Hepatitis B: epidemiologi

Reservoir utama dan sumber HBV adalah pasien dengan hepatitis akut B. Pasien dengan infeksi HBV kronis (pembawa virus dan pasien dengan CHB), yang jumlahnya di dunia melebihi 300 juta orang.

Pada pasien dengan infeksi HBV, DNA HBsAg dan HBV terdeteksi dalam darah, air kencing, air liur, empedu, air mata, kotoran, ASI, sekresi vagina, sperma, cairan serebrospinal, darah tali pusat. Namun, hanya darah, air mani dan, mungkin, air liur yang menyajikan bahaya epidemiologis yang nyata, karena pada cairan lain konsentrasi virus sangat kecil. Faktor penularan utamanya adalah darah. Dosis infeksius dapat terkandung dalam 0,0005 ml darah. Viral hepatitis B ditandai oleh banyaknya rute transmisi (alami dan buatan): kontak, vertikal dan resmi (manipulasi parenteral, transplantasi organ) dari rute transmisi dimungkinkan. Cara penularan HBV secara seksual sangat efektif. Di antara mereka yang terinfeksi virus hepatitis B, proporsi pengguna narkoba yang menggunakan obat intravena tinggi. Dalam hal ini, bahkan di negara-negara yang sangat maju, infeksi pecandu yang signifikan, serta homo dan heteroseksual dengan sejumlah besar pasangan seksual, mempertahankan potensi infeksi HBV yang tinggi. Infeksi dengan virus hepatitis B mungkin terjadi bahkan saat berkomunikasi dengan pasien atau pembawa virus jika integritas selaput lendir dan kulit terganggu. Dalam kasus ini, HBV ditanamkan melalui kulit yang rusak (mikrotrauma), dengan kontak langsung dengan sumber infeksi, atau bila digunakan bersamaan dengan berbagai barang keperluan rumah tangga dan kebersihan pribadi (pakaian dalam, gunting, kuku, sikat gigi, pisau cukur, tisu, dll. ). Yang sangat penting adalah transmisi HBV dengan rute vertikal dari wanita hamil (pasien dengan hepatitis B akut atau infeksi HBV kronis) ke janin atau bayi baru lahir. Dalam hal ini, transmisi virus transplasental dimungkinkan (sekitar 8% kasus di antara anak yang terinfeksi) atau, lebih sering. Infeksi dalam proses persalinan saat bayi baru lahir bersentuhan dengan cairan amniotik yang terinfeksi, sekresi vagina. Risiko infeksi meningkat secara signifikan jika hepatitis B akut berkembang pada wanita pada trimester ketiga kehamilan dan kelahiran terjadi selama HBeAg-emia atau anak lahir oleh seorang wanita dengan hepatitis B kronis dengan HBeAg dalam darah.

Saat ini, risiko infeksi dengan transfusi darah telah menurun secara tajam, karena semua darah donor diperiksa untuk HBsAg dan anti-HBcIgG. Infeksi virus hepatitis B pada berbagai kemungkinan intervensi medis dan non-medis parenteral yang melibatkan pelanggaran integritas kulit atau selaput lendir (suntikan, gigi, endoskopi, pemeriksaan ginekologi, perawatan wajah, tindik, tato, dll), jika aturan dilanggar sterilisasi instrumen. Kelompok risiko infeksi virus hepatitis B adalah pasien dari departemen hemodialisis, pusat luka bakar, unit hematologi. Rumah sakit tuberkulosis, pusat operasi kardiovaskular, petugas kesehatan yang memiliki kontak dengan darah: saudara perempuan prosedural dan operasi. Anaesthesiologists-resuscitators, ginekolog kebidanan, ahli bedah, dokter gigi, dan lain-lain. Kerentanan terhadap virus hepatitis B tinggi. Kerentanan terkait usia terhadap virus hepatitis B memiliki sejumlah karakteristik, terutama terkait dengan kemungkinan infeksi kronis. Risiko mengembangkan HBV-infeksi kronis setelah infeksi virus hepatitis B dalam kisaran 90% dari bayi yang lahir dari ibu HBeAg-positif, 25-30% pada bayi dan anak di bawah usia 5 tahun dan kurang dari 10% pada orang dewasa. Imunitas setelah hepatitis B virus sebelumnya berkepanjangan, mungkin, seumur hidup. Kasus berulang virus hepatitis B diamati sangat jarang.

Prevalensi hepatitis B (termasuk kejadian bentuk akut dan persentase pembawa virus) bervariasi secara signifikan di berbagai wilayah di dunia. Kriteria untuk menilai prevalensi adalah frekuensi deteksi HBsAg pada populasi sehat (donor). Prevalensi rendah dianggap daerah dengan frekuensi pembawa kurang dari 2%, sedang - 2-7%, lebih tinggi dari 7%. Di Australia, Eropa Tengah, Amerika Serikat dan Kanada, tingkat pembawa rendah (tidak lebih dari 1%) dicatat, dan di Asia Tenggara, Cina Selatan, Taiwan, dan Afrika tropis, 20-50% populasi adalah pembawa HBsAg. Proporsi orang berusia 15-29 tahun adalah 60-85% dari jumlah penderita hepatitis B akut, yang dikaitkan dengan prevalensi penggunaan narkoba suntik dan perilaku seksual berisiko tanpa menggunakan metode penghalang kontrasepsi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]