Hipofungsi ovarium

Hipofungsi ovarium, akibat kerusakan pada tingkat ovarium itu sendiri, adalah primer. Bentuk ini juga berbeda dalam patogenesis.

Fungsi endokrin ovarium, meski memiliki otonomi, umumnya dikendalikan oleh sistem hipotalamus-hipofisis. Fungsi penuh mereka hanya dimungkinkan dengan interaksi yang memadai dari semua tingkat regulasi: sistem saraf pusat, hipotalamus, kelenjar pituitari, rahim, dan juga fungsi normal kelenjar endokrin lainnya.

Telah diketahui dengan baik bahwa dengan berbagai penyakit endokrin, fungsi ovarium, sebagai aturan, juga menderita. Pengurangannya adalah hipofungsi sekunder. Ini juga mencakup bentuk-bentuk penyakit yang terjadi sebagai akibat kelainan pada sistem hipotalamus-hipofisis. Genesis gangguan ini bisa berbeda: dari gangguan fungsional hingga perubahan tumor.

Inti mekanisme pengaturan regulasi fungsi sistem reproduksi yang kompleks adalah hubungan yang konsisten antara tingkat dan ritme sekresi hormon hipotalamus dan hipofisis, yang secara konstan dikendalikan oleh hormon pelepasan hipotalamus. Pada saat yang sama, ini adalah hormon ovarium yang memiliki peran regulasi utama dalam sistem reproduksi. Berbagai faktor etiologi dapat menyebabkan pelanggaran rantai sinyata-hipotalamus-hipofisis-rahim. Tapi selalu konsekuensi dari gangguan ini adalah hipofungsi ovarium, secara klinis diwujudkan dengan anovulasi kronis, gangguan siklus menstruasi atau amenore.

Hipofungsi ovarium terjadi pada 0,1% wanita di bawah 30 dan sampai 1% pada wanita berusia di bawah 40 tahun, dan pada pasien dengan amenore sekunder -10%.

Secara skematis hipofungsi ovarium adalah sebagai berikut.

Primer:

• menopause dini;
• sindrom ovarium resisten;
• berbagai lesi (kemoterapi, radiasi, radang, tumor, pengebirian).

Sekunder:

• Hipofungsi hipogonadrofik hipogonadrofik terisolasi;
• sifat fungsional sistem hipotalamus-hipofisis (stres, anoreksia nervosa, hiperprolaktinemia, penyakit endokrin dan nonendokrin lainnya);
• sifat organik dari lesi dari sumbu hipotalamus-hipofisis (tumor hipotalamus, III ventrikel, hipofisis, craniopharyngioma, lesi menular dan inflamasi, gangguan peredaran darah, trauma, radiasi, toksisitas, faktor genetik - olfakto-genital syndrome displasia).

Hipofungsi indung telur juga terbagi dalam bentuk berikut:

• hypergonadotrophic:
  • anomali diferensiasi gonad (kariotipe 46ХУ, Shereshevsky-Turner syndrome)
  • sindrom ovarium yang kelelahan;
  • sindrom ovarium resisten;
  • periode klimakterik;
  • sekresi bentuk gonadotropin yang tidak aktif secara biologis;
  • penyakit autoimun;
  • berbagai lesi akibat iradiasi, kemoterapi (obat alkilasi), intervensi bedah pada organ panggul, proses inflamasi hebat gondok infeksius;
• hipogonadotropik:
  • genesis hipotalamus (insufisiensi kongenital GnRH (sindrom Kalman), mendapatkan defisiensi GnRH);
  • kelenjar di bawah otak: penurunan produksi LH dan FSH (tumor hipofisis disfungsional, kista hipofisis, nekrosis parsial adenohipofisis, sindrom Shien);
• normogonadotropik:
  • pelanggaran ritme sirosis sekresi GnRH dan puncak ovulatori LH (hipogonadisme hiperprolaktis, hipotiroidisme, tirotoksikosis, penyakit adrenal).

Hipofungsi ovarium adalah istilah yang menyatukan sekelompok besar penyakit, baik dalam etiologi dan patogenesis, namun dengan gejala serupa, seperti amenore atau opsonenorea, infertilitas, hipoestrogenia, dan hipoplasia uterus.

[1], [2], [3]