Hipertensi

Hipertensi merupakan penyakit yang sangat umum, yang secara kolektif menyatukan beberapa jenis hipertensi arteri. Hipertensi berkembang dengan latar belakang penyempitan lumen dinding pembuluh darah kecil, arteri, yang mengakibatkan terganggunya pergerakan normal aliran darah, dan darah yang terkumpul di area yang menyempit mulai menekan dinding pembuluh darah.

Apa itu hipertensi?

Tekanan darah tinggi bisa jadi merupakan suatu gejala, tetapi bisa juga merupakan suatu penyakit yang berdiri sendiri. Jika seseorang didiagnosis dengan patologi kronis pada ginjal, sistem kardiovaskular, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipertensi hampir tak terelakkan sebagai salah satu manifestasi dari penyakit-penyakit ini. Selain itu, peningkatan tekanan darah dapat menjadi reaksi adaptif dan adaptif dari organ dan sistem terhadap perubahan baik eksternal - aktivitas fisik yang berlebihan, maupun internal - faktor psiko-emosional, stres. Hampir semua jenis hipertensi, dengan diagnosis yang tepat waktu, dapat dikelola baik dengan bantuan terapi obat maupun dengan bantuan metode non-obat lainnya.

Tekanan darah normal pada orang yang relatif sehat berada dalam batas 100/60 dan 140/90 mm Hg; jika sistem pengaturan berhenti bekerja dengan baik, hipertensi atau hipotensi dapat berkembang.

Statistik memberikan informasi bahwa hampir 30% dari populasi dunia menderita hipertensi pada satu atau beberapa stadium, namun baru-baru ini, hampir tidak ada yang diketahui tentang penyakit seperti hipertensi. Hanya Homo sapiens yang dicirikan oleh gangguan pada sistem kardiovaskular, tidak ada perwakilan dari dunia hewan yang rentan terhadapnya. Hingga abad ke-19-20, sedikit yang diketahui tentang hipertensi pada prinsipnya, salah satu kasus pertama serangan jantung dikonfirmasi secara andal oleh dokter hanya pada tahun 30-an abad terakhir di salah satu negara Eropa, selama periode yang sama tidak ada satu pun kasus patologi kardiovaskular yang dikonfirmasi secara klinis di negara-negara Afrika dan Asia. Hanya dengan perkembangan urbanisasi dan penetrasi teknologi modern ke negara-negara ini, populasi Asia dan Afrika juga menjadi rentan terhadap hipertensi, yang puncaknya terjadi pada tahun 70-an abad ke-20.

Hipertensi sejak akhir abad lalu telah dibagi menjadi hipertensi primer dan sekunder.

1. Hipertensi primer (esensial) merupakan unit nosologis yang terpisah, penyakit independen yang tidak dipicu oleh disfungsi organ dan sistem. Tekanan darah meningkat bukan karena, misalnya, penyakit ginjal. Hipertensi yang didiagnosis sebagai hipertensi primer (EG - hipertensi esensial atau GB - penyakit hipertensi) ditandai dengan tanda klinis yang persisten - peningkatan tekanan, baik sistolik maupun diastolik. Hampir 90% dari semua pasien dengan tekanan darah tinggi yang persisten menderita hipertensi primer.
2. Hipertensi simptomatik, yang juga disebut sekunder, adalah hipertensi yang dipicu oleh penyakit yang mendasarinya, seperti proses inflamasi pada sistem ginjal - glomerulonefritis, penyakit ginjal polikistik, atau disfungsi kelenjar pituitari, pankreas. Hipertensi sekunder juga berkembang dengan latar belakang perubahan patologis pada sistem vaskular - aterosklerosis, dapat memicu hipertensi simptomatik dan penyakit neurotik. Hipertensi sekunder juga cukup umum terjadi selama kehamilan dan dengan penyakit ginekologis - kista dan neoplasma

Hipertensi juga diklasifikasikan menjadi beberapa derajat tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah.

• Jika tekanan darah tercatat dalam kisaran 140/90 dan 159/99 mmHg, hipertensi didiagnosis sebagai penyakit stadium I. Dalam kasus ini, tekanan darah dapat kembali normal, tetapi secara berkala "melonjak" ke batas yang ditentukan.
• Jika tekanan darah tercatat dalam kisaran 160/100 hingga 179/109 mmHg, hipertensi dianggap sebagai penyakit stadium II. Remisi hampir tidak pernah terlihat, tetapi tekanan darah dapat dikontrol dengan obat-obatan.
• Tekanan darah yang selalu terjaga dalam kisaran 180/110 dan nilai yang lebih tinggi dianggap sebagai gejala klinis hipertensi stadium III. Pada stadium ini, tekanan darah praktis tidak turun ke tingkat normal, dan jika turun, disertai dengan kelemahan jantung, hingga gagal jantung.

Hipertensi, selain memiliki tahapan perkembangan penyakit, juga terbagi menjadi beberapa bentuk klinis tersendiri. Hipertensi hiperadrenergik sebenarnya merupakan tahap awal perkembangan penyakit, yang, bagaimanapun, dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Bentuk hipertensi ini dimanifestasikan oleh sinus takikardia, tekanan darah tidak stabil, ketika indikator sistolik melonjak, peningkatan keringat, hiperemia pada kulit, sakit kepala berdenyut, kecemasan. Wajah dan anggota badan sering membengkak, jari-jari menjadi mati rasa, buang air kecil terganggu. Ada juga bentuk yang lebih serius - hipertensi maligna, yang berkembang dengan cepat. Tekanan darah dapat meningkat begitu banyak sehingga ada risiko ensefalopati, kehilangan penglihatan, edema paru, dan ada juga risiko gagal ginjal. Untungnya, bentuk ini hampir tidak pernah ditemui saat ini, karena hipertensi paling sering didiagnosis jauh lebih awal dan perkembangannya dapat dihentikan dengan bantuan tindakan terapeutik yang kompleks.

Indikator tekanan

Tekanan darah merupakan salah satu indikator terpenting kesehatan manusia dan indikator fungsi normal sistem kardiovaskular. Tekanan darah memiliki dua parameter - sistolik dan diastolik. Angka di atas adalah sistol, ini merupakan indikator tekanan darah selama periode kontraksi otot jantung, saat darah memasuki arteri. Angka di bawah merupakan indikator tekanan darah selama periode relaksasi otot jantung. Dipercayai bahwa hipertensi dimulai ketika indikator melebihi norma 140/90 mm Hg. Ini, tentu saja, merupakan batas bersyarat, karena ada kondisi ketika risiko infark miokard ada bahkan dengan angka 115/75 mm Hg. Namun, formalisasi dan pengurangan ke tingkat rata-rata semua keragaman tekanan darah membantu dokter untuk melihat penyimpangan pada waktunya dan memulai pengobatan simtomatik, dan kemudian pengobatan standar.

Apa penyebab hipertensi?

Hipertensi dianggap sebagai penyakit multietiologi dan multifaktorial, yang penyebab sebenarnya belum sepenuhnya dipelajari. Yang lebih spesifik adalah faktor-faktor yang memicu hipertensi sekunder, karena penyebabnya adalah penyakit yang mendasarinya. Diagnosis akhir hipertensi esensial dibuat setelah pemeriksaan komprehensif dengan menyingkirkan adanya penyakit yang memicu. Hipertensi primer, dalam istilah medis, adalah ketidakseimbangan genetik mekanisme pengaturan dalam tubuh (ketidakseimbangan sistem penekan dan penekan tekanan darah).

Di antara penyebab-penyebab yang telah dijelaskan dan dipelajari secara saksama oleh para dokter, berikut ini dapat disebutkan:

• Patologi ginjal - nefritis dan paling sering glomerulonefritis. Faktor yang memicu hipertensi sekunder.
• Stenosis (penyempitan) arteri ginjal.
• Kondisi bawaan di mana arteri ginjal tersumbat (koarktasio).
• Neoplasma adrenal – feokromositosis (gangguan produksi norepinefrin dan adrenalin).
• Peningkatan produksi aldosteron adalah hiperaldosteronisme, yang terjadi akibat proses tumor di kelenjar adrenal.
• Disfungsi kelenjar tiroid.
• Alkoholisme.
• Overdosis atau penggunaan obat-obatan kronis, terutama obat hormonal dan antidepresan.
• Kecanduan.

Faktor-faktor yang dianggap provokatif dalam hal terganggunya kadar tekanan darah normal dapat dibagi menjadi faktor makanan, faktor usia, dan faktor patologis:

• Usia di atas 55 tahun untuk pria dan 65 tahun untuk wanita.
• Meningkatnya kadar kolesterol darah (di atas 6,6 mmol).
• Predisposisi herediter, riwayat keluarga.
• Kegemukan, terutama perut, ketika lingkar pinggang di atas 100-15 cm untuk pria dan 88-95 untuk wanita.
• Diabetes, perubahan toleransi glukosa normal.
• Hipodinamik, osteochondrosis.
• Stres kronis, meningkatnya kecemasan.

Mekanisme terjadinya hipertensi secara singkat adalah sebagai berikut:

Ketika arteriol – arteri organ, paling sering ginjal, mengalami kejang di bawah pengaruh, misalnya, faktor stres, nutrisi jaringan ginjal terganggu, iskemia berkembang. Ginjal mencoba mengkompensasi gangguan tersebut dengan memproduksi renin, yang pada gilirannya memicu aktivasi angiotensin, yang menyempitkan pembuluh darah. Akibatnya, tekanan meningkat, hipertensi berkembang.

Gejala Hipertensi

Gejala utama hipertensi, dan terkadang yang utama, adalah tekanan darah tinggi yang terus-menerus melebihi 140/90 mmHg. Tanda-tanda hipertensi lainnya berhubungan langsung dengan parameter tekanan darah. Jika tekanan darah sedikit meningkat, seseorang akan merasa tidak enak badan, lemah, dan sakit kepala.

Jika tekanan melebihi norma sebanyak 10 unit, sakit kepala menjadi intens, konstan, paling sering terlokalisasi di bagian belakang kepala dan pelipis. Orang tersebut merasa sakit, terkadang muntah. Wajah memerah, keringat meningkat, tremor pada jari terlihat, sering kali mati rasa.

Jika hipertensi berlangsung lama dan tidak diobati, proses patologis dalam aktivitas jantung berkembang, jantung mulai terasa sakit. Rasa sakitnya bisa menusuk, tajam, bisa menjalar ke lengan, tetapi paling sering nyeri jantung terlokalisasi di sebelah kiri di dada, tanpa menyebar lebih jauh. Dengan latar belakang tekanan yang terus meningkat, kecemasan dan insomnia berkembang.

Hipertensi juga ditandai dengan pusing dan penurunan penglihatan.

Tanda-tanda oftalmologis - bintik-bintik atau "lalat" di depan mata. Sering kali, ketika tekanan meningkat tajam, mungkin ada mimisan.

Gejala hipertensi lainnya adalah pusing. Penglihatan menurun.

Tahap terminal, saat hipertensi masuk ke tahap III, neurosis atau depresi akan menyertai gejala-gejala khas. Seringkali hipertensi dalam bentuk ini terjadi dalam "penyatuan" patologis dengan penyakit jantung iskemik.

Manifestasi hipertensi yang paling berbahaya adalah krisis - kondisi dengan peningkatan tajam, lonjakan tekanan darah. Kondisi krisis penuh dengan stroke atau serangan jantung dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Sakit kepala yang tajam, tiba-tiba, atau memburuk dengan cepat.
• Hasil tekanan darah hingga 260/120 mmHg.
• Tekanan di daerah jantung, nyeri hebat.
• Sesak napas parah.
• Muntah yang diawali dengan rasa mual.
• Peningkatan denyut jantung, takikardia.
• Kehilangan kesadaran, kejang, kelumpuhan.

Hipertensi pada tahap krisis merupakan kondisi yang mengancam yang dapat berakhir dengan stroke, serangan jantung, oleh karena itu, pada tanda-tanda yang mengkhawatirkan sekecil apa pun, Anda harus menghubungi perawatan medis darurat. Krisis hipertensi dihentikan dengan bantuan diuretik, obat kardiologis dan hipertensi yang diberikan melalui suntikan. Seorang pasien hipertensi yang mengetahui masalahnya harus terus-menerus mengonsumsi obat yang diresepkan untuk mencegah kondisi krisis.

Pengobatan hipertensi

Hipertensi pada tahap awal, ketika indikator tekanan darah tidak sering melebihi norma, dapat diobati dengan cara non-obat. Metode pertama adalah mengendalikan berat badan dan mengikuti diet rendah karbohidrat dan bebas lemak. Diet untuk hipertensi juga melibatkan pembatasan asupan makanan asin, mengendalikan asupan cairan - tidak lebih dari 1,5 liter per hari. Psikoterapi, pelatihan autogenik, yang meredakan tingkat kecemasan dan ketegangan umum, juga efektif. Metode-metode ini efektif untuk hipertensi stadium I, meskipun dapat digunakan sebagai elemen tambahan dan tambahan untuk terapi utama hipertensi stadium II dan III.

Agen farmakologis yang digunakan untuk mengobati hipertensi diresepkan berdasarkan prinsip "bertahap". Agen ini digunakan secara berurutan, menargetkan berbagai organ dan sistem, hingga tekanan darah benar-benar stabil.

Hipertensi stadium I melibatkan penggunaan diuretik (pil air), beta-blocker, dan adrenergic receptor blocker untuk menghentikan takikardia. Dosis anaprilin dihitung berdasarkan riwayat medis, berat badan, dan kondisi pasien, dan biasanya 80 miligram per hari. Jika tekanan darah kembali normal dalam dua atau tiga hari, dosis anaprilin dikurangi, dan sering diresepkan untuk diminum dua hari sekali. Hipotiazid efektif sebagai diuretik, dan diresepkan sebanyak 25 mg sekali, dengan dosis bergantian setiap dua hari sekali, agar tidak melemahkan otot jantung. Jika hipertensi mulai mereda, diuretik dapat diresepkan seminggu sekali. Ada beberapa kasus ketika diuretik dan beta-blocker tidak dapat digunakan karena kemungkinan efek samping (diabetes, asam urat, atau asma), dan dalam situasi seperti itu, antispasmodik diindikasikan. Selama seluruh pengobatan, perlu untuk memantau kadar tekanan darah tiga kali sehari.

Hipertensi stadium II diobati dengan terapi kompleks, termasuk beta-blocker, diuretik, antispasmodik, ACE inhibitor (angiotensin-converting enzyme inhibitor) dan preparat kalium. Dari b-blocker, atenolol, lokren, dan visken efektif; mereka dapat mengendalikan detak jantung yang cepat dan mengurangi resistensi vaskular di perifer. Obat-obatan ini juga efektif dalam bradikardia yang terdiagnosis, ketika denyut jantung berkurang. Inhibitor enzim pengubah angiotensin dapat menetralkan peningkatan produksi renin, yang meningkatkan tekanan darah. Ini adalah spirapril, etanolol, metiopril, capoten dan obat-obatan lain dalam kelompok ini. Obat-obatan ini mengaktifkan ventrikel kiri, mengurangi hipertrofi, melebarkan pembuluh koroner, sehingga meningkatkan normalisasi aliran darah perifer. Antagonis kalsium dirancang untuk memblokir saluran kalsium di dinding pembuluh darah, meningkatkan lumennya. Ini adalah corinfar, amlodipine, felodipine dan obat-obatan lain dalam kategori obat ini. Antagonis kalsium hanya boleh diresepkan oleh terapis atau ahli jantung, karena semua obat ini dapat menyebabkan pembengkakan, pusing, dan nyeri verbal. Seperangkat obat dipilih dengan mempertimbangkan semua kemungkinan risiko samping dan kontraindikasi. Perlu juga diperhatikan bahwa penggunaan diuretik jangka panjang dapat menyebabkan penurunan kadar kalium dalam tubuh (hipokalemia), sehingga diuretik harus dikonsumsi bersamaan dengan panangin atau asparkam. Hipotiazid tidak diresepkan untuk penderita diabetes; obat ini diganti dengan veroshpiron.

Hipertensi stadium III merupakan bentuk penyakit yang parah, yang ditandai dengan resistensi tubuh terhadap obat-obatan tradisional. Oleh karena itu, pengobatan harus dipilih secara cermat dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu pasien. Kompleks terapeutik meliputi diuretik, yang paling sering merupakan diuretik hemat kalium, seperti amilorida atau spironolakton, selain itu, penggunaan vasodilator perifer diindikasikan. Industri farmasi saat ini memproduksi banyak obat efektif gabungan seperti adelfan, brinerdin, triresit. Obat-obatan ini bekerja pada pasien yang tubuhnya telah terbiasa dengan monoterapi dan tidak lagi meresponsnya, atau memiliki kontraindikasi yang signifikan terhadap penggunaan pengobatan standar yang digunakan untuk hipertensi stadium I dan II.

Hipertensi stadium III juga diobati dengan vasodilator, seperti phenigidin atau corinfar, yang diresepkan tiga kali sehari, 10 miligram. Vasodilator semakin digantikan oleh alpha-blocker - pratsiol, fentalomine. Obat kombinasi yang menggabungkan sifat-sifat alpha dan beta blocker - trandate (labetalol hydrochloride) juga bisa efektif. Obat ini, dalam kombinasi dengan diuretik, dapat menggantikan tiga atau bahkan empat obat lain yang kurang efektif. Dari ACE inhibitor, kaptopril diindikasikan, yang meningkatkan sirkulasi perifer dan mengendalikan kadar renin. Kaptopril diminum tiga hingga empat kali sehari, dikombinasikan dengan diuretik, yang memungkinkan Anda mencapai penurunan tekanan darah ke normal setelah hanya seminggu.

Hipertensi stadium I dan II dapat diobati di rumah dan tidak memerlukan rawat inap. Dalam kasus yang jarang terjadi, perawatan rawat inap dapat dilakukan untuk melakukan pemeriksaan analitis dan memantau kondisi kesehatan. Hipertensi yang terjadi dalam bentuk yang parah hanya dapat diobati di rumah sakit, di bagian kardiologi, lamanya perawatan tergantung pada kondisi tekanan darah dan kinerja organ serta sistem tubuh.

Bagaimana hipertensi dicegah?

Hipertensi, jika sudah terjadi, sayangnya akan terus ada pada seseorang selamanya. Pencegahan dalam hal ini hanya menyangkut pencegahan situasi krisis dengan mengonsumsi obat yang diresepkan secara teratur, memantau tekanan darah setiap hari, melakukan aktivitas fisik yang memungkinkan, dan menurunkan berat badan.

Namun, jika seseorang memiliki saudara kandung dengan riwayat hipertensi dalam keluarganya, tetapi penyakit tersebut belum muncul, tindakan pencegahan dapat dilakukan. Aturannya cukup sederhana, yakni menjaga pola hidup sehat dan aktivitas fisik, karena salah satu penyebab hipertensi adalah kurangnya aktivitas fisik. Hipertensi juga dapat dicegah dengan pola makan yang normal, yaitu mengurangi kolesterol dan makanan asin seminimal mungkin.

Hipertensi juga merupakan kebiasaan buruk, jadi jika seseorang tidak ingin masuk dalam jajaran penderita hipertensi, ia perlu berhenti merokok dan membatasi konsumsi alkohol. Selain itu, suasana hati dan sikap positif membantu mengatasi penyakit apa pun, dan hipertensi "menyukai" orang yang pesimis. Resepnya sederhana - nikmati hidup, tetap tenang dan jaga saraf Anda, maka jantung dan pembuluh darah Anda akan bekerja "seperti jam", dan tekanan darah Anda akan, menurut pepatah terkenal, "seperti astronot."