bila glioma terlokalisasi di area hemisfer dominan, akan terdeteksi gangguan bicara, agrafia, dan agnosia.

Neoplasma lobus temporal sering disertai dengan kejang, afasia, gangguan indra penciuman dan fungsi penglihatan, serta dispnea.

Bila tekanan intrakranial meningkat, timbul gambaran yang sesuai dengan keterbatasan lapang pandang, kelumpuhan otot mata, dan hemiplegia.

Karena kekhususan proses tumor, glioma otak selalu disertai gejala neurologis pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Pada awalnya, ada kelemahan umum yang nyata, pasien terus-menerus ingin tidur, kemampuan bekerja terganggu, proses berpikir melambat. Pada tahap inilah ada risiko tinggi untuk membuat diagnosis yang salah dan, sebagai akibatnya, meresepkan pengobatan yang salah. Di antara manifestasi nonspesifik lainnya:

• Gangguan vestibular, meliputi gaya berjalan tidak stabil, kehilangan keseimbangan (misalnya saat bersepeda atau menaiki tangga), mati rasa pada anggota badan, dan lain-lain;
• Kemunduran penglihatan secara bertahap, penggandaan gambar visual;
• Penurunan fungsi pendengaran;
• Bicara tidak jelas;
• Mual dan muntah dalam bentuk serangan yang tidak disebabkan oleh makanan atau minuman;
• Melemahnya otot-otot mimik dan otot-otot wajah lainnya;
• Ketidaknyamanan saat menelan;
• Sakit kepala yang teratur (sering kali terjadi di pagi hari).

Gambaran klinisnya berkembang dan memburuk secara bertahap: pada beberapa pasien, hal itu terjadi secara perlahan, pada yang lain - secara tiba-tiba, secara harfiah "di depan mata mereka", dalam beberapa minggu. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang glioma otak yang agresif dan berkembang pesat.

Tanda-tanda pertama

Glioma otak pada tahap awal perkembangan tidak memiliki gejala yang jelas. Manifestasi pertama sering kali disalahartikan sebagai tanda patologi lain yang kurang berbahaya.

Secara umum, gambaran klinis glioma beragam dan ditentukan oleh lokasi dan ukuran fokus patologis. Seiring pertumbuhan neoplasma, gejala serebral umum berkembang dan meningkat:

• Nyeri kepala terus-menerus dan teratur yang tidak responsif terhadap pengobatan standar (obat antiinflamasi nonsteroid);
• Mual yang terjadi terus-menerus, terkadang sampai muntah;
• Perasaan tidak nyaman dan berat di area bola mata;
• Kejang.

Manifestasi serebral terutama parah ketika tumor tumbuh ke dalam ventrikel atau sistem cairan serebrospinal. Drainase cairan serebrospinal terganggu, tekanan intrakranial meningkat, dan hidrosefalus berkembang. Proses ini memengaruhi bagian otak tertentu, yang memengaruhi perkembangan klinik terkait:

• Ada masalah dengan fungsi visual;
• Tuna wicara;
• Terjadi gangguan vestibular (pusing, gangguan koordinasi gerakan);
• Paresis, kelumpuhan lengan dan kaki;
• Daya ingat dan konsentrasi terganggu;
• Proses berpikir terganggu;
• Gangguan perilaku mulai bermunculan.

Pada tahap awal, gejalanya hampir tidak ada, atau sangat tidak signifikan sehingga tidak menarik perhatian. Karena alasan inilah para ahli sangat menyarankan pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan rutin. Lagi pula, semakin dini proses tumor terdeteksi, semakin besar peluang untuk sembuh dan bertahan hidup. [ 5 ]

Glioma otak pada anak

Di antara banyak tumor otak yang ditemukan pada masa kanak-kanak, persentase glioma berkisar antara 15 hingga 25%. Anak-anak dapat terkena penyakit ini pada awal masa remaja dan awal usia dua puluhan, meskipun sangat jarang terjadi pada bayi di bawah usia 3 tahun.

Patologi bermula dari latar belakang mutasi sel glia. Hingga saat ini, belum ada jawaban atas pertanyaan mengapa mutasi ini terjadi.

Satu-satunya hal yang telah dipelajari secara andal adalah bahwa penyakit bawaan tertentu yang dikaitkan dengan peningkatan risiko pertumbuhan tumor juga meningkatkan kemungkinan berkembangnya glioma otak.

Selain itu, para ilmuwan telah menemukan bahwa sel glia dapat memiliki divergensi pada gen atau kromosom individual. Karena kelainan ini, mekanisme mutasi terjadi, yang tidak bersifat turun-temurun. Ada kemungkinan hal ini terjadi pada salah satu tahap awal perkembangan.

Telah terbukti bahwa adanya riwayat leukemia akut atau retinoblastoma pada anak, atau radiasi otak karena alasan lain, secara signifikan meningkatkan risiko pembentukan glioma (setelah jangka waktu tertentu).

Gejala pada anak-anak tergantung pada tingkat keganasan dan lokasi fokus patologis. Ada perbedaan antara gejala spesifik dan nonspesifik:

• Gejala nonspesifik tidak "terkait" dengan area tempat glioma berada. Manifestasi umum dapat meliputi nyeri kepala, pusing, nafsu makan buruk, muntah tanpa hubungan dengan asupan makanan, penurunan berat badan (karena alasan yang tidak diketahui), rasa lelah terus-menerus, penurunan prestasi akademik, kesulitan berkonsentrasi, gangguan perilaku. Tanda-tanda ini disebabkan oleh kompresi struktur intrakranial, yang dapat dijelaskan sebagai tekanan langsung dari massa yang tumbuh, dan gangguan dalam sirkulasi cairan serebrospinal. Ada risiko hidrokel serebral.
• Gejala spesifiknya bergantung pada lokasi langsung fokus patologis glia. Misalnya, tumor serebelum biasanya disertai dengan gangguan gaya berjalan dan keseimbangan pada anak-anak. Lesi otak besar dimanifestasikan oleh kejang-kejang, dan pertumbuhan tumor di sumsum tulang belakang - kelumpuhan otot-otot. Terkadang penglihatan bayi memburuk dengan tajam, kesadaran terganggu, tidur terganggu, atau terjadi masalah perkembangan lainnya.

Biasanya, pada masa kanak-kanak, glioma ganas menampakkan diri dalam beberapa minggu atau bulan perkembangannya: sering ditandai dengan pertumbuhan neoplasma yang cepat dan tidak terkendali.

Anak-anak dengan tumor glia ganas dirawat oleh dokter di pusat klinis pediatrik yang mengkhususkan diri dalam onkologi pediatrik. Biasanya, perawatan bedah, radiasi, dan kemoterapi digunakan.

Langkah pengobatan yang paling penting adalah bedah saraf. Semakin radikal tindakannya, semakin besar peluang anak untuk sembuh. Namun, intervensi bedah tidak selalu memungkinkan: khususnya, masalah dapat timbul dengan pengangkatan glioma batang otak, serta dengan radiasi untuk anak di bawah usia 3 tahun.

Glioma pada otak bagian tengah (otak tengah dan tengah) sulit diangkat secara tuntas, karena berisiko merusak jaringan sehat. Jika pengangkatan tumor secara tuntas tidak memungkinkan, pasien diberi resep perawatan paliatif.

Anak-anak dengan glioma ganas diobati sesuai dengan protokol standar yang telah ditetapkan melalui uji klinis yang dikontrol secara ketat. Protokol yang paling umum adalah sebagai berikut:

• HIT HGG 2007: melibatkan perawatan anak berusia 3-17 tahun.
• HIT SKK: cocok untuk bayi (hingga usia tiga tahun) dan tidak melibatkan perawatan radiasi.

Statistik kelangsungan hidup anak-anak untuk glioma pada umumnya tidak terlalu optimis. Namun, dalam kasus apa pun tidak mungkin untuk memprediksi terlebih dahulu efektivitas tindakan pengobatan untuk anak tertentu. Penting untuk mengikuti semua perintah dokter dengan saksama, yang secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan.

Formulir

Glioma dapat bersifat ganas rendah dan ganas tinggi, dengan pertumbuhan yang intens dan kecenderungan untuk bermetastasis. Penting untuk dipahami bahwa keganasan rendah tidak identik dengan keamanan tumor. Setiap neoplasma otak menciptakan volume tambahan, menekan struktur otak, yang menyebabkan perpindahannya dan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, pasien dapat meninggal.

Ada dua jenis utama astrositoma ganas. Yaitu glioblastoma dan astrositoma anaplastik, yang dibagi lagi menurut perubahan molekuler. Tumor ganas sekunder yang berkembang dari astrositoma dan memiliki tingkat keganasan rendah paling sering ditemukan pada pasien muda. Tumor ganas tipe glia awalnya lebih sering terjadi pada pasien lanjut usia.

Tergantung pada lokasi strukturalnya, glioma terbagi menjadi:

• Supratentorial (dengan lokalisasi di atas otak kecil di daerah ventrikel lateral, hemisfer besar);
• Subtentorial (dengan lokalisasi di bawah otak kecil di fosa kranial posterior).

Berdasarkan ciri histologisnya, ada beberapa jenis glioma:

• Glioma astrositik adalah yang paling umum. Glioma ini terbagi lagi menjadi nodular dan difus (glioma yang terakhir dapat ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan pola seperti guratan).
• Oligodendroglioma - terjadi pada 5% pasien. Memiliki petrifikasi - area kalsifikasi, paling sering di lobus frontal.
• Glioma ependymal - tumbuh dari struktur yang melapisi dinding kanal sentral sumsum tulang belakang dan ventrikel. Sering tumbuh ke dalam ketebalan substansi otak, serta ke dalam lumen otak.

Fokus patologis campuran seperti subependymoma, oligoastrocytoma, dll. juga mungkin terjadi.

Semua glioma dikategorikan ke dalam stadium berikut:

1. Neoplasma yang relatif jinak yang tumbuh lambat tanpa gejala klinis yang jelas.
2. Glioma "batas" yang tumbuh lambat dan secara bertahap berubah menjadi stadium III dan seterusnya.
3. Glioma ganas.
4. Glioma ganas dengan pertumbuhan dan penyebaran yang sangat agresif, dengan prognosis yang buruk.

Semakin rendah stadium keganasan, semakin kecil kemungkinan metastasis dan kekambuhan neoplasma yang diangkat, dan semakin besar peluang kesembuhan pasien. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh glioblastoma multiforme, suatu proses berdiferensiasi rendah dengan pertumbuhan dan perkembangan intensif. [ 6 ]

Varian neuroglioma yang mungkin dan paling umum:

• Glioma dengan lesi batang otak dan pons terletak di area tempat otak terhubung ke sumsum tulang belakang. Di sanalah pusat saraf penting yang bertanggung jawab atas fungsi pernapasan, jantung, dan motorik berada. Jika zona ini rusak, kerja alat vestibular dan bicara akan terganggu. Kondisi ini sering terdeteksi pada masa kanak-kanak.
• Glioma visual memengaruhi sel-sel neuroglia yang mengelilingi saraf optik. Patologi ini menyebabkan gangguan penglihatan dan eksoftalmus. Kondisi ini lebih sering terjadi pada anak-anak.
• Neuroglioma ganas rendah ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, lebih sering terlokalisasi di hemisfer besar dan otak kecil. Kondisi ini lebih sering terjadi pada orang muda (remaja dan dewasa muda berusia sekitar 20 tahun).
• Glioma korpus kalosum lebih sering terjadi pada individu berusia antara 40 hingga 60 tahun dan paling sering disebabkan oleh glioblastoma.
• Glioma kiasma terlokalisasi di zona sambungan optik, sehingga disertai miopia, kehilangan lapang pandang, hidrosefalus oklusif, dan gangguan neuroendokrin. Kondisi ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering menyerang pasien dengan neurofibromatosis tipe I.

Komplikasi dan konsekuensinya

Glioma dengan tingkat keganasan rendah (Tingkat I-II, sangat ganas - misalnya, astrocytoma, oligoastrocytoma, oligodendroglioma, xanthoastrocytoma pleomorfik, dll.) dan tingkat keganasan tinggi (Tingkat III-IV - glioblastoma, oligodendroglioma anaplastik, oligoastrocytoma, dan astrocytoma). Glioma tingkat IV sangat ganas.

Glioma batang otak memiliki prognosis yang sangat tidak baik karena neoplasma tersebut menyerang area otak tersebut, tempat berkumpulnya koneksi saraf terpenting antara otak dan anggota tubuh. Tumor yang berukuran cukup kecil di area ini saja sudah cukup untuk membuat kondisi pasien cepat memburuk dan memicu kelumpuhan.

Konsekuensi yang tidak kalah buruk terjadi ketika daerah otak lainnya terkena. Sering kali tumor korteks serebral, yang tidak memberikan harapan hidup yang panjang bagi pasien, meskipun sudah diobati. Seringkali hanya mungkin untuk menunda kematian.

Menurut statistik medis, tingkat kelangsungan hidup lima tahun seringkali hanya 10-20%. Meskipun angka-angka ini sebagian besar bergantung pada tingkat keganasan dan lokasi serta volume intervensi bedah yang dilakukan. Setelah fokus patologis diangkat sepenuhnya, tingkat kelangsungan hidup meningkat secara signifikan (kadang-kadang hingga 50%). Kurangnya pengobatan atau ketidakmungkinannya (karena satu dan lain alasan) dipastikan akan menyebabkan kematian pasien.

Mayoritas tumor glia ganas rendah mampu menyusup ke jaringan otak dan menjadi ganas selama beberapa tahun.

Risiko kambuhnya glioma dianggap oleh para ahli sebagai "sangat mungkin". Meskipun demikian, pengobatan tidak boleh diabaikan: penting untuk memastikan kualitas hidup yang baik selama mungkin.

Glioma yang berulang selalu memiliki prognosis yang lebih buruk daripada tumor primer. Akan tetapi, protokol pengobatan modern yang didasarkan pada studi optimasi terapeutik sering kali memberikan hasil yang cukup baik bagi pasien, bahkan dengan neoplasma yang sangat ganas.

Kemungkinan hasil setelah kemoterapi:

• Kekurusan, kekurusan, gangguan pencernaan, penyakit mulut;
• Meningkatnya rangsangan susunan saraf pusat, astenia;
• Penurunan fungsi pendengaran, tinitus dan telinga berdenging;
• Kejang, gangguan depresi;
• Krisis hipertensi, perubahan pola darah;
• Gagal ginjal;
• Proses alergi, rambut rontok, munculnya bintik-bintik pigmen pada tubuh.

Setelah kemoterapi, pasien merasakan adanya pelemahan sistem imun yang nyata, yang dapat menyebabkan berkembangnya berbagai patologi infeksi.

Diagnostik glioma otak

Glioma otak dapat dicurigai berdasarkan tanda-tanda berikut:

1. Pasien mengalami kejang lokal atau umum, yang merupakan ciri khas lokasi kortikal neoplasma dan perkembangannya yang lambat. Kejang epifisis ditemukan pada 80% pasien dengan tumor glia tingkat rendah dan pada 30% pasien dengan glioma tingkat tinggi.
2. Peningkatan tekanan intrakranial khususnya merupakan karakteristik massa yang terletak di lobus frontal dan parietal kanan. Terkait dengan tekanan intrakranial tinggi, gangguan sirkulasi darah dan sirkulasi cairan serebrospinal menyebabkan munculnya nyeri kepala yang konstan dan meningkat, mual disertai muntah, gangguan penglihatan, dan kantuk. Terjadi edema saraf optik, kelumpuhan saraf pengalih. Peningkatan tekanan intrakranial hingga mencapai nilai kritis dapat menyebabkan perkembangan koma dan kematian. Penyebab lain dari tekanan intraokuler tinggi adalah hidrosefalus.
3. Pasien memiliki gambaran fokal yang berkembang. Pada formasi supratentorial, bidang motorik dan sensorik terganggu, hemiopia, afasia, dan gangguan kognitif berkembang.

Jika dokter mencurigai adanya neoplasma otak, sebaiknya dilakukan MRI tanpa atau dengan memasukkan zat kontras (gadolinium) untuk mengetahui lokasi, ukuran, dan karakteristik tambahannya. Jika pencitraan resonansi magnetik tidak memungkinkan, dilakukan computed tomography, dan spektroskopi resonansi magnetik digunakan sebagai metode diferensiasi. Meskipun metode diagnostik ini informatif, diagnosis akhir dilakukan hanya setelah konfirmasi histologis selama reseksi fokus tumor.

Mengingat kriteria di atas, dianjurkan untuk memulai diagnosis dengan riwayat lengkap, penilaian status somato-neurologis, dan status fungsional. Status neurologis dinilai bersamaan dengan penentuan kemungkinan gangguan intelektual dan mnestik.

Tes laboratorium yang direkomendasikan:

• Pemeriksaan darah klinis umum yang lengkap;
• Panel kimia darah lengkap;
• Urinalisis;
• Studi pembekuan darah;
• Analisis untuk penanda onkologi (AFP, beta-hCG, LDH - relevan jika diduga adanya lesi pada zona pineal).

Untuk memperjelas poin prognostik pada pasien dengan glioblastoma dan astrocytoma anaplastik, mutasi gen IDH1|2-1 dan metilasi gen MGMT dievaluasi. Pada pasien dengan oligodendroglioma dan oligoastrocytoma, kodelasi 1p|19q ditentukan.

Diagnostik instrumental, pertama-tama, diwakili oleh pencitraan resonansi magnetik wajib pada otak (kadang-kadang - dan sumsum tulang belakang). MRI dilakukan dalam tiga proyeksi menggunakan mode standar T1-2, FLAIR, T1 dengan kontras.

Bila diindikasikan, ultrasonografi jaringan pembuluh darah, pencitraan resonansi magnetik fungsional pada bagian motorik dan bicara, serta angiografi, spektroskopi, traktografi MR, dan perfusi dilakukan.

Investigasi tambahan mungkin mencakup:

• Elektroensefalografi otak;
• Konsultasi dengan ahli bedah saraf, ahli onkologi, ahli radiologi, dokter mata, ahli radiologi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding perlu dilakukan dengan patologi non-tumor - khususnya, dengan perdarahan yang disebabkan oleh malformasi arteri-vena atau arteri, serta dengan proses demielinasi pseudotumor, penyakit inflamasi (toksoplasmosis, abses otak, dll.).

Selain itu, bedakan fokus tumor primer dan metastasis sistem saraf pusat.

Dengan kemampuan pencitraan resonansi magnetik modern, tindakan diagnostik dapat dilakukan dengan cukup akurat untuk mengetahui asal fokus utama di sistem saraf pusat. MRI otak dilakukan dengan atau tanpa kontras, dalam mode T1, T2 FLAIR - dalam tiga proyeksi, atau irisan tipis dalam proyeksi aksial (mode SPGR). Metode diagnostik ini memungkinkan untuk menentukan lokasi, ukuran, karakteristik struktural neoplasma secara akurat, hubungannya dengan jaringan pembuluh darah dan area otak di dekatnya.

Selain itu, CT (dengan atau tanpa kontras), angiografi CT (angiografi MR), traktografi MR, perfusi MR atau CT dapat dilakukan sebagai bagian dari diagnosis banding. CT/PET otak dengan metionina, kolina, tirosin, dan asam amino lainnya digunakan bila diindikasikan.

Pengobatan glioma otak

Terapi spesifik terdiri dari tindakan pembedahan, kemoterapi, dan radiasi. Jika memungkinkan, sangat penting untuk melakukan reseksi lengkap fokus tumor, yang memungkinkan penyembuhan gejala dengan cepat dan konfirmasi histologis diagnosis.

Iradiasi memiliki efek positif dalam meningkatkan harapan hidup pasien. Dosis total 58 hingga 60 Gy, dibagi menjadi dosis iradiasi individual 1,8-2 Gy, diberikan sebagai standar. Tumor diiradiasi secara lokal, selain itu juga menangkap hingga 3 cm di sekitarnya. Terapi radiasi lebih dapat diterima dibandingkan dengan brakhiterapi. Dalam beberapa kasus, metode radiosurgical direkomendasikan, yang terdiri dari iradiasi dengan Gamma Knife atau pedal gas linear, serta terapi boron penangkapan neutron.

Kebutuhan akan kemoterapi adjuvan masih kontroversial. Dalam beberapa kasus, sediaan nitrosourea memungkinkan peningkatan harapan hidup pasien hingga satu setengah tahun, tetapi beberapa hasil penggunaan sediaan kemo tersebut negatif. Saat ini, agen sitotoksik, terapi neoadjuvan (sebelum radiasi), obat kombinasi, kemoterapi intra-arterial, atau kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel punca lebih lanjut digunakan secara aktif.

Secara umum, untuk pengobatan glioma yang berhasil, pendekatan yang komprehensif sangat penting, yang luasnya tergantung pada lokasi dan derajat keganasan massa, ukurannya dan kesehatan umum pasien.

Terkait glioma batang otak, intervensi bedah jarang digunakan. Kontraindikasi utama pembedahan adalah area lokalisasi fokus - yang dekat dengan bagian vital. Dalam beberapa kasus, glioma batang tubuh dapat diangkat menggunakan metode bedah mikro, dengan kemoterapi praoperasi dan pascaoperasi. Intervensi semacam itu sangat kompleks dan memerlukan kualifikasi khusus dari ahli bedah saraf.

Operasi radiasi dan khususnya operasi stereotaktik dengan paparan dosis pengion tinggi cukup efektif. Penggunaan teknik semacam itu pada tahap awal perkembangan neoplasma terkadang memungkinkan untuk mencapai remisi yang lama atau bahkan penyembuhan total pasien.

Radiasi sering dikombinasikan dengan kemoterapi, yang meningkatkan efektivitas intervensi dan mengurangi beban radiasi. Pada glioma, tidak semua agen kemopreventif berhasil secara terapeutik, sehingga diresepkan secara individual dan resepnya disesuaikan jika perlu.

Untuk mengurangi rasa sakit dan menurunkan tekanan intrakranial, terlepas dari pengobatan utamanya, terapi simtomatik diresepkan - khususnya, obat kortikosteroid, analgesik, obat penenang.

Obat-obatan

Obat kortikosteroid memengaruhi pembengkakan, mengurangi keparahan gejala neurologis selama beberapa hari. Namun, karena berbagai efek samping dan meningkatnya kemungkinan interaksi yang merugikan dengan obat kemoterapi, dosis steroid yang efektif minimal digunakan, dan menghentikannya sesegera mungkin (misalnya, setelah operasi).

Antikonvulsan digunakan secara sistematis sebagai tindakan pencegahan sekunder pada pasien yang telah mengalami kejang epilepsi. Obat-obatan ini dapat menyebabkan gejala samping yang serius dan juga berinteraksi dengan obat kemoterapi.

Antikoagulan sangat relevan pada tahap pascaoperasi, karena risiko pembentukan tromboflebitis pada glioma cukup tinggi (hingga 25%).

Efek yang baik diharapkan dari penggunaan antidepresan-ansiolitik. Penggunaan Methylphenidate 10-30 mg/hari dalam dua dosis sering kali memungkinkan untuk mengoptimalkan kemampuan kognitif, meningkatkan kualitas hidup, dan mempertahankan kapasitas kerja.

Kegagalan neurologis dan tanda-tanda edema serebral (nyeri kepala, gangguan kesadaran) dihilangkan dengan obat kortikosteroid - khususnya Prednisolon atau Deksametason.

Skema dan dosis kortikosteroid dipilih secara individual, dengan penerapan dosis efektif minimum. Pada akhir pengobatan, obat-obatan dihentikan secara bertahap.

Kortikosteroid dikonsumsi bersamaan dengan obat gastroprotektif - penghambat pompa proton atau penghambat histamin H2.

Diuretik (Furosemide, Mannitol) diresepkan untuk pembengkakan parah dan perpindahan struktur otak, sebagai tambahan obat kortikosteroid.

Jika terjadi kejang (termasuk anamnesis) atau gejala epileptiform pada elektroensefalogram, terapi antikonvulsan juga diresepkan. Antikonvulsan tidak diresepkan untuk tujuan profilaksis.

Pasien dengan indikasi kemoterapi dianjurkan mengonsumsi antikonvulsan yang tidak memengaruhi fungsi enzim hati. Obat pilihan: Lamotrigin, Asam valproat, Levetiracetam. Tidak boleh digunakan: Karbamazepin, Fenobarbital.

Sakit kepala pada glioma otak ditangani dengan pengobatan kortikosteroid.

Dalam beberapa kasus sakit kepala, obat antiinflamasi nonsteroid atau tramadol dapat digunakan.

Jika pasien mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid, obat tersebut dihentikan beberapa hari sebelum operasi untuk meminimalkan risiko pendarahan selama operasi.

Pada kasus nyeri tertentu, analgesik narkotik - seperti Fentanyl atau Trimeperidine - mungkin direkomendasikan.

Untuk mencegah emboli paru sejak hari ketiga pascaoperasi, pemberian heparin berat molekul rendah - khususnya, Enoxaparin sodium atau Nadroparin kalsium - diresepkan.

Bila pasien sedang menjalani pengobatan antikoagulan atau antiagregan sistemik, ia akan dipindahkan ke heparin berat molekul rendah paling lambat seminggu sebelum intervensi bedah, dengan penghentian selanjutnya sehari sebelum bedah dan dimulai kembali 24-48 jam setelah bedah.

Jika pasien glioma mengalami trombosis vena pada ekstremitas bawah, pengobatan dengan antikoagulan langsung dilakukan. Kemungkinan pemasangan filter CAVA tidak dikecualikan.

Kemoterapi untuk glioma ganas otak

Regimen kemoterapi antitumor dasar untuk glioma dianggap sebagai:

• Lomustine 100 mg/m² pada hari pertama, Vincristine 1,5 mg/m² pada hari pertama dan kedelapan, Procarbazine 70 mg/m² dari hari kedelapan hingga kedua puluh satu, kursus setiap enam minggu.
• Lomustine 110 mg/m² setiap enam minggu.
• Temozolomide 5/23 150 hingga 200 mg/m² dari hari pertama hingga hari kelima, setiap 28 hari.
• Temozolomide sebagai bagian dari pengobatan kemoradiasi, 75 mg/m² setiap hari saat radiasi diberikan.
• Temozolomide dengan Cisplatin atau Carboplatin (80 mg/m²), dan Temozolomide 150-200 mg/m² pada hari ke-1 hingga ke-5 setiap 4 minggu.
• Temozolomide 7/7 pada 100 mg/m² pada hari ke 1-8 dan 15-22 kursus, dengan pengulangan setiap empat minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari pertama dan kelima belas, dan Irinotecan 200 mg/m² pada hari pertama dan kelima belas, diulang setiap empat minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari pertama, kelima belas, dan dua puluh sembilan, dan Lomustine 90 mg/m² pada hari pertama setiap enam minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari pertama dan kelima belas, Lomustine 40 mg pada hari pertama, kedelapan, kelima belas, dan kedua puluh dua, diulang setiap enam minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari pertama dan kelima belas, diulang setiap empat minggu.

Obat sitostatik dalam banyak kasus berhasil menghambat pertumbuhan sel tumor, tetapi tidak menunjukkan selektivitas terhadap jaringan dan organ yang sehat. Oleh karena itu, para ahli telah mengidentifikasi sejumlah kontraindikasi di mana kemoterapi glioma tidak mungkin dilakukan:

• Sensitivitas individu yang berlebihan terhadap agen kemopreventif;
• Dekompensasi fungsi jantung, ginjal, hati;
• Hematopoiesis yang tertekan di sumsum tulang;
• Masalah fungsi adrenal.

Kemoterapi diberikan dengan sangat hati-hati:

• Pasien dengan gangguan irama jantung yang signifikan;
• Dengan diabetes;
• Untuk infeksi virus akut;
• Untuk pasien lanjut usia;
• Pasien yang menderita alkoholisme kronis (keracunan alkohol kronis).

Efek samping paling serius dari obat kemopreventif adalah toksisitasnya: sitostatika secara selektif mengganggu fungsi sel darah dan mengubah komposisinya. Akibatnya, massa trombosit dan eritrosit menurun dan anemia pun terjadi.

Sebelum meresepkan kemoterapi kepada pasien, dokter selalu mempertimbangkan tingkat toksisitas obat dan kemungkinan komplikasi setelah penggunaannya. Program kemoterapi selalu dipantau secara ketat oleh dokter spesialis dan pemantauan darah secara teratur.

Kemungkinan konsekuensi dari terapi sitostatik:

• Kekurusan, kekurusan;
• Kesulitan menelan makanan, selaput lendir kering, periodontitis, dispepsia;
• Ketidakstabilan sistem saraf pusat, gangguan manik-depresif, sindrom kejang, astenia;
• Penurunan fungsi pendengaran;
• Peningkatan tekanan darah hingga berkembangnya krisis hipertensi;
• Penurunan trombosit, sel darah merah, sel darah putih, banyaknya pendarahan, pendarahan dalam dan luar;
• Gagal ginjal;
• Proses alergi;
• Rambut rontok, munculnya area dengan peningkatan pigmentasi.

Setelah menjalani kemoterapi, pasien memiliki risiko lebih tinggi terserang penyakit menular, dan nyeri otot dan sendi umum terjadi.

Untuk mengurangi risiko efek samping pascakemoterapi, tindakan rehabilitasi lebih lanjut perlu diresepkan, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan jumlah darah normal, menstabilkan aktivitas kardiovaskular, dan menormalkan status neurologis. Dukungan psikologis yang memadai perlu dilakukan.

Perawatan bedah

Operasi dilakukan untuk mengangkat fokus tumor sebanyak mungkin, yang pada gilirannya akan mengurangi tekanan intrakranial, mengurangi insufisiensi neurologis, dan menyediakan biomaterial yang diperlukan untuk penelitian.

• Operasi dilakukan di departemen atau klinik bedah saraf khusus yang spesialisnya berpengalaman dalam intervensi neuro-onkologi.
• Dokter bedah melakukan akses melalui trepanasi tulang plastik di area yang diduga merupakan lokasi glioma.
• Jika neoplasma terletak secara anatomis dekat dengan area atau jalur motorik, atau di dalam nukleus atau sepanjang saraf kranial, pemantauan neurofisiologis intraoperatif digunakan.
• Sistem neuronavigasi, navigasi fluoresensi intraoperatif dengan asam 5-aminolevulenat diinginkan untuk memaksimalkan pengangkatan neoplasma.
• Setelah intervensi, CT atau MRI kontrol (dengan atau tanpa suntikan kontras) dilakukan pada hari ke 1-2.

Jika reseksi bedah glioma tidak memungkinkan atau awalnya diketahui tidak bijaksana, atau jika diduga terjadi limfoma susunan saraf pusat, maka dilakukan biopsi (terbuka, stereotaktik, dengan pemantauan navigasi, dsb.).

Pasien dengan gliomatosis serebral diverifikasi melalui biopsi stereotaktik, karena taktik terapi sangat bergantung pada gambaran histologis.

Dalam situasi tertentu - pada pasien usia lanjut, dalam kasus gangguan neurologis berat, dalam kasus lokalisasi glioma di batang tubuh dan bagian vital lainnya - pengobatan direncanakan berdasarkan gejala dan informasi pencitraan setelah konsultasi medis umum.

Pasien dengan astrocytoma piloid serta bentuk nodular neoplasma batang otak dan proses eksofitik dianjurkan menjalani reseksi atau biopsi terbuka.

Pasien dengan glioma pontin difus dan neoplasma difus lainnya pada batang tubuh diobati dengan radiasi dan terapi obat antitumor. Verifikasi tidak diperlukan dalam kasus seperti itu.

Pasien dengan glioma lempeng quadriplegik menjalani resonansi magnetik sistematis dan pemantauan klinis setelah pengangkatan hidrokel serebral. Jika neoplasma menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan, neoplasma tersebut diangkat dengan penyinaran lebih lanjut.

Bila reseksi parsial atau biopsi glioma ganas tingkat rendah dilakukan, pasien dengan dua atau lebih faktor risiko perlu diobati dengan radiasi dan/atau kemoterapi.

Reseksi total wajib dilakukan bagi pasien dengan astrocytoma sel raksasa subependimal.

Everolimus diresepkan untuk astrocytoma sel raksasa subependimal difus.

Astrocytoma piloid harus diangkat dengan pencitraan resonansi magnetik setelah intervensi untuk memperjelas kualitas reseksi radikal jaringan tumor.

Pada glioblastoma, terapi pascaoperasi harus dikombinasikan (radiasi + kemoterapi) dengan pemberian Temozolomide.

Pada astrositoma anaplastik setelah operasi, terapi radiasi dengan terapi obat lebih lanjut diindikasikan. Lomustine, Temozolomide digunakan.

Pasien dengan oligodendroglioma anaplastik atau oligoastrocytoma menerima radiasi dan kemoterapi (Temozolomide atau monoterapi PCV) setelah operasi.

Pasien lanjut usia dengan glioma ganas tinggi yang luas diradiasi dalam mode hipofraksinasi, atau dilakukan monoterapi dengan Temozolomide.

Jika terjadi kekambuhan glioma, kemungkinan operasi ulang dan taktik perawatan selanjutnya didiskusikan oleh konsilium spesialis. Regimen optimal untuk kekambuhan: operasi ulang + kemoterapi sistemik + paparan radiasi berulang + tindakan paliatif. Jika terdapat area kecil pertumbuhan tumor berulang yang terlokalisasi, radiosurgery dapat digunakan.

Obat pilihan untuk pertumbuhan glioma berulang adalah Temozolomide dan Bevacizumab.

Kekambuhan oligodendroglioma yang sangat ganas dan astrositoma anaplastik merupakan indikasi untuk pengobatan Temozolomide.

Xanthoastrocytoma pleomorfik diangkat tanpa kemoterapi adjuvan wajib.

Salah satu kekhasan glioma adalah kesulitan dalam perawatan dan pengangkatannya. Dokter bedah bertujuan untuk mengangkat jaringan neoplasma selengkap mungkin, untuk mencapai kompensasi kondisi. Banyak pasien mampu meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjangnya, tetapi untuk tumor yang sangat ganas, prognosisnya tetap tidak baik: ada kemungkinan lebih besar untuk tumbuhnya kembali fokus patologis.

Nutrisi untuk glioma otak

Pola makan bagi penderita tumor ganas merupakan hal penting yang sayangnya banyak orang tidak begitu memperhatikannya. Sementara itu, berkat perubahan pola makan, perkembangan glioma dapat diperlambat dan kekebalan tubuh pun dapat diperkuat dan diguncang.

Bidang utama perubahan pola makan:

• Normalisasi proses metabolisme, memperkuat perlindungan kekebalan;
• Detoksifikasi tubuh;
• Optimalisasi potensi energi;
• Memastikan fungsi normal semua organ dan sistem tubuh selama masa yang sulit bagi mereka.

Diet yang rasional dan seimbang diperlukan, baik untuk pasien dengan stadium awal neoplasma ganas rendah, maupun pasien dengan stadium akhir glioblastoma. Diet yang dipilih dengan cermat berkontribusi pada peningkatan kesejahteraan umum, pemulihan jaringan yang rusak, yang terutama penting terhadap latar belakang pengobatan sitostatik dan radiasi. Keseimbangan komponen nutrisi dan proses metabolisme yang tepat mencegah pembentukan fokus infeksi, menghambat reaksi inflamasi, mencegah kelelahan tubuh.

Makanan dan minuman berikut direkomendasikan untuk glioma otak:

• Buah-buahan dan sayur-sayuran berwarna merah, kuning, dan oranye (tomat, persik, aprikot, wortel, bit, buah jeruk) yang mengandung karotenoid, yang melindungi sel-sel sehat dari efek negatif terapi radiasi;
• Kubis (kembang kol, brokoli, kubis brussel), lobak, mustard, dan produk tanaman lainnya yang mengandung indol - zat aktif yang menetralkan faktor racun dan kimia yang merugikan;
• Sayuran hijau (adas, peterseli, daun dandelion muda dan jelatang, rhubarb, arugula, bayam), kacang polong dan asparagus, kacang asparagus, dan alga (rumput laut, spirulina, chlorella);
• Teh hijau;
• Bawang putih, bawang merah, nanas, yang memiliki kemampuan antitumor dan detoksifikasi;
• Dedak, sereal, roti gandum utuh, tunas polong-polongan, padi-padian dan biji-bijian;
• Anggur hitam, rasberi, stroberi dan buah stroberi, blueberry, blackberry, delima, kismis, blackcurrant, rowanberry, blueberry, sea buckthorn, ceri dan buah beri lainnya yang mengandung antioksidan alami yang mengurangi efek negatif radikal bebas, virus, dan karsinogen;
• Produk susu rendah lemak.

Anda tidak boleh membebani sistem pencernaan dan seluruh tubuh dengan makanan berat dan berlemak. Sebaiknya gunakan jus segar buatan sendiri, smoothie, dan makanan ringan. Sumber asam lemak omega-3, seperti minyak ikan, minyak biji rami, atau biji rami, harus ditambahkan ke dalam hidangan.

Lebih baik menghindari gula dan makanan manis sama sekali. Namun, sesendok madu dengan secangkir air tidak akan membahayakan: produk lebah memiliki efek antiradang, antioksidan, dan antitumor yang nyata. Satu-satunya kontraindikasi terhadap penggunaan madu adalah alergi terhadap produk tersebut.

Dari diet harus dikecualikan:

• Daging, lemak babi, jeroan;
• Mentega, produk susu berlemak;
• Daging asap, sosis, daging kaleng dan ikan;
• Alkohol dalam bentuk apa pun;
• Manisan, kue kering, kue dan pastry, permen dan coklat;
• Makanan siap saji, makanan cepat saji, makanan ringan;
• Makanan yang digoreng.

Anda harus mengonsumsi cukup sayur-sayuran, sayuran hijau, buah-buahan, dan air minum bersih setiap hari.

Selama menjalani kemoterapi dan beberapa waktu setelahnya, Anda harus minum jus buah dan sayur buatan sendiri, makan keju cottage rendah lemak, susu, dan keju buatan sendiri. Penting untuk minum banyak cairan, menggosok gigi, dan berkumur sesering mungkin (sekitar 4 kali sehari).

Makanan optimal untuk pasien glioma otak:

• casserole sayuran;
• Lauk pauk dan sup yang terbuat dari sereal (sebaiknya soba, oatmeal, nasi, kuskus, bulgur);
• Kue keju kukus, puding, casserole;
• Sayuran rebus dan panggang;
• Rebusan, sup sayuran, hidangan pertama dan kedua dari kacang-kacangan (termasuk kedelai), pâté dan souffle;
• Smoothie, teh hijau, kolak, dan makanan ringan.

Pencegahan

Jika seseorang menjalani gaya hidup sehat, dan di antara kerabatnya tidak ada kasus patologi kanker, ia memiliki peluang besar untuk tidak terkena glioma otak. Tidak ada pencegahan khusus untuk tumor tersebut, jadi poin pencegahan utama dianggap sebagai nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, menghindari kebiasaan buruk, tidak adanya bahaya pekerjaan dan rumah tangga.

Para spesialis memberikan sejumlah rekomendasi sederhana namun efektif:

• Minumlah lebih banyak air murni, hindari soda manis, jus kemasan, minuman berenergi, dan alkohol.
• Hindari bahaya di tempat kerja dan di rumah: kurangi kontak dengan bahan kimia, larutan dan cairan korosif.
• Cobalah untuk menyiapkan makanan dengan cara merebus, merebus, memanggang, tetapi jangan menggoreng. Utamakan makanan rumahan yang sehat dan berkualitas.
• Sebagian besar makanan yang Anda konsumsi harus berupa makanan nabati, termasuk sayuran hijau, berapa pun musimnya.
• Faktor negatif lainnya adalah kelebihan berat badan, yang harus disingkirkan. Pengendalian berat badan sangat penting untuk kesehatan seluruh tubuh.
• Minyak sayur harus selalu lebih disukai daripada mentega dan lemak babi.
• Jika memungkinkan, sebaiknya pilih produk yang ramah lingkungan, daging tanpa hormon, sayur dan buah tanpa nitrat dan pestisida. Sebaiknya hindari daging merah sama sekali.
• Jangan mengonsumsi sediaan multivitamin tanpa indikasi dan dalam jumlah banyak. Jangan mengonsumsi obat apa pun tanpa resep dokter: pengobatan sendiri seringkali sangat, sangat berbahaya.
• Bila timbul gejala yang mencurigakan, sebaiknya segera periksakan ke dokter, jangan sampai keadaan bertambah parah, timbul efek samping dan komplikasi.
• Makanan manis dan makanan dengan indeks glikemik tinggi merupakan komponen yang tidak diinginkan dalam diet.
• Semakin dini seseorang pergi ke dokter, semakin baik peluangnya untuk sembuh (dan ini berlaku untuk hampir semua penyakit, termasuk glioma otak).

Untuk mencegah terbentuknya onkopatologi, Anda perlu cukup waktu untuk tidur dan istirahat, hindari konsumsi minuman beralkohol berlebihan, berikan prioritas pada makanan alami berkualitas tinggi, kurangi penggunaan gadget (khususnya telepon seluler).

Penyakit tumor sering terjadi pada orang lanjut usia. Oleh karena itu, penting untuk memantau kesehatan diri sendiri sejak usia muda dan tidak memicu proses patologis dengan gaya hidup dan kebiasaan yang tidak sehat.

Akar penyebab pasti onkologi belum dapat dijelaskan. Namun, tentu saja, kondisi lingkungan dan pekerjaan yang tidak menguntungkan, paparan radiasi pengion dan elektromagnetik, serta perubahan hormon berperan penting. Jangan terlalu lama dan sering berada di bawah sinar matahari, biarkan suhu ruangan berubah tiba-tiba, kepanasan saat mandi atau sauna, sering mandi air panas.

Pertanyaan lainnya: bagaimana mencegah kambuhnya glioma otak setelah pengobatannya berhasil? Kambuhnya pertumbuhan neoplasma merupakan komplikasi yang kompleks dan sayangnya sering terjadi, yang sulit diprediksi sebelumnya. Pasien dapat direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan rutin, mengunjungi dokter onkologi dan dokter yang merawat setidaknya dua kali setahun, menjalani gaya hidup sehat, mengonsumsi makanan sehat dan alami, serta melakukan aktivitas fisik sedang. Syarat lainnya adalah cinta hidup, optimisme yang sehat, sikap positif terhadap kesuksesan dalam keadaan apa pun. Ini juga termasuk suasana yang ramah dalam keluarga dan di tempat kerja, kesabaran, dan dukungan tanpa syarat dari orang-orang terdekat.

Ramalan cuaca

Kondisi otak dan karakteristik glioma pada saat terdeteksi memengaruhi tingkat kelangsungan hidup sama seperti pengobatan yang diberikan. Kesehatan umum pasien yang memuaskan dan usianya meningkatkan prognosis (prognosis lebih optimis pada pasien muda). Indikator penting adalah gambaran histologis neoplasma. Dengan demikian, glioma tingkat rendah memiliki prognosis yang lebih baik daripada glioma anaplastik dan, terlebih lagi, glioblastoma (proses tumor yang paling tidak menguntungkan). Astrocytoma memiliki prognosis yang lebih buruk daripada oligodendroglioma.

Astrositoma ganas tidak berespons baik terhadap terapi dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang relatif rendah, yakni enam hingga lima tahun. Sementara itu, harapan hidup pada glioma tingkat rendah diperkirakan 1-10 tahun.

Astrositoma ganas pada dasarnya tidak dapat disembuhkan. Arah pengobatan biasanya melibatkan pengurangan manifestasi neurologis (termasuk disfungsi kognitif) dan peningkatan harapan hidup sambil mempertahankan kualitas hidup setinggi mungkin. Terapi simptomatik dilakukan dengan latar belakang tindakan rehabilitasi. Pekerjaan seorang psikolog juga penting.

Selama dekade terakhir, para ilmuwan telah membuat beberapa kemajuan dalam memahami sifat tumor otak dan cara mengobatinya. Masih banyak yang harus dilakukan untuk mengoptimalkan prognosis penyakit ini. Tugas utama para spesialis saat ini adalah sebagai berikut: glioma otak harus memiliki beberapa skema untuk menghilangkan masalah secara efektif sekaligus, baik pada tahap awal maupun tahap perkembangan selanjutnya.