Hepatitis

Hepatitis dianggap sebagai salah satu penyebab utama semua proses peradangan di hati. Bukan kebetulan bahwa penyakit yang disebabkan oleh virus disalahkan atas patologi organ yang sangat penting ini; menurut statistik, ada lebih dari 500 juta orang di seluruh dunia yang menderita hepatitis virus. Ini tidak berarti bahwa angka tersebut final, karena hepatitis sering kali terjadi dalam bentuk laten dan seseorang dapat menjadi pembawa virus tanpa menyadarinya.

Hepatitis berasal dari kata Yunani untuk hati – hepatos, ini adalah organ yang paling rentan terhadap virus penyebab hepatitis. Namun, penyebab penyakit ini tidak hanya virus, tetapi juga keracunan, termasuk alkohol, kolesistitis dan kolangitis, serta keracunan akibat luka bakar dan toksikosis selama kehamilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hepatitis etiologi virus dan virus hepatitis utama

Penyakit Hepatitis A

Penyakit yang kita sebut hepatitis A ditemukan pada abad ke-19 oleh dokter hebat Sergei Petrovich Botkin; kemudian, bukan hanya penyakit itu yang dinamai menurut namanya, tetapi juga sebuah institusi medis di St. Petersburg - Rumah Sakit Penyakit Menular Klinis.

Hepatitis A disebabkan oleh virus yang memiliki cangkang yang tahan terhadap asam dan enzim. Dengan demikian, agen berbahaya tersebut menembus tubuh, dengan mudah mengatasi keasaman saluran pencernaan. Selain itu, virus tersebut "merasa" hebat di lingkungan cair apa pun, sehingga penyebarannya melalui air adalah yang paling umum. Satu-satunya keuntungan relatif dari hepatitis A adalah kenyataan bahwa seseorang hanya tertular satu kali seumur hidup, kemudian sistem kekebalannya mengembangkan perlindungan terhadap virus ini seumur hidup.

Prevalensi hepatitis A tidak dapat dihitung atau diberikan data statistik yang akurat. Yang diketahui hanya bahwa di negara-negara Asia, 99% anak-anak menderita hepatitis A, orang Eropa lebih jarang menderitanya, tetapi menurut data terbaru, setiap detik dari seribu penduduk Eropa juga menderita penyakit ini.

Sumber penularannya adalah makanan, buah, air, ikan, yang tidak dikupas atau dimasak. Selain itu, virus A ditularkan melalui kotoran, tidak heran jika hepatitis ini disebut sebagai masalah tangan yang tidak dicuci. Orang yang terinfeksi melepaskan ratusan juta virus ke lingkungan melalui tinja, dan virus juga bertahan lama di tangan yang kotor. Bahkan tanpa imajinasi yang kaya, mudah untuk membayangkan bahaya infeksi dengan virus yang ada di mana-mana ini, yang mengelilingi seseorang secara harfiah di mana-mana. Infeksi terjadi melalui jalur feses-oral, virus dengan bebas memasuki usus, kemudian aliran darah dan hati, atau lebih tepatnya sel yang paling menarik baginya - hepatosit. Virion hepatitis terfiksasi di dalam sel (dalam sitoplasma) dan mulai berkembang biak di sana. Dengan empedu, virus dipindahkan kembali ke saluran usus dan dikeluarkan bersama tinja. Sel-sel hati dihancurkan bukan oleh virus itu sendiri, tetapi oleh sistem kekebalannya sendiri, yang mengirimkan limfosit T untuk melawan virus. Limfosit melihat hepatosit sebagai pembawa agen berbahaya dan menghancurkannya. Hasilnya adalah proses peradangan pada hati, kematian hepatosit dan kebebasan penuh bagi virus yang berkembang biak dalam lingkungan yang nyaman.

Masa inkubasi penyakit ini dapat berlangsung selama 14 hingga 42 hari, selama itu pula orang tersebut terus menularkan penyakitnya kepada orang lain, terkadang tanpa disadari. Perlu juga diperhatikan bahwa hepatitis A dapat sama sekali tidak diketahui, yaitu tidak bergejala atau hanya menunjukkan gejala ringan. Gejala utama hepatitis A yang disebabkan virus bergantung pada usia pasien (pada anak-anak, gejalanya sering kali tidak muncul sama sekali). Berikut ini adalah tanda-tanda klasiknya:

• Demam, sakit kepala;
• Kelemahan;
• Ruam kulit dengan penyebab yang tidak diketahui;
• Kemungkinan terjadi diare dan kehilangan nafsu makan;
• Penggelapan urin dan depigmentasi feses;
• Warna kuning pada sklera (bagian putih mata);
• Penyakit kuning (kulit)

Penyakit Hepatitis B

Hepatitis yang disebabkan oleh virus B merupakan bentuk penyakit yang lebih serius dan mengancam kesehatan. Hepatitis akut dapat menyebabkan peradangan kronis pada hati, sirosis, dan bahkan kematian. Rute infeksi virus ini biasanya parenteral (melalui darah), lebih jarang seksual, dan bahkan lebih jarang vertikal (dari ibu ke anak selama kehamilan). Hepatitis yang disebabkan oleh virus B jauh lebih mudah dicegah, karena ada prosedur vaksinasi untuk melawan penyakit ini. Selain itu, tindakan pencegahan dan perlindungan selama hubungan seksual membantu menahan penyebaran virus B. Wanita hamil, saat mendaftar untuk perawatan obstetri dan ginekologi, menjalani tes wajib yang menentukan virus pada tahap awal.

Gejala hepatitis B mirip dengan gejala infeksi virus A, tetapi ada juga perbedaannya. Periode laten berlangsung lebih lama, terkadang hingga enam bulan, dan pada anak kecil penyakit ini sering kali berlalu tanpa manifestasi yang jelas. Perjalanan penyakit akut juga berlangsung laten. Gejala utama yang dapat dikenali dari hepatitis B adalah sebagai berikut:

• Mual, terkadang sampai muntah;
• Nyeri pada daerah epigastrium kanan, sering kali di hipokondrium;
• Suhu meningkat, keadaan demam;
• Nyeri pada persendian;
• Warna kuning, terkadang abu-abu kuning pada kulit dan sklera mata;
• Depigmentasi feses dan urin berwarna gelap;
• Splenomegali (pembesaran limpa);
• Hepatomegali (pembesaran hati).

Diagnosis hepatitis yang disebabkan oleh virus B didasarkan pada anamnesis, palpasi abdomen, dan pemeriksaan biokimia. Jenis hepatitis ini tidak hanya disertai peradangan kronis pada hati dan kerusakan sel-selnya, tetapi juga gagal hati, sirosis, dan bahkan kanker.

Penyakit Hepatitis C

Bukanlah suatu kebetulan bahwa hepatitis yang disebabkan oleh virus C secara paradoks disebut sebagai "pembunuh yang lembut". Hepatitis juga ditularkan secara parenteral, yaitu melalui aliran darah. Hepatitis jenis ini dapat ditularkan melalui suntikan dengan jarum suntik yang tidak steril, yang sering ditemukan pada pecandu narkoba. Hepatitis jenis ini ditularkan melalui hubungan seksual tanpa pengaman, mungkin melalui transfusi darah dari donor yang terinfeksi, yang hampir tidak pernah terlihat saat ini. Paling sering, hepatitis C terjadi tanpa disadari sama sekali, dari situlah nama "lembut" berasal. Mungkin tidak ada periode penyakit kuning, yang merupakan ciri khas hepatitis.

Gejala biasanya muncul pada tahap terakhir, ketika proses patologis sudah berkembang – sirosis, onkologi. Mungkin ada asites (perut kembung), kelemahan umum, dan astenia. Paling sering, hepatitis ini ditentukan dalam tes laboratorium untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Saat ini tidak ada vaksin untuk penyakit yang mengancam kesehatan ini. Virus ini sangat ulet: dalam 4-5 hari ia tidak kehilangan sifat-sifatnya yang berbahaya bahkan di lingkungan luar.

Ada pula virus D, F, E, dan G. Hepatitis D bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, ia mungkin hanya merupakan “sekutu” patologis hepatitis B.

Virus yang tersisa praktis belum diteliti, karena virus tersebut terutama menginfeksi penduduk Asia dan benua Afrika, yang tinggal di pemukiman yang sulit dijangkau dan memiliki tradisi budaya mereka sendiri yang tidak memungkinkan mereka mencari pertolongan medis.

Hepatitis non-virus: penyebab, gejala, deteksi penyakit dan prognosis

Hepatitis dapat bersifat non-virus, ketika faktor penyebab peradangan bukanlah virus, melainkan racun. Hati dianggap sebagai organ utama yang memproses dan menetralkan berbagai zat berbahaya. Hati juga mampu menyembuhkan diri sendiri, meregenerasi, tetapi sifat regeneratifnya tidak terbatas. Mitokondria hati adalah organel granular yang bertanggung jawab atas respirasi seluler dan saturasi energi. Mitokondria juga dapat bereproduksi sendiri, dan proses ini terganggu akibat keracunan hati. Selain itu, di bawah pengaruh racun, mitokondria mulai membesar - membengkak, mereplikasi diri - tumbuh dengan cepat dan membelah, dan begitulah proses peradangan dimulai. Hepatitis non-virus dapat disebabkan oleh etiologi toksik, yang disebabkan oleh radiasi atau penyebab autoimun.

Faktor utama yang memicu hepatitis non-virus:

• Ketergantungan alkohol kronis;
• Keracunan alkohol akut;
• Keracunan obat;
• Keracunan oleh jamur beracun;
• Keracunan oleh zat-zat yang diproduksi secara industri – trikloroetena, fosfor, vinil klorida dan lainnya;
• Paparan radiasi.

Faktor toksik meliputi keracunan alkohol, baik pada alkoholisme kronis maupun pada kasus dosis alkohol tunggal yang berlebihan. Penyebab toksik lainnya meliputi makan jamur yang tidak dapat dimakan dan keracunan obat. Faktor radiasi adalah efek iradiasi, radiasi pada tubuh manusia, baik iradiasi pengion tunggal maupun dosis tetapi konstan. Faktor autoimun kurang umum dalam praktik klinis. Sebagai aturan, jenis hepatitis autoimun terdeteksi selama pemeriksaan untuk penyakit autoimun utama - UC - kolitis ulseratif nonspesifik, penyakit endokrin autoimun (tiroiditis), proses inflamasi intra-artikular - sinovitis.

Gejala hepatitis non-virus jelas, biasanya tanda-tanda keracunan muncul pada hari pertama, lebih jarang dalam dua hari. Perkembangan penyakit yang begitu cepat sering kali menyebabkan kematian. Tanda-tanda utama yang menandakan bahaya adalah sebagai berikut:

Warna kuning pada kulit (menguning terjadi dalam waktu 24 jam), tetapi gejala ini mungkin tidak muncul;

• Kelemahan umum yang parah, menggigil;
• Keadaan mengantuk dan apatis;
• Depigmentasi feses dan pewarnaan urin;
• Dalam kasus keracunan tetraklorida, gejala pertama yang paling umum adalah sakit kepala;
• Pada kasus keracunan obat, gejala khasnya adalah ruam di daerah epigastrium dan peningkatan suhu tubuh.

Gejala hepatitis jenis ini sangat mirip dengan tanda-tanda hepatitis lainnya, tetapi berkembang jauh lebih cepat dan manifestasinya lebih akut.

Diagnosis hepatitis non-virus sulit, karena penyakit ini muncul tiba-tiba dan berkembang dengan cepat. Gejalanya sering kali mirip secara klinis dengan tanda-tanda penyakit inflamasi akut lainnya; hepatitis toksik akibat alkohol paling baik didiagnosis karena alasan yang dapat dijelaskan dan jelas. Dalam studi biokimia, indikator utama inflamasi adalah indeks protein dan kadar bilirubin. Konfirmasi akhir diagnosis hepatitis, sebagai suatu peraturan, diberikan oleh biopsi sel hati.

Dengan diagnosis hepatitis yang tepat waktu dan tidak adanya patologi penyerta yang signifikan, prognosis untuk pengobatan hepatitis non-virus cukup baik. Obat penyerap, penggunaan hepatoprotektor jangka panjang, tindakan detoksifikasi, dan terapi vitamin memberikan hasil yang positif. Hanya dalam kasus peradangan akut dan cepat serta tidak adanya perawatan medis yang diperlukan pada hari pertama, proses destruktif tidak dapat dihentikan (sebagai aturan, ini berlaku untuk keracunan alkohol akut).

Bagaimana cara mencegah hepatitis?

Hepatitis dapat dicegah. Untuk melakukannya, perlu mematuhi aturan-aturan dasar yang beradab, termasuk aturan-aturan higienis:

• Setiap kali setelah menggunakan toilet atau bersentuhan dengan cucian kotor, Anda harus mencuci atau membersihkan tangan;
• Wajib mencuci tangan sebelum setiap menyiapkan makanan;
• Wajib mencuci tangan setelah menggunakan angkutan umum atau mengunjungi tempat umum;
• Gunakan hanya air yang dimurnikan, didisinfeksi, atau direbus;
• Produk apa pun yang pernah bersentuhan dengan tanah harus dicuci secara menyeluruh, dikupas, atau dipanaskan;
• Bersihkan tempat tinggal atau kantor secara berkala menggunakan disinfektan;
• Semua hubungan seksual hanya diperbolehkan dengan syarat adanya perlindungan, kontrasepsi, dan lain-lain;
• Menggunakan perlengkapan kebersihan milik orang lain dapat mengakibatkan infeksi; sikat gigi, pisau cukur, dan gunting haruslah milik perorangan;
• Konsultasikan dengan dokter Anda dan, jika tidak ada kontraindikasi, dapatkan vaksinasi.