Hipertensi

Hipertensi adalah penyakit yang sangat umum, yang sebagai definisi kolektif menggabungkan beberapa jenis hipertensi. Hipertensi berkembang dengan latar belakang penyempitan lumen dinding pembuluh darah kecil dan arteri, akibatnya pergerakan normal aliran darah terganggu, dan akumulasi darah di tempat yang menyempit mulai menekan dinding pembuluh darah.

Apa itu hipertensi?

Tekanan darah yang meningkat mungkin merupakan gejala, tapi bisa juga merupakan penyakit yang merdeka. Jika seseorang didiagnosis dengan patologi kronis pada ginjal, sistem kardiovaskular, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipertensi hampir tak terelakkan sebagai salah satu manifestasi dari penyakit ini. Selain itu, tekanan yang meningkat dapat menjadi respon adaptif adaptif organ dan sistem terhadap perubahan sebagai aktivitas fisik eksternal - berlebihan, dan faktor internal - psikososial, stres. Hampir semua jenis hipertensi dengan diagnosis tepat waktu diawasi baik dengan bantuan terapi obat, dan dengan bantuan metode lain yang tidak berkhasiat.

Tekanan darah normal pada orang yang relatif sehat tetap berada dalam batas 100/60 dan 140/90 mm merkuri, jika sistem peraturan berhenti bekerja dengan baik, hipertensi atau hipotensi dapat terjadi.

Statistik memberikan informasi bahwa hampir 30% populasi dunia menderita satu atau lain tingkat hipertensi, dan bahkan baru-baru ini, hampir tidak ada yang diketahui tentang penyakit seperti hipertensi. Hanya Homo sapiens yang ditandai dengan pelanggaran dalam kerja sistem kardiovaskular, tidak ada perwakilan dari dunia hewan yang terpengaruh olehnya. Sampai abad kesembilanbelas dan kedua puluh, sedikit yang diketahui tentang hipertensi, salah satu kasus pertama serangan jantung dapat dikonfirmasi dengan pasti oleh dokter hanya pada 30-an abad terakhir di salah satu negara Eropa, selama periode yang sama tidak ada satu kasus klinis yang dikonfirmasi. Patologi kardiovaskular di negara-negara Afrika dan Asia. Hanya dengan perkembangan urbanisasi dan penetrasi teknologi modern ke negara-negara ini, populasi Asia dan Afrika juga menjadi rentan terhadap hipertensi, puncaknya terjadi pada tahun 70an abad XX.

Sejak akhir abad yang lalu, hipertensi terbagi menjadi primer dan sekunder

1. Hipertensi primer (esensial) adalah unit nosologis yang terpisah, penyakit independen yang tidak dipicu oleh gangguan fungsi organ dan sistem. Hipertensi yang didiagnosis sebagai primer (hipertensi esensial EG atau penyakit GB - hipertonik) dibedakan dengan tanda klinis yang terus-menerus - tekanan meningkat, baik sistolik maupun diastolik. Hampir 90% dari semua pasien dengan tekanan darah tinggi persisten memiliki hipertensi primer. 
2. Hipertensi simtomatik, yang juga disebut sekunder, adalah hipertensi yang dipicu oleh penyakit utama, misalnya proses peradangan pada sistem ginjal - glomerulonefritis, ginjal polikistik, atau kelainan pada kelenjar pituitari atau pankreas. Juga, hipertensi sekunder berkembang dengan latar belakang perubahan patologis pada sistem vaskular - aterosklerosis, dapat memicu hipertensi simtomatik dan penyakit neurotik. Juga, hipertensi sekunder cukup umum terjadi pada kehamilan dan dengan penyakit ginekologi - kista dan neoplasma

Hipertensi juga tergolong dalam derajat, tergantung pada tingkat kenaikan tekanan darah. 

• Jika tekanan darah tetap berada dalam batas 140/90 dan 159/99 mm merkuri, hipertensi didiagnosis sebagai penyakit tingkat 1. Pada saat bersamaan, tekanan bisa kembali normal, tapi secara berkala "melompat" ke batas yang ditentukan. 
• Jika tekanan darah tetap berkisar antara 160/100 sampai 179/109 mmHg, hipertensi dianggap sebagai penyakit kelas II. Hampir tidak ada remisi, bagaimanapun, tekanan dapat ditangani dengan pengobatan. 
• Tekanan arteri, yang terus-menerus dijaga dalam batas 180/110 dan indikator yang lebih tinggi dianggap sebagai gejala klinis hipertensi stadium III. Pada tahap ini tekanan darah tidak secara praktis jatuh ke tingkat normal, dan jika menurun, disertai dengan kelemahan jantung, sampai gagal jantung.

Hipertensi, selain memiliki stadium perkembangan penyakit, terbagi menjadi bentuk klinis tersendiri. Hipertensi hiperadrenergik sebenarnya adalah tahap awal perkembangan penyakit ini, yang bagaimanapun mungkin berlangsung bertahun-tahun. Bentuk hipertensi ini dimanifestasikan oleh sinus takikardia, tekanan darah tidak stabil, saat indeks sistolik meningkat, berkeringat meningkat, hiperemia pada kulit, nyeri kepala berdenyut, cemas. Wajah dan anggota tubuh sering membengkak, jari-jari menjadi mati rasa, buang air kecil terganggu. Ada juga bentuk yang lebih serius - hipertensi ganas, yang berkembang pesat. Tekanan darah bisa meningkat begitu banyak sehingga ada risiko ensefalopati, kehilangan penglihatan, edema paru, dan ada juga risiko gagal ginjal. Untungnya, bentuk ini praktis tidak ditemukan saat ini, karena hipertensi paling sering didiagnosis lebih awal dan perkembangannya dapat dihentikan dengan bantuan tindakan terapeutik yang kompleks.

Indikator tekanan

Tekanan arterial adalah salah satu indikator terpenting status kesehatan seseorang dan merupakan indikator fungsi normal dari sistem kardiovaskular. Tekanan memiliki dua parameter - sistolik dan diastolik. Sosok atas adalah sistol, ini adalah indeks tekanan darah selama kontraksi otot jantung, saat darah masuk ke arteri. Angka yang lebih rendah adalah indeks tekanan darah selama relaksasi otot jantung. Dipercaya bahwa hipertensi dimulai saat indikator melebihi norma 140/90 mmHg. Ini, tentu saja, adalah batas kondisional, karena ada kondisi ketika risiko pengembangan infark miokard ada bahkan pada angka 115/75 mmHg. Namun, formalisasi dan pengurangan ke tingkat rata-rata dari keseluruhan variasi kondisi tekanan darah membantu dokter memperhatikan penyimpangan dalam waktu dan mulai bergejala, dan kemudian pengobatan standar.

Apa yang menyebabkan hipertensi?

Hipertensi dianggap sebagai penyakit multi-etis dan multifaktorial, penyebab sebenarnya tidak sepenuhnya dipahami. Faktor yang lebih spesifik memicu hipertensi sekunder, karena penyebabnya adalah penyakit yang mendasarinya. Diagnosis akhir hipertensi esensial dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh dengan menyingkirkan adanya penyakit yang memprovokasi. Hipertensi primer, yang dinyatakan dalam istilah medis, adalah ketidakseimbangan genetik mekanisme pengaturan di tubuh (ketidakseimbangan tekanan dan tekanan sistem depresor tekanan darah).

Dari alasan mengapa dokter menjelaskan dan mempelajari dengan saksama, kami dapat memberi nama sebagai berikut:

• Patologi ginjal adalah nefritis dan lebih sering glomerulonefritis. Faktor yang memprovokasi hipertensi sekunder.
• Stenosis (penyempitan) arteri renalis.
• Patologi kongenital, dimana arteri renal tidak bisa dilalui (coarctation).
• Neoplasma kelenjar adrenal - pheochromocytosis (terganggunya norepinephrine dan produksi adrenalin).
• Peningkatan produksi aldosteron - hiperaldosteronisme, yang terjadi saat proses tumor di kelenjar adrenal.
• Disfungsi kelenjar tiroid.
• Alkoholisme.
• Overdosis atau penggunaan obat secara konstan, terutama hormonal, antidepresan.
• Kecanduan

Faktor yang dianggap provokatif dalam arti pelanggaran tingkat tekanan normal dapat dibagi menjadi nutrisi, usia dan patologis:

• Usia di atas 55 tahun untuk pria dan 65 tahun untuk wanita.
• Kenaikan kadar kolesterol dalam darah (di atas 6, 6 mmol).
• Predisposisi turun temurun, riwayat keluarga.
• Obesitas, terutama abdominal, bila pinggang lebih dari 100-15 cm pada pria dan 88-95 pada wanita.
• Diabetes, perubahan tingkat normal toleransi glukosa.
• Hipodinamy, osteochondrosis.
• Stres kronis, meningkatnya kecemasan.

Mekanisme pengembangan hipertensi secara singkat adalah sebagai berikut:

Dengan artritis spasmodik - arteri organ, paling sering ginjal, di bawah pengaruh, misalnya faktor stres, ada gangguan pada nutrisi jaringan ginjal, iskemia berkembang. Ginjal mencoba mengimbangi gangguan tersebut dengan mengembangkan renin, yang pada gilirannya memicu aktivasi angiotensin, mempersempit pembuluh darah. Akibatnya, tekanan meningkat, dan hipertensi berkembang.

Gejala hipertensi

Gejala utama hipertensi, dan terkadang yang utama, adalah berlebihnya indeks 140/90 mm merkuri. Tanda-tanda lain hipertensi secara langsung berhubungan dengan parameter tekanan darah. Jika tekanan naik sedikit, seseorang hanya merasakan suatu penyakit, kelemahan, rasa sakit di kepala.

Jika tekanan melebihi norma sebesar 10 unit, sakit kepala menjadi intens, konstan, paling sering dilokalisasi di oksiput dan candi. Seseorang sakit mual, kadang ada muntah. Wajahnya berubah merah, berkeringat naik, getaran jari terlihat, sering mati rasa.

Jika hipertensi berlangsung dalam waktu lama, maka proses patologis dalam aktivitas jantung berkembang, jantung mulai terasa sakit. Rasa sakit bisa menusuk, akut, bisa menyinari ke tangan, tapi lebih sering sakit jantung dilokalisasi ke kiri di dada, tanpa menyebar lebih jauh. Dengan latar belakang tekanan darah tinggi terus menerus, kegelisahan dan insomnia berkembang.

Hipertensi juga ditandai dengan pusing dan penurunan penglihatan.

Tanda mata-mata - kafan atau bintik-bintik, "lalat" di depan mata. Seringkali, tekanan kode meningkat tajam, mungkin ada pendarahan dari hidung.

Gejala hipertensi lainnya adalah pusing. Visi memburuk.

Tahap terminal, ketika hipertensi lolos ke tingkat ketiga, neurosis atau depresi akan bergabung dengan simtomatologi tipikal. Seringkali, hipertensi dalam bentuk ini terjadi pada "persatuan" patologis dengan penyakit jantung koroner.

Manifestasi hipertensi yang paling berbahaya adalah krisis - keadaan yang meningkat tajam, lonjakan tekanan darah. Kondisi kriptografi penuh dengan stroke atau serangan jantung dan diwujudkan oleh gejala seperti ini:

• Sakit kepala mendadak, mendadak atau cepat tumbuh. 
• Parameter tekanan darah hingga 260/120 mm merkuri. 
• Tekanan di dalam hati, terasa sakit. 
• Nafasnya sangat sesak. 
• Muntah, mulai dengan mual. 
• Peningkatan denyut nadi, takikardia. 
• Kehilangan kesadaran, kram, kelumpuhan.

Hipertensi pada tahap krisis adalah kondisi yang mengancam, yang dapat menyebabkan stroke, serangan jantung, oleh karena itu, dengan tanda sekecil apapun, Anda harus meminta perhatian medis darurat. Krisis hipertensi dihentikan dengan bantuan obat diuretik, obat jantung dan hipertensi yang disuntikkan. Seorang hipertonik yang tahu tentang masalahnya harus terus-menerus mengambil obat yang diresepkan untuk mencegah keadaan krisis.

Pengobatan hipertensi

Hipertensi pada tahap awal, bila indikator tekanan darah tidak sering melebihi norma, bisa diobati dengan cara non-medicament. Metode pertama adalah mengendalikan berat badan dan mengamati diet rendah karbohidrat dan diet rendah. Diet dalam hipertensi juga melibatkan pembatasan asupan makanan asin, kontrol penggunaan cairan - tidak lebih dari 1,5 liter per hari. Yang juga efektif adalah psikoterapi, pelatihan autogenik, yang menghilangkan tingkat kecemasan dan ketegangan umum. Metode ini efektif untuk tahap pertama hipertensi, walaupun dapat digunakan sebagai elemen tambahan dan tambahan untuk terapi utama tahap II dan III hipertensi.

Cara farmakologis, yang melibatkan pengobatan hipertensi, diresepkan sesuai dengan prinsip "bertahap". Mereka digunakan secara konsisten, mengarahkan ke berbagai organ dan sistem, sampai tekanan darah benar-benar stabil.

Hipertensi pada tahap pertama melibatkan penggunaan diuretik (diuretik), beta-adrenoblocker, penghambat reseptor adrenergik untuk pengelolaan takikardia. Dosis anaprilin dihitung berdasarkan anamnesis, berat dan kondisi pasien, secara umum adalah 80 miligram per hari. Jika tekanan arteri dinormalisasi setelah dua atau tiga hari, dosis anaprilin berkurang, dan pemberian administrasi sering diberikan setiap hari. Sebagai diuretik, hipotiazid efektif, yang diberi resep 25 mg sekali, bergantian setelah satu atau dua hari, agar tidak melemahkan otot jantung. Jika hipertensi mulai surut, diuretik bisa diberikan sekali seminggu. Hal ini tidak biasa bagi diuretik dan beta-blocker untuk digunakan sehubungan dengan kemungkinan efek samping (diabetes, asam urat atau asma), dalam situasi seperti itu, penerimaan antispasmodik ditunjukkan. Selama menjalani seluruh perawatan, Anda perlu memantau tingkat tekanan darah tiga kali sehari.

Hipertensi tahap II diawasi oleh terapi kompleks, termasuk beta-blocker dan diuretik, dan antispasmodik, penghambat ACE (penghambat enzim pengubah angiotensin), dan persiapan kalium. Dari b-blocker, atenolol, lokren, vetchin efektif, yang mampu mengendalikan detak jantung yang cepat, mengurangi hambatan vaskular di pinggiran. Juga, obat ini efektif dalam bradikardia yang didiagnosis, bila denyut jantung berkurang. Penghambat enzim pengubah angiotensin dapat menetralkan peningkatan produksi renin, yang meningkatkan tekanan darah. Ini adalah spirapril, etanolol, methiopril, hood, dan obat lain dari kelompok ini. Dana ini mengaktifkan ventrikel jantung kiri, mengurangi hipertrofi, melebarkan pembuluh koroner, sehingga berkontribusi terhadap normalisasi aliran darah perifer. Antagonis kalsium dirancang untuk memblokir saluran kalsium di dinding vaskular, meningkatkan lumen mereka. Ini adalah Corinfar, Amlodipine, Felodipine dan zat lainnya dalam kategori obat ini. Antagonis kalsium harus diresepkan hanya oleh terapis atau ahli jantung, karena semua obat ini dapat memicu pembengkakan, pusing dan nyeri verbal. Kompleks obat dipilih dengan mempertimbangkan semua risiko samping dan kontraindikasi yang mungkin terjadi. Perlu juga dicatat bahwa penggunaan jangka panjang diuretik dapat menyebabkan penurunan kadar potassium dalam tubuh (hypokalemia), sehingga diuretik harus dikonsumsi dengan panangin atau aspartam. Penderita diabetes, hipotiroid tidak diresepkan, diganti dengan veroshpiron.

Tahap Hipertensi III - bentuk penyakit yang parah, yang ditandai dengan resistensi terhadap obat tradisional. Oleh karena itu, pengobatan harus dipilih secara hati-hati dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu pasien. Kompleks terapeutik meliputi diuretik, paling sering kalium hemat, seperti amilorida atau spironolakton, sebagai tambahan, penggunaan vasodilator perifer diindikasikan. Industri farmasi saat ini memproduksi berbagai obat efektif gabungan seperti adelphane, brineridine, triresite. Obat-obatan ini bekerja pada pasien yang tubuhnya terbiasa dengan monoterapi dan berhenti meresponsnya, atau memiliki kontraindikasi yang signifikan terhadap penggunaan pengobatan standar yang digunakan untuk tahap hipertensi I dan II.

Keparahan Hipertensi III juga dikendalikan oleh vasodilator, seperti feniramin atau korinfar, yang diresepkan tiga kali sehari selama 10 miligram. Semakin banyak, vasodilator mulai digantikan oleh penghambat alfa-adrenergik - pratziol, fentalomine. Selain itu, agen gabungan yang menggabungkan sifat alfa dan beta-blocker - trandate (labetalol hydrochloride) juga bisa efektif. Obat ini dikombinasikan dengan diuretik mampu menggantikan tiga atau bahkan empat obat lain yang kurang efektif. Dari ACEI, kaptopril diindikasikan, yang meningkatkan sirkulasi perifer dan mengendalikan tingkat renin. Captopril diambil tiga sampai empat kali sehari, dikombinasikan dengan diuretik, yang memungkinkan Anda mengurangi tekanan darah sampai normal setelah seminggu.

Hipertensi I dan II diobati di rumah dan tidak memerlukan rawat inap. Dalam kasus yang jarang, perawatan rawat inap mungkin dilakukan, untuk melakukan survei analitis dan memantau status kesehatan. Hipertensi, yang terjadi dalam bentuk parah, hanya dirawat di rumah sakit, di departemen kardiologi, lamanya tinggal tergantung pada kondisi tekanan darah dan kinerja organ dan sistem tubuh.

Bagaimana hipertensi dicegah?

Hipertensi, jika sudah berkembang, sayangnya, tetap bersama orang tersebut selamanya. Pencegahan dalam pengertian ini hanya mengacu pada pencegahan situasi krisis melalui asupan teratur obat yang diresepkan, pemantauan tekanan darah harian, aktivitas fisik dan pengurangan berat badan.

Namun, jika dalam riwayat keluarga seseorang memiliki kerabat dengan hipertensi, namun penyakitnya belum termanifestasi, tindakan pencegahan bisa dilakukan. Aturannya cukup sederhana - menjaga gaya hidup sehat dan aktivitas motorik, karena salah satu alasan yang memprovokasi hipertensi adalah hypodynamia. Hipertensi juga dicegah dengan diet normal, dimana makanan kolesterol dan asin diminimalkan.

Hipertensi juga merupakan kebiasaan buruk, jadi jika seseorang tidak mau bergabung dengan jajaran penderita hipertensi, sebaiknya berhenti merokok dan membatasi penggunaan minuman beralkohol. Selain itu, suasana hati dan mood yang positif membantu mengatasi penyakit apapun, dan hipertensi "suka" pesimis. Resepnya sederhana - nikmati hidup, tetap tenang dan jaga saraf Anda, maka jantung dan pembuluh darah Anda akan bekerja "seperti jam," dan tekanan akan, menurut sebuah ucapan terkenal "seperti astronot."