Hipertensi pada orang tua

Hipertensi pada orang tua paling sering diamati pada kelompok usia di atas 60; Ini berkembang pada periode awal atau kemudian kehidupan. Hipertensi arterial simtomatik yang disebabkan oleh aterosklerosis (sklerotik, hipertensi sistolik terutama), penyakit ginjal, atau penyebab lainnya juga dapat terjadi.

Tingkat normal tekanan darah bervariasi tergantung pada usia dalam batas kecil - dalam 60-69 tahun rata-rata (130 / 80-135 / 80 mmHg), dalam 70-79 tahun - (135-140 / 80- 85 mmHg), dan dalam 80-89 tahun - (135-140 / 85-90 mmHg). Kenaikan tekanan darah lebih dari 155/95 mmHg untuk orang di atas 60 tahun harus dianggap sebagai hipertensi arteri, dan bukan manifestasi dari perubahan yang berhubungan dengan usia murni pada sistem kardiovaskular dan mekanisme neurohumoral yang mengatur fungsinya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Bagaimana hipertensi dimanifestasikan pada orang tua?

Hipertensi arteri pada orang tua, berkembang pada periode usia lanjut (terutama pada dekade ke-7), ditandai dengan gejala subyektif yang relatif buruk. Seringkali pasien mengeluhkan kelemahan umum, kebisingan di kepala dan telinga, guncangan gaya berjalan dan sangat jarang sakit kepala. Lebih jarang dan kurang terasa dibanding orang paruh baya adalah krisis hipertensi. Manifestasi klinis penyakit ini dijelaskan oleh penurunan reaktivitas keseluruhan organisme, khususnya reaktivitas sistem saraf.

Pada saat yang sama, pergeseran fungsional yang parah pada sejumlah organ dan sistem, terutama pada sistem kardiovaskular, ginjal, dan saraf pusat dapat diamati pada pasien tersebut. Perubahan dalam dinding vaskular akibat aterosklerosis menyebabkan perkembangan onset yang relatif mudah pada insufisiensi sirkulasi serebral dan koroner, suplai darah ginjal.

Bagaimana hipertensi diobati pada orang tua?

Obat hipotensi diberikan terutama dengan hipertensi diastolik.

Indikasi untuk terapi antihipertensi adalah tekanan darah lebih besar dari (170/95 mm Hg. Art.), Terutama jika ada keluhan pusing, kerugian sementara visi, dan sebagainya. D. Pengobatan hipertensi vaskular diperlukan untuk mencegah perkembangan jaringan parut ginjal, kegagalan, otak dan sirkulasi koroner dan seterusnya.

Agen yang paling sering digunakan untuk mengobati hipertensi pada orang berusia di atas 60 tahun adalah monoterapi: beta-blocker atau diuretik. Sebelum menugaskan beta-blocker, perlu untuk mengetahui apakah ada kontraindikasi terhadapnya: gagal jantung, bradikardia, blok jantung atau bronkospasme, agen beta-6 dapat ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan hipotensi ortostatik. Beberapa kelompok beta-blocker diketahui:

• noncardioselektif tanpa aktivitas simpatomimetik (anaprilin, obzidan, timolon);
• noncardioselektif dengan aktivitas sympathomimetic parsial (anggur, tracicore);
• cardioselective (cordanum, betalk, atsnolol).

Jika hipertensi pada orang tua dikombinasikan dengan angina pectoris, sebaiknya menggunakan anaprilin, vetch. Pada pelanggaran irama jantung - cordanum, anaprilin. Pada pasien dengan penyakit pernafasan kronis, sangat disarankan untuk menggunakan beta-blocker cadioselektive (betalk), yang biasanya tidak menyebabkan reaksi bronkospastik.

Pada diabetes sebaiknya tidak digunakan selektif beta 6lokatory tanpa aktivitas simpatomimetik parsial (obzidan), obat-obatan yang sama kontraindikasi pada gangguan perifer sirkulasi (sindrom Raynaud, obliterans ennarterit, arteriosklerosis dari ekstremitas bawah).

Dalam beberapa tahun terakhir, hipertensi pada orang tua diobati dengan penggunaan antagonis kalsium:

• derivat dihydropyridine - nifedipine (corinfar, kordafen-phenitidine);
• Turunan Benzothiazema - diltiazem (kardio)
• turunan dari fenilalkilamin - verapamil (isoptin, sirip);
• Dalam praktek geriatri, nifedipin paling sering diresepkan, terutama yang ditunjukkan dalam kombinasi dengan beta-blocker (cordanum, vine), vasodilator (apsissin).

Untuk pengobatan pasien lansia, kombinasi corinfar dengan vine (pindoponom) efektif, jika perlu dengan penambahan diuretik loop (furosemid) atau diuretik hemat kalium (triamterene, veroshpiron).

Seorang perawat yang merawat pasien hipertensi harus memiliki gambaran yang jelas tentang efek obat antihipertensi pada tingkat tekanan darah. Hal ini diperlukan untuk mengurangi tekanan dan mempermudah kerja jantung, memperbaiki suplai darah ke organ tubuh. Namun, Anda tidak bisa membiarkan dan overdosis obat ini, penurunan tekanan darah yang signifikan, yang bisa memberi efek negatif.

Jangan selalu memperhatikan pasien dinamika tekanan darah dan beri tahu dia tentang tingkat tinggi. Bahkan sedikit peningkatan tingkat tekanan darah pada banyak pasien menyebabkan kecemasan, penindasan, berdampak negatif pada keadaan mekanisme neuro-regulatory. Dalam membantu pasien geriatri selama hipertensi penghangat krisis harus dihindari (untuk mencegah luka bakar dengan sensitivitas yang berkurang dari kulit), kandung kemih es (untuk mencegah gangguan hemodinamik pada pembuluh darah otak).