Hepatitis B: epidemiologi

Reservoir dan sumber utama HBV adalah pasien dengan hepatitis B akut, pasien dengan infeksi HBV kronis (pembawa virus dan pasien dengan CHB), yang jumlahnya di dunia melebihi 300 juta orang.

Pada pasien yang terinfeksi HBV, HBsAg dan DNA HBV ditemukan dalam darah, urin, air liur, empedu, air mata, feses, air susu ibu, cairan vagina, sperma, cairan serebrospinal, dan darah tali pusat. Akan tetapi, hanya darah, sperma, dan mungkin air liur yang menimbulkan bahaya epidemiologis yang nyata, karena konsentrasi virus dalam cairan lain sangat rendah. Faktor penularan utama adalah darah. Dosis infeksi virus dapat terkandung dalam 0,0005 ml darah. Hepatitis B virus ditandai dengan berbagai jalur penularan (alami dan buatan): jalur penularan kontak, vertikal, dan buatan (manipulasi parenteral, transplantasi organ) dimungkinkan. Penularan HBV secara seksual sangat efektif. Di antara mereka yang terinfeksi virus hepatitis B, proporsi pecandu narkoba yang menggunakan narkoba suntik tinggi. Dalam hal ini, bahkan di negara-negara yang sangat maju, tingkat infeksi yang signifikan dari pecandu narkoba, serta kaum homoseksual dan heteroseksual dengan sejumlah besar pasangan seksual, mempertahankan potensi epidemi infeksi HBV yang tinggi. Infeksi dengan virus hepatitis B juga dapat terjadi melalui kontak sehari-hari dengan orang yang sakit atau pembawa virus ketika integritas selaput lendir dan kulit terganggu. Dalam kasus ini, HBV masuk melalui kulit yang rusak (mikrotrauma), melalui kontak langsung dengan sumber infeksi, atau melalui penggunaan bersama berbagai barang rumah tangga dan kebersihan pribadi (sprei yang terkontaminasi darah, gunting, kikir kuku, sikat gigi, pisau cukur, waslap, dll.). Yang paling penting adalah penularan vertikal HBV dari wanita hamil (yang sakit dengan hepatitis B akut atau infeksi HBV kronis) ke janin atau bayi baru lahir. Dalam kasus ini, penularan virus transplasenta mungkin terjadi (sekitar 8% kasus di antara anak-anak yang terinfeksi) atau, lebih sering, infeksi selama persalinan ketika bayi baru lahir bersentuhan dengan cairan ketuban yang terinfeksi, sekresi vagina. Risiko infeksi meningkat secara signifikan jika hepatitis B akut berkembang pada wanita pada trimester ketiga kehamilan dan persalinan terjadi selama periode HBeAgemia atau anak tersebut lahir dari wanita dengan hepatitis B kronis dengan adanya HBeAg dalam darah.

Saat ini, risiko infeksi selama transfusi darah telah menurun drastis, karena semua darah donor diuji untuk keberadaan HBcAg dan anti-HBcIgG. Infeksi dengan virus hepatitis B mungkin terjadi dengan berbagai intervensi medis dan non-medis parenteral disertai dengan pelanggaran integritas kulit atau selaput lendir (suntikan, pemeriksaan gigi, endoskopi, ginekologi, prosedur kosmetik, tindik, tato, dll.), Jika aturan sterilisasi instrumen dilanggar. Kelompok risiko infeksi virus hepatitis B termasuk pasien di departemen hemodialisis, pusat luka bakar, hematologi, rumah sakit tuberkulosis, pusat bedah kardiovaskular, pekerja medis yang memiliki kontak dengan darah: perawat prosedural dan bedah, ahli anestesi-resusitasi, dokter kandungan-ginekologi, ahli bedah, dokter gigi, dll. Kerentanan terhadap virus hepatitis B tinggi. Kerentanan terkait usia terhadap virus hepatitis B memiliki sejumlah fitur, terutama terkait dengan kemungkinan kronisitas infeksi. Risiko berkembangnya infeksi HBV kronis setelah terinfeksi virus hepatitis B berkisar antara 90% pada bayi baru lahir yang lahir dari ibu dengan HBeAg positif hingga 25-30% pada bayi dan anak di bawah usia 5 tahun dan kurang dari 10% pada orang dewasa. Kekebalan setelah hepatitis B virus bersifat jangka panjang, mungkin seumur hidup. Kasus hepatitis B virus yang berulang sangat jarang terjadi.

Prevalensi hepatitis B (termasuk insidensi bentuk akut dan persentase pembawa virus) bervariasi secara signifikan di berbagai wilayah di dunia. Kriteria penilaian prevalensi adalah frekuensi deteksi HBsAg di antara populasi sehat (donor). Wilayah dengan frekuensi pembawa kurang dari 2% dianggap prevalensi rendah, 2-7% - rata-rata, dan lebih dari 7% - tinggi. Di Australia, Eropa Tengah, AS, dan Kanada, tingkat pembawa rendah (tidak lebih dari 1%) dicatat, dan di Asia Tenggara, Cina Selatan, Taiwan, dan Afrika tropis, 20-50% populasi adalah pembawa HBsAg. Proporsi orang berusia 15-29 tahun adalah 60-85% dari total jumlah pasien dengan hepatitis B akut, yang terkait dengan prevalensi kecanduan narkoba suntikan dan perilaku seksual berisiko tanpa menggunakan metode kontrasepsi penghalang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]