Hernia aksial esofagus

Biasanya anastomosis gastroesophageal (persimpangan ujung bawah esofagus dan kardia gaster) adalah 2-3 cm di bawah aperture, dan tubuh terletak pada sumbu imajiner lambung kiri dan berbatasan terhadap diafragma kubah kiri. Dengan hernia aksial esofagus, saya dapat menggeser kedua ujung esofagus dan berbagai bagian lambung, mulai dari yang berbentuk kosta, ke dalam pembukaan yang membesar.

Semakin banyak bagian perut mengungsi ke rongga dada, semakin besar ukuran hernia yang terbentuk, yang juga diwakili olehnya. Dan dengan peningkatan ukuran hernia, tingkat keparahan gejala penyakit juga meningkat.

Axial hiatus hernia - penyakit progresif di mana ada melemahnya bertahap dari ligamen menipis esophageal-diafragma dan peregangan dengan peningkatan progresif dalam diameter clearance esofagus di diafragma. Semakin banyak lubang itu, semakin banyak bagian perut yang bisa masuk ke dalamnya. Di area pembukaan, organ agak tertekan, membentuk tas aneh berukuran lebih besar atau lebih kecil di atas diafragma. Ini adalah kantung ini di daerah toraks yang disebut hernia.

Patologi progresif biasanya membedakan antara beberapa derajat atau tahap perkembangan. Hernia aksial memiliki tiga. Mari kita coba mencari tahu bagaimana mereka berbeda, gejala apa yang dicirikan dan jenis bahaya apa yang mereka hadapi.

Aksial hiatus hernia 1 derajat  - ini, pada kenyataannya, tahap awal penyakit ini, ketika tulang dada dapat bergerak hanya bagian bawah esofagus dan gastro-esofagus fistula adalah setara dengan sebuah lubang di diafragma. Bagian kardus lambung, yang biasanya terletak beberapa sentimeter di bawah lubang, sekarang bertumpu pada diafragma.

Pada tahap pertama patologi kelainan lambung, terkait dengan perencaannya, tidak diamati. Pasien hanya bisa merasakan sedikit ketidaknyamanan pada inspirasi yang dalam, jadi tidak mungkin dia akan segera ke dokter untuk diperiksa. Penyakit ini dapat dideteksi secara tidak sengaja selama diagnosis instrumental (biasanya ultrasound atau FGD) karena penyakit lain pada sistem pencernaan. Dan kami telah menyebutkan bahwa hernia sangat sering muncul dengan latar belakang patologi inflamasi yang sudah ada dari saluran pencernaan atau ketika motilitas lambung dan usus terganggu, sebagai akibat dari penyakit refluks yang berkembang.

Refluks dengan gejala-gejala khasnya pada tahap patologi ini tidak berkembang (kecuali bahwa itu terjadi pada awalnya sebagai akibat dari pengurangan dinding perut yang tidak adekuat dan kelemahan dari sfingter esofagus bagian bawah).

Aksial hiatus hernia 2 derajat  masih dianggap sebagai bentuk ringan dari penyakit ini, meskipun karena hiatus ekspansi sudah dapat menembus kerongkongan distal dan kardia dari departemen lambung (kardia dan bagian atas tubuh). Namun demikian, kompresi perut di pembukaan diafragma sudah mulai mempengaruhi operabilitasnya, oleh karena itu, tidak hanya ketidaknyamanan di daerah epigastik yang penting.

Pasien muncul nyeri tumpul di dada, sesuatu yang mengingatkan jantung dan memukul di bagian belakang antara tulang belikat, ia mulai menyiksa mulas (sensasi terbakar muncul di sepanjang kerongkongan), menyemburkan (sering melalui udara, tetapi tegangan otot-otot perut atau lereng mungkin dan regurgitasi makanan). Di mulut mungkin muncul rasa asam atau pahit, yang hampir tidak hilang setelah dicuci dengan air atau disita dengan manis.

Mual dengan hernia aksial jarang muncul berbeda dengan refluks, diprovokasi dengan menekan perut dan merusak kemampuan motoriknya. Asupan makanan yang dicerna sebagian dengan enzim lambung di esophagus memprovokasi peradangan dinding. Dan jika pada awalnya rasa sakit hanya muncul ketika berusaha, mengangkat beban dan makan berlebih, sekarang mereka dapat muncul miring dalam posisi horizontal tubuh, tetapi lebih jauh dan tanpa alasan khusus.

Gangguan motilitas lambung pada tahap 2 penyakit ini penuh dengan gangguan pencernaan, ketika diare dan sembelit bergantian. Masalah buang air besar menyebabkan ketegangan dan ketegangan otot perut secara teratur dengan meningkatnya tekanan di dalam rongga perut. Semua ini memperburuk situasi dan mendorong pertumbuhan hernia. Situasi ini diperparah dan dengan perkembangan peradangan di kerongkongan, yang disebabkan oleh refluks, meskipun komplikasi serius belum didiskusikan.

Hernia aksial esofagus tingkat ketiga  adalah tahap paling berbahaya dari penyakit ini, di mana risiko berbagai komplikasi adalah maksimal. Sekarang di lobang diafragma bisa ada bagian perut, dan dalam beberapa kasus bahkan pilorus dan duodenum.

Sebagai tahap ini penyakit didahului oleh dua orang lain yang membuat kontribusi mereka terhadap keadaan yang tidak diinginkan dan fungsi perut dan kerongkongan, gejala penyakit tidak hanya gagal untuk berhenti, tetapi menjadi lebih jelas. Untuk kelas 3 patologi ditandai seluruh gejala kompleks esofagus hernia mulas diprovokasi refluks (pada tahap ini dan keluhan itu menempatkan hampir semua pasien), bersendawa, nyeri dada dan di dalam rongga perut, cegukan, disfagia.

Pengecoran isi lambung memprovokasi sensasi terbakar di sepanjang tabung esofagus, terkait dengan iritasi dindingnya dengan enzim pencernaan. Semakin lama dan lebih teratur akan terjadi lemparan makanan ke kerongkongan, semakin besar kemungkinan pengembangan perubahan inflamasi dan degeneratif dalam tubuh, menyebabkan penggantian mukosa jaringan fibrosa elastis, yang berada di bawah beban bisa meledak untuk membentuk bisul dan pendarahan. Kondisi patologis ini disebut refluks-esofagitis, yang dianggap sebagai komplikasi sering hernia esofagus.

Pembentukan bekas luka pada dinding esofagus mengurangi lumennya, menyebabkan stenosis organ, yang dianggap sebagai kondisi kronis yang berbeda dengan spasme otot esofagus dan merupakan masalah bagi perjalanan makanan melalui tabung esofagus. Pasien dipaksa untuk makan teguk kecil, mengurangi volume tunggal, memberikan preferensi ke piring cair, yang mengarah ke penurunan berat badan yang tajam, kekurangan vitamin dan mineral. Seiring dengan pendarahan, itu memprovokasi perkembangan anemia defisiensi besi, defisiensi vitamin, kelelahan.

Ketika memasukkan isi lambung ke dalam rongga mulut, dinding tidak hanya esofagus tetapi juga faring menjadi meradang, sebagai akibat dari perubahan suara pasien, menjadi kurang nyaring, serak, tuli.

Cegukan, yang dengan hernia hiatal esofagus berbeda antara durasi dan intensitas, diprovokasi dengan menekan saraf diafragma dari hernia yang sedang tumbuh. Iritasi ujung saraf menyebabkan kontraksi yang tidak terkontrol dari diafragma dengan pengeluaran udara dan suara spesifik. Selain sensasi yang tidak menyenangkan, gejala ini tidak membawa bahaya, tetapi dalam beberapa situasi dapat menyebabkan ketidaknyamanan psikologis.

Pemindahan di lobang diafragmatik esofagus, perut dan usus disertai dengan sensasi nyeri, yang dari rasa sakit secara bertahap berubah menjadi yang terbakar. Hernia aksial esofagus memiliki nama lain - sliding, karena ketika Anda mengubah posisi tubuh, menambah atau mengurangi tekanan intra-abdomen, dapat bergerak naik atau turun. Pergerakannya disertai dengan intensifikasi rasa sakit, dan kadang-kadang, jika itu terjadi setelah makan yang padat, dan regurgitasi makanan. Beberapa pasien mencatat munculnya nyeri spasmodik tidak hanya di perut, tetapi juga di usus.

Nyeri secara signifikan dapat merusak kualitas hidup pasien. Amplifikasi mereka dicatat dalam posisi horizontal, yang tidak memungkinkan pasien untuk beristirahat secara normal di malam hari, menyebabkan sering terbangun dan masalah dengan tertidur. Kurang istirahat malam dan sakit kronis secara negatif mempengaruhi kondisi psiko-emosional pasien, kualitas komunikatif, kapasitas kerja.

Peningkatan tekanan intragastrik di hernia esofagus sebagai akibat dari kompresi oleh pembukaan diafragmatik dan organ dada merangsang pelepasan udara tajam yang tertelan selama makan. Proses ini disebut bersendawa. Pada orang yang sehat, udara keluar secara perlahan dan bertahap, dan dengan tekanan yang meningkat di perut, tiba-tiba, dengan upaya dan disertai dengan suara yang keras dan tidak menyenangkan.

Jika pasien memiliki keasaman lambung yang meningkat, ia akan mengeluh tentang munculnya ereksi asam, yang merupakan faktor tambahan dalam iritasi pada dinding esofagus. Dengan penyakit pankreas dan hati, serta ketika memasuki rongga perut dari loop usus, ereksi bisa menjadi pahit, yang menunjukkan adanya empedu dan enzim pankreas di perut.

Pada pasien dengan 3 derajat hernia esofagus, regurgitasi lebih sering terjadi, yaitu regurgitasi makanan tanpa kemunculan awal dari dorongan emetik. Ketika Anda mengubah posisi tubuh atau dengan aktivitas fisik setelah makan, makanan dapat mengalir kembali ke kerongkongan dan bahkan mulut. Tingkat keparahan yang tinggi dari gejala ini memaksa seseorang untuk membawa tas khusus untuk meludahkan "kembali". Dari luar terlihat depresi dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan psikologis yang kuat, isolasi, penurunan harga diri, pembatasan aktivitas publik.

Masalah lain yang melekat pada hernia aksial esofagus adalah disfagia esofagus atau gangguan menelan di sfingter esofagus bagian bawah. Gejala tersebut dapat dipicu oleh penyakit lama mengalir refluks, striktur tersinggung dan esofagus atau spasme otot-otot tubuh sebagai akibat dari iritasi, tapi ujung saraf yang bertanggung jawab untuk tabung kerongkongan gerakan kontraktil.

Manifestasi stenosis yang lebih nyata, semakin sulit bagi pasien untuk makan. Pertama, masalah muncul ketika makan makanan padat, maka kesulitan dengan mengambil makanan semi cair dan cair dimulai. Dan semua bisa berakhir dengan ketidakmungkinan minum air atau menelan ludah karena stenosis berat, yang membutuhkan pembedahan dan pemulihan komunikasi antara kerongkongan dan lambung.

Pada disfagia, keluhan pasien berkurang menjadi perasaan koma di tenggorokan dan ketidaknyamanan di area mediastinum. Penggunaan cairan tidak memecahkan masalah. Ketika lumen menyempit, pola makan pasien perlu diubah, rejimen diet, jumlah porsi, yang dianggap sebagai langkah-langkah tambahan. Jika tidak ada yang dilakukan, lumen esofagus karena peradangan kronis akan berkurang, yang secara tidak langsung menyebabkan kelelahan pasien dan bahkan sampai kematiannya.

Aksial atau geser hernia hiatus, meskipun gejala yang tidak menyenangkan, dianggap patologi kurang berbahaya daripada paraezofagialnaya jenisnya. Dan karena mobilitas tubuh di dalam lubang gejala frenikus kemudian dapat mereda, kemudian muncul kembali selama latihan dan perubahan posisi tubuh. Tapi mengandalkan fakta bahwa tubuh pengembalian mereka sendiri ke posisi normal mereka dan tetap ada selamanya, tidak perlu, sehingga penampilan dari tanda-tanda pertama dari penyakit gastrointestinal perlu melihat pencernaan untuk konsultasi, diagnosis dan pengobatan tugas, tingkat yang sesuai yang ada perkembangan penyakit.