Heterochromic iridocyclitis Fuchs: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Heterochromic iridocyclitis Fuchs adalah uveitis anterior non-granulomatosa non-granulatif yang tidak aktif yang berhubungan dengan katarak subkapsular sekunder posterior dan glaukoma pada 13-59% kasus.

Sebagai hasil dari peradangan intraokular, iris atrofi terjadi dan karakteristik heterochromy untuk keadaan ini muncul.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi iridocyclitis heterochromic Fuchs

Dipercaya bahwa iridocyclitis heterochromic Fuchs adalah bentuk uveitis anterior yang relatif jarang, berkisar 1,2 sampai 3,2% dari semua uveitis. Dalam 90% kasus ada kekalahan satu sisi. Penyakit ini sering dijumpai pada pria dan wanita. Biasanya, penyakit ini didiagnosis pada usia 20-40 tahun. Pada 15% kasus, bahkan ketika diagnosis heterochromic iridocyclitis Fuchs didiagnosis, glaukoma inflamasi terdeteksi, dan pada 44% kasus berkembang kemudian. Kejadian glaukoma sekunder secara keseluruhan pada pasien iridocyclitis Fuchs heterochromic adalah 13-59%, namun angka ini mungkin lebih tinggi pada pasien dengan lesi bilateral dan pada populasi orang Afrika Amerika.

[6], [7]

Apa yang menyebabkan fuchs heterochromic iridocyclitis?

Dipercaya bahwa peningkatan tekanan intraokular pada heterochromic Fuchs iridocyclitis terjadi sebagai akibat aliran keluar cairan intraokular yang terganggu karena terhalangnya jaringan trabekular oleh sel-sel inflamasi atau membran hialin.

Gejala iridocyclitis heterokromik Fuchs

Heterochromic iridocyclitis Fuchs memiliki jalur asimtomatik, hanya pada beberapa kasus pasien mengeluhkan sedikit ketidaknyamanan dan mengaburkan gambar. Komunikasi dengan penyakit sistemik belum teridentifikasi. Pasien sering sampai ke dokter karena adanya penurunan ketajaman penglihatan dengan perkembangan katarak.

Tentu saja penyakitnya

Uveitis anterior dengan iramaoklitis heterokromat fuch berkembang perlahan dan memiliki jalur asimtomatik. Neovaskularisasi iris dan sudut ruang anterior dengan sedikit trauma dapat menyebabkan perdarahan intraokular ringan, namun sinusitis anterior perifer atau glaukoma neovaskular tidak terbentuk. Komplikasi penyakit yang paling sering terjadi adalah katarak dan glaukoma. Pembentukan katarak dicatat pada 50% pasien yang menderita iridocyclitis heterochromic Fuchs. Ekstraksi katarak biasanya tidak menimbulkan komplikasi, dan eksaserbasi peradangan intraokular pasca operasi kurang umum dibandingkan dengan uveitis lainnya. Zadnekamernaya implantasi lensa intraokuler aman. Glaukoma, yang berkembang dengan iridocyclitis heterochromic Fuchs, menyerupai glaukoma sudut terbuka primer dalam perjalanannya.

Pemeriksaan mata

Dengan pemeriksaan eksternal, mata biasanya tenang, tanpa tanda-tanda peradangan. Saat memeriksa segmen anterior mata, uveitis anterior non-granulomatosa tidak aktif biasanya terdeteksi. Endapan endapan tersebar di seluruh endotelium kornea, yang merupakan karakteristik fitur diagnostik. Proses inflamasi intraokular menyebabkan atrofi stroma iris, akibatnya iris gelap akan terlihat lebih ringan. Pada pasien dengan iritan ringan akibat atrofi stroma, mata yang terkena akan tampak lebih gelap karena terpapar epitel pigmen iris. Fitur diagnostik penting lainnya pada pasien yang menderita heterochromic Fuchs iridocyclitis adalah neovaskularisasi sudut iris atau anterior chamber (terungkap dalam gonioscopy). Meskipun peradangan intraokular kronis, synechiae anterior dan posterior akhir hampir tidak pernah terbentuk pada pasien. Namun, katarak subkapsular posterior adalah komplikasi yang cukup sering. Biasanya, segmen posterior mata tidak terpengaruh, namun kasus pembentukan fokus chorioretinal pada pasien yang menderita heterochromic Fuchs iridocyclitis telah dijelaskan.

Diferensial diagnostik heterokromik iridocyclite Fuchs

Hal ini diperlukan untuk melakukan diagnostik diferensial heterochromic iridocyclitis Fuchs dengan sindrom Posner-Schlossman, sarkoidosis, sifilis, uveitis herpetik, dan dengan lesi segmen posterior - dengan toksoplasmosis.

Penelitian laboratorium

Tidak ada penelitian laboratorium yang memungkinkan untuk mendiagnosa iridocyclitis heterochromic fuchs. Pada cairan intraokular pasien yang menderita penyakit ini, limfosit dan sel plasma terdeteksi. Diagnosis didasarkan pada manifestasi klinis: distribusi presipitat pada endotel kornea, sifat tidak aktif dari uveitis anterior, heterokromia, tidak adanya gejala sinechia dan sedikit mata.

[8], [9]

Pengobatan heterochromic iridocyclitis Fuchs

Meskipun uveitis anterior kronis, tidak dianjurkan untuk menggunakan terapi lokal aktif dengan glukokortikoid atau terapi imunosupresif sistemik karena efikasi rendahnya pada kasus iridocyclitis heterokromik. Penggunaan glukokortikoid lokal bahkan dapat dikontraindikasikan karena mempercepat perkembangan katarak dan glaukoma. Dianjurkan untuk melakukan perawatan medis glaukoma, namun pada 66% kasus, perawatan bedah diperlukan. Prosedur pembedahan terbaik untuk merawat pasien yang menderita iridocyclitis heterokromik tidak diketahui. Argon-laser trabeculoplasty tidak efektif pada pasien ini karena pembentukan membran hyaline di atas jaringan trabekular, jadi metode pengobatan ini tidak boleh digunakan.