Glioma otak

Di antara banyak proses tumor pada sistem saraf pusat, glioma otak paling sering didiagnosis - istilah ini bersifat kolektif, neoplasma menggabungkan semua fokus oligodendroglial dan astrositik difus, astrositoma, astroblastoma, dan sebagainya. Tumor semacam itu dapat memiliki tingkat keganasan yang berbeda-beda, terbentuk dari struktur glial - sel yang terletak di sekitar neuron. Area utama lokasi glioma adalah belahan otak, dinding ventrikel otak, dan kiasma - area perpotongan sebagian serabut saraf optik. Secara eksternal, tumor adalah elemen nodular berwarna merah muda atau kemerahan, konfigurasi berbentuk bulat atau gelendong dengan batas tidak jelas.[1]

Epidemiologi

Pada sekitar 5% kasus, glioma berhubungan dengan patologi keturunan - khususnya neurofibromatosis dan sindrom lain dengan pewarisan dominan. Para ahli menunjukkan bahwa sebagian besar glioma otak berkembang secara sporadis - yaitu, tanpa penyebab yang jelas.

Secara keseluruhan, neoplasma primer pada sistem saraf pusat menyumbang sekitar 2% dari seluruh tumor, atau lebih dari 21 kasus per seratus ribu penduduk. Diantaranya, glioma terjadi pada 35-36% kasus, dan lebih dari 15% di antaranya adalah glioblastoma.

Menurut beberapa data, glioma lebih sering menyerang pria daripada wanita - tumor ini terutama umum terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun.

Insiden global glioma pada lansia telah meningkat secara signifikan dalam beberapa dekade terakhir. Alasan untuk fenomena ini belum diketahui.

Menurut definisi Organisasi Kesehatan Dunia, tiga varian utama tumor glial, yang berbeda dalam karakteristik histologisnya, telah diidentifikasi. Ini adalah oligodendroglioma, astrositoma, dan oligoastrositoma gabungan. Insiden setiap subtipe patologi keganasan rendah belum dapat ditentukan secara pasti. Beberapa penelitian menunjukkan peningkatan kejadian oligodendroglioma dari 5% menjadi 30% dan penurunan kejadian astrositoma.

Tumor glial mampu menginfiltrasi jaringan otak, dan sebagian besar fokus tingkat rendah menjadi ganas dalam beberapa tahun.[2]

Penyebab Glioma otak

Glioma otak adalah keseluruhan kelompok proses tumor, ciri umumnya adalah pembentukannya dari struktur glial SSP yang terletak di jaringan otak. Tumor tersebut dibagi menjadi dua varian histopatologis: glioma ganas tinggi dan ganas rendah.

Sumber pembentukan pertumbuhan adalah sel neuroglia (astrosit, oligodendrosit), yang memberikan dasar struktural dan kelangsungan hidup neuron otak.

Proses tumor glial sangat berbeda dalam struktur, perubahan mutasi gen, agresivitas, gambaran klinis, karakteristik diagnostik, respons terhadap pengobatan, dan prognosis pasien. Neoplasma embrio dan ependymal pada sistem saraf pusat - khususnya medulloblastoma dan ependymoma - berbeda dalam struktur histologisnya tetapi serupa dalam hal pengobatan.

Elemen glial pertama kali diklasifikasikan sebagai kategori struktural terpisah dari sistem saraf pada akhir abad ke-19.

Jaringan neuroglia terdiri dari sel-sel yang mempunyai fungsi tambahan: trofik, pendukung, pelindung, sekretori. Neuron dan gliosit ada bersama-sama, mereka bersama-sama membentuk sistem saraf dan sangat penting dalam proses umum aktivitas vital organisme.

Gliosit secara kasar dikategorikan menjadi beberapa bentuk utama: astrosit, oligodendrosit, sel ependimal, dan mikroglia.

Sampai saat ini, para ilmuwan tidak dapat menjawab pertanyaan tentang penyebab pasti pembentukan tumor neuroglial. Agaknya, kontribusi negatif tertentu diberikan oleh paparan radioaktif, penyakit menular, keracunan (terutama bahan kimia, pekerjaan). Faktor keturunan juga penting.

Glioma otak muncul dari neurogliosit abnormal yang memiliki cacat genetik yang menyebabkan pertumbuhan dan fungsi abnormal - struktur seperti ini disebut sebagai "belum matang". Sel-sel yang tidak lengkap sering terletak di satu area di mana tumor terbentuk.

Sederhananya, pembentukan glial adalah hasil pertumbuhan sel neuroglia yang dimodifikasi secara kacau dan sporadis. Prosesnya dapat berkembang dari ependimosit, oligodendrosit, astrosit (astrositoma, termasuk sel raksasa dan anaplastik).[3]

Faktor risiko

Terlepas dari kenyataan bahwa para ahli tidak dapat secara akurat mengkarakterisasi penyebab pembentukan onkopatologi glial, dalam beberapa kasus kemunculannya dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko utama:

• Paparan radiasi pengion memiliki aktivitas karsinogenik, dapat menyebabkan berkembangnya leukemia dan terbentuknya proses kanker dengan struktur padat, termasuk pada individu usia muda. Prosedur medis radiologi yang sering dan tidak masuk akal, radiasi ultraviolet (termasuk solarium) juga berpotensi menimbulkan efek karsinogenik dan dapat menyebabkan munculnya tumor di berbagai organ, termasuk otak.
• Efek samping pekerjaan, keracunan sering kali memiliki hubungan sebab akibat dengan perkembangan tumor kanker. Produksi karet dan kaca, pestisida dan bahan bakar, logam dan tekstil, cat dan reagen laboratorium dianggap sangat berbahaya. Yang berisiko adalah pekerja di industri kedirgantaraan, batu bara dan logam, pabrik kimia dan produk sampingan, bahan bangunan dan elektroda, bahan bakar dan pelumas, plastik dan monomer.
• Polusi udara, air dan tanah bertanggung jawab atas 4% dari seluruh patologi kanker di dunia. Karsinogen, yang terdapat dalam jumlah besar di lingkungan, masuk ke dalam tubuh melalui udara yang dihirup, air minum, dan makanan. Tinggal di daerah yang tidak aman secara ekologis - dekat fasilitas industri besar, persimpangan transportasi yang sibuk - dianggap sangat berbahaya.
• Patologi infeksi - khususnya infeksi virus - juga dapat menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan tumor. Penting untuk mengingat hal ini dan melakukan vaksinasi terlebih dahulu, serta untuk mencegah penyakit menular dan parasit.
• Keracunan tembakau dan alkohol dianggap sebagai faktor risiko berbagai jenis kanker, tidak hanya glioma otak.
• Aktivitas fisik yang tidak mencukupi, kelebihan berat badan, nutrisi yang tidak tepat, gangguan metabolisme, cedera kepala, patologi pembuluh darah merupakan faktor stres tambahan yang dapat memicu timbulnya gangguan intraseluler.
• Usia lanjut merupakan masa paling umum berkembangnya neoplasma dalam tubuh, sehingga mereka yang berusia di atas 55 tahun harus menjaga kesehatannya secara khusus.

Namun, faktor risiko utama dan paling signifikan terhadap perkembangan glioma tetap merupakan kecenderungan turun-temurun.

Patogenesis

Hingga saat ini, para ahli memiliki sejumlah asumsi mengenai perkembangan glioma otak. Setiap teori memiliki landasannya masing-masing, namun para ilmuwan belum mengidentifikasi satu-satunya mekanisme patogenetik yang benar dan dapat diandalkan. Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang faktor-faktor berikut dalam perkembangan neoplasma:

Kegagalan embriogenesis, yang terdiri dari terganggunya peletakan organ dan pembentukan struktur sel yang "salah";

• Paparan sinar pengion, potensi karsinogen berupa bahan kimia, bahan tambahan makanan, dll;
• trauma kepala;
• kelainan gen yang diturunkan dari generasi ke generasi (glioma "familial");
• disfungsi kekebalan, infeksi saraf.

Kebanyakan glioma memiliki pertumbuhan yang menyebar, dengan penetrasi ke jaringan otak normal di sekitarnya. Tergantung pada derajat keganasannya, tumor dapat berkembang selama beberapa tahun tanpa manifestasi apapun. Dalam kasus yang agresif, gejalanya meningkat dengan cepat selama beberapa bulan.

Bagian dari tumorigenesis disebabkan oleh perubahan disembriogenetik.

Batang otak dapat terpengaruh pada tingkat yang berbeda: glioma batang otak difus, pada gilirannya, akan berbeda baik secara anatomis-morfologis maupun klinis. Beberapa neoplasma seperti itu - khususnya, glioma pada lempeng quadriplegia - bisa relatif jinak, tanpa tanda-tanda perkembangan. Sebaliknya, glioma pontine ditandai dengan keganasan, agresivitas, dan prognosis yang buruk.

Lesi difus pada struktur otak, di mana lebih dari tiga zona anatomi hemisfer besar terlibat dalam proses patologis, dengan kemungkinan divergensi periventrikular dan melewati korpus disebut gliomatosis.[4]

Apakah glioma otak bersifat keturunan?

Risiko pembentukan glioma otak yang terbukti bersifat herediter - yaitu adanya tumor intraserebral serupa atau lainnya pada nenek moyang langsung atau pada generasi yang sama. Paparan radioaktif dan kontak teratur atau berkepanjangan dengan bahan-bahan yang berpotensi menyebabkan kanker memperburuk situasi.

Glioma tidak hanya dapat diturunkan, tetapi juga penyakit yang disertai dengan peningkatan pertumbuhan tumor tanpa mengacu pada lokalisasinya - khususnya, neurofibromatosis tipe 1 dan 2, sindrom Li-Fraumeni, Hippel-Lindau. Seringkali pada sel glioma, perubahan pada gen atau kromosom tertentu terdeteksi.

Patologi utama yang terkait dengan perkembangan glioma pada manusia dirangkum dalam tabel:

Patologi	Kromosom	Gen	Ragam neoplasma
Sindrom Li-Fraumeni	17 hal13	TR53	Neoplasma neuroektodermal, astrositoma.
Neurofibromatosis	17q11	NF1	Glioma saraf optik, astrositoma pilositik, neurofibromatosis
Sindrom Turcotte	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrositoma
Sklerosis tuberous (sindrom Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Astrositoma subependymal gigantoseluler

Terlepas dari sifat tumor glial, apakah itu kasus sporadis atau patologi keturunan, ini adalah kelainan dengan ekspresi gen yang berubah secara patologis. Selain neoplasma yang terbentuk sebagai akibat dari efek pembelajaran, dalam situasi lain penyebab perubahan genetik masih belum jelas.

Gejala Glioma otak

Ciri-ciri gejala fokal secara langsung bergantung pada area lokalisasi glioma otak dan menjadi akibat dari berbagai gangguan endokrin, kompresi jaringan saraf atau proses destruktif lokal.

Jika neoplasma terletak di zona parietal, maka seseorang didominasi oleh manifestasi seperti kejang, gangguan sensorik, dan gangguan pendengaran.

Ketika glioma terlokalisasi di wilayah belahan bumi dominan, gangguan bicara, agraphia, agnosia terdeteksi.

Neoplasma lobus temporal sering disertai kejang kejang, afasia, gangguan indera penciuman dan fungsi penglihatan, serta dispnea.

Ketika tekanan intrakranial meningkat, gambaran yang sesuai berkembang dengan keterbatasan bidang visual, kelumpuhan otot mata, dan hemiplegia.

Karena kekhususan proses tumor, glioma otak selalu disertai gejala neurologis pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Pada awalnya, ada kelemahan umum yang nyata, pasien terus-menerus ingin tidur, kemampuan bekerja terganggu, dan proses berpikir melambat. Pada tahap inilah terdapat risiko tinggi untuk membuat diagnosis yang salah dan, sebagai akibatnya, meresepkan pengobatan yang salah. Manifestasi nonspesifik lainnya antara lain:

• Gangguan vestibular, termasuk gaya berjalan tidak stabil, kehilangan keseimbangan (misalnya saat bersepeda atau menaiki tangga), mati rasa pada anggota badan, dll;
• kemunduran penglihatan secara bertahap, penggandaan gambaran visual;
• penurunan fungsi pendengaran;
• ucapan tidak jelas;
• Mual dan muntah dalam bentuk serangan yang tidak tergantung pada makanan atau minuman;
• melemahnya otot-otot wajah dan otot-otot wajah lainnya;
• ketidaknyamanan saat menelan;
• sakit kepala biasa (sering di pagi hari).

Gambaran klinis secara bertahap meluas dan memburuk: pada beberapa pasien hal ini terjadi secara perlahan, pada pasien lain - secara tiba-tiba, secara harfiah "di depan mata mereka", dalam beberapa minggu. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang glioma otak yang agresif dan berkembang pesat.

Tanda-tanda pertama

Glioma otak pada tahap awal perkembangannya tidak memiliki gejala yang jelas. Manifestasi pertama sering disalahartikan sebagai tanda patologi lain yang kurang berbahaya.

Secara umum, gambaran klinis glioma beragam dan ditentukan oleh lokasi dan ukuran fokus patologis. Ketika neoplasma tumbuh, gejala umum otak berkembang dan meningkat:

• nyeri kepala yang persisten dan teratur yang tidak merespons pengobatan standar (obat antiinflamasi nonsteroid);
• mual intermiten, terkadang sampai muntah;
• Perasaan tidak nyaman dan berat di area bola mata;
• kejang.

Manifestasi otak sangat intens ketika tumor tumbuh ke dalam ventrikel atau sistem cairan serebrospinal. Drainase cairan serebrospinal terganggu, tekanan intrakranial meningkat, dan berkembang hidrosefalus. Prosesnya mempengaruhi bagian otak tertentu, yang mempengaruhi perkembangan klinik terkait:

• ada masalah dengan fungsi visual;
• tuna wicara;
• terjadi gangguan vestibular (pusing, gangguan koordinasi gerakan);
• paresis, kelumpuhan lengan, kaki;
• memori dan konsentrasi terganggu;
• proses berpikir terganggu;
• gangguan perilaku mulai bermunculan.

Pada tahap awal, gejalanya praktis tidak ada, atau sangat kecil sehingga tidak menarik perhatian. Karena alasan inilah para ahli sangat menyarankan pemeriksaan dan pemeriksaan preventif secara teratur. Lagi pula, semakin dini proses tumor terdeteksi, semakin besar peluang untuk sembuh dan bertahan hidup.[5]

Glioma otak pada anak

Di antara sekian banyak tumor otak yang ditemukan pada masa kanak-kanak, persentase glioma berkisar antara 15 hingga 25%. Anak-anak bisa terkena penyakit ini pada usia awal remaja dan awal dua puluhan, meskipun sangat jarang bayi di bawah usia 3 tahun terkena penyakit ini.

Patologi dimulai dengan latar belakang mutasi sel glial. Hingga saat ini, belum ada jawaban atas pertanyaan mengapa mutasi tersebut terjadi.

Satu-satunya hal yang telah dipelajari secara andal adalah bahwa penyakit bawaan tertentu yang terkait dengan peningkatan risiko pertumbuhan tumor juga meningkatkan kemungkinan berkembangnya glioma otak.

Selain itu, para ilmuwan telah menemukan bahwa sel glial dapat memiliki perbedaan pada gen atau kromosom individu. Karena kelainan ini, terjadi mekanisme mutasi yang tidak diturunkan. Ada kemungkinan bahwa hal ini terjadi pada salah satu tahap awal perkembangan.

Fakta yang terbukti adalah adanya riwayat leukemia akut atau retinoblastoma pada anak, atau iradiasi otak karena alasan lain, secara signifikan meningkatkan risiko pembentukan glioma (setelah jangka waktu tertentu).

Gejala pada masa kanak-kanak tergantung pada derajat keganasan dan lokalisasi fokus patologis. Perbedaan dibuat antara gejala spesifik dan nonspesifik:

• Gejala nonspesifik tidak “terikat” pada area dimana glioma berada. Manifestasi umum mungkin termasuk sakit kepala, pusing, nafsu makan buruk, muntah tanpa hubungannya dengan asupan makanan, penurunan berat badan (untuk alasan yang tidak diketahui), rasa lelah terus-menerus, penurunan prestasi akademik, kesulitan konsentrasi, gangguan perilaku. Tanda-tanda ini disebabkan oleh kompresi struktur intrakranial, yang dapat dijelaskan sebagai tekanan langsung dari massa yang tumbuh, dan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal. Ada risiko hidrokel serebral.
• Gejala spesifiknya bergantung pada lokasi langsung dari fokus patologis glial. Misalnya tumor otak kecil yang biasanya disertai gangguan gaya berjalan dan keseimbangan pada anak. Kekalahan otak besar dimanifestasikan oleh kejang kejang, dan pertumbuhan tumor di sumsum tulang belakang - kelumpuhan otot. Kebetulan penglihatan bayi memburuk dengan tajam, kesadaran terganggu, tidur terganggu, atau terjadi masalah perkembangan lainnya.

Biasanya, di masa kanak-kanak, glioma ganas muncul dalam beberapa minggu atau bulan perkembangannya: sering kali ditandai dengan pertumbuhan neoplasma yang cepat dan tidak terkendali.

Anak-anak dengan tumor glial ganas dirawat oleh dokter di pusat klinis pediatrik yang mengkhususkan diri pada onkologi pediatrik. Sebagai aturan, perawatan bedah, kursus radiasi dan kemoterapi digunakan.

Langkah pengobatan yang paling penting adalah bedah saraf. Semakin radikal, semakin besar peluang anak untuk sembuh. Tetapi intervensi bedah tidak selalu memungkinkan: khususnya, masalah mungkin timbul dengan pengangkatan glioma batang otak, serta radiasi untuk anak di bawah usia 3 tahun.

Glioma otak pusat (otak tengah dan otak tengah) sulit dihilangkan seluruhnya, karena berisiko merusak jaringan sehat. Jika reseksi tumor secara menyeluruh tidak memungkinkan, pasien akan diberikan pengobatan paliatif.

Anak-anak dengan glioma ganas dirawat sesuai dengan protokol standar yang telah ditentukan melalui uji klinis yang dikontrol secara ketat. Protokol yang paling umum adalah sebagai berikut:

• HIT HGG 2007: meliputi pengobatan anak usia 3-17 tahun.
• HIT SKK: cocok untuk bayi (sampai usia tiga tahun) dan tidak melibatkan perawatan radiasi.

Statistik kelangsungan hidup anak untuk glioma umumnya tidak terlalu optimis. Namun, efektivitas tindakan pengobatan untuk anak tertentu tidak dapat diprediksi sebelumnya. Penting untuk mengikuti semua perintah dokter dengan cermat, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Formulir

Glioma bisa bersifat ganas rendah dan ganas tinggi, dengan pertumbuhan intensif dan kecenderungan bermetastasis. Penting untuk dipahami bahwa tingkat keganasan yang rendah tidak selalu berarti keamanan tumor. Setiap neoplasma otak menciptakan volume tambahan, menekan struktur otak, yang menyebabkan perpindahannya dan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, pasien bisa meninggal.

Ada dua jenis utama astrositoma ganas. Ini adalah glioblastoma dan astrositoma anaplastik, yang dibagi lagi menurut perubahan molekuler. Tumor ganas sekunder yang berkembang dari astrositoma dan memiliki tingkat keganasan yang rendah paling sering ditemukan pada pasien muda. Awalnya tumor ganas tipe glial lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut.

Tergantung pada lokasi strukturalnya, glioma terbagi menjadi:

• supratentorial (dengan lokalisasi di atas otak kecil di daerah ventrikel lateral, belahan otak);
• Subtentorial (dengan lokalisasi di bawah otak kecil di fossa kranial posterior).

Menurut ciri histologisnya, jenis glioma berikut dibedakan:

• Glioma astrositik adalah yang paling umum. Pada gilirannya, ini dibagi lagi menjadi nodular dan difus (yang terakhir dapat ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan pola guratan).
• Oligodendroglioma - terjadi pada 5% pasien. Ia memiliki membatu - area kalsifikasi, paling sering di lobus frontal.
• Glioma ependimal - tumbuh dari struktur yang melapisi dinding saluran sentral sumsum tulang belakang dan ventrikel. Seringkali tumbuh ke dalam ketebalan substansi otak, serta ke dalam lumen otak.

Fokus patologis campuran seperti subependymoma, oligoastrocytoma, dll. Juga mungkin terjadi.

Semua glioma dikategorikan ke dalam tahapan berikut:

1. Neoplasma jinak yang tumbuh lambat tanpa gejala klinis yang jelas.
2. Glioma "batas" yang tumbuh lambat dan secara bertahap berubah menjadi stadium III dan seterusnya.
3. Glioma ganas.
4. Glioma ganas dengan pertumbuhan dan penyebaran yang sangat agresif, dengan prognosis yang buruk.

Semakin rendah stadium keganasan, semakin kecil kemungkinan metastasis dan kekambuhan neoplasma yang telah diangkat, dan semakin besar peluang kesembuhan pasien. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh glioblastoma multiforme, suatu proses berdiferensiasi buruk dengan pertumbuhan dan perkembangan intensif.[6]

Varian neuroglioma yang mungkin dan paling umum:

• Glioma dengan lesi batang otak dan pontine terletak di area penghubung otak dengan sumsum tulang belakang. Di sanalah pusat saraf penting yang bertanggung jawab atas fungsi pernapasan, jantung, dan motorik berada. Jika zona ini rusak, kerja alat vestibular dan bicara terganggu. Hal ini sering terdeteksi pada masa kanak-kanak.
• Glioma visual mempengaruhi sel-sel neuroglial yang mengelilingi saraf optik. Patologi menyebabkan gangguan penglihatan dan exophthalmos. Ini lebih sering berkembang pada anak-anak.
• Neuroglioma ganas rendah ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, lebih sering terlokalisasi di belahan otak dan otak kecil. Ini lebih sering terjadi pada orang muda (remaja dan dewasa muda sekitar usia 20 tahun).
• Glioma corpus callosum lebih umum terjadi pada individu berusia antara 40 dan 60 tahun dan paling sering diwakili oleh glioblastoma.
• Glioma kiasma terlokalisasi di zona sambungan optik, sehingga disertai miopia, kehilangan lapang pandang, hidrosefalus oklusif, dan gangguan neuroendokrin. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, namun paling sering menyerang pasien dengan neurofibromatosis tipe I.

Komplikasi dan konsekuensinya

Glioma dengan keganasan rendah (Grade I-II, sangat ganas - misalnya astrositoma, oligoastrositoma, oligodendroglioma, xanthoastrocytoma pleomorfik, dll.) dan keganasan tinggi (Grade III-IV - glioblastoma, oligodendroglioma anaplastik, oligoastrositoma, dan astrositoma). Glioma tingkat IV sangat ganas.

Glioma batang otak memiliki prognosis yang sangat tidak baik justru karena neoplasma mempengaruhi area otak di mana koneksi saraf terpenting antara otak dan anggota badan terkonsentrasi. Bahkan tumor yang cukup kecil di area ini sudah cukup membuat kondisi pasien cepat memburuk dan memicu kelumpuhan.

Konsekuensi yang tidak kalah buruknya terjadi ketika bagian otak lainnya terpengaruh. Seringkali itu adalah tumor korteks serebral, yang tidak memberikan kesempatan untuk harapan hidup yang panjang bagi pasien, meskipun telah diobati. Seringkali kita hanya bisa menunda kematian.

Menurut statistik medis, tingkat kelangsungan hidup lima tahun seringkali hanya 10-20%. Meskipun angka-angka ini sangat bergantung pada derajat keganasan dan lokalisasi yang tepat serta volume intervensi bedah yang dilakukan. Setelah fokus patologis dihilangkan sepenuhnya, tingkat kelangsungan hidup meningkat secara signifikan (terkadang - hingga 50%). Kurangnya pengobatan atau ketidakmungkinannya (karena satu dan lain hal) dijamin akan menyebabkan kematian pasien.

Mayoritas tumor glial ganas tingkat rendah mampu menyusup ke jaringan otak dan menjadi ganas selama beberapa tahun.

Risiko kekambuhan glioma dianggap oleh para ahli sebagai "sangat mungkin". Meskipun demikian, pengobatan tidak boleh diabaikan: penting untuk memastikan kualitas hidup yang baik selama mungkin.

Glioma yang berulang selalu memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan tumor primer. Namun, protokol pengobatan modern berdasarkan studi optimasi terapeutik seringkali memberikan hasil yang cukup baik untuk pasien bahkan dengan neoplasma yang sangat ganas.

Kemungkinan hasil setelah kemoterapi:

• kekurusan, kekurusan, gangguan pencernaan, penyakit mulut;
• peningkatan rangsangan sistem saraf pusat, asthenia;
• penurunan fungsi pendengaran, tinitus dan telinga berdenging;
• kejang, gangguan depresi;
• krisis hipertensi, perubahan pola darah;
• gagal ginjal;
• proses alergi, rambut rontok, munculnya bintik-bintik penuaan pada tubuh.

Setelah kemoterapi, pasien mencatat melemahnya sistem kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan perkembangan berbagai patologi infeksi.

Diagnostik Glioma otak

Glioma otak dapat dicurigai dengan tanda-tanda berikut:

1. Pasien mengalami kejang lokal atau umum, yang merupakan karakteristik lokasi kortikal neoplasma dan perkembangannya yang lambat. Kejang epi ditemukan pada 80% pasien dengan tumor glial derajat rendah dan pada 30% pasien dengan glioma derajat tinggi.
2. Peningkatan tekanan intrakranial khususnya merupakan karakteristik massa yang terletak di lobus frontal dan parietal kanan. Gangguan sirkulasi darah dan sirkulasi cairan serebrospinal yang terkait dengan tekanan intrakranial tinggi menyebabkan nyeri kepala yang terus-menerus dan meningkat, mual disertai muntah, gangguan penglihatan, dan kantuk. Terjadi edema saraf optik, kelumpuhan saraf pengalih. Peningkatan tekanan intrakranial ke nilai kritis dapat menyebabkan perkembangan koma dan kematian. Penyebab lain TIO tinggi adalah hidrosefalus.
3. Pasien mempunyai gambaran fokus yang berkembang. Dengan formasi supratentorial, bidang motorik dan sensorik terganggu, hemiopia, afasia, dan gangguan kognitif berkembang.

Jika dokter mencurigai adanya neoplasma otak, sebaiknya dilakukan MRI tanpa atau dengan pemberian zat kontras (gadolinium) untuk mengetahui lokasi, ukuran, dan karakteristik tambahannya. Jika pencitraan resonansi magnetik tidak memungkinkan, tomografi komputer dilakukan, dan spektroskopi resonansi magnetik digunakan sebagai metode diferensiasi. Terlepas dari keinformatifan metode diagnostik ini, diagnosis akhir dibuat hanya setelah konfirmasi histologis selama reseksi fokus tumor.

Mengingat kriteria di atas, dianjurkan untuk memulai diagnosis dengan anamnesis menyeluruh, penilaian status somato-neurologis dan status fungsional. Status neurologis dinilai bersamaan dengan penentuan kemungkinan gangguan intelektual dan mnestik.

Tes laboratorium yang direkomendasikan:

• pemeriksaan darah klinis umum secara menyeluruh;
• panel kimia darah lengkap;
• urinalisis;
• studi pembekuan darah;
• analisis untuk penanda onkologis (AFP, beta-hCG, LDH - relevan jika diduga ada lesi pada zona pineal).

Untuk memperjelas poin prognostik pada pasien dengan glioblastoma dan astrositoma anaplastik, mutasi gen IDH1|2-1 dan metilasi gen MGMT dievaluasi. Pada pasien dengan oligodendroglioma dan oligoastrocytoma, kodelasi 1p|19q ditentukan.

Diagnostik instrumental, pertama-tama, diwakili oleh pencitraan resonansi magnetik wajib pada otak (kadang-kadang - dan sumsum tulang belakang). MRI dilakukan dalam tiga proyeksi menggunakan mode standar T1-2, FLAIR, T1 dengan kontras.

Jika diindikasikan, USG jaringan pembuluh darah, pencitraan resonansi magnetik fungsional pada bagian motorik dan bicara, serta angiografi, spektroskopi, traktografi MR, dan perfusi dilakukan.

Investigasi tambahan mungkin termasuk:

• elektroensefalografi otak;
• konsultasi dengan ahli bedah saraf, ahli onkologi, ahli radiologi, dokter mata, ahli radiologi.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus dilakukan dengan patologi non-tumor - khususnya, dengan perdarahan yang disebabkan oleh malformasi arteri-vena atau arteri, serta dengan proses demielinasi pseudotumor, penyakit inflamasi (toksoplasmosis, abses otak, dll.).

Selain itu, bedakan fokus tumor primer dan metastasis sistem saraf pusat.

Dengan kemampuan pencitraan resonansi magnetik modern, tindakan diagnostik dapat dilakukan dengan cukup akurat, untuk mengetahui asal fokus utama di SSP. MRI otak dilakukan dengan atau tanpa kontras, dalam mode T1, T2 FLAIR - dalam tiga proyeksi, atau irisan tipis dalam proyeksi aksial (mode SPGR). Metode diagnostik ini memungkinkan untuk secara akurat menentukan lokasi, ukuran, karakteristik struktural neoplasma, hubungannya dengan jaringan pembuluh darah dan area otak di sekitarnya.

Selain itu, CT (dengan atau tanpa kontras), CT angiografi (MR angiografi), traktografi MR, MR atau CT perfusi dapat dilakukan sebagai bagian dari diagnosis banding. CT/PET otak dengan metionin, kolin, tirosin, dan asam amino lainnya digunakan bila diindikasikan.

Pengobatan Glioma otak

Terapi khusus terdiri dari tindakan bedah, kemoterapi dan radiasi. Jika memungkinkan, wajib untuk melakukan reseksi lengkap pada fokus tumor, yang memungkinkan pengurangan gejala dengan cepat dan konfirmasi diagnosis secara histologis.

Iradiasi berpengaruh positif terhadap peningkatan angka harapan hidup pasien. Dosis total 58 hingga 60 Gy, dibagi menjadi dosis iradiasi individu 1,8-2 Gy, diberikan sebagai standar. Tumor diiradiasi secara lokal, dan juga menjangkau hingga 3 cm di sekitarnya. Terapi radiasi lebih dapat diterima dibandingkan dengan brachytherapy. Dalam beberapa kasus, metode bedah radio direkomendasikan, yang terdiri dari penyinaran dengan Pisau Gamma atau pedal gas linier, serta terapi boron penangkap neutron.

Kebutuhan kemoterapi adjuvan masih kontroversial. Dalam beberapa kasus, obat nitrosourea dapat meningkatkan harapan hidup pasien hingga satu setengah tahun, namun beberapa hasil penggunaan obat kemo tersebut negatif. Saat ini, agen sitotoksik, terapi neoadjuvan (sebelum radiasi), obat kombinasi, kemoterapi intra-arteri, atau kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk lebih lanjut digunakan secara aktif.

Secara umum, agar pengobatan glioma berhasil, pendekatan komprehensif sangat penting, yang luasnya bergantung pada lokasi dan derajat keganasan massa, ukurannya, dan kesehatan umum pasien.

Sehubungan dengan glioma batang otak, intervensi bedah jarang digunakan. Kontraindikasi utama terhadap pembedahan adalah area lokalisasi fokus - dekat dengan bagian vital. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menghilangkan glioma pada batang tubuh menggunakan metode bedah mikro, dengan kemoterapi pra operasi dan pasca operasi. Intervensi semacam itu sangat kompleks dan memerlukan kualifikasi khusus dari seorang ahli bedah saraf.

Pembedahan radiasi dan khususnya pembedahan stereotaktik dengan paparan dosis pengion tinggi cukup efektif. Penggunaan teknik seperti itu pada tahap awal perkembangan neoplasma terkadang memungkinkan tercapainya remisi jangka panjang atau bahkan kesembuhan total pasien.

Radiasi sering kali dikombinasikan dengan kemoterapi, yang meningkatkan kemanjuran intervensi dan mengurangi beban radiasi. Pada glioma, tidak semua agen kemopreventif berhasil secara terapeutik, sehingga obat tersebut diresepkan secara individual dan resepnya disesuaikan jika perlu.

Untuk mengurangi rasa sakit dan menurunkan tekanan intrakranial, apa pun pengobatan utamanya, terapi simtomatik diresepkan - khususnya obat kortikosteroid, analgesik, obat penenang.

Obat-obatan

Obat kortikosteroid mempengaruhi pembengkakan, mengurangi keparahan gejala neurologis selama beberapa hari. Namun, karena berbagai efek samping dan peningkatan kemungkinan interaksi merugikan dengan obat kemoterapi, steroid dengan dosis efektif minimal digunakan, dan dihentikan sesegera mungkin (misalnya, setelah operasi).

Antikonvulsan digunakan secara sistematis sebagai tindakan pencegahan sekunder pada pasien yang pernah mengalami serangan epilepsi. Obat-obatan ini dapat menyebabkan gejala buruk yang serius dan juga berinteraksi dengan obat kemoterapi.

Antikoagulan sangat relevan pada tahap pasca operasi, karena risiko pembentukan tromboflebitis pada glioma cukup tinggi (hingga 25%).

Efek yang baik diharapkan dari penggunaan antidepresan-ansiolitik. Penggunaan Methylphenidate 10-30 mg/hari dalam dua dosis seringkali memungkinkan untuk mengoptimalkan kemampuan kognitif, meningkatkan kualitas hidup, menjaga kapasitas kerja.

Kegagalan neurologis dan tanda-tanda edema serebral (nyeri di kepala, gangguan kesadaran) dihilangkan dengan obat kortikosteroid - khususnya Prednisolon atau Deksametason.

Skema dan dosis kortikosteroid dipilih secara individual, dengan praktik dosis efektif minimum. Di akhir pengobatan, obat-obatan dihentikan secara bertahap.

Kortikosteroid dikonsumsi bersamaan dengan obat gastroprotektif - penghambat pompa proton atau penghambat H2-histamin.

Diuretik (Furosemide, Mannitol) diresepkan untuk pembengkakan parah dan perpindahan struktur otak, sebagai tambahan terhadap obat kortikosteroid.

Dalam kasus kejang kejang (termasuk anamnesis) atau gejala epileptiform pada elektroensefalogram, terapi antikonvulsan juga ditentukan. Antikonvulsan tidak diresepkan untuk tujuan profilaksis.

Pasien dengan indikasi kemoterapi dianjurkan untuk mengonsumsi antikonvulsan yang tidak mempengaruhi fungsi enzim hati. Obat pilihan: Lamotrigin, Asam valproat, Levetiracetam. Tidak boleh digunakan: Karbamazepin, Fenobarbital.

Sakit kepala pada glioma otak ditangani dengan pengobatan kortikosteroid.

Dalam beberapa kasus sakit kepala, obat antiinflamasi nonsteroid atau tramadol dapat digunakan.

Jika pasien sedang mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid, obat tersebut dihentikan beberapa hari sebelum operasi untuk meminimalkan kemungkinan pendarahan selama operasi.

Dalam kasus nyeri tertentu, analgesik narkotika – seperti Fentanyl atau Trimeperidine – mungkin direkomendasikan.

Untuk mencegah emboli paru, sejak hari ketiga pasca operasi, pemberian heparin dengan berat molekul rendah - khususnya, natrium Enoxaparin atau kalsium Nadroparin - diresepkan.

Jika pasien menjalani pengobatan antikoagulan atau antiagregan sistematis, ia dipindahkan ke heparin dengan berat molekul rendah selambat-lambatnya seminggu sebelum intervensi bedah, dengan penarikan lebih lanjut sehari sebelum operasi dan dimulainya kembali 24-48 jam setelah operasi.

Jika pasien dengan glioma mengalami trombosis vena pada ekstremitas bawah, pengobatan dengan antikoagulan langsung dilakukan. Kemungkinan menempatkan filter CAVA tidak dikecualikan.

Kemoterapi untuk glioma ganas otak

Regimen kemoterapi antitumor dasar untuk glioma adalah:

• Lomustine 100 mg/m² pada hari pertama, Vincristine 1,5 mg/m² pada hari pertama dan kedelapan, Procarbazine 70 mg/m² dari hari kedelapan hingga kedua puluh satu, kursus setiap enam minggu.
• Lomustine 110 mg/m² setiap enam minggu.
• Temozolomide 5/23 150 hingga 200 mg/m² dari hari pertama hingga hari kelima, setiap 28 hari.
• Temozolomide sebagai bagian dari pengobatan kemoradiasi, 75 mg/m² setiap hari setelah radiasi diberikan.
• Temozolomide dengan Cisplatin atau Carboplatin (80 mg/m²), dan Temozolomide 150-200 mg/m² pada hari 1 sampai 5 setiap 4 minggu.
• Temozolomide 7/7 pada 100 mg/m² pada hari 1-8 dan 15-22 kursus, diulang setiap empat minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari pertama dan kelima belas, dan Irinotecan 200 mg/m² pada hari pertama dan kelima belas, diulang setiap empat minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari pertama, kelima belas, dan dua puluh sembilan, dan Lomustine 90 mg/m² pada hari pertama setiap enam minggu.
• Bevacizumab 5 sampai 10 mg/kg pada hari pertama dan kelima belas, Lomustine 40 mg pada hari pertama, delapan, lima belas, dan dua puluh dua, diulang setiap enam minggu.
• Bevacizumab 5 sampai 10 mg/kg pada hari pertama dan kelima belas, diulang setiap empat minggu.

Obat sitostatik dalam banyak kasus berhasil menghambat pertumbuhan sel tumor, namun tidak menunjukkan selektivitas terhadap jaringan dan organ sehat. Oleh karena itu, para ahli telah mengidentifikasi sejumlah kontraindikasi di mana kemoterapi glioma tidak mungkin dilakukan:

• sensitivitas individu yang berlebihan terhadap agen kemopreventif;
• dekompensasi fungsi jantung, ginjal, hati;
• penekanan hematopoiesis di sumsum tulang;
• masalah fungsi adrenal.

Kemoterapi diberikan dengan sangat hati-hati:

• pasien dengan gangguan irama jantung yang signifikan;
• dengan diabetes;
• untuk infeksi virus akut;
• untuk pasien lanjut usia;
• pasien yang menderita alkoholisme kronis (keracunan alkohol kronis).

Efek samping paling serius dari obat kemopreventif adalah toksisitasnya: sitostatika secara selektif mengganggu fungsi sel darah dan mengubah komposisinya. Akibatnya, massa trombosit dan eritrosit menurun dan anemia berkembang.

Sebelum meresepkan kemoterapi kepada pasien, dokter selalu memperhitungkan tingkat toksisitas obat dan kemungkinan komplikasi setelah penggunaannya. Kursus kemoterapi selalu dipantau secara cermat oleh spesialis dan pemantauan darah secara teratur.

Kemungkinan konsekuensi dari terapi sitostatik:

• kurus, kurus;
• kesulitan menelan makanan, selaput lendir kering, periodontitis, pencernaan yg terganggu;
• ketidakstabilan sistem saraf pusat, gangguan manik-depresif, sindrom kejang, asthenia;
• penurunan fungsi pendengaran;
• peningkatan tekanan darah hingga berkembangnya krisis hipertensi;
• penurunan trombosit, sel darah merah, sel darah putih, perdarahan multipel, perdarahan internal dan eksternal;
• gagal ginjal;
• proses alergi;
• rambut rontok, munculnya area pigmentasi meningkat.

Setelah menjalani kemoterapi, pasien memiliki peningkatan risiko terkena penyakit menular, dan nyeri otot dan sendi sering terjadi.

Untuk mengurangi risiko efek buruk pasca-kemoterapi, tindakan rehabilitasi lebih lanjut harus ditentukan, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan jumlah darah normal, stabilisasi aktivitas kardiovaskular, dan normalisasi status neurologis. Dukungan psikologis yang memadai perlu dilakukan.

Perawatan bedah

Pembedahan dilakukan untuk menghilangkan fokus tumor sebanyak mungkin, yang pada gilirannya akan mengurangi tekanan intrakranial, mengurangi insufisiensi neurologis, dan menyediakan biomaterial yang diperlukan untuk penelitian.

• Pembedahan dilakukan di departemen atau klinik bedah saraf khusus yang spesialisnya berpengalaman dalam intervensi neuro-onkologi.
• Dokter bedah melakukan akses dengan trepanasi tulang plastik di area yang diduga lokalisasi glioma.
• Jika neoplasma secara anatomis terletak dekat dengan area atau jalur motorik, atau di dalam nukleus atau di sepanjang saraf kranial, pemantauan neurofisiologis intraoperatif digunakan.
• Sistem navigasi saraf, navigasi fluoresensi intraoperatif dengan asam 5-aminolevulenat diinginkan untuk memaksimalkan pengangkatan neoplasma.
• Setelah intervensi, kontrol CT atau MRI (dengan atau tanpa injeksi kontras) dilakukan pada hari ke 1-2.

Jika reseksi bedah glioma tidak mungkin dilakukan atau pada awalnya dianggap tidak tepat, atau jika dicurigai limfoma sistem saraf pusat, biopsi (terbuka, stereotaktik, dengan pemantauan navigasi, dll.) dilakukan.

Pasien dengan gliomatosis serebral diverifikasi dengan biopsi stereotaktik, karena taktik terapeutik sangat bergantung pada gambaran histologis.

Dalam situasi tertentu - pada pasien lanjut usia, dengan kelainan neurologis yang parah, dengan lokalisasi glioma di batang tubuh dan bagian vital lainnya - pengobatan direncanakan berdasarkan gejala dan informasi pencitraan setelah konsultasi medis umum.

Pasien dengan astrositoma piloid serta bentuk neoplasma batang otak nodular dan proses eksofitik dianjurkan untuk menjalani reseksi atau biopsi terbuka.

Pasien dengan pontine glioma difus dan neoplasma difus lainnya pada batang tubuh diobati dengan terapi obat radiasi dan antitumor. Verifikasi tidak diperlukan dalam kasus seperti itu.

Pasien dengan glioma pelat quadriplegic menjalani resonansi magnetik sistematis dan pemantauan klinis setelah pengangkatan hidrokel serebral. Jika neoplasma menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan, maka akan diangkat dengan iradiasi lebih lanjut.

Ketika reseksi parsial atau biopsi glioma ganas tingkat rendah dilakukan, pasien dengan dua atau lebih faktor risiko harus diobati dengan radiasi dan/atau kemoterapi.

Reseksi total wajib dilakukan pada pasien dengan astrositoma sel raksasa subependymal.

Everolimus diresepkan untuk astrositoma sel raksasa subependymal difus.

Astrositoma piloid harus diangkat dengan pencitraan resonansi magnetik setelah intervensi untuk memperjelas kualitas reseksi radikal jaringan tumor.

Pada glioblastoma, terapi pasca operasi harus dikombinasikan (radiasi + kemoterapi) dengan pemberian Temozolomide.

Pada astrositoma anaplastik setelah operasi, terapi radiasi dengan terapi obat lebih lanjut diindikasikan. Lomustine, Temozolomide digunakan.

Pasien dengan oligodendroglioma anaplastik atau oligoastrositoma menerima radiasi dan kemoterapi (monoterapi Temozolomide atau PCV) setelah operasi.

Pasien lanjut usia dengan glioma ganas tinggi yang luas diiradiasi dalam mode hipofraksi, atau dilakukan monoterapi dengan Temozolomide.

Jika terjadi kekambuhan glioma, kemungkinan operasi ulang dan taktik pengobatan selanjutnya dibahas oleh konsilium spesialis. Regimen optimal untuk kekambuhan: operasi ulang + kemoterapi sistemik + paparan radiasi berulang + tindakan paliatif. Jika terdapat area kecil lokal yang mengalami pertumbuhan tumor berulang, bedah radio dapat digunakan.

Obat pilihan untuk pertumbuhan glioma berulang adalah Temozolomide dan Bevacizumab.

Kekambuhan oligodendroglioma yang sangat ganas dan astrositoma anaplastik merupakan indikasi pengobatan Temozolomide.

Xanthoastrocytoma pleomorfik diangkat tanpa kemoterapi tambahan wajib.

Salah satu kekhasan glioma adalah sulitnya pengobatan dan pengangkatannya. Dokter bedah bertujuan untuk mengangkat jaringan neoplasma selengkap mungkin, untuk mencapai kompensasi terhadap kondisi tersebut. Banyak pasien mampu meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjangnya, namun untuk tumor yang sangat ganas, prognosisnya tetap tidak baik: ada kemungkinan peningkatan kembali fokus patologis.

Nutrisi untuk glioma otak

Pola makan untuk penderita tumor ganas merupakan poin penting yang sayangnya kurang diperhatikan banyak orang. Sementara itu, perubahan pola makan dapat memperlambat perkembangan glioma dan memperkuat serta menggoyahkan kekebalan tubuh.

Bidang utama perubahan pola makan:

• normalisasi proses metabolisme, memperkuat pertahanan kekebalan;
• detoksifikasi tubuh;
• optimalisasi potensi energi;
• memastikan fungsi normal semua organ dan sistem tubuh selama masa sulit bagi mereka.

Diet yang rasional dan seimbang diperlukan, baik pada pasien dengan stadium awal neoplasma ganas rendah, maupun pada pasien dengan glioblastoma stadium terakhir. Diet yang dipilih dengan cermat berkontribusi pada peningkatan kesejahteraan umum, pemulihan jaringan yang rusak, yang sangat penting dengan latar belakang pengobatan sitostatik dan radiasi. Keseimbangan komponen nutrisi dan proses metabolisme yang tepat mencegah pembentukan fokus infeksi, menghambat reaksi inflamasi, dan mencegah penipisan tubuh.

Berikut makanan dan minuman yang direkomendasikan untuk glioma otak:

• buah dan sayuran berwarna merah, kuning dan oranye (tomat, persik, aprikot, wortel, bit, buah jeruk) yang mengandung karotenoid, yang melindungi sel-sel sehat dari efek negatif terapi radiasi;
• kubis (kembang kol, brokoli, kubis Brussel), lobak, mustard, dan produk tanaman lainnya yang mengandung indole - zat aktif yang menetralkan faktor racun dan kimia yang merugikan;
• sayuran hijau (dill, peterseli, dandelion muda dan daun jelatang, rhubarb, arugula, bayam), kacang hijau dan asparagus, kacang asparagus, dan ganggang (rumput laut, spirulina, chlorella);
• teh hijau;
• Bawang putih, bawang merah, nanas, yang memiliki kemampuan anti tumor dan detoksifikasi;
• dedak, sereal, roti gandum utuh, kecambah kacang-kacangan, biji-bijian dan biji-bijian;
• anggur hitam, raspberry, stroberi dan stroberi, blueberry, blackberry, delima, kismis, blackcurrant, rowanberry, blueberry, seabuckthorn, ceri dan buah beri lainnya yang mengandung antioksidan alami yang mengurangi efek negatif radikal bebas, virus dan karsinogen;
• produk susu rendah lemak.

Anda sebaiknya tidak membebani sistem pencernaan dan seluruh tubuh dengan makanan berat dan berlemak. Berguna untuk menggunakan jus segar buatan sendiri, smoothie, potongan. Sumber asam lemak omega-3, seperti minyak ikan, minyak biji rami, atau biji rami, sebaiknya ditambahkan ke dalam masakan.

Lebih baik hindari gula dan makanan manis sama sekali. Tetapi sesendok madu dengan secangkir air tidak ada salahnya: produk lebah memiliki efek antiinflamasi, antioksidan, dan antitumor yang nyata. Satu-satunya kontraindikasi penggunaan madu adalah alergi terhadap produk.

Dari diet harus dikeluarkan:

• daging, lemak babi, jeroan;
• mentega, produk susu berlemak;
• daging asap, sosis, daging kaleng dan ikan;
• alkohol dalam bentuk apapun;
• permen, kue kering, kue dan kue kering, permen dan coklat;
• makanan ringan, makanan cepat saji, makanan ringan;
• gorengan.

Anda harus mengonsumsi cukup sayur-sayuran, sayuran hijau, buah-buahan, dan air minum bersih setiap hari.

Selama kemoterapi dan beberapa waktu setelahnya, Anda harus minum jus sayur dan buah buatan sendiri, makan keju cottage rendah lemak, susu, dan keju buatan sendiri. Penting untuk minum banyak cairan, menyikat gigi dan sering berkumur (sekitar 4 kali sehari).

Makanan yang optimal untuk pasien glioma otak:

• casserole sayuran;
• lauk pauk dan sup yang terbuat dari sereal (lebih disukai soba, oatmeal, nasi, couscous, bulgur);
• kue keju kukus, puding, casserole;
• sayuran direbus dan dipanggang;
• semur, sup sayuran, hidangan pertama dan kedua dari kacang-kacangan (termasuk kedelai), pâtés dan souffle;
• smoothie, teh hijau, kolak, dan potongan.

Pencegahan

Jika seseorang menjalani gaya hidup sehat, dan di antara kerabatnya tidak ada kasus penyakit kanker, ia memiliki peluang besar untuk tidak terkena glioma otak. Tidak ada pencegahan khusus untuk tumor tersebut, sehingga poin pencegahan utama adalah nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, menghindari kebiasaan buruk, tidak adanya bahaya pekerjaan dan rumah tangga.

Para ahli memberikan sejumlah rekomendasi sederhana namun efektif:

• Minumlah lebih banyak air murni, hindari soda manis, jus kemasan, minuman energi, dan alkohol.
• Hindari bahaya pekerjaan dan rumah tangga: kurangi kontak dengan bahan kimia, larutan dan cairan korosif.
• Usahakan menyiapkan makanan dengan cara direbus, direbus, dipanggang, tetapi tidak digoreng. Berikan preferensi pada makanan buatan sendiri yang sehat dan berkualitas.
• Sebagian besar pola makan Anda harus berupa makanan nabati, termasuk sayuran hijau, kapan pun sepanjang tahun.
• Faktor negatif lainnya adalah kelebihan berat badan, yang harus disingkirkan. Pengendalian berat badan sangat penting untuk kesehatan seluruh tubuh.
• Minyak nabati harus selalu diutamakan daripada mentega dan lemak babi.
• Jika memungkinkan, disarankan untuk memberikan preferensi pada produk ramah lingkungan, daging tanpa hormon, sayuran dan buah-buahan tanpa nitrat dan pestisida. Lebih baik hindari daging merah sama sekali.
• Jangan mengonsumsi sediaan multivitamin tanpa indikasi dan dalam jumlah banyak. Jangan minum obat apa pun tanpa resep dokter: pengobatan sendiri seringkali sangat, sangat berbahaya.
• Jika gejala yang mencurigakan muncul, perlu mengunjungi dokter, tanpa menunggu situasi memburuk, berkembangnya efek samping dan komplikasi.
• Permen dan makanan dengan indeks glikemik tinggi merupakan komponen makanan yang tidak diinginkan.
• Semakin dini seseorang pergi ke dokter, semakin besar peluangnya untuk sembuh (dan ini berlaku untuk hampir semua penyakit, termasuk glioma otak).

Untuk mencegah terbentuknya onkopatologi, Anda memerlukan waktu tidur dan istirahat yang cukup, menghindari konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan, mengutamakan makanan alami yang berkualitas, dan mengurangi penggunaan gadget (khususnya ponsel).

Penyakit tumor sering terjadi pada orang lanjut usia dan lanjut usia. Oleh karena itu, penting untuk memantau kesehatan Anda sendiri sejak usia muda dan tidak memprovokasi proses patologis melalui gaya hidup yang tidak sehat dan kebiasaan yang tidak sehat.

Akar penyebab onkologi yang pasti belum diklarifikasi. Namun, peran tertentu, tentu saja, dimainkan oleh kondisi kerja dan lingkungan yang tidak menguntungkan, paparan radiasi pengion dan elektromagnetik, serta perubahan hormonal. Jangan berlama-lama dan teratur di bawah sinar matahari, membiarkan perubahan suhu lingkungan secara tiba-tiba, kepanasan saat mandi atau sauna, sering mandi air panas atau mandi.

Pertanyaan lain: bagaimana mencegah terulangnya glioma otak setelah pengobatannya berhasil? Kekambuhan pertumbuhan neoplasma merupakan komplikasi yang kompleks dan, sayangnya, sering terjadi, yang sulit diprediksi sebelumnya. Pasien dapat dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan preventif secara rutin, mengunjungi ahli onkologi dan dokter jaga minimal dua kali setahun, menjalani gaya hidup sehat, mengonsumsi makanan sehat dan alami, serta melakukan aktivitas fisik sedang. Syarat lainnya adalah cinta hidup, optimisme yang sehat, sikap positif terhadap kesuksesan dalam keadaan apapun. Hal ini juga termasuk suasana persahabatan dalam keluarga dan di tempat kerja, kesabaran dan dukungan tanpa syarat dari orang-orang terdekat.

Ramalan cuaca

Kondisi otak dan karakteristik glioma pada saat terdeteksi mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup sama besarnya dengan pengobatan yang diberikan. Kesehatan umum pasien yang memuaskan dan usianya meningkatkan prognosis (prognosisnya lebih optimis pada pasien muda). Indikator penting adalah gambaran histologis neoplasma. Dengan demikian, glioma tingkat rendah memiliki prognosis yang lebih baik daripada glioma anaplastik dan, terlebih lagi, glioblastoma (proses tumor yang paling tidak menguntungkan). Astrositoma memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan oligodendroglioma.

Astrositoma ganas memberikan respon yang buruk terhadap terapi dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang relatif rendah yaitu enam sampai lima tahun. Pada saat yang sama, harapan hidup pada glioma tingkat rendah diperkirakan 1-10 tahun.

Astrositoma ganas pada dasarnya tidak dapat disembuhkan. Arah pengobatan biasanya melibatkan pengurangan manifestasi neurologis (termasuk disfungsi kognitif) dan meningkatkan harapan hidup sambil mempertahankan kualitas hidup setinggi mungkin. Terapi simtomatik dilakukan dengan latar belakang tindakan rehabilitasi. Pekerjaan seorang psikolog juga penting.

Selama dekade terakhir, para ilmuwan telah mencapai beberapa kemajuan dalam memahami sifat tumor otak dan cara mengobatinya. Lebih banyak lagi yang harus dilakukan untuk mengoptimalkan prognosis penyakit ini. Tugas utama para spesialis saat ini adalah sebagai berikut: glioma otak harus memiliki beberapa skema untuk menghilangkan masalah secara efektif sekaligus, baik pada tahap awal maupun tahap perkembangan selanjutnya.